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结节性甲状腺肿大伴颈淋巴结转移癌误诊1例
　　[关键词] 颈淋巴结转移癌；甲状腺癌；甲状腺肿大；误诊中国论文网 /6/view-3857537.htm　　[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] （2012）11（a）-0147-02　　颈淋巴结肿大为临床患者常见就诊症状，本科收治了众多的颈淋巴结肿大患者，根据活检病理检查确诊，主要有转移癌、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结反应性增生等。其中经术前超声检查报告甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大并伴点状钙化者高度怀疑甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移。按照甲状腺临床路径要求，本科一般经穿刺确诊病理类型后行甲状腺癌联合根治术。临床实际工作中偶见患者及家属为缩短住院周期拒绝接受穿刺而行手术治疗并术中快速冰冻病理的情况。本文53岁男性患者行术中快速病理误诊而行“甲状腺癌联合根治术”造成一定程度的医疗资源的浪费与治疗的欠针对性。报道如下：　　1 临床资料　　患者，男性，53岁，因“左颈肿物渐增大半年”入院。查体：左颈Ⅴ区可触及多发肿大淋巴结，均质韧，最大约2.0 cm×2.0 cm，尚光滑，界尚清，无破溃，未及融合。超声检查提示：左颈部（Ⅴ区）多发肿大淋巴结伴钙化，性质待定（M性待除外）；甲状腺左叶实性结节，性质待定。考虑甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移。胸片提示：左肺上野结节影。患者自述1990年因咳嗽曾行2次胸片检查，均报左肺上野结节影，经外院诊治后症状好转。否认吸烟史、结核病史。患者也从事医疗工作，知情后表示暂不接受穿刺及肺CT检查，经讨论并与患者沟通，考虑甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移可能性大，肺部陈旧性病灶可能性大，决定颈部手术治疗，术中快速冰冻病理检查，肺部病变定期复查。　　手术先行甲状腺切口，略向左延长，探及左胸锁乳突肌后缘深面一质硬肿大淋巴结，切除送检，快速回报乳头状癌转移可能性大。延长切口行左颈淋巴结廓清术。术中可见左Ⅴ区多发质硬肿大淋巴结，左Ⅳ区近锁骨可触及数枚质硬肿大淋巴结，个别色黑。　　术后患者恢复可，无声嘶及乳糜瘘，切口愈合好。常规病理回报：左叶甲状腺结节性肿大，左颈部淋巴结转移性腺癌，结合免疫组化重点查肺脏，左Ⅱ区0/20，左Ⅲ区0/19，左Ⅳ区24/28 ，左Ⅴ区11/11。　　建议患者行胸部增强CT。患者述仰卧于CT检查床上剧烈咳嗽（术前未述仰卧困难），无法完成检查。后行侧卧位增强CT检查。提示：左肺占位，直径约2.9 cm。考虑恶性；双肺散在点状钙化影；两肺下叶磨玻璃样影；左侧锁骨上、纵膈内多发肿大淋巴结部分伴钙化。腹部超声提示：肝脏轻度脂肪沉积，前列腺增大伴结石。　　肿瘤标记物等检查显示异常结果如下（括号内为正常参考区间）：癌胚抗原（CEA）：32.61 ng/mL（0～10.0 ng/mL），细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21-1）：5.01 ng/mL（0～3.3 ng/mL），鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：4.4 μg/L（0～1.5 μg/L），促甲状腺激素（TSH）：5.71 uIU/L（0.27～4.2 uIU/L），甲状腺球蛋白（Tg）：86.70 ng/mL（1.4～7.8 ng/mL），二氧化碳（CO2）：22.8 mmol/L（23～31 mmol/L）。　　患者拒绝治疗。出院诊断：1肺癌（T1N3M0 Ⅲ期）；2结节性甲状腺肿大。3个月随诊复查胸部CT提示：原肺占位直径增至3.3 cm，余未见明显改变。目前仍在进一步随诊中。　　2 讨论　　2.1 吸烟病史　　目前公认吸烟是肺癌主要致病原因之一[1]，但肺癌的致病存在着其他多种致病因素，如：失眠、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等，另外某些肺部慢性疾病亦可诱发肺癌，如：肺结核、矽肺等。不可因患者否认吸烟史而排除肺癌的可能性。　　2.2 颈淋巴结转移癌　　2.2.1 甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移超声检查特点：超声检查在甲状腺乳头状癌的术前诊断准确率较高[2]。甲状腺肿物超声下点状钙化被认为是甲状腺乳头状癌较为特异性的超声表现[3-4]。除此之外，仍有较多数恶性肿瘤及其转移灶可表现为点状或簇状钙化[5]。癌结节的大小和内部钙化类型是颈淋巴结转移的相关因素[6]。因此，超声回报颈部淋巴结肿大伴点状钙化，则应高度警惕甲状腺乳头状癌的可能，但同时不可忽略其他原发灶，如乳腺癌、肺癌等淋巴结转移亦可有超声表现为点状或簇状钙化，应详查是否存在其他原发灶的可能。　　2.2.2 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律：早期多见于Ⅵ区，中期可见于Ⅲ区、Ⅳ区，较晚期可见于Ⅱ区、Ⅳ区，据本科经验及择区性淋巴结清扫观点，甲状腺乳头状癌Ⅴ区淋巴结首先出现肿大者少见。本例患者首先发现左颈Ⅴ区淋巴结肿大，且超声未提示Ⅵ区、Ⅲ区、Ⅳ区存在肿大淋巴结，因此应警惕其他来源的可能。　　2.2.3 锁骨上淋巴结转移规律：再次证明颈部锁骨上“左胃右肺”的淋巴结转移特点并非绝对。一般来说，胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌的转移标志[7]。虽然本例也符合甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点（一般Ⅴ区无淋巴结转移），但通过本例再次警示，转移灶及原发灶要经过更加系统的检查和分析。　　2.2.4 术前可试行穿刺、胸透、肺CT、肿瘤标记物等检查以提高术前诊断准确率。　　总之，颈部淋巴结转移灶情况复杂多变，对于高度怀疑转移病灶的病例，一定要耐心向患者及家属讲解分析利弊，并通过系统检查和分析，才能保证节约医疗资源和治疗的针对性、有效性。　　[参考文献]　　[1] Ray G，Henson DE，Schwartz AM. Cigarette smoking as a cause of cancers other than lung cancer：an exploratory study using the surveillance， epidemiology，and end results program[J]. Chest，（3）：491-499.　　[2] Choi YJ，Yun JS，Kook SH，et al. Clinical and imaging assessment of cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinomas[J]. World J Surg，）：.　　[3] 龚龙，易春华，陈文奎，童彦初. 分化型甲状腺癌颈淋巴结转移特点的回顾性分析[J]. 肿瘤防治研究，）： 48-50.　　[4] 胡俊艳，沈卫达. 乳腺钼靶簇状钙化点在乳腺癌诊断中的临床价值-附60例患者影像病理相关性分析[J]. 现代肿瘤医学，）：47-49.　　[5] 曹涌，陈立斌，许幼峰，等. 超声检查在甲状腺钙化分型的临床意义[J].医学影像学杂志，）：954-957.　　[6] 周萍，周伟，詹维伟，等. 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相关的灰阶超声特征分析[J]. 外科理论与实践，）：160-165.　　[7] 陈文彬，潘祥林，高长斌. 诊断学（第七版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：90.　　（收稿日期： 本文编辑：魏玉坡）
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甲状腺结节，淋巴结肿大，疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这结节不知道是什么时候长的，不知道和疼痛有关么？ 有没有恶变的可能啊，大夫让我3个月后再看看，我比较担心啊 而且前几天我心情很不好，弄得我挺难受，感觉有复发迹象才去复查的，之前很多年前都没做过彩超，不知道和心情有没有关系？ 而且几个月前发过烧，大夫说我有病毒感染，现在虽然没有发烧，但是验血常规淋巴细胞数还是有点低，不知是不是体内还有病毒导致脖子难受淋巴结肿大，和甲状腺结节有关么？
所就诊医院科室：
天津市一中心医院 核医学
检查资料：
& & 这个结节和疼痛无关。我认为您颈部的疼痛更有可能是“亚急性甲状腺炎”引起的，因为您之前有过病毒感染史。由于B超的发展，目前很多人都查出了甲状腺的结节，我也有一个结节，在峡部。我们不能说单发的结节恶性程度就是高，这还需要总和的判断，定期的B超检测甚至是化验，所以您的医生那样说有些武断。
& &我认为，您不要着急，不要担心。虽然查出了结节，但是结节也不大。您可以定期观察，反正每年都要体检，都要做甲状腺超声，把这些超声报告都对比一下，看看结节的成长程度，再判断是否恶性。
状态：就诊前
谢谢您的回答，我安心了很多！
还想请问就是我不知道自己是甲亢还是桥本氏病，从小医院的诊断就是甲亢，我也做过碘131，小时候什么也不懂，也没有什么心理压力，化验结果也就这样都正常了。可是我那个抗体一直很高，每次都200左右，有一次300多好像，我们那的大夫说这是得过甲亢的人的一个标记，得过甲亢的人都会高，也不吃药。
我才20，担心要是以后甲减了不能怀孕什么的。
还有啊，听说年龄越小患结节恶变的几率越大，我就挺害怕的。
这次去化验血常规白细胞低了些，但是在正常范围里，说明免疫力低了，这个和结节是否有关系？这个结节如果再长大要不要动手术啊？动过手术后会不会造成甲减啊？
还有就是我的淋巴总是疼，脖子边上，耳后，腋下，脖子疼得厉害的时候摸脖子能感觉耳下脖子根处肿了，还总是右边肿，但是两边都会疼，吃消炎药就下去，但是总吃抗生素不好啊。现在即使脖子不肿了，腋下等地方还是会偶尔刺痛，不知道和亚急性甲状腺炎是否有关？还是和结节有关？
最后，问一个常识性的问题啊，B超的左右和现实中的左右一样么？还是相反的？因为B超说我左叶有结节，但是我吞咽的时候能感觉我右边币左边大一点，已经好久了，不知道是否有关？
原谅我发了那么多问题给您，希望您能帮我解决疑问，感谢！
1. 现在有说法认为“甲亢”是“桥本病”的一个时期。但是，因为您的抗体不是很高，尚不足以认为是桥本病，所以我还是觉得您是一般的甲亢。曾经做过131碘，那么希望您能够半年左右复查一次甲功，尤其是在您准备怀孕的时候，一定要查甲功！因为甲减的患者即便怀孕那流产、死胎的几率也会很高，即使怀孕顺利进行，甲减也会影响胎儿的智力发育；
2. “年龄越小、结节恶变越高”这句话是早年提出来的，现在来说有一定道理，但是不能完全相信这句话。判断一个结节是否良恶性，不是单凭这句话就能下诊断，恶性结节有自己的B超影像学特征，因此B超医师就能通过影像学判断，但是即便如此，影像学也有自己的误诊率，所以最终诊断还是要靠病理学穿刺。既然您的B超报告上没有提示可能恶性的字眼，那么我认为还是良性可能性大；
3. 人体的血液指标的正常值都是范围，而不是一个具体数值，那就意味着只要在这个范围内变动，血液指标都是正常的。所以，我不认为是免疫力低造成的，也不是结节造成的。结节若想手术治疗，需要其长到1cm以上，现在您的结节才几mm，够不上手术指证啊。而且我说过，结节长得非常慢，也许几十年后才能达到手术标准；
4. 亚甲炎通常会引起颈部的疼痛，但是不会影响到腋下。而且有淋巴结肿大，说明有感染的存在。可能您吃几天抗生素就没事了，但是炎症没有完全消退，一不吃药又会复发呀；
5. B超上的左右跟现实一样。而且，我认为您是过于敏感了。几个毫米的结节用手根本摸不到，而且更不会影响吞咽功能。
状态：就诊前
真心感谢您的耐心回答，我会定期去做彩超检查的。
还有就是请问亚甲炎需要治疗么？怎么治疗？我的甲功现在都是正常的，除了脖子部位有时候难受疼痛以外没什么其他相关症状。
亚甲炎会引发结节么？结节可以消下去么？结节会疼痛么？大概多久可以好？
还有有的时候偶尔感觉胸口疼，左边锁骨下边一点，但还不到心脏，偶尔会刺痛，附近其他部位也偶尔会刺痛，不知道有没有关系，可能是我太过敏感了。
亚甲炎是自愈的，通常不需要治疗。如果症状比较明显，那还是需要对症治疗的。结节不是亚甲炎一般不是亚甲炎引起的，有这说法认为过度补碘和结节发生有一定的联系。结节不会自我消除，只能是越长越大，而且不会有疼痛感的。如果是左锁骨区域疼痛，心脏病的疼痛是会向那边传导的，不过鉴于您的年龄，我不认为是心脏病。
状态：就诊前
感谢您这么耐心的回答，如果我有问题还会来找您的，感谢！
状态：就诊前
大夫您好，我之前找过您咨询的，我前两天去医院做常规甲亢复查了，我之前和您说过停药3年是我记错了，我12岁左右的时候得的甲亢 治疗4年 16岁停药了 一直到现在22岁。 每年去医院验血一次。每次验血抗甲状腺过氧化物酶抗体都高 大概200左右。也没吃药，这次结果是促甲状腺素高正常值一点，大夫让我夏天再去复查 也没开药。我的大夫也没跟我说过我得的是桥本病，只是治疗甲亢，12岁治疗的时候我用过碘131 后又吃药两年多才渐渐稳定
然后一直停药至今。我想知道我这是桥本病吗？我现在是要开始甲减了吗？
状态：就诊前
状态：就诊前
这是我这次的结果
状态：就诊前
我上次检查出结节是一年半以前 有个特别小的 后来半年后我去体检 不是一个地方 发现没有了找了半天也没有。我不知道第一次是误诊还是怎样
状态：就诊前
还有一点我可能是心理原因啊，我检查回来后总感觉脖子紧…… 紧的那种隐痛…
应该不是桥本，毕竟抗体高的程度够不上。现在确实有点亚临床甲减，不过可以不用吃药，记得注意复查吧。现在的甲减不能排除以前做131碘治疗引起的。
状态：就诊前
131十年前做的，而且我停药6年了，还会有影响吗？是不是我不太注意饮食了造成的？平时能不能吃含碘高的食物了？ 如果现在不吃药会不会自己恢复正常呢？
随着131碘治疗的年头增加，甲减的发生率也会增加。您注意复查就行，现在的Tsh升高也可能是暂时的。如果到了吃药的指标就吃药。
状态：就诊前
好的 那我平时饮食需要注意什么？少碘还是多碘？
没有什么需要注意的，随便吃吧。碘，合适就好，不用刻意去补
状态：就诊前
好的 非常非常感谢您！
状态：就诊前
杨医生，我想问个不是甲状腺的问题，从上次我问完您问题后我感觉脖子里面疼，开始觉得是甲状腺的事情，但是后来感觉我的下颚附近也在疼，之前有过类似的情况，照过b超说淋巴结肿大，我就吃了治淋巴结炎的药，但感觉我全身淋巴的位置都在隐隐作痛，脖子里面，腋下，大腿跟，耳后。后来我的脖子右侧肿了我就吃了一个星期的阿莫西林，下去了，也不怎么疼了。今天又觉得全身淋巴都在疼，然后发现右侧腋窝肿了，但是我摸不到疙瘩，只是感觉到肿了，放下胳膊能感觉明显的不适。但是发现它肿了之后就不疼了。会有事吗？为什么吃了很多消炎药也不行？这两天胃口也疼会有关系吗？
淋巴结肿大，常见是感染引起的。但是，全身淋巴结都肿大，那就怀疑淋巴瘤了。不过，听您的描述，您都是自己的感觉，是否真的全身都肿大，这还得让医生去判断。建议您去看看相关专业，不过我觉得还是您感觉过于敏感了。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：在是否需手术治疗上很矛盾，因为周围有朋友做了手术后又复发了，还有的引起甲减需吃药...
病情描述：2011年体检时发现甲状腺结节，没治疗过，复查过几次，没有明显症状，近两年感觉有时吃东西易呛咳，不知是否与这有关
疾病名称：甲状腺结节TSH6.61&&
希望得到的帮助：尊敬的大夫向我这种情况应该怎么治疗！还需要做哪些检查！期待您的回复并祝好！
病情描述：结节2013年体检发3.3乘3.9mm！未治疗目前0.5乘0.4mm！TSH6.61偏高！
疾病名称：单个甲状腺结节钙化&&
希望得到的帮助：如何治疗和自己应注意哪些，想查出结节性质，来本院要做哪些检查？
病情描述：以上三种药吃了两个月，穿山甲吃了十多天，因精神差，下肢浮肿去查甲状彩超查出有右叶有1.8*1.4cm的单个实体回声结节，边界清，有多个点状物回声，无淋巴肿大，无明显症状，按压无痛感，皮肤表面...
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：这个能看出来是良性还是恶性？
能找你就诊吗？
病情描述：今年10月5日体检查出甲状腺结节，现在身体无任何不适
疾病名称：甲状腺结节粗大钙化2-3级&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：有糖尿病已经5年左右，15年6月末体检发现甲状腺结节，本人没有什么感觉，7月2日到医大医院内分泌科检查超声波检查发现左右甲状腺左右叶都有结节，右侧10.5*7.4mm,左侧17.4*19.5mm，有钙化2—3级...
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杨阳大夫的信息
甲亢，甲减，甲状腺炎，甲状腺癌的治疗，皮肤血管瘤及瘢痕疙瘩的同位素治疗。
杨阳，男，主治医师，擅长甲状腺疾病的治疗及皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩的同位素治疗。
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天津总医院
副主任医师
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兰州大学第二医院
副主任医师
副主任医师
西安交大附属二院
湖北省人民医院
甲状腺结节知识介绍
普外科好评科室
普外科分类问答什么情况下怀疑是甲状腺癌，会有怎样的表现？
甲状腺肿大或结节，为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节，可随吞咽上下移动。或者有压迫症状。北京华科甲状腺医院专家提醒大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：
男性与儿童患者，癌的可能性大。
短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。
产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。
肿瘤硬实，表面粗糙不平。
肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。
颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。
甲状腺癌大致有下面的典型症状，只要留心不难发现肿块形成这时如果留心就会看到突起部分，在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块，应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。
声音沙哑当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时，患者发音就会出现异常。
吞咽困难大约150/0的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展，患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。
颈部痛少数患者还会感到颈部压迫感，或伴有疼痛。
呼吸困难如果癌肿压迫气管，患者呼吸时气流阻力加大，会表现出呼吸费力。
淋巴结肿大位于颈部的淋巴结起着过滤异物的作用，转移的癌细胞和病菌都会被卡住，引起淋巴结肿大。尽管在大部分情况下淋巴结肿大是由炎症引起。谨慎起见，还是应排除甲状腺肿块的存在。
癌症转移如果癌症发展，就会向远处器官（骨、肺、肝、脑）扩散，造成一连串转移癌的合并症状。
最终确诊甲状腺癌，还需要借助同位素扫描、B超、颈部X线平片，以及穿刺细胞学检查等。
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今日搜狐热点您好医生们，两年前因为我在颈部摸到个东西，去医院做B超检查，发现单侧甲状腺结节大小为3*2MM，颈部淋巴结肿大最大有一公分左右，颈部还能探及数个淋巴结，从两年前到现在一直没有复查，颈部淋巴结肿大也没有明显继续变大，但也没有消失，吃饭喝水的时候也没有什么异常的感觉，咽东西也没有什么不舒服的感觉，
A:　　 甲状腺结节可服用的中成药如下：1、消瘿丸：功效为散结消瘿，适用于瘿瘤初起。每次1丸，每日3次，饭前服。2、五海瘿瘤丸：功效为化痰软坚，理气活
唐咸玉副主任医师
唐咸玉副主任医师
唐咸玉副主任医师
唐咸玉副主任医师
唐咸玉副主任医师
疾病症状：
广东省人民医院
擅长：诊治内分泌代谢系统疾病，如垂体疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功
复旦大学附属肿瘤医院
擅长：运用核医学技术诊治肿瘤，尤以晚期肿瘤的骨转移及各种原因的骨痛
广州医科大学附属第一医院
擅长：糖尿病及并发症，各种内分泌代谢疾病的诊治。糖尿病、甲状腺疾病
疗效：适用于先天性甲状腺功能减退症...
疗效：用于各种类型的甲状腺功能亢进...
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名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案→ 淋巴结肿大不增长与甲状腺癌有无关联？
淋巴结肿大不增长与甲状腺癌有无关联？
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健康咨询描述：
患者男，28岁两年前（2009年1月）发现颈部，下颌淋巴结肿大，多发性，活动，无粘连，质地不硬，最大的淋巴结在右侧2.9*1.0。一直以来都在坚持复查。大小无任何变化。可是最近一次复查发现了甲状腺结节，几枚低回声结节，最大的是0.3*0.2cm小结节甲状腺偏大，左叶1.8*1.6，右叶2.0*1.6.
曾经的治疗情况和效果：
无任何治疗措施
想得到怎样的帮助：想问一下专家我在网上看到有关于甲状腺癌的早期现象，说可能发生淋巴结转移。1、我这种情况有没有这种可能？淋巴结肿大已经2年并无持续再增长，大小一直保持不变，如果是转移的也会大小不变吗？2、我属于多发性的甲状腺结节，最大的是0.3*0.2，这么小的结节假设它是恶性的，可能发生转移，并且2年来都这样吗？有这些可能性吗？我是否过于紧张
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擅长: 淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病,非淋,乙
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&&&&&&病情分析：&&&&&&淋巴结肿大可以因为淋巴结本身的毛病也可以因为附近器官的急性或慢性炎症也可以的。现在检查出甲状腺有结节，关键是你以前检查过甲状腺吗，如果以前有只不过没有检查过，现在发现的结节也说明不了什么，不少人小时候因为有理性甲状腺肿大后来生理发育期过了，少数人是会形成一些小结节的。&&&&&&指导意见：&&&&&&没有必要紧张。网上的东西如果没有一定医学常识的人看会越看越怕，而会有不必要的心理压力。要是还不放心就去条件好的正规医院去查查免得糊乱担心。
谢谢您的回答，以前检查淋巴结的时候也是顺带一起检查的，我的甲状腺一直都稍微有一点偏大，结节是这次才发现的，不过很小。您说的很对，网上的东西断章取义很容易给自己造成心理负担。不过我还想追问一下，我这种情况从发病时间上来看是否没有关联？2年时间不算短了，如果2年前就因为甲状腺癌引起的淋巴结肿大的话，估计2年后的现在，也不太可能仍然只有0.3*0.2那么大的结节吧？您说可以这么认为吗？
18:13医生回答：
应该不可能的，要是有甲状腺癌早就没有这么好了。
湖州市第三人民医院&& 主治医师
擅长: 普通常见内科疾病,以及精神专科疾病如神经症,抑郁症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从以上情况来看，主要表现为发现有颈部淋巴结肿大有两年，无明显其他不适症状，近来发现有甲状腺多发小结节，考虑为良性可能性较大&&&&&&指导意见：&&&&&&初步考虑：你的甲状腺结节与淋巴结肿大很可能无明显关联，多发性的甲状腺结节绝大部分为良性。如果你还是很担心的话，可以去医院进一步检查甲状腺CT以及淋巴结活检。
擅长: 内科、外科、病理、影像等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：您的情况与甲状腺癌的关系不大，因您的甲状腺肿物较小，所以应发生于淋巴结肿大之后，并且甲状腺癌淋巴结转移率较低，以局部复发为多见，甲状腺考虑为结节性甲状腺肿，所以不必担心，引起淋巴结肿大的原因很多，多见于炎症、结核、淋巴瘤、癌症转移等，您的情况需要进一步检查确诊肿大的原因。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您手术切除肿大淋巴结的一枚，送病理检查以进一步明确病变性质，以选择最佳治疗方案，以免延误病情，期间注意休息，定期检查甲状腺，以观察甲状腺的发展情况，如果结节生长较迅速，则应手术切除，切除肿物送病理检查明确病变性质，希望我的回答带给您帮助！ &&&&&&以上是对“淋巴结肿大不增长与甲状腺癌有无关联？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，甲状腺癌早期症状要多加注意，必要时服用抗癌中药含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）具有预防癌症，提高免疫力的作用。&&&&&&A5
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，你的颈部淋巴结考虑是淋巴结炎引起的，&&&&&&指导意见：&&&&&&您不放心可以做个淋巴结活检看看，对于你的甲状腺结节考虑是囊肿居多，如果您的甲功没有异常，暂时是不需要处理的&&&&&&祝你身体健康
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挂号科室：外科-普外科、内分泌科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
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