全子宫+双附件切除后腹痛怎么治疗
全子宫+双附件切除后腹痛怎么治疗
发病时间：不清楚
全子宫+双附件切除后不到一个月腹痛怎么治疗
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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歙县人民医院
擅长：胃炎，肠炎病，气管炎，肝炎，胆囊炎，尿道炎，痔疮，高血压，颈椎病，腰椎病。
目前的症状还是建议及时的结合保养休息热敷试试，也要注意肠粘连的可能
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其正确的治疗方法是A．全子宫加双侧附件切除术B．广泛子宫切除术加双附件切除术C．广泛子宫切除加盆
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其正确的治疗方法是A．全子宫加双侧附件切除术B．广泛子宫切除术加双附件切除术C．广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术D．放射治疗E．子宫全切加双侧附件切除并补充放疗请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1该病人的诊断为A．阴道前壁脱垂B．子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出C．膀胱膨出D．子宫Ⅱ度脱垂E．子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出2该病人合适的手术方法为A．阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带悬吊术B．阴道壁修补术C．阴道全子宫切除D．阴道全子宫切除+阴道壁修补E．经腹子宫全切3此孕妇的高危因素有A．1项B．2项C．3项D．4项E．5项4应建议此孕妇在什么时间做羊膜腔穿刺行羊水检查A．妊娠10周B．妊娠22周C．妊娠18周D．妊娠28周E．妊娠30周
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全子宫+双附件切除后腹痛怎么治疗
发病时间：不清楚
病情描述：全子宫+双附件切除后不到一个月腹痛怎么治疗
目前的症状还是建议及时的结合保养休息热敷试试，也要注意肠粘连的可能
精选问题 查看更多&&子宫、双附件全切除术后应注意哪些？
全部答案（共1个回答）
做复查,看看恢复的情况。
我是一个上班族，1个月前突然有了痔疮，到医院检查了 ，医生说得手术治疗，可是由于工作的原因...
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答: 首先现在你不能随便停药的，要吃完22片的，下个月就可以不吃了。
建议平时注意休息。要学会劳逸结合，不要熬夜的，尽量少吃或不吃辛辣和刺激性食物。最好去正规医院皮肤...
答: 卵巢囊肿,肯定会影响你这个时候学校还是治疗一下这个卵巢囊肿比较好
答: 您好，不排卵有很多原因，如卵巢发育，输卵管堵塞等，具体治疗方法要到医院检查原因后制定。
答: 您好，乳腺炎好发哺乳期，一般的表现症状就是乳腺的局部红肿，疼痛，发热等不适的。要积极抗感染治疗。
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相关问答：123456789101112131415　　（ 江苏省常州市妇幼保健院十病区& 江苏常州& 213003）
　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下全子宫及双附件切除术患者的围手术期护理。方法：选择本科131例腹腔镜下全子宫及双附件切除术的子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内瘤病变（CINⅢ级）、更年期功血患者，总结围手术期一般情况和并发症的观察和护理要点。结果：131例患者手术均获成功，无一例中转开腹，术后经抗炎止血治疗，对生命体征、伤口、引流管和并发症进行仔细观察及精心施护，均痊愈出院，一月后随访均恢复良好。结论：腹腔镜技术用于治疗妇科良性疾病行全子宫切除时，护士掌握与腹腔镜技术相匹配的知识，手术前后的精心准备、仔细观察和护理，是患者顺利康复的重要保障。
　　【关键词】腹腔镜& 全子宫及附件切除术& 围手术期& 护理
　　【中图分类号】R473.71&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
　　自从1996年我院将腹腔镜技术运用于治疗妇科疾病以来，此后应用的范围已日益扩大且彰显成效，它既有开腹手术的效果，又有腹腔镜手术的优点：创伤小，出血少，痛苦少，恢复快等已受到广大妇女患者的青睐。选择我科2012年01月至2013年12月之间，对131例子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内瘤病变（CINⅢ级）、更年期功血患者成功施行了腹腔镜下全子宫及双附件切除术，现对其一般情况和并发症的观察和护理进行总结并报告如下。
　　1.临床资料
　　1.1& 一般资料&
　　本组患者131例，年龄为38&66岁，平均年龄47.31岁，均已婚生育，病程为11天&2年，其中子宫肌瘤67例，子宫腺肌症34例，子宫内膜病变（CINⅢ级）19例，更年期功血11例，这些病例中伴高血压7例，糖尿病9例，贫血13例。手术方式为腹腔镜下全子宫及双附件切除术。
　　1.2& 结果&
　　131例患者手术均获成功，无一例中转开腹，术后发生尿储留1例，两侧腰酸部及肩背部酸痛14例，下肢静脉栓塞1例，未发生术中大出血及泌尿道、肠道损伤等严重并发症。术后均抗炎止血等对症治疗，落实各项护理措施等，痊愈出院，一月后随访均恢复良好。
　　2.护理
　　2.1& 心理护理&
　　子宫是女性性别特征的一个重要标志。子宫全切术患者由于手术切除子宫及双附件，担心会影响今后的工作、生活，从而产生抑郁、焦虑心理［1］；同时又害怕手术引起疼痛及手术是否会顺利，担心腹腔镜手术是否有开腹手术的效果等等。护士应热情接待新病人，与患者和家属建立良好的护患关系，认真倾听病人的诉说，评估病人对疾病和手术相关知识的认识程度以及对切除子宫后造成女性生殖器官缺失的个人认知，了解患者的个性化需求，护士据此作出个性化的心理护理措施。术前做好疾病知识、各项检查目的及注意事项的宣教，向患者讲解手术的目的、过程及手术配合等事项、腹腔镜手术的疗效和优势，科内医生的技术水平和先进的设备等；向病人讲述子宫和卵巢的生理功能，女性的特征主要依靠卵巢分泌的性激素来维持，在保留卵巢的情况下，全子宫切除术不会影响女性激素的分泌或加快衰老，机体的性功能几乎不受影响，解除患者的负性情绪，从而使患者产生信任感及配合治疗护理。也可让同病房同种疾病之处于康复期或者康复出院后随访期患者现身说法，讲述亲身经历来感染病人，从而促使患者自我心理调整，树立战胜疾病的信心。
　　2.2& 术前准备&
　　①一般准备& 了解病人术前行血、尿、粪常规检查的检验值，如血红蛋白小于90g/L时应汇报医生予以口服抗贫血药、输血、饮食指导等措施以纠正贫血，评估心肺肾脏器功能、出凝血时间、凝血酶原、D&二聚体等，如有异常汇报医生及时处理。②如伴有高血压、糖尿病的患者术前应遵医嘱口服降压、降糖药，并告知相关知识，使血压、血糖控制在正常范围内。
③阴道准备& 术前常规予以白带清洁度检测、宫颈TCT检测，如有霉菌、滴虫性阴道炎者应予以对症治疗。如有宫颈病变者应作更进一步检查。术前3天用2.5%聚维酮碘行阴道擦洗，每日1次，术前晚及术晨再予阴道擦洗。④肠道准备 术前1天进流质饮食，上午8点及下午4点用磷酸氢钠盐口服液75ml加入750ml水中冲服，促进肠道粪便排出。床位护士经常巡视病房了解病人的排便情况，并且评估病人末次排便情况，如末次排便为清水样，则在术晨清水灌肠一次，如服泻药后未解大便或末次排便中仍有多量粪渣，汇报医生予术晨追加肥皂水及清水灌肠，直至末次排便中无粪渣为止。⑤皮肤准备 术前1天腹部皮肤常规准备，动作宜轻柔切勿刮伤皮肤，特别注意脐孔的清洁，先用清水或肥皂水滴湿脐孔，3&5分钟后再用松节油棉签清除脐孔内污垢，最后用清水棉签清洗干净并擦干，切忌擦伤脐孔内皮肤，以免引起术后操作孔感染。
　　2.3& 术后护理
　　2.3.1& 一般护理&
　　术后回室严密观察病人的神志、生命体征的变化，禁食、平卧6小时，6小时后给予流质饮食，并协助病人翻身，根据肠蠕动恢复情况予以逐渐进食半流质、软食等。保持导尿管通畅，观察其色、质、量并做好护理记录，拔除导尿管后协助病人下床排第一次尿，并注意病人有无头晕、恶心等症状，防止跌倒。做好口腔及皮肤护理。康复期做好营养、活动、卫生指导，促进机体功能恢复。
　　2.3.2& 手术伤口出血观察
　　病人手术后有腹腔内缝合伤口，腹壁穿刺孔伤口，阴道内残端伤口，因此，有可能发生腹腔内出血、腹壁穿刺孔出血、阴道内残端出血，术后24小时内除严密观察生命体征、腹痛腹胀情况，而且要观察腹部穿刺孔有无渗血、渗液及皮下淤血，观察阴道出血的量、颜色、气味等，护士要勤巡视、倾听病人的主诉，有异常情况及时汇报医生予以对症处理。
　　2.4& 术后并发症护理
　　2.4.1& 尿储留护理&
　　本组病例中发生尿储留1例，其原因主要是由于手术损伤了支配膀胱和尿道的交感神经和副交感神经，术中剥离膀胱时，使膀胱功能受损，造成膀胱肌麻痹，致使膀胱功能恢复迟缓［2］。术后首先做好导尿管护理，每日用2.5%聚维酮碘消毒会阴部2次，导尿袋持续低于膀胱水平，每班观察尿袋中尿的颜色、性质、量并做好记录，防止尿路感染的发生。如发现尿液异常，结合病人的主诉及血象、尿液检测报告，汇报医生予以对症处理。向病人讲解自我训练膀胱功能的技能，如做提肛肌的舒缩锻炼等。拔除尿管后观察病人首次排尿时有无不适及排尿顺畅情况，如首次排尿不畅，小便淋漓不尽感可指导患者如厕时听流水声、热敷下腹部等方法诱导引起排尿反射；如排尿时感尿道灼痛、尿不净感等症状时应汇报医生予以对症处理。本组病例中发生的1例尿储留患者，术后第2天下午拔除尿管后首次排尿即诉排尿时尿道口痛，尿排不净感，经诱导排尿无效，汇报医生予以测残余尿210ml，予以重插尿管，尿液分析示尿白细胞（+），遵医嘱予呋喃坦啶口服，指导患者提肛肌舒缩锻炼，每日3&4次，每次10分钟，以促进盆底肌、尿道、阴道等协调功能，促进排尿；同时做好导尿管护理，指导患者多饮水。按上述方法训练一周后，膀胱功能恢复，B超下测残余尿60ml。
　　2.4.2& 两侧腰腹部、肩背部酸痛的护理&
　　本组病例中共有14例发生两侧腰腹部、肩背部酸痛。这是腹腔镜手术十分常见的并发症之一，可能与气腹压力、腹腔内酸性环境、残留气体及气体温度有关2。这是由于术中气腹时冲入的CO2转变为碳酸后刺激横隔、腹膜，由膈神经放射至肩背部、腰腹部而感到疼痛。14例患者经持续低流量（1&2L/分）吸氧6&8小时，指导患者术后6小时后早翻身、早活动，配合常做深呼吸、舒适体位，两侧腰腹部、肩背部酸痛的症状明显减轻，同时做好解释工作，忌食胀气类食物，如牛奶、豆浆、甜食等，术后2&3天即自行缓解。
　　2.4.3& 下肢静脉血栓的护理&
　　本组病例中发生下肢静脉血栓1例，由于术后卧床时间长、血流缓慢、出汗多及伴发糖尿病、高血压、中年妇女血液粘滞性高，增加了深静脉血栓的风险，因此术后需检测红细胞压积、D&二聚体以评估其血液粘稠度，鼓励病人早期下床活动，多进水等。本例下肢静脉血栓患者于拔除尿管后第2天下床行走时，主诉下肢酸胀，下地走路时感胀痛、沉重，即予抬高患肢，静滴低分子右旋糖酐、丹参、尿激酶行扩血管、抗凝治疗，一周后症状消失。
　　3.出院指导
　　出院前护士应提供心理指导，使患者保持心情愉快，注意休息与活动的调节，实行劳逸结合；进食高蛋白、高纤维素、低热量的清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；注意个人卫生，尤其是保持会阴部清洁；术后3个月内禁止盆浴及性生活，经医生复查和指导下逐渐恢复性生活；注意阴道出血情况，术后一月内可出现粉红色的阴道分泌物，如有阴道出血呈鲜红色，逐渐增多时应及时就诊；告知复诊时间及内容，术后一月到门诊随访，随访内容为妇科检查、阴道残端伤口检查及阴道分泌物白带检查、腹部B超或阴超检查等，了解患者术后机体康复情况。
　　4.总结
　　腹腔镜技术作为一种微创手术，在妇科肿瘤治疗中显示了良好的应用前景，由于腹腔镜手术的进腹方式、CO2人工气腹及腹腔镜手术器械、操作环境等特点，腹腔镜手术具有不同于传统开腹手术的并发症［3］，因此护理人员必须具有丰富的妇科手术护理知识和腹腔镜知识，予以详细的术前准备及心理疏导，术后仔细观察病情变化、识别并发症的发生并予以精心护理，才能保障病人顺利康复并痊愈出院。
　　参考文献
　　[1]庄秋英，沈晶晶.个体化心理护理对子宫切除术患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.医药前沿杂志，）:106-107.
　　[2]庄秋英，刘玲.腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的观察和护理［J］.全科护理杂志，）:988-989.
　　[3]刘开江，刘青，李培全等.腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌的近期疗效分析［J］.中国内镜杂志，）：803&806.
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