子宫切除术后已经5天了还要尿潴留
子宫切除术后已经5天了还要尿潴留
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：子宫切除术后已经5天了还要尿潴留
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科,尤其擅长宫颈糜烂、等疾病
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问题分析： 你好，根据你的描述，你的这种情况，考虑为膀胱损伤意见建议：建议你去医院做进一步检查，对症治疗，祝你早日康复。
追问：做什么检查？怎样治疗？
问术后尿潴留尿管三月未拔
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：术后尿潴留 尿管 护理 个体差异、心理等因素的影响,在临床护理工作中经常遇到患者拔除尿管后出现尿潴留,需要再行导尿,甚至第三次导尿,增加了泌尿系感染机会。具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康。
问刚做完子宫切除手术导尿管插了5天拔掉后有尿但尿不出来
职称：医生会员
专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
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问题分析：导尿管插了5天拔掉后有尿但尿不出来意见建议：这是术后的常见症状这需要练习排尿是正常的
问宫颈癌做了子宫全切除术，插了一个月尿管后尿潴留，现...
职称：护师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、高血压、骨肿瘤等疾病
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病情分析： 就您的描述，还是一个泌尿系感染的问题是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。意见建议：建议根据药敏谱选择有效抗生素1～2种，单独或联合治疗2周；选择有效的抗菌药，每晚睡前排空膀胱后服1个剂量抗菌药注意的就是：坚持大量饮水，注意个人卫生，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤医生询问：您明白了么
问我是因为尿潴留.，去查发生子宫肌瘤10.5医生建议把子宫...
职称：医师
专长：妇产科综合疾病
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病情分析： 你是因为尿潴留.，去检查发现子宫肌瘤10.5厘米大小。医生建议把子宫切除意见建议：你的子宫肌瘤不小，也许你的尿潴留就是肌瘤压迫导致的，医生的建议是正确的，
问子宫切除了，插了两周的尿管，还是尿不出来咋办
职称：医师
专长：妇产科,
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问题分析：您好：您的情况考虑为长期留置导尿管引起的排尿反射不敏感，多由于留置导尿时随时排尿而引起反射减慢，一般经过积极治疗可以逐渐恢复。意见建议：建议您口服弥可保，并按摩及热敷下腹部，以促进排尿反射的恢复，有尿意时放水以刺激排尿，期间注意保暖，随天气变化增减衣物，避免受凉感冒及长期憋尿等，祝你健康。
问尿潴留与子宫腺肌病的关系大吗
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
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病情分析：说句实话，尿潴留和子宫应该关系不大，这个年龄，可能是有膀胱颈口硬化，类似于男性的前列腺增生，是这个部位导致梗阻导致意见建议：排尿的问题，应该和当地泌尿外科医生结合一下，做个膀胱镜，就可以明白的；如果是我说的这个，可以考虑做个膀胱颈口切开的手术
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宫颈癌术后尿潴留的防治
全网发布： 21:17:06
发表者：陈慧敏
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宫颈癌术后尿潴留原因及预防&&&
&&&&宫颈癌病人常规行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,术后均有不同程度的膀胱功能障碍,导致术后尿潴留,其发生率达50%。术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出,或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100ｍＬ,是宫颈癌术后常见并发症,它可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置尿管预防尿潴留,会给病人带来痛苦和不便,增加的机会,且可延长住院日,增加病人费用。
一、宫颈癌术后并发尿潴留的原因
&&& 1　护理操作不当及置管时间过长　宫颈癌手术前均需留置尿管,少数病人由于插尿管损伤尿道或尿管粗细不合适而引起尿道黏膜水肿致排尿困难。宫颈癌术后常需留置尿管7ｄ～10ｄ。长期留置尿管,膀胱内没有一定尿液充盈,使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制,造成膀胱麻痹,导致尿潴留。尿潴留势必延长导尿管安放的时间,有可能引起尿路,感染又可加重排尿障碍,从而造成恶性循环。
&& &2　受手术范围影响　宫颈癌术后出现尿潴留与手术范围有关。宫颈癌根治术中游离输尿管时将膀胱及输尿管下段的神经部分切除,或进出膀胱及尿道的副交感、交感神经随同宫旁组织、主韧带及盆腔淋巴结一并切除,使膀胱传入及传出神经纤维受损,导致术后膀胱功能障碍。同时由于切除子宫、主韧带、宫骶韧带、膀胱子宫韧带及宫旁组织,膀胱后方空虚,失去支撑,呈后倾状态,膀胱的正常位置发生了明显改变;加之肿瘤病变使膀胱感觉功能降低引起膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌纤维过度牵拉甚至断裂;由于手术切除,宫底组织及阴道上段较前明显薄弱,因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素。个别病人因盆腔淋巴囊肿的形成,也可导致顽固性的尿潴留,严重影响病人术后的康复。
&&&&3　麻醉因素对排尿反射影响　腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生;麻醉越深,时间越长,发生尿潴留的可能性就越大。
&& &4　药物对排尿的抑制作用　术前应用β受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,术后应用Ｍ胆碱受体阻断药会引起排尿困难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。因自控镇痛泵(ＰＣＡ)所使用的药物主要是吗啡,吗啡可增加输尿管平滑肌张力,并使膀胱括约肌处于收缩状态,在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
5　心理因素　术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难,由于术后排尿姿势的改变,病人害羞或不习惯,或因惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿,也会引起尿潴留。
二、宫颈癌术后尿潴留的预防
&& &1　加强心理护理　术前加强宣教,做好解释工作,解除病人的紧张、恐惧心理,安慰病人,使其树立信心,特别是对哪些疼痛敏感的病人要鼓励其自解小便,让病人认识到尿潴留的危害,如导尿容易引起尿道损伤、泌尿系统感染等,耐心做好家属的工作,使他们协助病人早期下床活动,尽早自行排尿,预防尿潴留发生。
&&& 2　正确评估　术后正确评估病人膀胱储尿量,及时督促病人排尿,是预防尿潴留的重要措施。
&& &3　有效的膀胱功能训练　钟小蓉采取个体化放尿对膀胱功能进行训练,使第1次排尿顺利达100%。庄秋英等个体化排尿训练主要通过不同体位的尿道、阴道、肛门括约肌、腹壁肌肉的舒缩锻炼等方法来进行膀胱功能训练并采用Ｂ超进行残余尿测定,结果说明,个体化排尿训练可预防和减少宫颈癌术后尿潴留的发生。胡艳飞等通过盆底肌肉训练、腹肌锻炼、Ｖａｌｓａｌｖａ屏气法和Ｃｒｅｄｅ手压法等护理干预来预防子宫广泛切除术后尿潴留的发生,取得良好的效果。说明有效的膀胱功能训练可降低术后尿潴留的发生。但是要使病人掌握膀胱功能的训练的方法及重要性,需要护士做大量的宣教工作。
&&&&4　拔管　钟小蓉认为,留置尿管病人膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越,排尿成功率高,自然排尿率高达97.46%,故膀胱充盈为拔管的最佳时机,能有效的预防术后尿潴留。庄秋英等认为,拔出尿管前予5%碳酸氢钠加庆大霉素8×104Ｕ行膀胱灌注,温度36℃～37℃,半小时滴完即拔除尿管,病人有尿意即刻排尿,排尿时在痰盂内放入少许热水进行排尿,可以减少尿潴留的发生。曹鸿敏等报道拔尿管前3ｄ用1%的普鲁卡因溶液100ｍＬ行膀胱灌注,有利于膀胱功能的恢复,减少尿潴留的发生。张佩君等报告,留置尿管拔出前注入红汞能预防宫颈癌术后尿潴留的发生。汞离子具有收敛作用,不被重吸收,使膀胱内逼尿肌收缩,解除尿道括约肌水肿,促进排尿。因此,掌握好拔尿管时机及拔管前处理能有效地预防尿潴留的发生,但要严格执行无菌操作,预防感染发生。
&&& 5　综合康复护理　时彩丽指出:宫颈癌术后综合康复护理有利于膀胱功能的恢复,减少尿潴留发生。该方法中提到膀胱冲洗,但有文献报道,留置导尿管一般不主张进行膀胱冲洗,更不主张用具有抗菌能力的药物冲洗膀胱,避免产生耐药菌株而引发感染。若尿液中出现血块、脓液或黏膜碎片堵塞尿管则必须行膀胱冲洗。是否行膀胱冲洗,对于膀胱功能的恢复效果如何,有待于我们今后的研究。
三、宫颈癌术后尿潴留的护理对策
&&& 1　膀胱挤压排尿法　黄扬云等报告,采用膀胱挤压法来解除尿潴留总有效率达96%。该方法主要是借助外力作用,增加腹压、膀胱内压,刺激逼尿肌收缩,引起内括约肌弛缓,使尿液排出;而尿液对尿道的刺激又可进一步反射性增强排尿中枢的活动,促进自主排尿的恢复。因此,能有效地解除尿潴留。但是,膀胱高度膨胀时不能使用此方法,以防膀胱破裂。同时要掌握好挤压的力度,避免过度挤压所造成不良后果。
&&& 2　排便诱导排尿法　张秋兰等对86例行椎管麻醉术后尿潴留病人用开塞露刺激排便法诱导排尿,有效率达95.8%。由于肛门括约肌与膀胱括约肌具有内在的协同作用,即排便腹压增加肛门括约肌松弛,膀胱括约肌也松弛,尿液即可随之排出体外。但是操作时动作要轻,避免插入时引起肛门疼痛,刺破皮肤引起出血或。
&&& 3　物理疗法　沈佩芳对200例术后尿潴留病人进行热滚动按摩疗法,总有效率达98%。该法有利于促使膀胱和尿道消肿,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,以促进排尿。黄丽君等用自行设计的低压电热腹带温热腰腹部,同时辅以中药外敷治疗术后尿潴留,有效率达70%。低温电热腹带在持续温热效应作用下,能使腹部、膀胱区局部血液循环加快,尿道括约肌松弛,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,促进排尿。物理疗法操作简便,病人无任何痛苦,易被接受,见效快,无副反应;对于切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛、心理紧张等原因引起的术后尿潴留配合心理护理效果明显。因此可作为解除宫颈癌术后尿潴留的首选干预措施。
&&& 4　中医疗法　中医疗法在治疗宫颈癌术后尿潴留方面也有很大的发展。如张红建等研究了针灸对子宫颈癌术后神经损伤性膀胱障碍恢复的作用,进行了动物实验研究及临床治疗观察,说明针灸可增加膀胱的兴奋性和紧张性,提高膀胱逼尿肌的收缩力;可增加盆神经的放电频率、兴奋性和传导性,对神经的再生可能起到一定的促进作用。提示,针灸对改善子宫颈癌术后尿潴留有明显疗效。朱春秀等用隔姜灸治疗术后尿潴留病人总有效率达100%。王海燕等用食盐500ｇ,加生葱250ｇ炒热外敷治疗尿潴留取得一定的疗效。中医针灸、穴位疗法具有疗效显著、无副反应的特点,对于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制、手术损伤神经、切口疼痛引起的术后尿潴留效果好。但对于临床护理工作者而言,针灸、穴位疗法的掌握具有定位、下针等方面的难度。
&&& 5 导尿　如果以上方法均无明显疗效,经检查膀胱充盈较重或持续超过12ｈ,则应及时导尿。但置入尿管后,切不可一次排空膀胱,以防腹压突然下降发生膀胱大出血。综上所述,尿潴留是宫颈癌术后最常见的并发症,发生率高。因此,做好宫颈癌术后尿潴留的护理非常重要。作为护士应充分地了解宫颈癌术后尿潴留的原因、预防及护理对策方能更好地为病人服务,减轻病人的痛苦,提高其生活质量。近年来,对宫颈癌术后尿潴留的护理有了许多新的研究进展,护士应充分掌握新的进展情况,以便更好地提高护理质量,为病人提供及时、有效的优质服务。 指导患者提升与收缩骨盆底肌肉,尽可能坚持10ｓ,然后放松4ｓ,重复进行,每次坚持5ｍｉｎ,并配合耐力练习和速度练习,加强括约肌功能对膀胱、尿道提供支持。
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陈慧敏，女，毕业于同济医科大学医疗系，中共党员，主任医师，妇科主任。先后于中山大...
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广泛性子宫全切除手术的并发症
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1.尿潴留尿潴留为广泛性子宫全切手术后最多见的并发症，拔导尿管前2d需先夹住尿管，定时（2-4h）开放，以促进膀胱功能恢复。拔管日晨，排空膀胱后拔出导尿管，嘱患者多饮水，及时排尿。当日下午应测残余尿。如残余尿〉150ml，需再予留置导尿管2-3d；如残余尿＜100ml，可不再放置，宜用针灸，理疗等方法促进膀胱功能的恢复。
2.淋巴囊肿多于术后7-10d出现，在下腹两侧或腹股沟韧带上缘可触到卵圆形肿物，固定于两侧盆壁，无压痛，但质地呈囊性，张力大。小者不需处理，可自行吸收；大者若无感染时，可严密观察；并发感染引起全身症状时，需切开引流。
3.输尿管瘘多在手术后2周内发生漏尿，医学教育|网搜集须与膀胱阴道瘘和张力性尿失禁鉴别。发现输尿管瘘，如无感染、损伤部位较低者，应尽快争取做输尿管膀胱吻合术。损伤部位较高者，做输尿管-回肠-膀胱吻合术；如有局部感染应先积极控制感染，然后行吻合术。
4.血栓性静脉炎术后10d左右仍有发热，肢体局部有压痛、增粗及皮肤色泽、温度改变时，可能发生静脉血栓。需尽快应用尿激酶等抗凝药物，输入低分子右旋醣酐及抗生素，抬高患肢，局部湿热敷或理疗。
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　|　　|　　|　广泛全宫切除术后患者预防尿潴留的护理；罗春娣刘芬；中山大学附属第一医院妇科，广东广州，510080；摘要:本文总结110例广泛全宫切除+盆腔淋巴结清；关键词:广泛全宫切除术；尿潴留；护理；；Nursingcareofpreventionu；Keyword:Radicalhysterect；广泛性全子宫切除是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的；方法训练膀胱收缩功能
广泛全宫切除术后患者预防尿潴留的护理 罗春娣 刘芬 中山大学附属第一医院妇科，广东广州，510080
摘 要: 本文总结110例广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者预防尿潴留的护理体会。认为术前加强心理护理和个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能，术后把握拨尿管时机，指导患者多喝水等能有效地预防术后尿潴留的发生；对尿潴留患者增加针灸治疗等综合护理措施，促进了术后膀胱排尿功能的恢复,降低了顽固性尿潴留的发生。 关键词:广泛全宫切除术；尿潴留；护理；
Nursing care of prevention urinary retention in patients with radical hysterectomy Abstract: Objective: This paper summarized nursing experience of prevention postoperative urinary retention in 110 cases patients with radical hysterectomy and widely the pelvic lymph node dissection. It could be effectively prevented the urinary retention that
preoperative strengthen psychological care and individualized micturition methods for bladder training systolic function, acquired time to pull out catheter, instructed patients to drink more water. All patients of postoperative urinary retention were cured by 1~2 periods of acupuncture moxibustion in Sanyinjiao and other comprehensive measures. Acupuncture moxibustion promoted the recovery of postoperative bladder micturition function and reduced the stubborn urine retention.
Key word: R U N
广泛性全子宫切除是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，常同时进行盆腔淋巴结清扫。由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤[1]，术后常并发膀胱功能障碍，表现为膀胱麻痹和尿失禁等[2]。膀胱功能障碍所致的尿潴留是广泛性子宫切除术后最常见的并发症，严重影响患者术后的康复和后续治疗，因此减少尿潴留的发生是广泛性子宫切除术后的关键。我科2010年1月～2013年12月收治的110例首次行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者，术前加强心理护理和个体化的排尿 1 方法训练膀胱收缩功能，术后把握拨尿管时机和指导患者多喝水等能有效地预防术后尿潴留的发生；对术后尿潴留患者增加针灸治疗等综合护理措施，促进了术后膀胱排尿功能的恢复，降低了顽固性尿潴留的发生。现将护理措施报道如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年1月～2013年12月收治110例因宫颈癌或子宫内膜癌行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者，其中宫颈癌68例，子宫内膜癌42例，年龄28～71岁，平均48.6岁，术前患者膀胱功能正常，均无内科及外科合并症、无泌尿系疾病，均在全身麻醉下行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，在术前30min留置14号一次性双腔硅胶水囊尿管，术后留置尿管7～14d，平均12.87d。 1.2 术后尿潴留的诊断 术后尿潴留是指术后2周患者膀胱内充满尿液但不能自行排出，或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100ml。 术后顽固性尿潴留指患者术后小腹胀满不适，尿意窘迫，欲尿不出，留置尿管达7d以上，虽经中西药、理疗治疗仍不能自行排尿，均反复多次留置尿管的尿潴留。 1.3 结果 本组82例患者在个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能指导下首次拔除尿管后排尿顺畅，28例患者发生尿潴留，尿潴留发生率为25.5%，其中26例患者重新留置尿管，在个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能基础上进行针灸治疗1个疗程后拔除尿管，排尿通畅。2例患者行2次拔除尿管后仍出现尿潴留，B型超声测残余尿量>100mL，为顽固性尿潴留，增加针灸治疗2个疗程后拔除尿管，排尿通畅。所有患者治愈出院。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 术前加强宣教有关术后的注意事项，告知术后将经尿道持续留置尿管7～14d，使患者有充分的心理准备，同时耐心做好解释工作，解除患者紧张、恐惧心理，安慰患者，使其树立信心，并协助早期下床活动，尽早自行排尿，预防尿潴留发生。 2.1.2 术前进行有效的膀胱功能训练
2 [3]术前3d教会患者做膀胱功能训练。提肛训练:指导患者放松腹肌，做肛提肌运动，有规律地收缩肛提肌、尾骨肌，每天4～6次，每次30min，深吸气时收缩，保持3～4s，呼气时放松，反复进行腹肌锻炼：呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每天练习4～6次，每次保持3s，坚持收缩10次，以不疲劳为宜。术后第7天嘱患者在床上练习提肛收腹运动，可根据患者的舒适要求更换体位进行，在锻炼膀胱功能的同时，必须注意预防泌尿系感染。一旦发生泌尿系感染，即可增加尿潴留发生的几率[4]。因此，在留置尿管前后必须严格执行无菌操作，避免污染，同时观察尿管是否弯曲受压，患者离床活动时尿袋必须低于耻骨联合，防止尿液反流引起逆行感染，影响膀胱功能的恢复。术后7d夹尿管，训练膀胱收缩功能采用个体化放尿方法[5] ，根据患者的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时间，并且循序渐进。 2.2 术后护理
2.2.1 拔尿管时机的选择 选择患者感觉有尿胀感时拔除尿管，可以在拔除尿管前嘱患者饮水300～500ml或用一次性注射器经尿管注入生理盐水350mL使膀胱充盈后再拔管，拔管后嘱患者立即排尿[6]，以免膀胱太过充盈及患者精神紧张，影响自行排尿功能的恢复。因此，掌握好拔尿管时机及拔尿管前处理能有效地预防尿潴留的发生，广泛性子宫切除术后，患者膀胱功能障碍主要为神经源性膀胱，留置尿管14d比留置尿管7d膀胱功能恢复好。随着留置尿管时间的延长，尿路感染发生率相应地上升。而尿路感染也是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一[7]，所以本组患者留置尿管时间为10～14d，平均12.87d，尿潴留的发生率也较低。 2.2.2 指导患者多饮水 每日饮水量保证1500ml～2000ml，通过增加尿量，起到冲洗膀胱，保持尿路通畅的作用。 2.2.3 预防尿路感染，保持会阴部清洁 术后当天开始用0.1%安多福消毒液会阴擦洗，严格执行无菌技术操作规程，2次/d，更换尿袋1次/3d。通过会阴擦洗或冲洗，减少局部皮肤和尿管周围细菌繁殖，减少逆行感染机会。留置尿管期间要保持尿管通畅，注意观察尿液的颜色并记录尿量。 2.3 术后尿潴留的护理
3 2.3.1 心理护理 患者术后留置尿管时间过长，给其生活带来不便，加之反复插管易造成泌尿系统感染，患者多有焦虑、紧张、恐惧心理。护士通过耐心的交谈帮助患者正确认识自己的疾病，介绍同类患者治疗成功的经验，在生活上帮助患者完成生活护理，使之树立信心，积极配合治疗。 2.3.2 诱导排尿方法 听流水声:利用条件反射，缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。热敷法:将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩腹压升高而促进排尿。按摩法:将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。药物治疗法：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为术后尿潴留的患者肌肉注射新斯的明0.5～1.00mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿[8]。 2.3.3 留置尿管 在诱导排尿无效时间超过6h，需重新留置尿管定时开放；广泛全宫切除术患者拔尿管后测残余尿量>100ml，也需重新留置尿管。重新留置尿管时可用2％利多卡因润滑尿管前端8cm，并用利多卡因湿润无菌纱布敷在尿道口3～5min后进行导尿，以减轻反复多次留置导管引起的尿道刺激症。诱导排尿无效超过6h的患者切不可一次排空膀胱，以防腹压突然下降发生膀胱大出血。患者对重新置管有恐惧感，通过责任护士耐心的宣教，使患者认识到尿潴留不仅会影响术后腹部伤口的愈合，甚至会造成膀胱破裂的危险，使患者配合治疗。但对于顽固性尿潴留患者，如置管超过3次以上，测残余尿量<150ml，可考虑先观察病情，如残余尿量逐渐减少，可不再留置尿管，以免反复插管造成尿道损伤和泌尿系统感染。 2.3.4 膀胱挤压排尿法Crede手压法 双手拇指置于髂棘处，其余手指放于下腹部膀胱区按摩数十下，刺激充盈的膀胱收缩，再用力向盆腔方向压迫，以增加腹内压，帮助排尿，也可用手掌代替手指加压。该方法主要是借助外力作用，增加腹压，膀胱内压，刺激逼尿肌收缩，引起内括约肌弛缓，使尿液排出[10]。而尿液对尿道的刺激又可进一步反射性增强排尿中枢的活动，促进自主排尿的恢复。但是，膀胱高度膨胀时不能使用此方法，以防膀胱破裂，同时要掌握好挤压的力度。
4 [9]2.3.5 针灸治疗 对28例术后尿潴留患者进行针灸治疗。方法：患者取舒适仰卧位，全身放松，取百会、中脘、天枢、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交，穴位处用75%酒精常规消毒后，选用一次无菌毫针平刺百会，腹部穴位斜刺，肢体穴位直刺，刺入皮肤约1.5寸用一次无菌毫针快速刺入其他穴位，然后施以平补手法，待患者有放射感传至足背后，接低频电子脉冲治疗仪，输入电压6V，电流强度2.5mA，连续脉冲频100Hz，20～30min/次，1次/d，7～10次/疗程。本组26例患者针灸治疗一个疗程后拔尿管顺利，排尿通畅；2例患者行2次拔除尿管后仍出现尿潴留，B型超声测残余尿量>100mL，为顽固性尿潴留，增加针灸治疗2个疗程后拔除尿管，排尿通畅。 中医针灸穴位疗法具有疗效显著，无副反应的特点，对广泛全宫切除术引起的术后尿潴留疗效显著[11，12]。广泛全宫切除+淋巴结清扫术中神经牵拉和压迫、膀胱血供受影响等因素，支配膀胱的体神经和自主神经会发生节段性脱髓鞘病变，继而发生尿潴留，而且这是术后尿潴留的主要发生机制。李玉梅等报道[13]Phenix VBS4低频神经肌肉治疗仪可防治宫颈癌术后尿潴留，其原理是通过电刺激尿道括约肌收缩，促进自主排尿功能的恢复；另一方面，电流还可刺激骶部神经等膀胱的支配神经，从而促使神经功能及膀胱肌肉恢复以达到促进手术后膀胱功能的恢复，而王新宇[11]认为针灸体表的穴位可通过经络调整内脏功能，其原理与低频神经肌肉治疗仪的电流刺激相似。本组尿潴留患者治疗选用足三阴交，既可健脾益气，又可化气利尿。同时，可增加膀胱兴奋性及紧张性，提高膀胱逼尿肌的收缩力，达到增强排尿作用，从而缓解尿潴留。本组28例患者经治疗后有效率达92.8%，3个疗程基本疗效达100%，说明针灸治疗促进了术后膀胱排尿功能的恢复，降低了顽固性尿潴留的发生。 3 小结 本组82例患者经个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能指导下首次拔除尿管后排尿顺畅，28例患者发生尿潴留，尿潴留发生率25.5%，低于黄艳喜报道广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后尿潴留发生率为36%[14]。对术后尿潴留患者增加针灸治疗等综合护理措施，有效地预防术后尿潴留的发生，并促进了患者术后膀胱排尿功能的恢复，降低顽固性尿潴留的发生。 参考文献 [1]Ercoli A， Delmas V，Gadonneix P，etal. Classical and nerve-sparing radical
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6 三亿文库包含各类专业文献、各类资格考试、行业资料、高等教育、应用写作文书、文学作品欣赏、外语学习资料、广泛全宫切除术后患者预防尿潴留的护理10-2183等内容。　
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