不良反应别忽视：头孢致低钾、呋塞米致听力异常
过敏性休克
低分子右旋糖酐
患者，女，39 岁，因外伤致右侧髌骨粉碎性骨折住院。
术后 12 天拆线，开始下床活动，但活动后左大腿出现高度肿胀不消退，确诊为左下肢深静脉血栓形成。
给予低分子右旋糖酐、低分子肝素钠治疗。
静滴低分子右旋糖酐 1 分钟后，患者突然出现胸闷、面色苍白，心慌、呼吸困难、四肢厥冷、意识不清、血压测不到，心率 160 次/分。
依据上述症状，考虑为药物的不良反应。
低分子右旋糖酐说明书中描述不良反应，重者可出现过敏性休克，甚至死亡，可推断为低分子右旋糖酐引起的过敏性休克。
此药在首次输注时，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察 5~10 分钟，出现不良反应症状时应马上停药。
对于上述过敏性休克可使用肾上腺素 0.1~0.5 mg 以生理盐水稀释至 10 mL 缓慢静脉注射。
室性心动过速
盐酸胺碘酮
患者，男，63 岁，因心律失常阵发性房颤、高血压、糖尿病入院治疗。
患者血压，血糖控制良好，拟胺碘酮注射液 150 mg 稀释后缓慢静脉滴注治疗心律失常。
当滴注胺碘酮 100 mg 时，患者出现寒战全身疼痛、呼吸困难、面色青紫，反复发作尖端扭转性室速。
依据上述症状，结合胺碘酮说明书，盐酸胺碘酮有促心律失常的不良反应。
可发生多形性室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速，需立即停用该药，静推地塞米松，静注硫酸镁，来缓解病情。
患者，女，45 岁，因肺源性心脏病，心律失常（频发室性早搏）入院治疗。
应用利多卡因静脉滴注予以治疗，约 5 min 后患者突然出现哭笑无常，烦躁不安，胡言乱语，拒绝输液，见人就打。
利多卡因为中效酰胺类局麻药和 Ib 类抗心律失常药。
其不良反应有精神神经系统的损伤，表现为头昏、恶心呕吐、倦怠、说话不清、肌肉震颤、惊厥、神志不清及呼吸抑制。
本病例中患者使用利多卡因治疗心律失常，后出现精神障碍不良反应，及时停药观察，症状消失。
若发生惊厥，可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。
患者，男，62 岁，高血压危象，伴有肾功能不全，平日里使用噻嗪类利尿剂血压控制不好。
入院进行治疗，使用呋塞米静脉注射治疗高血压危象，血压控制良好，但在应用呋塞米几日后出现耳鸣和听力下降的症状。
选用呋塞米治疗高血压危象时，当大剂量静脉快速注射呋塞米时（＞ 4-15 mg/min），会出现耳鸣、听力障碍的不良反应，但多为暂时性，少数为不可逆性。
在使用呋塞米时，一般情况下不采用静脉注射给药，在紧急情况下或患者不能口服时，可静脉注射。
常规剂量静脉注射时间应超过 1-2 分钟，大剂量静脉注射时不超过 4 mg/min。
静脉用量为口服量的 1/2 时即可达到同样疗效。
β1 受体阻断剂
患者，男，60 岁，因高血压，糖尿病入住治疗，予以调整血压与血糖，使用胰岛素控制血糖。
夜间监测血糖 2.02 mmol/L，但患者并没有低血糖症状，如出汗、饥饿、心慌、颤抖等表现。
后发现患者正在服用琥珀酸美托洛尔47.5 mg，qd 控制血压。
琥珀酸美托洛尔缓释片属于 β1 受体阻断剂。能减弱或阻断肾上腺素受体激动药对心脏作用，使心脏兴奋性和自律性降低，表现为心率减慢，收缩力减弱等。
因此胰岛素引起的早期低血糖症状被美托洛尔所掩盖。
因此两者药物一起服用一定要谨慎，时刻监测血糖，若出现低血糖，要及时纠正。
左氧氟沙星
患者，男，45 岁，因支气管炎并感染，肺气肿、2 型呼吸衰竭入院治疗。
给予左氧氟沙星静滴，静脉滴注约 20 min 后，患者诉不适感，伴全身乏力、出汗、心悸等症状，急测血糖，为 1.7 mmol/L。
立即停用左氧氟沙星，静滴 10% 葡萄糖 500 mL，上述症状缓解。
次日再次给予左氧氟沙星 10 min 后上述症状复现，再次停用左氧氟沙星，给予 10% 葡萄糖，症状缓解。
左氧氟沙星为第 3 代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点。
左氧氟沙星不良反应其中有可以影响内分泌系统的，可使血糖增高或降低。
有动物实验研究表明，喹诺酮类药物能刺激胰岛细胞膜 ATP 依赖型 K＋通道，促进胰岛素释放。
由此引发低血糖反应。文献中均有报道左氧氟沙星致低血糖的病例。
患者，男，30 岁，因结节性红斑入院，入院后查电解质及肾功能、尿常规均正常。
给予头孢曲松静滴，治疗后，出现一过性下肢无力，后发现下肢无力均有发作且逐渐加重。
患者心电监护未见异常，急查血钾 2.97 mmol/L，出现低血钾症状。
立即停用头孢曲松，给予补钾治疗，症状明显缓解，四肢活动正常，血钾也正常。
头孢曲松为半合成的第三代头孢菌素类抗菌药物，主要抗菌机制是通过影响细菌细胞壁的生物合成。
文献中有头孢曲松致低钾血症不良反应的报道，研究表明头孢菌素类药物引起的低钾血症，可能与该类药物导致钾离子的大量丢失有关。
硝普钠应用生理盐水还是 5% 葡萄糖配？
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执业药师辅导：呋塞米的不良反应
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　　呋塞米的不良反应是所包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。 　　【不良反应】 　　1.水与电解质紊乱 　　由于强烈的利尿作用使电解质和水的排出增加，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血压，长期应用还可引起低血镁。 　　应注意及时补充钾盐、或加服留钾利尿药，以避免或减少低血钾症的发生。 　　低氯性碱血症是由于呋塞米增加盐、水的排泄，加强集合管K+和H+的分泌所致。 　　长期应用还可引起高尿酸血症，诱发或加重。 　　2.耳毒性 　　表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性，呈剂量依赖性。 　　机制：可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变，耳蜗基底膜细胞损伤有关。 　　肾功能不全、或同时使用其他耳毒性药物，如合用氨基糖苷类抗生素时，较易发生耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。 　　3.其他 　　可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。 　　偶致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。 　　严重肝功能不全、、痛风及小儿慎用。高氮质血症及孕妇忌用。 　　血浆蛋白结合率极高，与其他血浆蛋白结合率高的药物，如华法林等合用，可使血浆游离药物浓度升高，引起不良反应或中毒。 　　本类药物还有依他尼酸（利尿酸）、布美他尼（丁氧苯酸），其作用机制、用途、不良反应、禁忌等与呋塞米相似。
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　|　　|　　|　中药有问题，吃了4副，身体出了不良反应，停药后会恢复...
中药有问题，吃了4副，身体出了不良反应，...
中药有问题，吃了4副，身体出了不良反应，停药后会恢复吗？医生的药吃了后更加的不舒服，是在外面的药房，坐诊的中医开的药！我感觉吃了问题多了，我找他拿药方去检查，他不给，这个怎么办？有啥办法么？事情是这样的，本来身上起了点风疹过一会自然就好了，找他开了两副中药吃了后风疹确实很少有了，但是口舌变得干燥了，但不严重，睡眠变得稍微差点，但是也能睡着。问题不大，于是又抓了一副调节痰多的，吃了后口舌更加的干燥，痰还是一样的多，睡眠更不好了，但晚点也能睡着，后来又去找他，问他原因，他说上火了，我的气燥，所以口舌干燥，于是又吃了一副，但是问题没有改善，反而夜尿频多，口舌一样的干燥，晚上直接的不容易睡着了！我这个是啥问题啊？如果是药的问题，我一共只吃了四副药，现在停了，停了后，身体会自动的恢复吗？还是要怎么做？处方抓完药就收走了，找他他也不给！这个可以通过什么办法维权吗？
医院出诊医生
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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问题分析：您好，风疹属自限性疾病。得了风疹之后，一般不需要特殊治疗。像治疗一般病毒性感冒一样,卧床休息,多饮水,注意清淡、易消化饮食。可口服阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药。有条件的病人可配合中药治疗疗效更佳意见建议：得了风疹应卧床休息，避免风寒侵袭。注意营养，饮食宜清淡易消化，忌吃煎炸油腻食物。防止搔抓损伤皮肤而引起感染。祝你健康。
问医生的药吃了后更加的不舒服，是在外面的药房，坐诊的中医开...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：你好，晚上出现舌头及咽喉干燥，
考虑是阴虚火旺引起的，特别是胃阴虚，会在醒来后感觉口干，咽干。
问我老公今天检查出得了风疹，晚上开始高烧...
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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这个情况没有太大问题。注意预防并发症的发生。目前多补充温水和必要物理降温调理。
问去医院检查医生说是风疹。开了药。要...
职称：医生会员
专长：宫颈疾病
&&已帮助用户：130771
问题分析：是一种以全身或局部的皮肤瘙痒，或起大面积的斑丘疹为主要症状的疾病，可分为急性和慢性，根据发病原因还可分为热性和寒性荨麻疹，冷性荨麻疹属于荨麻疹意见建议：，只是冷性荨麻疹的发病原因是受寒 着凉引起的 。建议尽量少接触寒冷的房间，尤其天热的时候不能对着空调口吹，天冷时注意防寒保暖。
问儿子五岁了到医院检查得了风疹，医生开了药，现在两腿...
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：3135
病情分析： 风疹（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等 。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再患。 中医《备急千金要方》指出风疹又名风痧。多由外感风热时邪，郁于肌表，发于皮肤所致。治宜清热解毒，用银翘散或加味消毒饮风疹应通过接种疫苗来预防。意见建议：建议你先停药。因为你是不是对本药过敏啊
问我检查的血里风疹病毒显示阳性需要吃此什么药
职称：医生会员
专长：内科学 肾脏病
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病情分析： 风疹病毒如果是IgG说明既往感染，不需要吃药。如果是IgM说明是近期感染，最好抗病毒治疗意见建议：最好明确病毒抗体的类型
问风疹团临床表现有哪些？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
您好,自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。 欢迎再次咨询
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