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简单讲解常见的男性乳腺增生的诊断方法
来源：寻医问药社区
发布者：柏拉图的爱
对男性朋友来说及时进行男性的诊断是非常有益的，有助于帮助他们及时接受男性。那常见的男性乳腺增生的诊断方法有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的男性乳腺增生的诊断方法。
一般，常见的男性乳腺增生的诊断方法有：
进行男性乳腺增生的诊断首先要确定是否为真的乳腺组织。男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离，直径&2cm。乳房脂肪沉积(lipomastia)常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。如果仔细的触诊仍不能作出男性乳腺增生的诊断，乳房X 线照相或超声波检查可以区别脂肪和乳腺组织，是很好的男性乳腺增生的诊断方法。进行男性乳腺增生的诊断其次是排除，男子罹患乳腺癌非常少见。男性乳腺增生发生癌变的频率略高于正常男子，发病率约为0.4%。如果乳腺组织表面不光滑、生长不规则和质地坚硬往往提示早期癌变，局部出现溃疡或邻近淋巴结肿大则是晚期乳癌表现，进行男性乳腺增生的诊断应进行乳房X 线照相或活检进一步确诊。
以上就是关于常见的男性乳腺增生的诊断方法的介绍，希望对大家有所帮助。一旦确诊为男性乳腺增生一定要立即去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时机。
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&男性乳房肥大症的内涵与诊疗问题
男性乳房肥大症的内涵与诊疗问题
门诊的时候，常见男性乳房发育患者，精神紧张、有癌症恐惧。为缓解这部分患者的焦虑，特地整理男性乳房发育一文。
男子乳腺发育
又称男性乳房肥大症，是指男性在不同时期、不同年龄阶段，由于不同原因，出现的单侧或双侧乳房肥大，可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘形结节，个别可见乳头回缩、乳头溢液。有的外形与青春期少女的乳腺相似，故又称青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特发性男性乳房肥大等。
1.症状与体征 男性单侧或双侧乳腺呈女性发育、增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状，质地较硬韧，边缘清楚的弥漫性肿块，直径多在2～3cm，有一定的活动性，与皮肤无粘连，少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。
2.临床分型
根据增生，肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为3型。
(1)弥漫型：增生乳腺的特点是：弥漫性，位于乳晕下，呈盘状，伴有轻微胀痛及压痛，体积中等。
(2)腺瘤型：肿块呈孤立性结节，活动良好，无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。
(3)女性型：双侧乳腺呈匀称性肥大，无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液，体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。
机制 由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一组临床病症。
多数患者都有明显的发病因素。对有确切发病因素的患者，在去除原发病后，乳房增生症状会消退。临床上对伴有乳房疼痛或触痛、较大的乳房影响患者的形体、心理者，常需要给予临床干预。常用方法有药物和手术治疗。
1）发病原因
按其发病原因，男性乳房肥大症有原发性和继发性2类。
Ⅰ 原发性男性乳房肥大症
多见于儿童、青春期。常因内分泌的生理性失调（占30%），血浆雌二醇含量比睾酮含量高，产生一过性雌/雄激素比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起，又称生理性男性乳房肥大。
Ⅱ 继发性男性乳房肥大症
可见于青年、中年、老年。可由以下原因引起：
(1)内分泌疾病
性激素分泌失常 占30%
①睾丸疾病：因性腺功能减退，雄激素分泌很低，血中睾酮，雌激素比例发生改变，引起男子乳房肥大。
A.先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征)：口腔黏膜性染色质阳性，小睾丸，染色体47XXY，血睾酮低，促性腺激素增高，精液中精子显著减少，精子形态及活动力异常。可出现智力低下，青春期出现乳房肥大及胀痛。
B.完全性睾丸女性化：外阴女性，睾丸在大阴唇内或腹腔内，染色体为46XY。因雄激素受体量和质的异常，睾酮不能发挥作用，血中睾酮正常或增高，雌二醇正常高限，促性腺激素增高，可出现青春期乳房发育或肥大，不完全性睾丸女性化外阴可呈男性，或小阴茎或呈假两性畸形，阴毛正常，亦可出现青春期乳房发育或肥大。
C.Kallmann 综合征：视丘下及部分垂体功能减退，促性腺激素降低，伴嗅觉减退，睾丸发育差，出现青春期乳房发育。
D.睾丸炎症，外伤及肿瘤：睾丸炎，外伤性睾丸萎缩，可引起雄激素分泌过低，反馈性引起促性腺激素过多所致，睾丸的精原细胞瘤，畸胎瘤，绒毛膜瘤，都可产生绒毛膜促性腺激素(HCG)，均可引起男性乳房肥大。
E.Reifenstein综合征：胎儿期发育睾丸间质细胞功能不全，出生后可出现乳房发育伴尿道下裂等畸形。
②肾上腺疾病：如肾上腺皮质增生，良性肿瘤，恶性肿瘤及功能减退，这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体(如雄甾烷酮)，在组织中转化为有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。
③甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进，血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高，结合的雄激素过多，游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高，雌激素/睾酮的比值升高，激素平衡失调，以致刺激乳腺组织增生，导致男性乳房肥大。
(2)其他非内分泌疾病 占15%
①肝脏疾病：如肝炎，肝硬化，肝癌等，伴有肝功能减退时，常引起乳房肥大。
乙醇性肝硬化时，体内雌激素更为增多，易引起乳房肥大。其原因是肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活的能力减弱，雌激素在体内的含量相对增多，血中结合性甾类球蛋白升高，使血中游离睾酮进一步减少，微循环中的雄甾烷二酮和睾酮前体转化，产生大量雌激素。因此血中雌激素浓度增高，作用于乳腺组织，引起乳腺增生，肥大。
②慢性营养不良恢复期：营养不良时促性腺激素分泌减少，当营养不良纠正后，促性腺激素分泌和性腺功能恢复正常，产生一种侧记第二青春期现象，出现乳房肥大，称之为“进食增加性乳房肥大”。
③支气管肺癌和肺部慢性疾病：如燕麦状细胞癌，肺结核，脓胸等，常伴有睾丸萎缩，或分泌异位激素，导致乳房肥大。
④慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭引起尿毒症的病人，经检测发现血中雌激素相对升高，泌乳素浓度亦升高，导致乳房发育，肥大。
⑤神经系统疾病：如高位脊髓病变引起的截瘫，脊髓空洞症，遗传性运动失调，可伴发乳腺肥大。
⑥前列腺增生或前列腺癌：病人长期服用雌激素进行治疗时，常可引起男性乳房肥大。
⑦淋巴系统疾病：淋巴瘤，恶性组织细胞瘤，骨髓瘤及其他网状内皮系统病等，也少见田径性乳房发育。
⑧药物性乳房肥大：促性腺激素，氯丙嗪，甲氰咪胍(西米替丁)，甲基多巴，甲氧氯普胺(胃复安)，甲硝唑(灭滴灵)，异烟肼，利舍平(利血平)，眠而通，灰黄霉素，美沙酮，丙酮，苯妥英钠，洋地黄类，长春新碱，甲状腺提取物等，能与雌激素受体结合，引起机体内分泌功能紊乱，可致男性乳房发育，但停药后增大的乳房多可恢复。
⑨其他疾病：如心血管疾病(高血压，心脏病)，严重皮肤病(麻风，剥脱性皮炎)，自身免疫性疾病(风湿性关节炎，类风湿关节炎)，钩端螺旋体病，溃疡性结肠炎等有时也可伴男性乳房发育。
2）发病机制
男性乳房肥大症的病理改变有如下特征：
(1)分散性男性乳房肥大
患侧乳腺内可扪及边缘整齐，界限清楚的肿块，肿物不与皮肤粘连，活动度好，质较硬。
(2)弥漫性男性乳房肥大病人，乳腺边缘不清，弥漫性增生的乳腺组织与周围组织融合在一起,不形成限局性肿块。
切面呈灰白色及粉白色半透明状小颗粒，或偶见针孔大小的小囊。
组织学形态
可见增生的纤维组织中，有散在的乳腺导管，但无腺小叶结构形成。
导管上皮呈多层增生，呈乳头状，管腔扩张并有少许粉红色的分泌物，无腺泡结构。导管周围纤维组织疏松水肿，且有少量淋巴细胞，浆细胞浸润。
按体征进行详尽的病史调查，重点了解家族患病史，服药史，肝炎接触史，性功能情况等。注意有无头痛，呕吐，视力障碍等病史。
2）体格检查
内容包括：乳房肥大的特点和体征，体重，身长，第二性征出现与否，阴茎大小，睾丸有无萎缩或肿块，大小，形态，活动度，甲状腺是否增大，有无结节及肿瘤，肝脏大小，质地及有无触痛等。
3）鉴别诊断
①男性乳腺癌
单侧男性乳房肥大症应与男性乳腺癌鉴别。乳腺癌肿块常偏离乳晕，质硬，边界不清，可与皮肤或深筋膜粘连固定，多有乳头凹陷或偏离，可有腋窝淋巴结肿大。
②假性男性乳房肥大症
肥胖的男性常因胸部脂肪堆积而增大，形似男子乳房发育症。其与真性男性乳房肥大症的最大区别，在于乳房扪诊时组织柔软，可有一种捺入孔中的空虚感，该病人常伴有髋部脂肪沉积，乳腺X线摄影可确诊。
③乳房脂肪瘤
一般位于乳房皮下，多为单发，形状不一，质地柔软，边界清楚,表面常呈分叶状，生长缓慢，一般3～5cm大小，比较少见。
④乳腺血管瘤
少见，主要见于乳房皮肤或皮下，可单发亦可多发，质地柔软，可似海绵状，略有弹性，可被压平，可抽出血性液体，可确诊。
⑤乳房淋巴管瘤
是淋巴管和结缔组织组成的先天性良性肿瘤，很少见。
肿块大小不等，外观可呈分叶状，质地柔软有囊性，波动感，边界不清。透光试验阳性，穿刺可见淡黄淋巴液，不难鉴别。
1）西医治疗
⑴病因治疗
本病病因复杂，首先应查找病因，得出正确诊断，然后按病因进行治疗。
青春期的原发性男性乳房肥大症，常有自愈倾向，约6个月内可恢复正常。
成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。
继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗。当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。
⑵药物治疗
①雄诺龙(二氢睾酮)：能抑制体内雄激素的芳香化，从而使雌激素的生成减少。用法：200mg，肌内注射，每2～4周1次，共用16周。
②他莫昔芬(三苯氧胺)：为抗雌激素药。用法：10mg，2次/d，连续服用2～4个月为一疗程。
③达那唑(丹他唑)：又名炔睾醇，可抑制卵巢功能，减少促卵泡激素(FSH)和促黄体素(LH)的分泌，并能降低血清泌乳素(PRL)水平。可使乳房缩小，每次200～300mg，口服，2～3次/d，治疗时间3～9个月。
④福美坦(兰他隆)：为特异性的芳香化酶抑制剂，能阻断雌激素合成，使雌激素含量降低，从而达到治疗作用。用法：每2周250mg肌内注射。
⑶手术治疗 男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。
2）中医治疗
方剂组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天，鹿角粉(另包吞服)，柴胡、青皮，白芍、当归、大贝母、王不留行，全瓜萎，炮甲片。1剂/d，水煎，2次/d，温服，2个月为1个疗程。1个疗程后观察疗效。
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乳腺肝胆胰脾肠胃肿瘤的外科及综合治疗，尤其是乳腺及甲状腺肿瘤的治疗。近年又研究发展了对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿、乳头溢液、乳房疼痛的中西医结合特色治疗，对于乳腺癌的化疗，手术，综合治疗，有独到的见解。由于乳腺癌的治疗即使是化疗，完成了PCR也就是肿瘤细胞完全杀灭，仍然不能够达成长期生存。所以中西结合的治疗，使患者最终能够达到长期生存的最好手段。请乳腺癌的患者能够留心关注。
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乳腺肿瘤科分类问答老中医坐堂 外科病诊治绝招22 男性乳房肥大症
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男性乳房肥大症&&& 男性乳房肥大症指男性一侧或两侧乳房呈女性样的发育、肥大，是一种常见的内分泌病，多见于正常人，经过多为良性。本病的发生多与先天性睾丸发育不全或体内雌激素相对增高有关。长期使用某些药物，如前列腺增生特别是前列腺癌病人使用雌激素治疗等，可诱发本病。也有人认为垂体前叶促乳房发育因素是本病发生的主要原因。
&&& 有哪些症状？&&& 男性乳房肥大症以单侧乳房发病多见，约占90%，双侧发病者约占10%，病程以数周到10余年不等，平均3个月左右。典型临床表现为单侧或双侧乳房的乳头周围呈圆盘硬币状结节或弥漫性增大，伴有隐痛不适或轻微压痛。乳头可偶见分泌物。
&&& 如何分型？&&& 男性乳房肥大症可分为以下二种类型：&&& 1．弥漫型：乳房呈弥漫性增生、肥大，无明显孤立性结节，以伴有轻微压痛为其特征。&&& 2．腺瘤型：呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚无压痛。此型最多见。&&& 3．女性型：双侧乳房呈对称性肥大，尤明显结节，挤压乳头时可见白色乳汁样分泌物，形态上颇似发育期的少女乳房。较少见。
&&& 如何诊断？&&& 根据男性出现单侧或双侧乳房明显发育、增生、肥大等表现可确诊。本病诊断确立之后，须进一步查明原因，乳房X线钼靶摄片，某些激素或其代谢产物的测定，X线蝶鞍摄片，多次胸部X线检查，CT和痰液检查，往往有助于寻找病因。
&&& 如何治疗？&&& 夏枯草12克，炒橘核9克，青皮9克，法半夏9克，浙贝母9克，制香附15克，蒲公英15克，生牡蛎15克，皂角刺6克，露蜂房6克，黄药子12克。&&& *肿块坚硬，日久不消，加鹿角粉（冲服）6克，郁金9克，赤芍9克。&&& *阴虚者，加沙参9克，枸杞子9克，生地12克。&&& *气虚者，加党参15克，炙黄芪15-30克。&&& *血虚者，加熟地15克，何首乌15克。&&& *腰酸肢软，加杜仲9克，菟丝子9克。&&& *心悸，失眠，加酸枣仁9克，栀子9克，夜交藤30克。&&& *疼痛甚者，加制乳香9克，制没药9克，炒元胡12克。&&& 上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
&&& 有哪些单验方？&&& 1．草决明50克，研为细末，每次25克，温开水送服，每日2次。&&& 2．三棱、莪术各9克，郁金、当归各12克，炙草乌（先煎）6克，水煎服，每日1剂。&&& 3．腰黄12克，冰片1.2克，蝉蜕6克，蜈蚣10条，全蝎10个，五倍子24克，穿山甲9克，麝香0.9克，共研细末，撒于太乙膏上，外贴患处，每日或隔日换药1次。
&&& 特别提示&&& 1．保持乐观情绪，积极参加文体社交活动，养性怡心。&&& 2．坚持体育锻炼，对恢复与保持机体内分泌系统、神& 经系统等内环境的平衡与调节，有良好的作用，可根据个人& 爱好及能力，选择适当的运动项目。&&& 3．宜食用含营养而易消化的食物，忌肥腻，避免寒凉及刺激性食品。另外，在病期适当控制一些蛋白质类饮食，以减少促性腺激素的增多，有利于缩短病程。&&& 4．因药物引起者，应立即停用该药。在使用雄激素治疗时，必须严密观察，不可过量服用。&&& 5．注意休息，保证充足睡眠，避免挤压乳房肿块。
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男性乳腺增生的检查诊断
　　男性乳腺增生的诊断检查：　　男性乳腺增生需与肥胖症患者的乳腺脂肪增大(假性乳腺增生)鉴别;患者仰卧，拇指与食指抓住乳腺、并向乳头方向移动手指，乳腺增生的感觉为乳晕下方活动性、橡皮样质地的盘状隆起物。　　男性乳腺增生常不对称，很少需要活检，但必须仔细检查其他潜在疾病和详细询问用药史，特别是成人近期发病、症状性或进行性病变。筛选试验包括血清人绒毛膜促性腺激素、血浆睾酮、雌激素、泌乳素和尿中激素代谢产物。
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用途：筛查和诊断用乳腺X射线造影和乳房活检的灵活解决方案。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。DFGJLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||怎样鉴别男子乳房发育症来源：&& | (一)病理性男性乳房发育症1.睾丸肿瘤 如绒毛膜上皮癌间质细胞瘤。2.伴有化的肾上腺皮质肿瘤 常为恶性发生于青春期或成年人，除乳房发育外，伴有睾丸萎缩阴茎缩小，性功能减退。尿中酮类固醇及雌激素排量增多3.甲状腺功能减退 可能伴随促甲状腺激素促性腺激素及其他垂体激素增多。4.性腺发育异常 如男子假两性畸形睾丸发育不良，伴有垂体促性腺激素增多。5.肝硬化肝癌及等肝功能受损 可能由于体内雌激素灭活作用减弱，使雌激素水平增高。6.营养不良恢复期 由于长期营养不良或慢性消耗性，对缺乏蛋白质敏感的性腺和垂体功能一旦营养得到改善，体力逐渐恢复后垂体促性腺激素分泌功能重新活动，所谓第二次青春发育期，性腺功能重新活跃但长期受损的肝功能不能以相应速度恢复，而致内分泌紊乱。其机理似相当于肝硬化和特发性乳房发育的合并存在这类患者常伴有肝肿大或肝功能障碍。7.药物 如利血平异烟肼等，是否由于其有类似雌激素的作用，意见尚有分歧绒毛膜促性腺激素的应用也可使乳腺发育。8.其他 如某些自身免疫性疾病脊髓创伤所致截瘫以及、肺或支气管扩张等，特别应除外乳腺癌.(二)生理性男性乳房发育症1.新生儿乳房大生后一周左右消失，极少数可持续数年，系血循环中及胎盘产生的雌激素影响2.青年发育期男孩或早或晚有不同程度的乳腺发育，约占男孩70%。可能由于此间乳腺组织敏感性增强多持续数年，逐渐自行消失，也可终生不消退称为特发性乳房发育。3.中年以后男子开始性功能减退时，常有一过性乳房发育，可能由于垂体促性腺激素分泌增加引起性激素的平衡失调。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：吴金妹）掌上淘医安卓版
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