肺螨病_百度百科
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肺螨病是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺。缓慢起病，临床表现不一，或类似、，或类似，或呈样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、、体重减轻等。
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肺螨病病因
它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺。本病有明显职业性，从事粮食及中草药贮存、加工、销售及纺织工人患病率较一般人群明显增多。
肺螨病临床表现
缓慢起病，临床表现不一，或类似、，或类似，或呈样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或。痰多为白色泡沫状，偶有痰中带血，合并细菌感染时有脓性痰。部分病人有长期干咳，或严重。查体，肺部可听到干啰音，少数有湿啰音或哮鸣音。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、、体重减轻等。
肺螨病检查
1.一般检查
外周血白细胞正常或轻度增加。嗜酸粒细胞常增高，占10%～50%。血清IgE明显增高，可达正常人的5～6倍。IgG和IgA也增高，IgM在疾病早期虽有不同程度增高，但与对照组比较无明显差异。痰可有较多的嗜酸粒细胞。偶见夏科结晶。留24h痰经5%～7.5%氢氧化钠消化2～3h，离心涂片镜检找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。
2.免疫学检查
常用的有：①皮试 多用螨变应原点刺试验（SPT），其总阳性率达80%。②间接荧光抗体试验（IFA） 方法简便，敏感性及特异性均较好，阳性率在90%以上。③间接血凝试验（IHA） 阳性率较IFA稍低，约85%，其特异性也较好，诊断肺螨病时其滴度宜≥1∶16。④生物素-亲和素酶联免疫吸附（ABC-ELISA）试验 方法简便、快捷、易推广，其阳性率在80%左右。⑤酶联免疫吸附试验（EIISA） 采用对螨虫病患者血清抗体检测的一种方法，若以吸光度值OD≥3为阳性，则肺螨病患者阳性符合率为83%，非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为90%，健康人的阴性符合率为95%。由于它具有敏感性高，特异性强的优点，故可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查。但此等试验必须与临床结合，才能正确诊断。
3.影像学检查
X线表现主要征象有肺门阴影增宽，纹理增粗紊乱，两肺中下野可见云雾状阴影，肺门部及两肺可有散在、大小不等（2～5mm）的结节状或斑点状阴影，此为肺螨病特征性的X线表现。
肺螨病诊断
从事粮食、中草药或纺织的贮存、加工、调剂、销售及密切接触者，如具有呼吸道症状或体征，经长期抗感染治疗无好转或时轻时重，迁延不愈，血象嗜酸粒细胞增多，X线有肺门增宽、纹理粗乱、有散在小结节或小片状阴影；免疫学检查血清螨特异性抗体阳性者，应予怀疑，如痰找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。
肺螨病治疗
甲硝唑杀螨效力佳，服用方便，不良反应少，疗效可达90%以上。若3个疗程后病情仍无明显好转，应改用其他药物如吡喹酮等治疗。如合并肺部感染，则有针对性的选用抗生素治疗，不良反应症状明显者可加用甲氧氯普胺等对症处理。
解读词条背后的知识
副主任技师 北京协和医院 检验科
主任医师 无锡市第四人民医院 呼吸内科
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肺螨病别名：肺螨症
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济宁市肺螨病流行病学调查
来源：中国热带医学 作者：陈欣
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摘要: 【摘要】
调查特殊行业从业人员肺螨病的病原及流行特征。
【关键词】 肺螨病 螨渗液皮试 痰检 流行病学
Epidemiological survey of pulmonary acariasis in Jining City。 China) Abstract：Objective To understand the pathogen of pulmonary acariasis and their epidemiologic feature in t......
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调查特殊行业从业人员肺螨病的病原及流行特征。
询问病史、螨渗液皮试、皮试阳性者进行痰检。
肺螨病患病率为8.38%（64/764）。检出的螨经鉴定有12种，隶属5科10属。其流行特征以农村磨房检出率最高为12.82%，其次为面粉厂、粮库分别为10.48%、7.52%，患病率随工作年限及年龄的增加而上升;性别与患病差别无显著性。
肺螨病流行与职业有密切关系，年龄越大、工作年限越长，患病率越高。对特定人群应加强个人劳动防护。
【关键词】& 肺螨病 螨渗液皮试 痰检 流行病学
　　Epidemiological survey of& pulmonary acariasis in Jining City.
　　CHEN Xin.
　　(Jining Municipal Government Hospital, Jining 272100, Shandong, P. R. China)
　　Abstract：Objective& To understand the pathogen of pulmonary acariasis and their epidemiologic feature in the employees of special occupations.& Methods& The employees were accepted inquiring about case history and the results of skin test with the effusion of acari. Then the expectoration of the positive sample was tested.& Results& The prevalence of pulmonary acariasis was 8.38%. There were 12 species of all the acari,beonging to 10 genera of 5 families. The detection rate of the rural mills was 12.82%. The detection rates of the flour factories and granary was 10.48% and 7.52%, respectively. With the increasing of age and length of service, the prevalence was higher. There was no significant difference in different sexes.& Conclusion& The prevalence of pulmonary acariasis is associated with occupations and it is higher in the the elderly and longer working years.& The personal health protection of workers of special occupations be strengthened.
　　Key words：P Skin test with t Expectoration test
　　肺螨病是一种尚未引起人们重视的呼吸系统疾病，1944年在锡兰首先报道了人体肺螨病，尔后日本、西班牙、朝鲜等国均有病例报道。目前，我国对肺螨病的防治研究刚刚起步，人们对肺螨病的认识不多，还未引起足够的重视;了解本病在不同行业人群中的流行状况及分布特征，制定有效的防治措施。为此，我们对济宁市特殊行业的相关人群进行了肺螨病的病原学、流行病学调查研究。
　　1& 材料与方法
　　1.1& 材料& 粮库、粮食加工厂、农村磨坊、房（库）、中药厂和图书馆（室）等单位的从业人员以及与上述职业不同的其他人群包括机关人员、学生、教师、农民和其它工种的工人作为调查对象。
　　1.2& 调查方法
　　1.2.1& 详问病史& 包括现病史、既往史及从事职业等一般情况。
　　1.2.2& 螨渗液皮试& 用1ml 0T针管吸取螨渗液1：100（w/v）由上海第一医科大学提供，在受检者前臂内侧皮内注射0.05ml.另用含有1/万柳硫汞的生理盐水在其上方10cm以上处作一对照。15min后观察局部风团和红晕的大小，风团直径0.8cm以上而生理盐水对照无反应者为阳性。
　　1.2.3& 痰检& 对螨渗液皮试阳性或螨渗液皮试阴性而有明显呼吸道症状和体症者，收集24h痰液，经消化离心后参照文献［2,3］方法对痰螨作分类鉴定。镜检,痰螨阴性者不再复检，阳性者复检两次，再次复查有一次仍为阳性者作为阳性处理，否则视为阴性。
　　2& 结果
　　2.1& 病原种类& 764人作螨渗液皮试，皮试阳性率为31.15%（238/764）。同时对皮试阳性或皮试阴性而有明显呼吸道症状的268人进行痰检，痰螨阳性率为23.88%（64/268）。痰内检出螨类经制片鉴定共12种，隶属5科10属。螨的种类如下：①粉螨科:粉螨属 粗脚粉螨;食酪螨属 腐食酪螨;食粉螨属 椭圆食粉螨;木螨属 伯氏嗜木螨 食菌嗜木螨;皱皮螨属 纳氏皱皮螨。②麦食螨科:尘螨属 粉尘螨 屋尘螨;嗜梅螨属 梅氏嗜梅螨。③跗线螨科:跗线螨属 谷跗线螨。④食甜螨科:家食甜螨属 家食甜螨。⑤肉食螨科:肉食螨属 马六甲肉食螨。
　　经统计分析，上述12种螨中，粗脚粉螨、粉尘螨、椭圆食粉螨、腐食酪螨等在痰液中出现率较高，可能是本病的常见病原螨。
　　2.2& 流行情况
　　2.2.1& 职业与患病关系&& 在调查的人群中，以农村磨坊患病率12.82%（10/78）最高，其余依次为面粉厂10.48%（24/229）、粮库7.52%（17/226）、中药店6.82%（3/44）、中药厂5.63%（8/142）和图书馆（室）4.44%（2/45）。此外，我们还与上述职业不同的其他成员58人，以及痰螨阳性者不从事上述职业的35户家庭成员92人进行了痰检，均未发现阳性者。
　　2.2.2& 年龄与患病的关系& 肺螨病的患病率随着年龄和工作年限的增加逐渐上升见表1。
　　表1& 不同年龄组的患病情况（略）
　　2.2.3& 工龄与患病关系& 肺螨病的患病率随着工作年限的增加而上升，见表2。
　　表2& 在有螨环境中不同工作年限的患病情况（略）
　　2.2.4& 性别与患病的关系& 在检查的764人中，男性448人，女性316人，肺螨病人分别36和28例，患病率为8.04%和8.86%，差别无统计学意义（&2=0.16，P＞0.05）。
　　3& 讨论
　　肺螨病是某些螨类侵入人或动物并寄生在肺部引起的呼吸系统疾病。早在1945年国外就有报道从事粮食工作的慢性支气管炎和病人中，本病的患病率较高。我国对该病的报道始于1956年，随后陈兴宝、农子军等［1～3］在调查中发现了一些病例。李朝品［4］发现从事中药材加工和粮食加工人员及密切接触者，本病患病率为5.38%。陈兴保［1］（1987）调查从事粮食和中药材加工调剂人员感染率和患病率分别为38.90%和31.54%。据本文调查，从事粮食加工、储存、中药材加工、保管、调剂以及从事图书管理人员总患病率为8.38%，与李朝品报道的基本一致。其中患病率最高的为农村磨坊，其次为面粉厂、粮库、中药店（房）、中药厂和图书馆，而在调查的其他人群包括机关人员、学生、教师、病人家属、农民和其他工种工人共150人中，未发现肺螨病人。以上事实表明，肺螨病的患病有其一定的职业特点，患病率的高低与特定人群的职业和工作环境有密切的关系。本文调查结果与陈兴保等报道结果差别之大的原因，与调查者选择调查对象的工种组成不同或者近几年来工人的个人保护意识增强有关。
　　肺螨病的发生与年龄密切相关。在调查的64例病人中，16～45岁组53人,为总病人数的82.81%。从不同年龄组患病率看,患病率最高的为45岁以上年龄组,其次为36～45岁组,16～25岁组最低。由此可知,以青壮年患病最多,但随着年龄的增长,患病率亦相应上升。
　　肺螨病的患病与性别的关系,从本文调查结果表明,男女之间的患病率差异无统计学意义。肺螨病的发生与患者接触粉尘的时间长短有关,即与工作年限有着密切的关系,工龄越长患病率越高,工作年限在20年以上者患病率达23.33%,30年以上者达20.00%。
　　目前人们对肺螨病的认识不多，还未得到足够的重视，再加上本病无特异性症状，故常被医生忽视，多误诊为支气管炎、肺及其它呼吸道疾病。在此我们提醒大家，一方面医师要对肺螨病引起重视，及时准确的诊治病人，对那些在特殊环境（接触螨类工作）工作的具有呼吸系统症状和体征的患者，在排除其它疾病的前提下，可作为疑似肺螨病人进行预防性治疗，以最大限度地减少误诊和漏诊；另一方面有关部门要进一步提高劳动安全保护意识，切实加强工人的个人防护措施，以确保人民群众的身体健康，提高劳动生产率。
【参考文献】
& 　　［1］ 陈兴宝. 肺螨病病原学和流行情况的调查研究［J］.中国学与寄生虫病杂志，1989,(2)：85～87.
　　［2］ 陈兴宝. 肺螨症的临床观察及其治疗的研究［J］. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1990，(3)：217～219.
　　［3］ 农子军.桂林市肺螨病流行情况调查报告［J］.中国寄生虫病防治杂志，）：33.
　　［4］ 李朝品.肺螨病在不同职业人群中流行情况的研究［J］.中国职业医学，）：23～25.
作者单位：济宁市市直机关医院，山东 济宁
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