风湿性心脏病术后还能再开刀吗
核心提示：一般临床上最常见的就是二狭瓣膜的心脏肥大,心腔扩大的情况下就产生的相对的关闭不全,血液就会在心脏收缩时产生返流,时间长了,心脏的负荷渐渐加大,超出了其储备,心功能就越来越差!
　　一般临床上最常见的就是二狭瓣膜的心脏肥大,心腔扩大的情况下就产生的相对的关闭不全,就会在心脏收缩时产生返流,时间长了,心脏的负荷渐渐加大,超出了其储备,心功能就越来越差!
　　病例需作瓣膜替换术或瓣膜整形修复术者约各占半数。现有诊断方法术前尚难准确判定可以采用何种治疗方法。当前不论人工机械瓣膜或生物瓣膜均尚未臻完善，术后并发症发生率较高，远期疗效尚欠满意，因此临床症状较轻，心功能属ⅰ～ⅱ级，体格检查，胸部x线片及超声心动图检查均未显示左心室明显增大者，宜暂缓施行手术治疗，定期随诊复查，观察病情发展情况。另一方面，左心室功能衰减的发展速度难于预测，功能ⅲ级以上的部分病例，左心室心肌又常呈现永久性的间质性纤维疤痕病变，既增加手术的危险性，又影响远期治疗效果。左心房高度扩大也对手术治疗的效果起不良影响，因此在左心室开始呈现不可逆复病变时，即使临床症状尚不严重，是施行手术治疗的最好时期。近年来超声心动图检查的发展已有可能通过系列定期测定左心室腔收缩期容和，喷血分数，左心室区域性收缩异常等改变，早期发展左心室功能减退，为手术时机的选择提供参考。心功能减退到ⅲ或ⅳ级的病例，虽喷血分数降到0.40，手术治疗仍可改善血流动力学，增多左心室排送入主动脉的血流量，减轻临床症状和防止或延缓左心室功能持续衰退。 医源性或和腱索断裂引起的急性二尖瓣关闭不全，经内科治疗肺静脉高压症状和心内膜炎得到控制者，可延缓施行手术治疗，定期随诊观察。内科治疗未能收效者则需立即施行二尖瓣瓣膜整形修复术。重度肺血管阻塞性病变、慢性右心衰竭、内科治疗未能收效者，不适宜施行手术治疗。
　　建议还是到正规的心外科详细诊查后,如无禁忌症就要尽快手术!这样对康复就更有利!
　　小编提醒：更多精彩内容，请关注
（实习编辑：陆云云）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
滋养心阴、活血止痛。用于心悸、...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
名医谈心第13期：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。有资料显示，在风心病患者中，近七成患者起病时不知自己患有风心病，他们常把发病时的发热、乏力等症状误认为是一般的感冒发烧，等出现严重的心脏瓣膜病病变后才察觉。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
风湿性心脏病简称风心病，由链球菌感染引起，早期症状不明显，若不及时发现，只能进行手术治疗。柠檬汁对链球菌有抑制作用，可有效预防和缓解风湿性心脏病。心理护理慢性心衰病人，应保持平和心态，不要自寻烦；调整饮食其原则为低钠（盐）、低热量、清淡而易消化；坚持治疗要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以；定期复查包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况，；早期发现风心病；如何早期发现风心病；1．患者常有咽喉炎、扁桃体炎、关节疼痛等风湿病病；2．心功能不全的症状：呼吸困难、心慌、气急、全身；5．最普通的检查――心电
心理护理 慢性心衰病人，应保持平和心态，不要自寻烦恼。生活上不过分依赖别人，但也不要逞强。对自己的病，应重视，但也不要过分关注，以免因过于紧张而诱发急性心衰。
调整饮食 其原则为低钠（盐）、低热量、清淡而易消化，注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪，并应戒烟戒酒，最好少食多餐，避免因饱餐而加重或诱发心衰。
坚持治疗 要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以免引发严重不良后果；要熟悉常用药物的毒副作用，以利于早发现早治疗。
定期复查 包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况，还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等，若发现异常，要及时就医。 早期发现风心病
如何早期发现风心病
1．患者常有咽喉炎、扁桃体炎、关节疼痛等风湿病病史。
2．心功能不全的症状：呼吸困难、心慌、气急、全身无力、烦躁等。
3．天气变冷时，心里就难受，总是有一口气上不来。上个楼梯就气喘吁吁。
4．不同的瓣膜疾病，心脏杂音听起来，外表看起来都不一样。如果脸色潮红，尤其是鼻子两边，就可能有二尖瓣的毛病，如果主动脉瓣区听起来像风在吹，那多是半主动脉的问题。 5．最普通的检查――心电图、超声心动图、X线检查和心导管的检查，基本上可以确诊。 当您得了瓣膜性心脏病后会出现什么症状呢？
胸闷、气短：这是瓣膜病的最多表现，当您从事一般日常活动时就会感到，甚至于部分严重患者躺在床上时都会有这种症状，这时您可能需要在身后垫几个枕头后才能入睡。
乏力、头昏：您可能会觉得无力完成日常活动，头晕也会常常发生，甚至于出现晕厥（昏死）表现。
胸部不适：当您在活动时或寒冷的户外活动时，感觉胸前好像有重物在压迫；
心悸（心慌）：您会感觉心跳明显增快，或者节律不规则，或者有漏跳、下沉的感觉；
脚踝部肿胀，腹胀：这主要是因为水肿引起的；
体重急剧增加：有时一天会增加2-3斤；
需要注意的是有时您的症状和您的病情严重程度可能并不是非常符合，所以及时就诊和按期复诊才是您明智的选择。
心律失常的日常护理 心律失常是老年人的常见病，而平时的护理对老年人的康复十分重要，护理心律失常患者应注意如下几点：
注意休息，轻者可适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。
保持环境清静，尤其对严重心律失常的病人更应注意，嘈杂声音的刺激会加重病情。
避免喜、怒、忧、思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。
患者的衣服不要太紧，尤其是呼吸困难时，应将纽扣松开。
喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。
有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制饮水量，记录出入量。
假如服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分钟以上或60次/分钟以下，须报告医生。
如发现病人有呼吸困难、嘴唇发紫、出汗、肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。 心脏手术患者最关注的50个问题
1.心脏手术都是大手术，请问手术方案是如何确定的？
心脏是人体最重要和最复杂的器官，心脏手术没有小手术。全面细致地进行心脏疾病的诊断，根据诊断、患者全身情况和个体特性提出手术方案。对于疑难、罕见和危重病例，会进行院内会诊，请各相关主要科室教授参加讨论，确定最佳手术和治疗方案。另外，会准备出几套备选方案，在手术中根据实际情况决定手术方式，以取得最佳手术效果。
2.手术和麻醉签字时，大夫讲了许多并发症和危险，都可能发生吗？发生率高吗？
无论是外科大夫、麻醉大夫还是灌注师，给你讲的手术、麻醉和体外循环并发症，都是临床上曾经发生过的。但是，并不是每位患者都会出现这些并发症，特别是严重并发症的发生率很低。随着科技进步和医学发展，我们手术近期效果和远期效果，都达到了国际和国内较高水平。 3.我不想换瓣，请问可以修复瓣膜吗？
瓣膜替换还是瓣膜修复，主要决定于瓣膜本身的病变性质和病变程度。另外，术者的经验和技术在判断病情，特别是在修复瓣膜时也起重要作用。许多外院认为必须进行瓣膜替换的先心病、风心病和外伤性瓣膜损伤的患者，在这里成功的进行了瓣膜修复，不仅节约了费用，而且避免了瓣膜替换术后需终身服用抗凝药的弊端，特别有利于处于生长发育期的儿童。 4.什么是瓣膜狭窄？什么是瓣膜关闭不全？
心脏有四个瓣膜，通过协调的开放和关闭控制着心脏内血流方向。瓣膜的作用类似于供水系统的阀门，瓣膜狭窄就是阀门变小限制了水流量，瓣膜关闭不全就是阀门漏了引起水倒流。瓣膜无论是狭窄还是关闭不全，或狭窄与关闭不全共存，均增加了心脏负担长期发展会出现心衰。 5.瓣膜的种类有哪些？各有什么有缺点？
人工心脏瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜两种：生物瓣膜是应用生物组织材料制成，取材于同种或异肿心脏瓣膜。生物瓣膜血栓栓赛率低，无需终生抗凝，避免服用抗凝药物所致的出血等并发症，但其耐久性较机械瓣差，平均工作寿命在15年左右，因此对于年轻患者可能面临二次换瓣手术的可能。机械瓣是由钛合金钢及高级复合材料制成，使用耐久性强，需终生接受抗凝治疗；每日需服用抗凝药物，定期化验抗凝指标，保证抗凝治疗在一个安全的范围；抗凝治疗不当咳发生栓赛或出血等危险。 6.冠心病手术为什么要在腿部开刀？
冠心病手术，也就是俗称的搭桥手术，是在心脏表面手术使用自身的血管搭桥，解决冠状动脉堵塞远端的血液供应。最常用的血管是位于腿部的大隐静脉，因此要在腿部开刀取出大隐静脉，供心脏搭桥使用。 7.什么是冠状动脉心肌桥？
通常冠状动脉及其分支分布在心脏表面的组织中，有时部分冠状动脉的一小段进入心脏表面的心肌纤维，这种情况称为冠状动脉心肌桥。心肌桥多见于左冠状动脉前降支，也可见于右冠状动脉和左冠状动脉回旋支。心肌桥的患者比没有心肌桥的患者，更容易出现冠状动脉痉挛。 8.手术时为什么年龄越大风险越大？
年龄超过70岁，心、肺等重要脏器并发症明显增多，年龄越大并发症和病死率增加。除年龄本身因素外，主要与年龄相关性疾病有关。 9. 肺部疾病对心脏手术有影响吗？
慢性肺部疾病对手术本身影响不大，但对术后恢复有一定的影响。有呼吸困难、咳痰和气喘等症状和体征的患者，术后肺部并发症的发生率是正常人的2－6倍。近期呼吸系统感染，气管分泌物增多，术后容易导致肺不张和肺部感染。 10.先心病婴幼儿为什么很难喂养？
患儿哺乳时如出现出汗、呼吸急促、脸色发青、激动和易疲劳等，表明存在严重的心衰或低氧血症。年龄较大患儿体重不增或明显低于同龄儿，均表明心脏存在严重缺损。根据新生儿或婴幼儿喂养的情况，可估计小儿病情和心肺功能损害程度。 11.为什么有些心脏手术必须在孩子未满月时作？
有些先天性心脏畸形，如完全性大动脉转位，在孩子未满月时可行解剖根治手术，手术效果最好。随着孩子的生长，解剖左心室逐渐退化，再手术治疗，效果不理想而且并发症多，有些甚至失去手术机会，不能进行根治手术。 12.有些复杂先心病为什么不能一次手术根治，什么是减状手术？
对有些畸形比较复杂、一次手术根治比较困难的先心病，减状手术就是减轻症状、缓解病情或锻炼心脏，为第二次施行根治手术创造条件的一种姑息性手术方法。但是，部分复杂畸形无根治手术适应症，只能行减状手术。 13.同样的先心病，为什么有的能作根治手术，有的不能作根治只能作减状手术？
同样的疾病因病情不同、复杂程度不同、合并症不同、年龄不同和全身状态不同等，决定了患者是否能作根治手术。做完减状手术，有些患者心脏经过一定时间的锻炼和恢复，可行二期手术根治，有些可能没有手术指症不能行二期根治手术。 14.先心病患儿为什么总是发烧、感冒，甚至肺炎？
先心病如室间隔缺损这类患儿，因肺内血液较多，所以容易出现发烧、感冒，且经常反复不容易治愈，甚至导致肺炎。只有尽早手术治疗心脏畸形后，才会有所好转。延误手术治疗会影响到患儿的生长发育。 15.有些先心病患儿，为什么喜欢蹲在地上？
蹲鞠是紫绀性先心病最典型的表现之一。这类患儿心脏畸形通常比较复杂，法乐氏四联症是典型代表，肺血少，缺氧严重，特别是步行一段距离后，蹲鞠有利于增加肺内血液缓解全身缺氧。对于较小的患儿吃奶和哭闹也会引起青紫加重，这时可轻压患儿腹部或蜷起患儿患儿双腿，也可起到缓解青紫的作用。 16.先心病患儿为什么会出现鸡胸？
心脏病患儿因心脏畸形的存在，心脏会代偿性的增大，出现鸡胸往往暗示心脏扩大较明显，心内畸形或伴发症状较严重。 17.成人房间隔缺损目前无症状，请问不手术能自行愈合吗？
房间隔缺损在早期通常没有症状，成年后症状会出现，特别是一些严重的心律紊乱会威胁到患者生命。房间隔缺损通常不会自行愈合，必须接受手术治疗。 18.我是一个年轻女孩，能让胸部的手术切口不影响美观吗？
你不用担心，这些问题我们都考虑到了，为了照顾年轻女孩爱美的心里，年龄小者可采用右侧胸壁小切口微创手术，此方法我们已经进行近200例，切口小且位于腋下，不影响美观，患者反应好。对于年龄大患者，房间隔缺损可采用经胸壁小切口介入封堵治疗，切口只有2-3cm，全胸腔镜下体外循环心脏手术也是一种理想选择。 19.心脏手术可以从身体侧面开胸手术治疗吗？
这要视心脏病的性质、严重程度、手术术式和难度、术者的经验等等情况而定。从侧面开胸除切口隐蔽外，因心脏位置比较深、术野暴露比较差，建立体外循环和心内的操作难度都很大，有一定的风险。侧开胸手术比较适合简单房、室间隔缺损的小儿患者，因小儿胸廓小、心脏暴露相对好。总之，手术安全和效果是第一位的。 20.我正在服用阿斯匹林或波立维，为什么手术前必须停药？
你服用的阿斯匹林或波立维，都是抑制凝血的药物。手术前如不停药，手术中出血会较多、手术时间也会较长，不利于你的康复。出血多使用库血就多，除增加费用外，输血传染病的机会也增多。 21.我是过敏体质，吃海鲜也过敏，对手术有影响吗？
过敏体质本身对手术没有影响，但对围手术期管理有一定的影响，因为围术期要使用包括抗菌素在内的很多药物。对鱼、虾过敏者，对心脏手术术后使用的一种药物鱼精蛋白过敏的可能性很大。通过采取一定的防治措施，可将影响控制到最小。 22.在贵院就诊需要带上其他医院的检查资料吗？
您在其他医院所有的就诊、检查和住院治疗资料，最好全带上交给你的主管医师参考，有助于判断您的病情和制定治疗方案。 23.在其他医院作过的化验检查，在这里需要重作吗？
有些化验检查时间性很强，可能需要重作。近期在经验丰富的医院或大型三甲医院作的比较贵的创伤性检查如冠状动脉造影，能满足临床要求，基本不用重作。处于生长发育阶段的儿童，病情变化很快，用于先天性心脏病诊断的心导管造影检查，如果超过三个月到半年，有可能需要重作，以明确病情的变化和确定手术适应症。 24.手术是如何安排的？主要依据是什么？
按病情轻重安排，病情严重，手术前检查准备齐全，可立即手术。相对病情较轻的患者，待各项检查完善后，以入院的先后顺序安排手术。如有上呼吸道感染的患者，需治愈后再手术。病情重，心肺功能较差的患者，术前需调整心肺功能至最佳状态，方可行手术治疗。复杂先心病，畸形特别复杂的患儿，诊断明确后，尽早安排手术。如患者有特殊情况，可与主管医生沟通解决。对每一例手术张载高主任都会亲自审核、批准，严把手术适应症，确保患者的安全。 25.需要家长照顾的婴幼儿住院后，家属能陪床吗？
小儿住院后，我们要求家长留一人陪床，尽量减轻孩子们的孤独感及恐惧感，并且我们随时与家长交流，指导家长更好地护理孩子。为减少人员流动，避免交叉感染，便于管理，陪住人员可在晚间9：00熄灯后，支折叠床休息。折叠床可向医院内的陪护中心租借，也可自备。我们有两人间病房，更能满足陪同需要。如家属不能陪住，可经院内陪护中心聘请经过培训的护工。 26.住院后多长时间能排手术？
什么时间排手术，主要根据患者的病情和全身功能状态。如果诊断清楚、全身状态良好、没有手术、麻醉禁忌症，最快可在住院后第二天排手术，急诊手术可在当天排定手术。诊断不确定、全身功能较差、心衰和感染的患者，可能需要一定的时间明确诊断、调整心功能和全身状态。 27.如何了解我的医疗费用？
根据病种、病情、手术术式、所用药品、消耗品、采用的监护措施和住院时间和选择的病房条件不同，收费各不相同。我们的收费系统是全院联网的，住院期间可随时查询大致的医疗费用，出院时医院会出俱一张明细帐单。我们可做到的是，同种疾病、同种手术和同种治疗下，我院的住院治疗时间相对较短，费用相对较低。 28.住院后我的病情和治疗主要由谁负责？有事和谁联系？
每一位病人一入院，科主任会根据患者的具体情况，为每一位别人安排一位主管医生。这名主管医师在上级医师的指导下主要负责你的治疗，观察并记录病情变化和治疗效果，你有什么问题均可向你的主管医师汇报，你的主管医师会处理或向上级医师汇报。另外，您所在病房门口标明主管医生及主管护士的名字，也可向其他护士或护士长汇报沟通，你会得到一个满意的答复。 29.患者手术后入住ICU期间，家属是如何安排的？
患者手术后入ICU，家属需携带自己的用品离开病区到我院专为家属准备的招待所等候，以便及时联系，为患者提供生活必需品、饮食等。患者自ICU返回病房后，另行安排房间。 三亿文库包含各类专业文献、中学教育、幼儿教育、小学教育、高等教育、各类资格考试、外语学习资料、10风湿性心脏病手术后要注意什么呢等内容。　
　风心病手术后要注意什么风心病人修瓣还是换瓣全在于患者瓣膜损坏的程度和具体...风湿性心脏病手术后要注... 38页 3下载券
风心病换瓣术后的 10页 免费 ... 　《风湿性心脏病注意事项》 一、有风湿性心脏病的要注意以下几点 1、积极治疗慢性咽 炎,扁桃体炎;2、避免体力劳动 ;3、有呼吸困难的应限 制体力劳动;4、常规... 　风心病的外科治疗要术前准备充分, 早期手术, 术中心肌保护好,术后严密监护。 2 风湿性心脏病的临床表现风湿性心脏病的临床表现有: (1)风湿性心脏炎反复发作后... 　浅谈常见心脏术后的一般护理体外循环: 体外循环是指...e.消化系统:注意观察腹部情况,有腹胀者要及时处理,...即 20mmol/l kcl=10kcl 15ml 3、 风湿性心脏病... 　风湿性心脏病的护理常规概念 是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜...七、单纯二尖瓣狭窄需做二尖瓣球囊扩张的病人,应做好术前准备及 术后护理。 八... 　二、 风湿性心脏病的症状 心功 能代偿期可无症状...瓣膜替换术后,在围手术期的处理中要注意 什么呢?...风湿性心脏病术后随访:瓣膜置换手术后吃抗凝药的... 　还必须强调做好充分的 术前准备和手术后的精心护理, 是减少术后并发症及避免...间隔缺损 26 例,动脉导管未闭 18 例,法洛四联症 6 例,风湿性心脏病 7 例... 　什么样风心病需手术 作者:admin 文章来源:本站原创 点击数:34 更新时间: 风湿性心脏病系风湿热后遗症,是因为急性风湿热引起心脏炎后,遗留下来 并以...副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由连锋大夫本人发表
做过心脏换瓣膜手术能生孩子吗
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
&副主任医师
你好！你是换的机械瓣？
状态：就诊前
状态：就诊前
您是不是很忙啊大夫
状态：就诊前
我十分需要你的帮助能给我一些建议吗、、谢谢
&副主任医师
您好！不好意思，才下手术。你的情况不建议怀孕，风险对你对孩子都比较大。
副主任医师
连锋大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：手术后左边肩膀一直有点痛，是怎么回事
病情描述：林医生你好，这是出院后一个星期的抽血报告单麻烦看看
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
连锋大夫的信息
冠心病，微创瓣膜病，微创先天性心脏病，大血管疾病，肺动脉栓塞，自体骨髓移植对冠心病的外科治疗
连锋博士，副教授，副主任医师，心血管外科行政副主任，上海交通大学硕士研究生导师，中华医学会心胸血管外...
连锋大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
心血管外科可通话专家
副主任医师
心脏外科中心
副主任医师
成人外科中心
武汉协和医院
副主任医师
沈阳军区总医院
心血管外科
心血管外科
风湿性心脏病知识介绍
风湿科好评科室
风湿科分类问答风湿性心脏病晚期能活多久，还能做手术吗？_百度宝宝知道风湿性心脏病术后锻炼有必要吗 要注意什么呢
温馨提示： 手术治疗风湿性心脏病的确是有着较好效果的方法，之后，大家也是需要做好护理工作的，那么风湿性心脏病术后锻炼有必要吗?要注意什么呢?
阅读了本篇文章的用户还阅读了
根据阅读为你提供的用药资讯
不孝有三，无后为大。这是婆婆在家里每天都会念叨的话，我知道，...
最原始的避孕方式就是古人采用的麝香避孕法，即将麝香......