慢性鼻窦炎的诊断依据是什么 慢性鼻窦炎的白血病确诊依据方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-01 10:52 标签： 手足口病的确诊依据为
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慢性鼻窦炎的诊断与治疗策略
　　慢性鼻窦炎可细分为慢性上颌窦炎、慢性筛窦炎、慢性额窦炎、慢性蝶窦炎、慢性多鼻窦炎以及慢性全鼻窦炎，无论何种慢性鼻窦炎，都可能导致患者出现间歇性或持续性头痛、头胀、鼻塞、流涕、喷嚏、记忆力减退等症状，还可继发中耳炎，导致耳鸣、耳聋等症状，或引起咽喉部、消化道功能紊乱等全身性问题，儿童鼻窦炎可能对患儿脑部发育造成不良影响。　　应该特别强调指出，有些患者可能以耳鸣、耳聋、咽喉部疼痛或异物感、消化道功能紊乱等症状为主诉而就诊。　　目前，确诊鼻窦炎性质、范围与严重程度的最经济、有效和可靠的方法是鼻窦冠状位CT检查。CT检查还用于作为判断治疗后疾病是否治愈的唯一全面、客观的评价指标与依据。电子鼻咽喉镜在诊断鼻窦炎时可作为参考，不能作为确诊依据，更无法确定鼻窦炎的性质、范围与严重程度。　　经CT检查确诊的慢性鼻窦炎治疗策略可归纳如下：　　1、鼻内镜手术治疗：属微创手术。 一般情况下，伴较多鼻息肉的慢性鼻窦炎必须先行鼻内镜手术，摘除鼻息肉，开放鼻窦引流，奠定鼻窦炎康复的基础。但必须注意，术后应进行长期（至少3个月）规范的门诊随访观察和中西医结合药物治疗，直至CT复查完全正常为止。如果忽略或轻视围手术期的药物治疗，可能造成前功尽弃的尴尬局面：鼻窦炎迁延不愈，或术后恢复缓慢，或需多次手术。　　2、中西医结合口服药物治疗：根据我们近20年的临床观察与研究，对于不伴鼻息肉或仅有轻度中鼻甲息肉样变的慢性鼻窦炎，应用规范、连续的中西医结合口服药物治疗(一般3个月为一个疗程)，70％以上的病例可以达到彻底治愈的目的。由此可使病人避免承受手术的风险与痛苦，并节省费用支出。　　3、根治性手术治疗：凡3次以上鼻内镜手术以及规范的围手术期的药物治疗，鼻窦炎仍未痊愈，应该考虑传统的根治性手术治疗，彻底清除所有鼻窦内的全部病变组织。
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?鼻窦炎怎样诊断？
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鼻塞、流脓涕、头痛或头昏，检查可见鼻粘膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，鼻窦透照，患病鼻窦透光不好。X光或叮检查可见患病鼻窦腔内密度均匀增高。鼻窦炎是由于鼻窦口堵塞、粘膜肿胀、分泌物较多的一种现象鼻窦炎就是鼻窦粘膜的炎症反应，鼻窦炎的典型症状：头痛、鼻堵、流鼻涕、发烧、嗅觉减退等；全身症状：记忆力下降、食欲减退、工作效率降低等。鼻窦炎的病因：细菌致病因素、变态反应性因素、解剖畸形因素、邻近感染扩散因素、全身性疾病因素、鼻腔内结构异常的因素、抵抗力差的因素、过敏因素等。鼻窦炎对人们日常生活的影响还是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，所以鼻窦炎一旦发现后应该及时地进行治疗。以前鼻窦炎的手术比较危险，而且治疗的效果也不是太好，但现在技术提高了，CT、磁共振等都可以发现病变的鼻窦，用鼻内窥镜外科技术，就可以把堵塞的东西在鼻腔内部切除掉，而且还不会损伤正常组织的结构。
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鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多由筛窦炎引起。眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。(2)嗅觉减退或消失。(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。另外治疗鼻炎目前最常见的就是药物、手术等治疗方法。平时防止感冒，可以有效减少鼻炎发作的机率。鼻炎不能根治，容易反复发作，除了药物、手术等治疗方法外，建议尝试盐水洗鼻的方法，这个方法不用药物，没有副作用，特别适用于儿童和孕妇，可长期使用。对慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的治疗效果都不错，盐水的浓度、温度、操作方法掌握好了，可缓解症状，消除炎症，坚持使用可以有效的防止复发。
鼻塞：鼻窦炎常见症状之一，急性鼻窦炎者多表现明显，主要因为粘膜急性充血、肿胀，分泌物积蓄于鼻腔而引起。慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因为粘膜肿胀，鼻甲肿大，鼻内分泌物过多和或伴有息肉形成阻塞通气所致，擤除分泌物后可暂时缓解症状。2.流脓涕：流涕多是鼻窦炎的一个主要症状（图1-9-4、1-9-5），来自前组鼻窦的分泌物多可从前鼻孔擤出；后组鼻窦产生的分泌物多向后流，从后鼻孔流入鼻咽部，诉“涕倒流”或“痰多”。鼻分泌物的量及性质多视病变轻重而定，急性鼻窦炎时分泌物较多，呈粘、脓性；慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠，色黄或灰白色，可呈团块状，亦常有腥臭味。牙源性上颌窦炎时，脓涕多带腐臭味。可使用鼻 - 达 宁
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鼻窦炎平时注意鼻腔卫生。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。
3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
4、有牙病者，要彻底冶辽。
5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
6、遵医嘱及时用要。
7、慢性鼻窦炎者，冶辽要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。可使用鼻-达
宁，， ，效果不错
慢性鼻炎危害：打呼噜不止
因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。
慢性鼻炎危害三：易引发鼻咽癌的发生
目前鼻咽癌发生的一个重要原因就是鼻炎的久治不愈，慢性鼻炎作为一种发病情况并不严重的鼻科疾病，本来应该是很好治愈，但由于患者的消极对待，才造成了病情的恶化，若再听之任之的话，鼻咽癌也就会降临。
慢性鼻炎危害四：陷入耳鼻喉疾病反复发作的泥潭
人体的五官通过呼吸通道、血液循环、骨骼连接、咽鼓管等实现了亲密的联系，此时若让慢性鼻炎长期存在的话，它就会引发过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病，紧接着中耳炎、视神经炎、脑膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康问题也会尾随而至可使用鼻-达
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得了鼻窦炎除了有鼻塞、打喷嚏等症状外，如果不及治疗，鼻炎的危害会更加严重：如鼻塞不通气，呼吸困难，引发睡眠呼吸暂停综合症，及早治疗，才是治疗鼻窦炎最好的方法c
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“慢性鼻窦炎” 的诊断要点及鉴别诊断
慢性鼻窦炎〔诊断要点〕①CT表现:窦腔显示密度增高影，急性发作时可见气-液平面;窦壁可硬化、肥厚，窦腔大小正常或减小;②MR表现:增厚的黏膜呈等长T2信号，窦腔内分泌物或潴留液信号多样，可表现为长T,长T2信号或短长T2信号等;③增强后表现增厚的黏膜明显强化，窦腔内潴留液不强化。1慢性鼻窦炎男，26岁，双侧持续性鼻塞2年;CT示双侧筛窦内软组织密度影（A);MR显示病变T1WI呈等信号、T2WI呈高信号，增强后筛窦及上颌窦内病变黏膜强化（B?D)〔鉴别诊断〕(1)真菌性鼻窦炎:窦腔内有高密度影;可有骨质破坏及硬化表现。(2)鼻息肉:鼻腔和鼻窦软组织密度影;鼻甲为软组织影取代，窦壁变形，窦腔膨胀。(3)Wegener肉芽肿:鼻甲及鼻中隔骨质破坏;鼻腔中线区显示增厚的软组织影。(4)非霍奇金淋巴瘤:鼻腔软组织影，常累及鼻前庭和(或)鼻面部;无明显骨质破坏。美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载影像三人行微信号：yxsrx-关注方法：按住图片3秒钟，点“识别图中二维码”，即可一键关注。
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鼻窦炎是指鼻窦粘膜的炎症，分为急性和慢性两类。急性化脓性鼻窦炎主要表现为鼻塞、脓涕多、头痛等症状；慢性化脓性鼻窦炎以多脓涕为主要表现，伴有鼻塞、头痛及嗅觉障碍等症状。要明确诊断鼻窦炎，需要结合临床症状及X片等检查确诊。对于鼻窦炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗。
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