黄体功能不全的原因与对策（转）
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黄体功能不全的原因与对策（转）
黄体不足的JMM们,希望对你们有帮助(中医方子)
黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足而引起的月经失调、早期流产、不孕等症。黄体功能不全的病因尚未完全明确，可能由于促卵泡素和促黄体素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。子宫内膜异位症、流产以后子宫内膜释放前列腺素增多也可影响黄体功能。不合理地运用氯菧酚胺和孕酮类药物治疗以后，也可出现黄体功能不全。另外，催乳素过高往往与黄体功能不全同时出现。黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃·，持续时间仅9～10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以以月经第21～22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查是未破裂卵泡综合征。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。　　黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。　　祖国医学文献上有关黄体功能不全的临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。本病的病因有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等。肾阴不足则见月经先期，经量不多，色鲜红，或月经期延长，淋漓不断；肾阳虚衰则见月经后期，稀少，不孕等；肝经郁热见月经先后不定期，经量时多时少，月经持续不净。本病的治疗原则是肾阴虚宜滋补肾阴，止血调经；肾阳虚衰宜补肾壮阳，调理冲任；肝经郁热宜疏肝清热调经。
《黄体功能与不孕》
妇女因黄体功能发育不全，不能产生足够的孕激素，使受孕的机会减少，有的即使受孕后因黄体不足受孕卵不能正常种植，是妇女不孕和习惯性流产的原因之一。临床观察不排卵的妇女，患卵巢囊肿的妇女，抗精子抗体阳性的妇女，血虚性输卵管粘连的妇女都有黄体发育不全的临床表现，所以我们说排除妇女的黄体发育不全的障碍，能排除妇女好多疾病，现向大家介绍黄体在妇女月经期中的作用：黄体是随着卵巢的周期变化即卵泡的发育、成熟、排卵，而形成和退化的。随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐移向卵巢表面，呈泡状突出，它受垂体激素及蛋白分解酶的影响卵泡膜破裂，卵泡液流出，这时，卵细胞及其周围附着的颗粒细胞亦被排入腹腔，此过程称为排卵。离开卵巢的卵细胞称为卵子。月经周期比较规律的妇女，排卵发生在两次月经之间。排卵可由两侧卵巢轮流进行或由一侧卵巢周期进行。一般每个周期仅有一个卵成熟，偶而亦有两个。卵子被排出后进入输卵管，此时如与精子相遇即可受精为受精卵，否则卵细胞可被吸收或自行退化。
下面黄体的形成和退化：排卵后卵泡上的裂口闭合，由于卵泡膜上的血管破裂出血，血液溢入空腹凝成血块形成白体（早期黄体）。而卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭遗留下来的卵泡壁上的颗粒细胞在黄体生成素的作用下迅速的增生肥大，这时泡浆内出现黄色颗粒称为颗粒黄体细胞，一部分卵泡内膜细胞亦黄体化故称卵泡膜黄体细胞，随后卵泡周围的结缔组织及毛细血管增生并且伸入黄体中心的血块形成间隔使黄体外观呈花彩状，这时没有排卵的卵泡开始萎缩，排卵后8-9天黄体发育成熟，直径可达1-3厘米，称为成熟黄体。如卵子受精则黄体可维持3-4个月才退化，称为妊娠黄体，如卵子未受精则黄体开始退化，血管减少细胞萎缩，黄色消退分泌功能下降，过4-6天月经即可来潮。此时卵巢又有新的卵泡开始发育形成一个新的周期。
对于黄体的形成和退化过程发生障碍临床上西医分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。我们说黄体期正常为12-16天，黄体发育不全的妇女临床表现为黄体期过短约9-11天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低，所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一。同时，育龄妇女还由于黄体功能不足，临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。由于黄体不健全不能分泌足够的孕激素，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲，使得难受孕。黄体不全的妇女，因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降。对这种病的治疗西医多采用激素疗法，如：黄体酮、绒毛膜促性腺激素等激素类药物。这里，我重点讲中医的治疗方法：
从临床观察，黄体功能发育不全的妇女都有脾肾两虚的症状。中医认为，肾主闭藏，若素体肾气不足或房事不节，损伤冲任以致肾气不守，闭藏失职，充任功能紊乱，血海蓄溢失常，以致月经错乱，所以黄体功能发育不全的妇女，由于肾阳不足，面色苍白，精神不振，腰膝酸软，头目虚眩，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细，两尺尤甚，由于肾气不足，冲任失固，所以经前点滴出血，或经期延长，白带法稀，胎动易滑，同时由于阳气不充，则精神不振，阳气虚衰，畏寒肢冷。由于出血时间延长，则头目虚眩。命门火衰不能湿化水液，小便清长。同时，中医指出，胞宫能否正常行经和孕育胎儿决定于冲任两脉的盛衰而冲任两脉的盛衰又决定于肾脏，若肾脏机能旺盛，则冲任脉亦盛，妇女就能正常的运行月经和孕育胎儿，所以在治疗上，宜采用补肾固摄法。经我们治愈的数千名不孕症患者中有25%属于黄体功能发育不全造成不孕，他们一般经过3个月左右时间治疗都获得妊娠。另有5%患有习惯性流产，经治疗都能定月顺产婴儿。
方1 清热助孕方 红藤30克、败酱草30克、薏苡仁15克、皂角刺10克、当归10克、赤芍10克、丹参10克、续短10克、牛漆10克、桑寄生10克、香附10克、川芎6克。上药适量水煎服，每日一剂，2次分服。 功效：清热活血补肾。主治输卵管炎所致不孕症。
疗效观察：采用该方治疗慢性输卵管炎引起的不孕症132例，3个月妊娠15例，6个月妊娠45例，12个月妊娠18例，治愈率达59%。其余54例在12个月内无妊娠，但小腹坠痛、白带量多、腰痛、月经失调等症状均有明显好转。 处方来源：摘自杂志 浙江中医 1994，（7） 方2 通管汤
赤芍9克、川芎9克、三棱9克、莪术9克、制乳香9克、制没药9克、丹参30克、桃仁9克、昆布9克、海藻9克、夏枯草9克、益母草15克、炮山甲9克、皂角刺9克、路路通15克。上药适量水煎服，每日一剂。 功效：行气活血，化瘀散结。主治输卵管炎阻塞性不孕症，甚至合并输卵管积水。
疗效观察：以中药通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例。连服2个月为1疗程，最多服用3个疗程，结果有效97例，占89.8%，其中妊娠22例，妊娠率20.4%。总有效例中尚有输卵管阻塞以外的其他因素35例，故明显影响了妊娠率。 处方来源：摘自 中国医药学报 1991，（2）。 方3 加味二仙汤
仙茅10克、淫羊藿10克、蛇床子10克、当归10克、熟地黄10克、桑寄生10克。上药适量水煎服，每日一剂，2次分服。 主治：不孕症（肾虚型）。经过检测，基础体温显示单相或虽显示双相而黄体功能不足。症见月经量少，色淡红，小腹隐痛，腰漆酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
疗效观察：用加味二仙汤治疗不孕症30例，3个月内怀孕者15例，4个月至6个月怀孕者8例，7个月至1年怀孕者5例，未怀孕者2例，总有效率93.33%。 处方来源：摘自 云南中医中药杂志 1996，（4） 方4 益五合方
益母草15克、丹参15克、香附15克、菟丝子15克、枸杞子15克、当归12克、熟地黄12克、白术12克、覆盆子12克、白芍6克、茺蔚子6克、车前子6克、五味子6克、川芎6克。上药适量水煎服，每日一剂，分2次温服，1个月为1疗程。一般需2~4个疗程。
主治；不孕症（肾虚血少）。原发性不孕或继发性不孕，伴闭经，子宫发育不良。症见经来量少色淡，小腹空痛，头晕眼花，心悸，面色苍白或萎黄，舌淡少苔，脉虚细。 疗效观察：采用益五合方治疗肾虚血少型不孕症46例，痊愈（怀孕者）41例，好转（服药后月经转为正常）3例，无效（服药5个疗程仍无明显变化）2例。 处方来源：摘自 湖北中药杂志 1997，（1）。 方5 加味四逆散
柴胡6~10克、枳实或枳壳10~15克、赤芍10克、白芍10克、穿山甲10克、路路通10~15克、炙甘草6克。上药适量水煎服，每日一剂，2次分服。10~15剂为一疗程。 功效；疏肝理气，活血调经。
主治：继发性不孕症（肝郁气滞型）。症见腰腹痛，白带异常，胸胁胀痛，经期延长，痛经。妇科检查子宫无明显增大，活动欠佳，双侧附件增厚或索状感，经B超检查排外肿瘤，经输卵管通液或输卵管碘油造影检查，见输卵管不通或欠佳。脉弦，舌淡红或红。
疗效观察：采用四逆散加味治疗继发不孕30例，一般用药2~3疗程，获得良好效果。痊愈15例，占50%（其中已怀孕者11例，输卵管已通畅者4例）；显效9例，占30%；有效4例，占13%；无效2例，占6.6%。总有效率93.6%。 处方来源：摘自 贵阳中医学院学报 1992，
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　　女性一旦出现黄体萎缩不全，就会出现月经淋漓不断，经期延长的症状，不仅影响女性生活，还会给女性带来很大危害，如：女性不孕、流产，影响家庭和睦，那么，黄体萎缩不全怎么治疗呢？我们来看看专家的介绍。
　　黄体萎缩不全属于女性疾病中的一种，女性患者在出现黄体萎缩不全的症状后，及时到专业的医院进行检查治疗，避免危害的出现。
　　黄体萎缩不全怎么办？
　　治疗黄体萎缩不全选择方法很重要！
　　临床调查显示：黄体萎缩不全治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。但是激素治疗容易产生耐药性，需要的剂量日益增大，耗费大量金钱不说，
还会导致整个身体机能紊乱。
，其实对于这种疾病，不仅要积极补充黄体，还要平衡内分泌，促进卵泡发育。建议女性患者选择使中西医结合的方法治疗。广州伊丽莎白妇产医院中西医结合治疗正是结合了中西医的优势，有效规避了各自的缺点，因此近年来为不少不孕不育的患者带来了希望和孩子的欢声笑语。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。四种治疗黄体功能不全的方法
四种治疗黄体功能不全的方法
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　　(一)孕酮补充疗法。据统计，孕酮补充疗法应用得当，有48％的妊圌娠率。一般以天然孕酮为宜，因为天然孕酮有良好的促子圌宫圌内膜分化作用。不宜用合成黄体酮，因为人工合成黄体酮如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶黄体作用，而抑制患者本身黄体激素分泌的缺点。一般在判断排圌卵或BBT升高后1～3天即开始应用孕酮，每天肌注12.5 mg，持续到下次月圌经来圌潮，此剂量足以补充一般的黄体不足。若不怀圌孕，则于下一周期重复治疗，如三个周期治疗后仍未怀圌孕，需再做内膜活检，以观察是否需要增加孕酮剂量。亦可在月圌经第17天或18天肌注己酸孕酮250～500 mg，以补充孕酮的不足。　　(二)刺圌激黄体疗法。绒毛膜促圌性圌腺圌激圌素(HCG)是有效的黄体功能刺圌激剂，可增加孕酮合成及延长黄体的寿命。于预计排圌卵后2～3天用药，开始，隔天肌注HCG 5 000 U，共3～5次，连续3个周期为1个疗程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有报道约80％的患者有效果。　　(三)克罗米芬治疗。理论依据是上述两药促使下丘脑分泌LH - RH，从而使垂体分泌　　FSH、LH增加，导致排圌卵前卵圌泡的发育和成熟，使排圌卵后黄体细胞分泌较多的孕酮。故对FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效，但疗效不稳定。服药方法为于月圌经周期第5天起每日服克罗米芬50～100mg，连服5天。　　(四)溴隐亭治疗。对高泌圌乳素血症引起的黄体功能不全，给予溴隐亭( CBl54)治疗有 一定的疗效。
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黄体萎缩不全如何治疗
健康咨询描述：
黄体萎缩不全如何治疗。结婚两年了一直没有怀上宝宝，去医院抽血化验说是黄体功能不全引起的不孕，我本人平时月经也挺正常，30天左右吧，医生说这个病主要是子宫内膜薄，不好着床，就算怀上孩子也很容易流产。还有胎停的风险
想得到怎样的帮助：黄体萎缩不全如何治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&黄体功能不全是女性不孕的原因之一，易导致女性卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。患有黄体功能不足的女性平时没有什么不适的症状，只是可在几次月经周期中无排卵现象，有时则月经过多过频或经期延长。所以黄体功能不足一旦通过内分泌检查，才可发现。&&&&&&指导建议：&&&&&&在中医眼中，女性黄体功能不全的主要塬因在于肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热，因此在治疗上也主要是从肝肾功能出发。中药育宫培麟丸就是个不错的选择
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&&&&&&注意卫生。特别是生殖器和外阴的卫生。做好个人卫生其实可以减少，或者预防全身疾病的发生，从而间接的预防，全身性疾病对黄体功能的不良影响。
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&&&&&&节制性生活。“性也者，与生俱生也”，性欲在情与欲之间有着既一体，又相互矛盾的关系。这也正好说明了性的存在十分合理，然而，若过度纵性则有可能导致身体内分泌失调，而导致黄体功能不足的情况。&&&&&&以上是对“黄体萎缩不全如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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挂号科室：妇产科
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流产(abortion)为妇科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，...
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黄体功能不全与不孕有什么关系？怎样治疗？
全网发布： 15:11:34
发表者：张岩
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什么是黄体?它是如何形成的?又有什么功能?解决了这些问题，也就可以明白黄体功能不全与的关系了。
&&& 卵泡成熟以后，在黄体生成素（LH）的作用下发生排卵。在卵子及卵泡液排出以后，卵泡的残墙断壁又迅速组成一个新的内分泌腺体——黄体。黄体的主要功能是分泌孕激素和雌激素。孕激素能使子宫内膜由排卵前的增生期向分泌期转化。子宫内膜是孕育胎儿的土壤，经过孕激素作用后，子宫内膜就好象被松了土，施了肥一样，特别适合于受精卵生根、发芽。由此可见，黄体在受精卵着床和维持妊娠方面扮演了一个多么重要的角色。黄体的寿命有多长，取决于卵泡排出的卵子是否受精。如没有受精，则黄体维持12～14天后退化，这时黄体分泌的孕激素迅速减少，子宫内膜失去了孕激素的支持，则迅速萎缩、坏死、脱落，紧接着月经来潮。受了精的卵又叫孕卵，孕卵一旦着床，会分泌绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG可以使卵巢黄体维持到妊娠6个月才退化。
&&& 黄体功能不全是指黄体发育不良或过早退化。在黄体功能不全的妇女中，因孕激素分泌不足，子宫内膜的分泌反应不良，缺乏接受孕卵种植的准备，故而导致；或者即使受精卵着床，也会因孕激素分泌不足而引起早期流产。有些妇女受孕后流产极早，可能仅见到月经周期延迟了1天至数天，临床上根本无从察觉是流产，有人称之为隐匿妊娠。据统计，中约有3％～10％、习惯性早期流产中约有35％～67％是由黄体功能不全引起的，可见其功能正常与否和胚胎的发育成长关系多么密切。
&&& 黄体功能不全的临床表现：一般可有月经周期过短，经前淋漓出血，或等。黄体功能不全的诊断依据：①测定基础体温：正常排卵后体温升高0.3℃以上，若排卵前与排卵后的体温差小于0.3℃，或基础体温曲线上升缓慢且波动较大，或高温相持续的天数少于11天，则黄体功能不全可能性大。但一般需要观测三个周期以上才有意义。②月经来潮12小时内取子宫内膜活捡了解子宫内膜腺体分泌的程度，黄体功能不全表现为子宫内膜分泌反应不良；③有条件的医院，可以于排卵后一周左右测定孕酮水平：如果孕酮峰值小于10ng／ml（一般正常值是14 ng /ml以上），可认为是黄体功能不全。
& 是什么因素引起黄体发育不良或过早退化呢? 这可能与以下因素有关：①脑垂体促性腺激素分泌不足，导致卵泡发育不良，继而黄体生成不完全；②黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调；③高催乳素血症引起：高催乳素不但抑制脑垂体FSH和LH的分泌，还可以直接抑制卵巢分泌孕酮。④近年有报道，黄体缺陷常发生在的治疗过程中，如临床上常见经克罗米芬治疗后，诱发排卵率虽高而妊娠率相对较低。有人报道，用克罗米芬治疗观察到黄体期缺陷占20%～50%。此种现象也可出现于用溴隐亭、hMG-hCG或GnRH脉冲式给药时。因此，主张用诱发排卵药物促成排卵后，还需注意黄体功能的加强和维持。
&& 黄体功能不全的治疗：
&(1)刺激黄体疗法：使用绒毛膜促性腺激素(hCG)可以延长黄体的寿命，增强黄体功能，进而使体内孕激素的合成增加。一般用法为：预计排卵后2～3天开始用药，隔天肌肉注射hCG1000IU，共3～5次，连续3个周期为一疗程。通常肌注后第二天血中的孕酮水平明显升高，妊娠率可达30％。
（2)孕激素补充疗法：在基础体温升高以后的第1～3天即开始应用，每天肌注孕酮10～30mg，持续到下次月经来潮，用以补充体内的孕激素不足。所使用的孕酮药物以天然孕酮（注射用黄体酮）为宜，它有良好的促子宫内膜分化的作用；而人工合成的黄体酮(如安宫黄体酮、炔诺酮)有溶黄体的作用，可能抑制患者自身黄体激素的分泌，不利于治疗。据统计，只要孕激素疗法使用得当，约有48%的妊娠率。
（3）由于催乳素增高引起黄体功能不全者，服用溴隐亭，降低血中催乳素，能取得比较好的疗效。
发表于： 15:11:34
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