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验证码输入错误，请重新输入乳腺癌患者Her-2指标复查的重要性
& &众所周知乳腺小叶上皮细胞内有Her-2基因，该基因是人表皮生长因子受体的“家族”成员之一。人的Her-2基因位于染色体17q21,是分子量为185KD的跨膜糖蛋白，简称Her-2蛋白或受体。在乳腺癌患者中，有20%-30%的患者表现为Her-2蛋白过度表达，并且研究结果显示该类患者的预后较差。该基因扩增的患者依据NCCN指南的建议需要接受一定的分子靶向药物治疗。因此，对于乳腺癌患者而言该基因检测的准确性是至关重要的。
&&&&&近期门诊遇到这样一例乳腺癌患者，其术后病理资料如下：
&&&&&女性，34岁，右乳腺癌根治术后2周来门诊就诊。外院病理报告为：（右）乳腺浸润性癌（非特殊性），肿物大小2×1.8×1.5cm,乳头未见癌，基底切原见有癌。淋巴结内见转移癌（2/19）。免疫组化：ER(+,85%)、PR(+,80%)、Her-2(2+)、Ki67(+,30%)。
&&&&&患者及家属来门诊咨询，门诊医生建议患者带当地医院的已染色切片和病理蜡块（或白片）来院进行病理检测。&&&
&&&&&病理科复查的病理诊断结果如下：
&&&&&当地医院染色片会诊，（右乳）导管内癌为主，少部分为浸润性导管癌，II级（多灶性，直径约1.6cm,占30%），镜下测量肿物大小约2×1.8cm,淋巴结见转移癌（3/19）。复阅外院免疫组化结果：ER(浸润部分及导管内均3+，&75%），PR（&浸润部分及导管内均3+，&75%）、Her-2(浸润部分2+、导管内3+）、Ki67（index约30%)。我院免疫组化结果显示：ER(浸润部分及导管内均3+，&75%），PR（&浸润部分及导管内均1+，约10%）、Her-2(导管内3+，浸润部分3+）、Ki67（index20-30%)。FISH检测结果：Her-2扩增情况：阳性（Her-2基因扩增）。
&&&&&上述病例我们不难发现，针对Her-2(浸润部分2+）的乳腺癌患者进行再次检测是非常必要的。来自最新的2014.V.1版《NCCN乳腺癌临床实践指南》的要点中也再次强调了Her-2检测原则，与ASCO/CAP&Her-2检测原则基本一致。该指南指出实验室必须经Her-2检验质量保证项目认证；否则组织标本需送至经认证的实验室检测。在临床实践中，对于免疫组化（IHC）法检测结果为“+++”，表明属于Her-2阳性；如果为“+”或“0”则表明Her-2为阴性；如果为“++”，需要进一步做FISH检测（荧光原位杂交法）检测来明确结果。如FISH结果检测为阳性（发生基因扩增），即可诊断为Her-2阳性；倘若结果为阴性（未发生扩增），则确诊为Her-2阴性。
经过再次测定明确Her-2阳性的乳腺癌患者，应依据患者的个体化情况制定合适的治疗方案。2014年版的NCCN指南在Her-2阳性的乳腺癌患者辅助领域治疗中指出，对于Her-2阳性及腋窝淋巴结阳性的患者含曲妥珠单抗的辅助治疗为1类推荐；Her-2阳性、腋窝淋巴结阴性、但肿瘤≥1cm的患者也应考虑曲妥珠单抗的辅助治疗（1类）。当曲妥珠单抗与AC序贯紫杉醇方案联合时，最好与紫杉醇同时使用，曲妥珠单抗的使用时间为1年。依据指南的要求并依据该例患者的病情，我们选择了合适的术后辅助治疗方案。
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放疗对一期重建的影响
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,病送：右乳10点包块，灰白色包块一个大小：2.5*2.5*2cm,切面灰白质脆。冰余：右乳10点：灰白色蚕豆大组织2块，蜡块取5块。
镜检：冰送冰余右乳10点包块取材见癌组织，癌细胞呈立方形，卵圆形，胞浆红染，核呈卵圆形，核大深染，癌细胞排列呈腺管状，条索状，其中腺管样结构占30%（2分），核形态变化显著（3分），核分裂间数>15个／10HPF（3分）。免疫组化染色：3号片：ck（+）阳性对照（+），pr（+）20%，阳性对照（+），er（+）90%，阳性对照（+），her-2（2+），阳性对照（+），e-cad（+），ki67阳性细胞30%、阳性对照（+），CD56（-），syn（-），P63（-），阳性对照（+）。
你好，医生，这里免疫组化报告，患者30岁，已婚未育。现已化疗四次准备做手术，医生建议做一期假体重建。1.想请问下如果手术后需要放疗对假体有影响吗？影响有多大？2.这种手术方案合理不？3.如果方案不行的话能给点建议吗？
所就诊医院科室：
西南医院 乳腺外科
用药情况：
服用说明：ta化疗
为什么做新辅助化疗？肿瘤大？考虑淋巴结转移？
状态：就诊前
我们也不懂，是医生给我们定的方案，刚开始以为是良性的，切除后化验出来才是恶性，淋巴结也未抠及肿大
从现有资料看不一定需要放疗。
放疗显著增加包膜挛缩的风险。
状态：就诊前
医生跟我们说是乳腔镜加前哨淋巴结清扫，然后就直接装假体。假设要放疗也不会放疗胸壁位置，这样子安全吗？这边的医院问了有几个病友都是这种方式做的
状态：就诊前
你好，尹医生，请问下有没有浸润性导管内癌这种说法？我之前切片的冰冻结果是侵润性乳腺癌，化疗四次手术后看到的病理报告是导管内癌，导管内癌就是原位癌吗？分期是T2N0M0.医生说还要化疗两次，内分泌治疗和打赫赛汀，这种方案妥当吗？谢谢
状态：就诊前
你好，尹医生，请问下配好的赫赛汀存放在冰箱里，有差不多20天，昨天测了下有13度，请问还可以继续使用吗？
建议0-4摄氏度保存。温度过高，不建议使用。
状态：就诊前
你好，尹主任，请问下化疗后六个月复查的报告正常吗？右侧腋窝皮质增厚跟有血流信号是不是比较危险呢？
尹健大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
基本正常，建议定期复查，变化随诊。
状态：就诊前
你好，尹主任，这是我化疗后九个月的复查报告，宫颈囊肿需要怎么处理不呢？锁骨的淋巴结严重不呢？需要怎么处理？谢谢！
宫颈囊肿目前不需要手术，建议专科复查。
右锁上淋巴结需要密切随访观察。
状态：就诊前
谢谢尹主任，目前是在打赫赛汀和吃他莫昔芬加诺雷德，请问下需要做穿刺活检不？还是多久再去复查呢？这个是1月11号刚检查的，还有需要注意什么吗？
状态：就诊前
真情寄语：
新春到，福气到，祝您一年福气多多
可以先密切随访观察，1月后复查b超，有变化随时就诊。
状态：就诊前
你好，尹主任，这个是吃他莫的副作用吗？不痛不痒，运动后就会长多些，四肢都有，我目前是在打赫赛汀和吃他莫昔芬加诺雷德，诺雷德加他莫是不是没有诺雷德加来曲挫好啊？目前未生育
全身都有吗？像是药疹，建议专科医院就诊。
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：十二月要复查，大夫我能不能直接找您开单子
病情描述：女,52岁。原位乳腺癌，做完2016年四月十一号做的，现在已经基本恢复，可以做家务，就是时常腿疼，不知是药物作用还是缺钙，伤口有时会疼，身体发虚！
疾病名称：右乳侵润性癌&&
希望得到的帮助：这个疾病手术治疗会痊愈嘛？治愈的几率有多少？
病情描述：没有家族史。是长期劳累过度造成，经过半年发展成为现在核桃大小。
疾病名称：乳腺癌多处骨转移，肺，颈部淋巴转移，腋窝&&
希望得到的帮助：如何控制不发展？
病情描述：纳米刀，氩氦刀，我的肺子，两侧腋窝淋巴，颈部淋巴适合做纳米刀和氩氦刀吗
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：为什么会这样？如何改善？
病情描述：乳腺癌根治术后三个月，患侧伤口处疼。对侧半边疼，主要是胸口骨头里面隐隐的疼。对侧肩膀筋痛，起床会抽着痛。之前都是偶尔疼，现在经常疼。
疾病名称：乳腺原位癌术后胳膊及手水肿&&
希望得到的帮助：如何控制水肿情况？平时做什么锻炼？饮食有什么注意的？家庭护理还有什么需要注意的？...
病情描述：每天坚持做三次手臂上举锻炼，每次不超过15分钟，基本家族也很少做，体感看累了既会停止，不知道诱发水肿的原因有哪些，平时病人应注意怎样的护理和锻炼呢？
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：想知道这个恢复的可能性大吗？
能做化疗吗
病情描述：其他都没有
疾病名称：乳腺癌保乳手术&&
希望得到的帮助：放疗，的效果好吗，如果不做放疗可以把
病情描述：从病理上是什么情况严重吗？会不会转移到全身，他的姐姐就是这个病去世的，我婆婆的情况可以活多久
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：乳腺癌术后预防淋巴水肿，有无视频？
病情描述：2015年9月中旬，于省立医院右侧乳腺切除及腋窝清扫手术。
疾病名称：乳腺癌&&高血压 脑血栓&&
希望得到的帮助：需要与 主任进一步商榷治疗方案
病情描述：2015年1月份脑血栓，左边身体活动不便，生活基本不能自理。今年8月份，自己发现左乳有肿块，北医三院就医
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：能治愈吗 可以保留乳房吗
病情描述：目前身体状况良好 请问是乳腺癌吗 能治愈吗
疾病名称：乳腺导管原位癌&&
希望得到的帮助：确诊乳腺原位癌，病理结果已上传，请问我是否需要服用内分泌药物治疗
病情描述：请问我这种病情需要继续服用内分泌药物吗
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：想问一下 烂成这个样子了，还可以不可以动手术。把烂的那一块切除
病情描述：二十几年前得过一次乳腺癌，切除了右边乳房，现在左边乳房又患上了乳腺癌，而且瘤子已经炸开了
疾病名称：乳腺癌多发脑转移瘤后脑内多发强化灶&&
希望得到的帮助：希望确定病人的目前状况是否可以放疗？还是采用中药疗法和化疗结合更能减轻病人痛苦？...
病情描述：病人1991年右乳在苏州附一院手术后进行一个月放化疗；1996年复查当时无异常。2016年10月左肢无力失去控制，在太仓第一人民医院神经科治疗，稍微好转；2016年11月到上海伽玛医院进行伽马刀手术后...
疾病名称：早期乳腺癌&&
希望得到的帮助：咨询
病情描述：没家簇史，雌激素过高导致，一向经期不准，过40后量突变少，乳腺有襄性增生多年未处理过。
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：求能否做保乳治疗及后续方案
病情描述：无症状，当做纤维瘤门诊切除，病检发现是癌
疾病名称：乳腺癌术后&&双颈部锁骨上下淋巴节肿大&&
希望得到的帮助：请帮我选择更好的治疗方案!谢谢！
病情描述：乳腺癌术后，化疗8个周期，现服用枢瑞
疾病名称：乳腺癌眼眶转移&&
希望得到的帮助：希望治疗乳腺癌转移
病情描述：女,45岁。去年眼眶逐渐变肿变小，有肿块，到华山医院看神经内科；后转至上海第九人民医院眼科，做了肿物切除化验，化验结果为乳腺癌转移；到仁济医院做了PET-CT，检查结果良好，带切片到上海市肿...
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：为什么会这样？如何改善
病情描述：乳腺癌根治术后三个月，患侧伤口处疼。对侧半边疼，主要是胸口骨头里面疼。对侧肩膀筋痛，起床会抽着痛。之前是偶尔疼，现在经常疼。
疾病名称：内管癌&&
希望得到的帮助：请问那左侧的钙化是不是也是导管内癌前期，要不要也切除
病情描述：已作右乳全切手术，正在吃药，钼靶上显示左右侧都有钙化，只是右侧密集，所以切了右侧，那左侧的钙化是不是也是这种情况?怎么形成的钙化?
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：麻烦看下诊断书汕头大学医学院附属肿瘤医院 乳腺癌
病情描述：麻烦看下出院小结 谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹健大夫的信息
乳腺癌的早期诊断和以外科为主的综合治疗，特别擅长乳腺癌术后乳房重建等乳腺肿瘤整形修复手术。
尹健，乳房再造科科主任，主任医师，肿瘤学博士，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会纳米肿瘤...
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安徽医科大学第一附属医院
副主任医师
甲乳血管外科
武汉大学中南医院
甲状腺乳腺外科
乳腺癌知识介绍
乳腺肿瘤科好评科室
乳腺肿瘤科分类问答P53(-).ER(++),PR(-).PR(-),Her-2(-)...
P53(-).ER(++),PR(-)....
P53(-).ER(++),PR(-).PR(-),Her-2(-).Ki67(-)是什么意思。淋巴结共9枚。3枚转移。导管癌2级。对人体是怎样的危害。我爱人。52岁
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：妇科病，糖尿病等
&&已帮助用户：4824
病情分析： P53（-）.ER（++）,PR（-）.PR（-）,Her-2（-）.Ki67（-）淋巴结共9枚。3枚转移。导管癌2级。意见建议：你好，-表示阴性，+表示阳性。你爱人的癌症已经转移了，请积极进行治疗
问免疫组化结果怎么看
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：从给的这些数据看，肿瘤的性质不太好，“低分化”，就是恶性程度高的意思，容易复发转移。
肿块大小还可以，算是较小的，分期应该是比较早的。
问乳腺癌免疫组：ER(-)、PR(-)、Her-2（+++）是什么意思...
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218732
病情分析： 你好，从你说的病人的情况来看，那这时患有乳腺癌的，那如果这时手术治疗后，看这个免疫组化的化验结果，那建议最好是要进行化疗的好，这个化验结果是医生用来判断癌症的预后和化疗用药情况的意见建议：那这时病人建议最好是能进行化疗的好，只是化疗的副作用又比较大，如果要进行化疗，最好能同时结合上中医来巩固治疗会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正化疗的副作用.
问免疫组化结果怎么看
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：从给的这些数据看，肿瘤的性质不太好，“低分化”，就是恶性程度高的意思，容易复发转移。
肿块大小还可以，算是较小的，分期应该是比较早的。
问乳腺癌结果：ER(-), PR(-), Her-2 评分：...
职称：医生会员
专长：产科综合
&&已帮助用户：51479
这个报告提示受体阴性，使用内分泌治疗效果不佳
问her-2基因：（-） 无扩增？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：52978
病情分析：你好，对于你的情况，请详细说明病情，好为你解答
意见建议：
问ER：》75%；PR：>75%；Her-2:+；Ki67：-；...
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
如果早期发现应尽早手术，术后及时服用中药辅助治疗，消除肉眼看不到的残余病灶，防止复发和转移。
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