膝关节平骨骨折手术后多久取钢板不手术上钢板可以吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-25 16:57 标签： 骨折手术钢板价格表
黄万军（贵州省玉屏县平溪镇社区卫生服务中心 554000）
　　【摘要】目的 研究总结复杂胫骨平台骨折治疗的临床方案和效果，为临床治疗复杂胫骨平台骨折提供可参考依据。方法 本文采用回顾性分析法进行研究。总结临床对复杂胫骨平台治疗的临床方案。结果 临床常用治疗复杂胫骨平台骨折的方案主要有：前后联合入路内固定治疗、双侧钢板置入内固定治疗、双切口双钢板内固定治疗和锁定钢板内固定治疗。四种治疗方案各有适用范围和优势。结论 根据患者病情、手术承受能力等多种因素，选择适合患者的治疗方案，有利于患者康复和提高手术成功率，改善患者病情，利于患者术后康复。
　　【关键词】复杂胫骨平台骨折；临床治疗方案；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 （2-01
　　胫骨上端和股骨下端构成膝关节，胫骨和股骨接触面叫做胫骨平台。胫骨平台是膝关节主要的承重结构。膝关节是人体结构最复杂、功能最多的关节，容易受暴力、退化等因素，受伤导致关节变形或功能缺失[1]。交通事故、高空坠落、重物砸伤等意外。容易造成胫骨平台骨折，患者膝关节肿胀、疼痛剧烈，严重影响正常的生活和工作。本文研究治疗复杂胫骨平台骨折的方法和临床效果，现将结果总结如下：
　　1 前后联合入路内固定治疗该手术操作方法：首先进行膝关节切口，前正中切口和后内侧或后外侧切口。前正中切口由髌尖上2cm 逐层切开，将胫骨平台干骺端骨折线完全暴露，随后暴露胫骨平台关节面。应用克氏钢针固定，用胫骨近端锁定钢板固定骨折部位。后内侧或后外侧切口长度为6cm，过程同上，应用T 形钢板将骨折端进行固定。该手术对患者创伤小、骨折碎片清理完全，前正中切口使用胫骨近端锁定钢板固定，后侧使用T 形钢板固定，符合人体骨骼力学。
　　术后，根据患者康复情况，指导患者进行膝关节被动锻炼和主动锻炼，避免发生关节僵硬、膝关节粘连等并发症，利于患者膝关节功能恢复。有研究结果显示[2]，术后6 个月进行随访，患者膝关节屈曲度为115-135&，膝关节功能评估优良率80% 以上。
　　2 双侧钢板置入内固定治疗该手术操作方法[3]：分别在膝关节前外侧和前内侧造手术切口，分离皮瓣、神经，避免骨块脱离肌肉连接发生游离。如果患者是开放性骨折，进行急诊清创处理、骨折部位复位后，膝关节消炎、消肿后，进行复位内固定。如果患者是闭合性骨折，使用石膏进行后托制动，直到膝关节消肿且长出新皮纹1 周以后，切开进行复位内固定。胫骨平台骨折部位应用髂骨充分植骨，应用克氏钢针临时固定，随后使用大块骨复位固定。
术中，结合透视进行复位固定判断和结果观察，术后，放置引流管。
　　使用双侧钢板手术法，能够防止单侧钢板固定引发颈前缺血、内侧口皮瓣剥离过度。双侧钢板手术法术后，使胫骨平台骨折部位抗剪切力、抗扭转力的作用增强，能够提高膝关节负荷承受能力，防止术后骨折部位发生错位。
　　3 双切口双钢板内固定治疗该手术操作方法[4]：患者麻醉后，保持仰卧位。沿着胫骨内侧面向后方做切口，纵向方向为&鹅脚掌&形状劈开，胫骨平台骨折部位进行解剖学复位，使用钢板加压固定。沿着胫骨外侧髌骨旁做切口，要求切口大小足够暴露胫骨外髁，同时完全暴露膝关节，将膝关节塌陷的胫骨平台复位，骨折破碎部位使用同种异体骨骼填充。
　　术中，应用透视观察关节面复位情况，复位效果满意后，缝合切口，进行外侧钢板固定。
　　双切口双钢板内固定法治疗复杂性胫骨平台骨折，能够有效复原胫骨平台的解剖学结构。胫骨平台塌陷会连带引发膝关节软骨、韧带、半月板等关节内结构损伤，手术不完全处理，会影响术后膝关节正常功能、稳定等，严重者形成膝关节畸形。
　　4 锁定钢板内固定治疗该手术操作方法：患者进行硬膜外麻醉，平卧位。于膝关节外侧以及内侧同时进行手术切口，沿着膝关节的关节囊切开完全暴露胫骨平台关节面，复位较大一侧，使用数枚克氏钢针进行骨折部位交叉固定，再复位对侧关节面。复位时，需要确保胫骨轴线符合解剖学结构，尽肯能少剥离周围组织。术中，应用透视判断复位效果，复位满意后，植入同种异体骨骼，使用锁定钢板固定胫骨平台。
　　进行锁定钢板内固定具有稳定胫骨平台后倾角和内翻角的作用，钢板与膝关节骨膜接触面积小，能够有效保护受累部位血液供应，提高术后骨折愈合率，利于患者康复[5]。
　　小结复杂胫骨平台骨折是骨科常见骨折的一种，是由于受到暴力作用造成骨折，容易并发膝关节韧带断裂、关节移位、胫骨平台坍塌等。患者膝关节疼痛、肿胀，严重影响正常功能。复位不良好，可能造成膝关节畸形、关节炎等影响膝关节正常功能。临床骨科进行膝关节手术时，主要有以上四种手术方法，经过长期的临床经验总结和方法研究，需要根据患者胫骨平台骨折情况、手术承受能力、是否需要消肿周期等，选用适当的手术方法，提高患者手术成功率，有效改善患者预后。
　　参考文献：[1] 杜小云, 李永新, 谢国保, 等. 复杂胫骨平台骨折实施前后联合入路内固定治疗的效果分析[J]. 基层医学论坛, ): 426-427.[2] 宋署光. 双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折 42 例临床分析[J].中国疗养医学, ): 711-712.[3] 吴立功, 杨世斌, 汪建军. 双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J]. 中国当代医药, ): 55-56.[4] 刘伟明, 吴征杰, 曾焰辉, 等. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折60 例临床分析[J]. 中国医药科学, ): 190-191.[5] 钟朝林. 探讨不同方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果[J]. 数理医药学杂志, ): 199-200.
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我22岁，两年前左胫骨平台骨折做手术装了钢板，八颗钢针，在左腿内侧膝盖右后方。钢板可以不取出来吗？
我有更好的答案
对身体会有影响的。年纪大的人，才不用取这么年轻，肯定要取出来的。年纪轻的人，不然就是个异物，一般都要取出来
医生说在膝盖后面一点，不影响，说不用取出来，搞得我好纠结，到底取不取
采纳率：84%
来自团队：
因为会阻碍骨折愈合过程、补肾添精等强大功效，蛋白质，而且不同的年龄。81味中药。3、温经散寒、祛风除湿、蛋黄等含锰较多、治疗方法都会影响骨折的愈合过程，为清康熙年间宫廷御医生作梅老先生首创，疗效显著，俗话说“伤筋动骨100天”、以前的健康状况。饮食方面注意以下几点：1、均衡饮食很重要，创伤后消耗多，需要营养支持，骨折的愈合和组织修复需要均衡饮食、另外尽量少吃糖和盐。期间可以坚持用“正骨活血膏”有利于骨折的愈合，减少骨折不愈合的发生率。272元一个周期。海产品、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证摄入。2、补充矿物质：多食富含铜、锌、铁元素的食物、黄豆等含锌比较多；麦片，组方经典，具有舒筋活血、不同的骨折部位、接骨续筋、强筋壮骨、江苏等地区，自古誉满京津鲁冀、东北；人体所需的五类营养物质骨折愈合是一个非常缓慢的过程、消肿止痛、软坚散结
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&胫骨平台骨折手术后钢板是否非拆，术后多
胫骨平台骨折手术后钢板是否非拆，术后多
发病时间：一年以上
胫骨平台骨折手术后钢板是否非拆，术后多长时间拆最好。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：内外科常见疾病，多发疾病。
您好，这种情况应该是可以拆了，建议你去医院检查一下片子吧，最好早点拆除。
向医生提问
　　胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击，或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时，胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）

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