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郭宝叶复能肾医召开“复能的力量”主题医患交流会
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你可能喜欢“肾炎”到“尿毒症”有多远？肾脏应该如何正确排毒！(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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“肾炎”到“尿毒症”有多远？肾脏应该如何正确排毒！
&&&&&&&&&你觉得人体主要承担排毒任务的地方是哪里？
估计有相当一部分人会说是皮肤汗腺，这说明有一个主要承担人体排毒任务的地方被遗忘了，那就是肾脏。
&&&&&&&&&根据最新的调查数据显示，中国人患有肾病的几率已经达到了10.6%，也就是说我们十个人里面至少有一个人是患有肾病的，而且这个几率也有逐年递增的趋势。在这里面有一种疾病，看似简单、容易治疗，但终究有很多人没有足够重视，长此以往，病情逐渐恶化，最终引发。&
&&&&&&&&这种肾脏疾病就是肾炎，如果你认为肾炎只是一种介于可治与不治之间的疾病，那你就大错特错了，可能你终究会追悔莫及!
&&&&&&&&你是否低估了肾炎呢?
&&&&&&&&很多人都觉得肾炎都是因为自己过度劳累、饮食不健康造成的&小病&，只要自己在这方面注意一些，再简单服用一些药物，病情会得到控制，并且慢慢康复。正是因为这样的想法误区，可能正在一步一步对你的健康造成威胁。
& & & & 误区1：肾炎只是小病，根本不用过多治疗
&&&&&&&&正解：没有足够重视的话，可能发展成尿毒症
&&&&&&&&下面给大家讲一讲从肾炎到尿毒症的发展脉络：
&&&&&&&&慢性肾炎&肾功能不全&肾衰竭&尿毒症
&&&&&&&&我觉得通过这个路线，大家就不会像那样简单地看待肾炎了。对于肾炎，如果大家不及时发现并采取措施，肾炎的发展也是很可怕的，甚至会引发尿毒症。
& & & & 误区2：年轻人不会患慢性肾炎
&&&&&&&&正解：肾炎的发生和年龄没有绝对的关系
&&&&&&&&在治疗疾病的过程中，很多人都说，怎么这么年轻会得这种病?如果回顾病史，可能许多人在一开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻，由于很多人一检查就到了尿毒症期，无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的，因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。
&&&&&&&&但是，要提醒大家注意的是，慢性肾炎在任何年龄都可以发生，而大多数病人发病年龄非常轻，从发病到发展成尿毒症，如果不治疗可能只要几年到十几年。
&&&&&&&&经常被忽视的易患肾炎人群
&&&&&&&&家族里面有肾脏病、高血压或者糖尿病的一类人。这个事情不用我过多的说，很多疾病都能在家族病史上找到一定的线索，这也就是我们常说的&先天不足&。
&&&&&&&&长期服用各种抗生素、止痛药或者某些具有肾毒性的中医及西医药物的人。此类药物的服用会给肾脏细胞及组织造成损害，时间一长就会引发肾脏炎症。建议这些人服用药物的时候要遵医嘱，减少肾毒性药物的摄入。
&&&&&&&&曾有过急性肾炎、急性肾衰竭病史的人。这个大家容易理解，即便是急性的肾脏类疾病，它们终究是对你的肾炎造成过伤害。我也建议有这样病史的人，要主动去定期复查一下，以免疾病发生。
&&&&&&&&工作压力较大，经常加班加点，从事大量劳动的人。很多慢性肾炎患者都有这方面的经历，这也是大众经常听到的肾炎发病原因。为了身体的健康，有些事情大家做好就可以，要学会有的放矢。
&&&&&&&&肾炎，并不是不治之症
&&&&&&&&在中医上治疗肾脏类疾病，例如肾炎，我们本着中医的化瘀思想，通过中医中药的使用，将体内蓄积的大量毒素通过大、小二便和皮肤汗腺有效的清除至体外，并巧妙结合肾脏的引经药，最终实现肾脏器官炎症消除的目的。
&&&&&&&&你离肾炎还有多远的距离呢?趁现在还有机会，赶紧想方设法摆脱肾炎的骚扰吧!
&&&&&&&&慢性肾炎应该注意什么，饮食上的讲究多
&&&&&&&&日常生活，一日三餐，是慢性肾炎不可或缺的，但是慢性肾炎却在吃的方面忘记了&精打细算&
&&&&&&&&那么饮食方面究竟慢性肾炎应该注意什么?
&&&&&&&&首先：低蛋白、低磷饮食：低蛋白和低磷饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。
&&&&&&&&其次：优质低蛋白饮食。慢性肾炎病人的蛋白质摄入量应限制在每天每公斤体重0.5～0.8g，其中60%以上应为优质蛋白，如蛋类、奶制品、精瘦肉、鱼肉等。若能同时配合口服必需氨基酸和&-酮酸，还可降低慢性肾炎病人的蛋白尿，预防营养不良的发生。
&&&&&&&&第三：含磷低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外，通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。
&&&&&&&&第四：充足的碳水化合物。足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄入的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。除此之外，慢性肾炎还应该注意什么?补充维生素和铁、适当的饮水量/限制钠盐：对伴有明显水肿、高血压的慢性肾炎病人应予以限盐饮食，一般要求钠盐的摄入量为每天1～3g。
&&&&&&&&治疗中慢性肾炎应该注意什么?
&&&&&&&&治疗中慢性肾炎应该注意什么?ACEI、ARB类药物(如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、福辛普利、贝那普利、卡托普利、培哚普利等)也是治疗慢性肾小球肾炎的常用药。对于初次服用此类药物的患者需密切随访肾功能、电解质，因为此类药物有可能引起肌酐升高，若肌酐上升幅度在允许范围内，可继续服用，若上升过高，需立即停药;另外，此类药物有引起血钾升高的可能，尤其是对于已有肾功能不全者，故服药期间需避免高钾饮食，如蘑菇、香菇等菌类食物及橘子、香蕉等水果。含钾或保钾的药物也应慎用，同时需密切随访电解质。
&&&&&&&&对于服用抗凝药物(华法林)及抗血小板聚集(双密达莫)类药物的患者，服药期间应定期随访凝血功能、血常规，每天自我检查，注意有无皮肤黏膜淤点淤斑、晕子和(或)牙龈出血、黑便、咯血等出血表现，如果出现上述表现，应及时至医院就诊，在医生指导下调整用药。女性月经期应慎用抗凝治疗。
&&&&&&&&很多慢性肾炎患者都有高脂血症，需要服用降血类药物(阿托伐他汀、非诺贝特、氟伐他汀等)。降脂药物可能引起肝肾功能损害、横纹肌溶解，故服用降脂药物的患者应随访肝肾功能，如果出现肌肉疼痛、肢体乏力等症状，还需查肌酶。
&&&&&&&&严格按医嘱服药，不能随意停药或减量。按时到医院复诊，观察激素的疗效和不良反应是每一个患者要牢记的，并定期检查血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能、电解质、血糖、粪隐血等。服药期间如有不适，应及时告诉医生。
&&&&&&&&免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯、雷公藤等)的副作用要比激素多且严重，所以多用于激素治疗无效或依赖或有禁忌的患者，一般不作为一线用药。
&&&&&&&&环磷酰胺、吗替麦考酚酯、雷公藤有骨髓抑制作用，治疗过程中要注意随访血常规，一旦出现异常，应减量甚至停用;三者对性腺都有抑制作用，尤其是环磷酰胺和雷公藤，用药前应向患者说明，对于未生育过的患者，用药更加要谨慎。
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邮&&&&箱：早期诊治儿童及青少年高血压之多学科项目一览(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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早期诊治儿童及青少年高血压之多学科项目一览
&&&&&&&&&目前，儿童高血压已成为越来越严重的问题，却一直被低估和忽视而得不到有效及时的诊治。当地时间日，美国心脏协会(AHA)2017年科学年会的临床高血压专场发布了由美国费城儿童医院Michelle Kaplinski教授等开展的一项旨在早期识别和治疗儿童及青少年系统性高血压的多学科项目最新结果。 该研究项目是心内科和肾内科联合创建的综合性门诊高血压项目，旨在筛查存在高血压风险的儿童
&&&&&&&&目前，儿童已成为越来越严重的问题，却一直被低估和忽视而得不到有效及时的诊治。当地时间日，美国心脏协会(AHA)2017年科学年会的临床高血压专场发布了由美国费城儿童医院Michelle Kaplinski教授等开展的一项旨在早期识别和治疗儿童及青少年系统性高血压的多学科项目最新结果。
&&&&&&&&该研究项目是心内科和肾内科联合创建的综合性门诊高血压项目，旨在筛查存在高血压风险的儿童，评估高血压儿童的心血管健康状况并优化其医疗管理。研究收集2011年12月~2015年12月费城儿童医院242例高血压及血管评估项目的初次就诊患者数据，采用描述性统计评估其人口统计学、营养、体力活动水平、临床及诊断方面的数据。
&&&&&&&&结果发现，受试患者的平均年龄为(14.5&4.2)岁，存在病态肥胖和/或原发性高血压、实体器官移植、糖尿病、肾动脉狭窄及主动脉缩窄者所占比例分别为26%、25%、12%、10%和8%，白种人及男性的比例分别为52%和57%，基线时接受降压药物治疗者的比例为67%。在81例未接受降压药物治疗的患者中，24小时动态血压监测(ABPM)存在高血压证据者占49%。此外，研究发现，门诊血压正常的患者约半数行ABPM后可见高血压的存在。同时，分析显示受试患者超半数(51%)伴有超重，其中大多受试者的体重指数(BMI)超过第95百分位数;83%每天摄入的水果及蔬菜量不足5份，40%自我报告未定期运动。更加不容乐观的是，虽然，推荐所有9~11岁儿童均应进行血脂筛查，但研究对象中11岁以上受试患儿中仅53%进行过血脂筛查。受试患者中，73%被推荐改变降压药物或进一步进行检查，95%被建议进行健康生活方式的咨询。
&&&&&&&&上述初步数据表明，关注儿童高血压的多学科项目有助于实现对高危人群的早期诊断并优化其医疗管理。其中，ABPM有助于在门诊血压正常者中识别和发现高血压。未来有必要进一步开展针对儿童高血压患者特征及亚临床终末器官改变的研究，以探寻靶向治疗方法，进而改善其成年期的心血管健康。
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对造影剂引起肾脏损害的作用
&&&&&&&&&　　近期，北京积水潭医院心内科研究人员发表论文，旨在研究丹参酮ⅡA磺酸钠对造影剂引起肾脏损害的作用。研究指出，丹参酮IIA磺酸钠能改善造影剂对肾脏的损害。该文发表在2014年第12期《疑难病杂志》上。 　　冠状动脉造影及介入治疗的冠心病患者834例，随机分为丹参酮组及对照组，对照组患者只给予冠心病基础治疗，丹参酮组患者除给予冠心病基础治疗外，应用丹参酮IIA磺酸钠（40mg/d）静脉滴注，疗程1
　　近期，北京积水潭医院心内科研究人员发表论文，旨在研究丹参酮ⅡA磺酸钠对引起肾脏损害的作用。研究指出，丹参酮IIA磺酸钠能改善造影剂对肾脏的损害。该文发表在2014年第12期《疑难病杂志》上。
　　冠状动脉造影及介入治疗的冠心病患者834例，随机分为丹参酮组及对照组，对照组患者只给予冠心病基础治疗，丹参酮组患者除给予冠心病基础治疗外，应用丹参酮IIA磺酸钠（40&mg/d）静脉滴注，疗程10&d，比较2组患者术后肾功能的变化。
　　与术前比较，2组术后第1、3天肾小球滤过率均较低（P&0.05），与对照组比较，丹参酮组患者的肾小球滤过率[ml/（min&1.73&m～2]术后第3天（82.1&11.2&vs.74.1&10.2）、第7天（88.5&10.2&vs.80.2&12.3）及第10天（89.2&10.3&vs.81.1&10.4）均明显增高（P&0.05）。与术前比较，丹参酮组尿酸水平术后1周明显降低[（286.4&23.4）&mol/L.vs.（224.5&31.2）&mol/L，P&0.05]。
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