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根据《初级保健和社区保健》最近发表的研究报告，双治疗优于二甲双胍单药治疗或过渡疗法，对于新诊断的2型糖尿病的低收入个体可能是首选的。
每一款药物的诞生都带着自己的“使命”，有自己的适应症，但是在实验过程中，研究人员时不时能收获一些意料之外的惊喜。
相关主要疾病的中国，美国，以及欧洲指南，均进行全面收录，通过APP可以直接下载指南，随时随地阅读浏览！
由此可见，只要根据肾功能调整好治疗剂量，中度至重度CKD患者采用二甲双胍治疗是安全有效的。
本文就糖尿病患者中低血糖症的定义、发生率、危险因素、危害、管理措施等方面进行讨论。
上海，日 -- 三生制药（01530.HK）于1月4日宣布，中国首个胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂周制剂百达扬？（Bydureon？，通用名：注射用艾塞那肽微球）正式获得了国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准，为改善2型糖尿病患者的血糖控制提供了新的治疗选择。…
近日，国际杂志 《Diabetic Med》上在线发表一项关爱尔兰共和国儿科2型糖尿病的患病率和特征的研究。
研究人员使用标准化形式研究人员对爱尔兰共和国负责儿童糖尿病护理的19个中心，通过横断面调查每个中心2015年10月到11月诊断为2型糖尿病的儿童和年龄小于等于16岁的…
“药是饭前吃还是饭后吃”是病人经常提出的疑问。选择适当的时间服用药物，不仅可使药物达到预期的治疗效果，还可避免或减少药物副作用的发生。通常，口服给药的时间有空腹、餐前、餐时、餐后、清晨、睡前等几种类型。
患者突然出现肢体活动不灵活或丧失，或为一侧性肢体瘫痪，或分别为双上肢、双下肢瘫痪。人们一看到瘫痪，就会想到颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病等。殊不知，糖尿病也会引起瘫痪。究其原因，主要有如下三个。
【1】JAHA：胰岛素和二甲双胍对糖尿病心肌损伤和应激的影响！亚临床心肌损伤，主要通过检测高敏心肌肌钙蛋白T（hsTnT）来衡量，与心肌应激，通过测量N-末端B型钠尿肽前体（NT proBNP）来判断，与2型糖尿病患者的血糖控制有关，并且是不良心血管事件的强预测因子。近日，心…
2017年11月，发表在《Diabetes Care》的一项由美国和台湾科学家进行的研究考察了抗高血糖药物中，开始二线药物前一线药物的使用情况。
针对早期或新诊断2型糖尿病患者，给予早期强化降糖治疗，是优化血糖管理的重要策略之一。
据报道，二甲双胍可以降低血压，但机制尚未描述。事实上，其作用机制与α-肾上腺素能受体的相互作用或抑制交感神经传出有关。
2017年发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项随机、多中心试验，考察了吡格列酮vs磺脲类药物对二甲双胍未充分控制血糖的2型糖尿病患者心血管事件发生率的影响。
二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者。2017年12月，发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的meta分析，考察了二甲双胍的使用对调和DPP-4抑制剂对心血管结局有何影响。
在过去的20年中，二甲双胍已成为2型糖尿病治疗的中流砥柱，目前已成为美国和世界范围内治疗该疾病的首选药物。二甲双胍自1995起在美国上市，是一种对临床医生和病人都有吸引力的治疗方法。研究发现，这种药物是安全有效的，一个月的非专利药品供应价格为4美元左右，这种选…
每年，美国糖尿病协会都会发布新的糖尿病患者指南。以下是关于最新的规则如何影响你和你的家人的内容。
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2018年1月，英国生育学会(BFS)发布了医疗原因女性生殖能力保存指南，文章汇总了女性生殖能力保存措施和…
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二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中联合用药的临床观察-内分泌学专业毕业论文.pdf 49页
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二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中联合用药的临床观察-内分泌学专业毕业论文
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··········
硕士学位论文
％(9／48)。A组有0例、B组有1例发生轻度低血糖反应。两组不
良事件发生率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P值分别为
0．181和0．339)。
结论：0)两gi所用药物均有明显降低空腹血糖和餐后血糖，以
及HbAlc的作用，而且降低血糖强度两组相似，除了降血糖，两种
治疗均具有降低LDL-C及BMI的作用。(2)两组的不良事件和不良反
应均较低，说明两种药物都具有良好的安全性和耐受性。
关键词：二甲双胍，格列吡嗪，2型糖尿病
硕士学位论文
第二部分观察二甲双胍单药治疗未能控制的2型糖尿病患者
(T2DM)早期应用甘精胰岛素的疗效
目的g评估2型糖尿病患者二甲双胍治疗失败后早期应用甘精胰
岛素的有效性及安全性，以及是否有利于胰岛B细胞功能的保护。
方法：采用随机开放平行对照研究方法，收集12例二甲双胍治
两组进行治疗(1)甘精胰岛索组(L组)：二甲双胍片+甘精胰岛素
注射液；(2)口服药联合组(O组)：二甲双胍片+格列美脲片(商
品名：亚莫利)，治疗期12周，治疗过程中固定二甲双胍剂量，逐渐
增加甘精胰岛素或亚莫利剂量直至空腹血糖5．6retool／1。
结果：共有12例病人完成临床观察，其中L组6例，O组6例。
作用较O组强，差异有统计学意义；(2)两组均无肝肾功能等指标
的明显改变，O组有3例轻度低血糖反应，L组无低血糖事件；(3)
P·=0．05。
结论：(1)2型糖尿病患者在二甲双胍单药治疗失败后早期加用
甘精胰岛素与增加亚莫利联合治疗相比，前者有较好的降低HbAle
硕士学位论文
及保护B细胞功能的效果。(2)甘精胰岛素组低血糖事件较口服药
联合组少，说明前者有较好的安全性。
关键词：甘精胰岛素，格列美脲，2型糖尿病
硕士学位论文
PartITheclinicobservationof
metformin／glipizide
treatmentfor
with 2diabetes
patientstype
ofmefformin／
Objective：To
efficacysafety
investigate
combinationtabletsin
patientstypediabetes,and
influenceofcombinationtabletsonserumand massindex
Methods：Inthis
aedve-con虹oHed
with 2diabeteswererandomized
study,96patientstype
dividedintotwo
groups：mefformin／glipizidegroup(A
werereceivedtreatmentfor
plusglipizidegroup(Bgroup)．Bothgroups
正在加载中，请稍后...二甲双胍格列吡嗪片（立方）二甲双胍格列吡嗪片 12片[价格,多少钱,功效与作用,说明书]_湖南省娄底市_广普大药房_八百方网上药店
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药品说明书
药品名称：
通用名称：
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主要成份：
本品为复方制剂，其组份为：每片含盐酸二甲双胍250mg与格列吡嗪2.5mg。
功能主治：
2型糖尿病,内分泌科。
用法用量：
本品应根据有效性和耐受性进行个体化给药，且不得超过最大推荐给药剂量即每日20mg格列毗嗪2000mg二甲双胍。本品应与食物一起服用且从较低剂量开 始给药，按下述方法逐步增大剂量以避免低血糖（主要由格列毗嗪引起），减少胃肠道不良反应（主要由二甲双胍引起），并针对不同患者确定能充分控制血糖的最 低有效剂量。特殊患者人群 不推荐二甲双胍格列吡嗪片在妊娠期或儿童患者中使用。由于存在肾功能降低的可能性，本品在老年患者中应采用保守的初始及维持剂量，任何剂量调整前都应该对 肾功能进行评估，一般情况下，老年患者、过度疲劳以及营养不良的患者不得将剂量增大至最大给药剂量以避免发生低血糖的风险。特别在老年患者中，必须对肾功 能进行监测以防止出现与二甲双胍相关的乳酸性酸中毒症（见警告）。
不良反应：
大于5%的临床不良反应有上呼吸道感染、腹泻、眩晕、高血压、恶心、呕吐。低血糖 　　在一项使用二甲双胍格列吡嗪片250mg/2.5mg和500mg/2.5mg，的对照临床试验中，记录出现低血糖症状（如头晕、发抖、出汗、饥饿感等）以及手指血糖测定消费结果≤50mg/dl的患者数量分别为：格列吡嗪5例（2.9%），二甲双胍0例（0%），二甲双胍格列吡嗪250mg/2.5mg13例（7.6%），二甲双胍格列吡嗪500mg/2.5mg16例（9.3%）。 　　胃肠道反应 　　在初始治疗试验中出现最多的临床不良反应为腹泻和恶心/呕吐，这些症状的发生率在使用两种规格的二甲双胍格列吡嗪片中均低于单独使用二甲双胍。有4例（1.2%）患者在初始治疗时因胃肠道反应而停止给予二甲双胍格列吡嗪片。在二线治疗中，使用二甲双胍格列吡嗪片、二甲双胍和格列吡嗪发生的腹泻、恶心/呕吐以及腹痛等胃肠道症状情况基本相似。
二甲双胍格列吡嗪片在以下患者中禁用：1.由于心血管衰竭（休克）、急性心肌梗塞和败血症所引起的肾病或肾功能不全患者（例如男性血清肌酐水平≥1.5mg/dl，女性≥1.4mg/dl或肌酐清除不正常）。 　　2.需用治疗的充血性心脏衰竭患者。 　　3.对格列吡嗪或盐酸二甲双胍过敏患者。 　　4.急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒患者，伴有昏迷或没有昏迷症状。糖尿病酮症酸中毒须用胰岛素治疗。 　　5.接受血管中给予碘酸盐对照物进行放射研究的患者应暂停使用二甲双胍格列吡嗪片，因为这类产品可能导致急性肾功能改变。
注意事项：
1.警告 　　盐酸二甲双胍 　　乳酸中毒： 　　乳酸性酸中毒是一种罕见但严重的代谢性疾病，可能发生于给予本品治疗时二甲双胍在体内的蓄积。发生该症的致死率约50%，乳酸性酸中毒的发生也可能与多种病理生理条件有关，包括糖尿病以及当出现显著的组织低灌注和血氧不足。乳酸性酸中毒的特征表现为血液中乳酸盐水平升高（＞5mmmol/L）、血pH降低、伴有阴离子间隙增加和乳酸盐/丙酮酸盐比例增大的电解质紊乱。如果二甲双胍可能是引起乳酸性酸中毒的原因，则二甲双胍的血浆浓度水平一般＞5μg/ml。 　　据报道，接受盐酸二甲双胍的患者发生乳酸性酸中毒的概率非常低（约0.03/1000患者一年，约0.015致死例/1000患者一年），所报道的病例主要发生于有明显肾功能不全的糖尿病患者中，包括内源性肾病和肾低灌注患者，且通常在同时进行多重内/外科治疗以及接受多种药物的患者中。必须接受药物治疗的充血性心衰患者，尤其是患有非稳定性或急性心衰的患者，容易出现低灌注和血氧不足的危险，是发生乳酸性酸中毒的高危人群。发生乳酸性酸中毒的危险随着患者肾功能不全的程度以及年龄增大而增加。采取定期监测接受二甲双胍的肾功能以及给予最小有效剂量的二甲双胍的方法可以显著降低乳酸中毒发生的危险，对接受治疗的老年患者应密切监测肾功能。对于年龄≥80岁的患者，因为这类患者较易发生乳酸性酸中毒只有通过测定肌酐清除率显示肾功能没有降低后才能给予本品。当出现任何与血氧不足、脱水和脓血症有关的症状时应立即停止使用本品。因为肝功能受损会明显限制其对乳酸盐的清除能力，本品应避免在有临床或实验室肝病症状的患者中使用。服用本品的患者应注意急性或慢性过量酒精的摄取，因为酒精可增强二甲双胍对乳酸盐的代谢作用。此外，在接受血管内造影术或任何外科手术前应暂时停止使用本品。 　　乳酸性酸中毒的发作通常比较轻微，仅伴有一些非特殊症状如不适、肌痛、呼吸不畅、嗜睡以及非特殊性腹部不适等。可能出现相关的体温降低、低血压以及伴有更明显酸中毒迹象的抵抗性慢性心律失常。患者及医生均均应充分意识到出现这些症状可能的重要意义，应指导患者在出现这些症状时立即通知医生，直至清楚这一状况前均应停止使用本品。血清电解质、酮、血糖，特别是血pH值、乳酸盐水平甚至血液中二甲双胍的水平都是有参考价值的。如果患者稳定使用某一剂量的本品时，那些服用二甲双胍初始治疗时较常见的胃肠道症状，可能与药物无关。此后发生的胃肠道症状可能是由于乳酸性酸中毒以及其它严重的疾病所引起的。 　　2.对增加心血管死亡率风险的特别警告 　　据报道，与仅有饮食或饮食加上胰岛素疗法比较，口服降糖药与心血管死亡率的增加有关。这项警告是根据大学联合糖尿病活动（UGDP）为评价降糖药在预防和延迟非胰岛素依赖性糖尿病患者的血管疾病发作所进行的一项长期前瞻性研究的结果提出的，该项研究有823例患者参加，被随机分为4组。 　　在UGDP报道中，采用饮食加固定剂量的甲苯磺丁脲（每天1.5g）治疗5-8年的患者，其心血管死亡率大约是仅采用饮食疗法的2.5倍，没有发现总体死亡率的明显升高，但由于心血管死亡率的增加而中止使用甲苯磺丁脲，限制了对总体死亡率是否增加的研究。尽管对这些结果的解释尚有争议，UGDP的研究还是对提出这项警告提供了足够的根据。患者应被告知使用格列吡嗪的潜在风险和益处以及可替代的其他治疗方式。 　　虽然在这项研究中只包括了一种磺脲类药物（甲苯磺丁脲），从安全角度考虑，认为这项警告也适用此类药物中的其他降糖制剂，因为它们具有相似的作用方式及化学结构。 　　3.一般注意事项 　　二甲双胍格列吡嗪片 　　低血糖 　　本品可引起低血糖，因此，适当的患者选择、剂量以及指导，对于避免出现潜在的低血糖风险就十分重要。当热量摄取不足，紧张的运动后热量补充不够或同时使用其他降糖药或酒精等，都会增加低血糖的风险。肾功能不足可导致格列吡嗪和盐酸二甲双胍两种药物水平的升高。肝功能不足可以增加格列吡嗪的药物水平以及减小糖异生能力，两种情况均可增加低血糖的风险。老龄、过劳、营养不良以及那些肾上腺或垂体分泌不足、酒精中毒的患者尤其易受低血糖影响。低血糖症状在老年以及使用β-肾上腺素阻断剂人群中往往比较难被识别。
药物相互作用：
尚不明确。
生产厂商：
合肥立方制药股份有限公司
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【性状】　本品为薄膜包衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【药理作用】本品为格列吡嗪与盐酸二甲双胍的复方制剂，两种药物通过互补的作用机制，改善2型糖尿病患者的血糖控制。 　　格列吡嗪通过刺激胰腺中胰岛素的释放来降低血糖，这种作用依赖于胰岛中的功能性&细胞。胰腺外作用在口服磺脲类药物的降糖机制中可能也发挥一定的作用。格列吡嗪长期降糖的作用机制尚不完全明确。在人体中，格列吡嗪通过进餐刺激胰岛素的分泌。即使长期服用格列吡嗪，在禁食状态下胰岛素水平也不会升高，但在服药至少6个月后餐后胰岛素的反应仍能得到提高。 　　盐酸二甲双胍能够改善2型糖尿病患者对葡萄糖的耐受性，降低基础血糖和餐后血糖。盐酸二甲双胍能够降低肝糖的生成，减少肠道对葡萄糖的吸收，通过增加外周葡萄糖的摄取和利用来提高胰岛素的敏感性。毒性研究　　遗传毒性：格列吡嗪的细菌和人体致突变试验结果均为阴性。盐酸二甲双胍在体外Ames试验、小鼠淋巴瘤细胞基因突变试验、人淋巴瘤细胞染色体畸变试验和在体小鼠微核试验中的结果均为阴性。 　　生殖毒性：在剂量达到临床最大用量的75倍时，格列吡嗪在5mg/kg-50mg/kg剂量范围内在大鼠生殖毒性试验中显示出轻度的胚胎毒性，这种作用发生在围产期，且与格列吡嗪的药理作用有关。在大鼠和家兔试验中没有发现格列吡嗪具有致畸作用。盐酸二甲双胍在剂量为本品中二甲双胍每日最高用量的3倍时对雌性和雄性大鼠生育力均无影响。在剂量分别为本品中二甲双胍每日最高用量的2倍和6倍时，在大鼠和家兔中无致畸作用。 　　致癌性：在给药20个月的大鼠试验和给药18个月的小鼠试验中，格列吡嗪在剂量达到临床最大用量的75倍时没有显示出致癌性。在给药104周的大鼠试验和给药91周的小鼠试验中，盐酸二甲双胍的剂量在本品中二甲双胍每日最高用量的4倍（按体表面积折算）时，在小鼠和雄性大鼠中均未显示出致癌性，但该剂量可引起雌性大鼠良性子宫间质息肉的发生率升高。
二甲双胍格列吡嗪片在以下患者中禁用：1.由于心血管衰竭（休克）、急性心肌梗塞和败血症所引起的肾病或肾功能不全患者（例如男性血清肌酐水平&1.5mg/dl，女性&1.4mg/dl或肌酐清除不正常）。 　　2.需用治疗的充血性心脏衰竭患者。 　　3.对格列吡嗪或盐酸二甲双胍过敏患者。 　　4.急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒患者，伴有昏迷或没有昏迷症状。糖尿病酮症酸中毒须用胰岛素治疗。 　　5.接受血管中给予碘酸盐对照物进行放射研究的患者应暂停使用二甲双胍格列吡嗪片，因为这类产品可能导致急性肾功能改变。
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糖尿病９个多月，主要吃二甲双胍、吡格列嗪
健康咨询描述：
糖尿病９个多月，主要吃二甲双胍、吡格列嗪降糖药。
曾经的治疗情况和效果：
现在空腹血糖７左右，餐后２小时９左右。
想得到怎样的帮助：常吃二甲双胍易导致维生素Ｂ１２缺乏，请问维生素Ｂ１２缺乏会出现什么症状？现在需要补充维生素Ｂ１２吗？
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天津医科大学代谢病医院&& 医师
擅长: 擅长糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，痛风及其并发症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，维生素B12缺乏会出现皮肤干裂，容易长脚气等&&&&&&指导意见：&&&&&&我们这边的患者常年用二甲双胍的也没见出什么维生素缺乏的
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&&&&&&你好，糖尿病治疗必须以饮食控制运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物减少进食高脂肪及高胆固醇食物适量进食高纤维及淀粉质食物进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行应尽可能做全身运动包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，琦肽菜籽低聚肽被称为“促胰岛素释放肽”，诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构，激活胰岛素，增强对胰岛素受体的亲和性，使葡萄糖分解，从而降低血糖。迅速补充平衡人体营养素、提升免疫力、辅助降血压、调节血脂等健康功能，一款功能性保健食品。
疾病百科| 糖尿病
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温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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复方二甲双胍／格列吡嗪双层缓释片：设计与体外释放
□ 欧阳德方 聂淑芳 孟晋 杨星钢 宋志全 潘卫三
摘　要:目的 本文为了解决2型糖尿病中的多药治疗问题，用HPMC进行湿法制粒制备了复方二甲双胍/格列吡嗪双层缓释片。方法 由于二甲双胍的压缩成型性较差，高剂量的二甲双胍很难压制成片。在实验中，采用十八醇克服了这一问题。研究了HPMC的黏度、用量和填充剂的用量对药物释放的影响。优化处方具有较好的物理化学性质，其中二甲双胍和格列吡嗪缓释时间为10小时。结果 二甲双胍的体外释放符合Higuchi方程，而格列呲嗪的体外释放符合零级方程。结论 本文成功地设计了一种新型的复方二甲双胍/格列呲嗪双层缓释片。
特别说明：本文献摘要信息，由维普资讯网提供，本站只提供索引，不对该文献的全文内容负责，不提供免费的全文下载服务。
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