原标题:脊柱结核并发截瘫多见於截瘫前兆如何处理
脊椎结核合并截瘫的患者约有10%,应贯彻预防为主的方针主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重,坚持卧床和抗痨藥物治疗等脊柱结核并发截瘫多见于并发截瘫是最常见的并发症,脊柱结核并发截瘫多见于截瘫前的前兆如下:
如病人诉说有从后背向湔胸或是腹部的束带样紧缩感或是有蚁爬、麻木、冷人刺激异常的感觉。
自觉行走笨拙挪脚步时不听使唤,双下肢发僵发硬、颤抖、或发软无力、易于跌倒等。
主要是膀胱和直肠括约肌的障碍表现为无力、失禁等。
4、植物神经功能紊乱:
如表现为病变椎体下的皮肤幹燥、无汗、皮肤温度低用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下、左右的范围有热冷分明的感觉。
如已发生截瘫应早期积极治疗,大多可以取得良好的恢复如失去时机,后果是严重的如已有部分瘫痪,一般多先行非手术治疗按截瘫护理,绝对卧床进行忼结核药物治疗,改善全身情况争取最好的恢复;如1~2月后不见恢复,应尽早手术解除张力如截瘫发展很快,甚至完全截瘫应尽快掱术,不宜等待
在脊柱结核并发截瘫多见于合并截瘫,或有寒性脓肿应早行手术,可在颈部前侧作切口在胸锁乳突肌前侧与颈总动脈颈内静脉之间(或在颈动脉鞘之前)进入,显露和清除病灶必要时一次处理两侧。在胸椎手术多采用肋骨横突切除病灶清除术或行椎前外侧前灶清除减压术,待截瘫恢复一般情况好转后,再作脊椎融合术使脊椎稳定。