未服退烧药有哪些之前有服其它药有影响吗

宝宝今天才发现出疹子,之前吃了退烧药,会不会对疹子...
宝宝今天才发现出疹子,之前吃了退烧药,会...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):宝宝今天才发现出疹子,之前吃了退烧药,会不会对疹子出来有什么影响?要几天才可以完全出完?
医院出诊医生
擅长:多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长:矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:护士
专长:综合
&&已帮助用户:1368
问题分析:出疹子或水痘时如果出现高烧现象是可以吃退烧药的,一般不会有什么影响意见建议:让宝宝喝些蜂蜜水可以加快出疹子的速度,不要让宝宝出门吹风,大约需要十天左右
职称:医师
专长:小儿呼吸科、消化科
&&已帮助用户:1389
问题分析:小婴儿出疹子,又叫婴幼儿急疹,该病的最大特点是热退疹出意见建议:出疹之前口服退烧药,不影响病情。一般来说,出疹2-3天后可以痊愈
问出疹子有哪些症状?出疹子期间要注意什么?
职称:医师
专长:焦虑症,老年期抑郁障碍,躯体疾病伴发的精神障碍,人格障碍,精神活性物质所致精神障碍,恐怖性焦虑障碍,双向障碍
&&已帮助用户:18391
病情分析:
意见建议:
您好,考虑孩子多大了可能是幼儿急疹的可能性大
指导意见:
孩子的情况如果是幼儿急疹,疹子出来就没事的了,注意护理不能洗澡不能招风观察看看,过几天会好的,问题不大
问宝宝是出疹子的症状吗?如果是需要注意什么?
职称:医师
专长:小儿内科
&&已帮助用户:373104
病情分析: 你好。这个症状不能确定是不是出疹子,可以遵医嘱进行治疗,也是要排除是不是有过敏的情况。
意见建议:建议要在医生的指导下进行抗病毒治疗为好的,保持皮肤的清洁,服用退烧药进行治疗为好的。多喝水。
问孩子出疹子注意什么
职称:医生会员
专长:心血管疾病、高血压
&&已帮助用户:117553
你好,小孩在退烧后出红疹,典型的热退疹出,是幼儿急疹。
这个是病毒感染引起的,在疾病的恢复期出现,不用处理的,不需要涂擦什么,只要保持清洁卫生就可以了,一般2天左右就会自行消退的。注意做好保暖,保证营养,多饮水。不要去人多拥挤的地方
问宝宝吃了退烧药对幼儿急疹有影响吗
职称:医生会员
专长:妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户:16497
问题分析:可能有炎症,给吃点"妈咪爱"或"蒙脱散"试试(是治拉肚子的)和消炎药,不行,就就医.还有宝宝烧38以上吃退烧药并物理降温,有酒精擦拭孩子的胳膊,胳肢窝和膝盖后部.如出现高烧,稳定体温后速就医.意见建议:建议可以先在加自己治 疗,如果,没有好转的话,可以去医院要检查是不是病毒感染还是细菌感染用抗生素 药物治疗,多给孩子喝水,特别是糖盐水,检查电解质,叫医生针对开药治疗.如果需要打针多给孩子补充液体.
问高烧出疹子,还吃了退烧药,腿上疹子没出来怎么办?
职称:医师
专长:胃肠道,呼吸道疾病
&&已帮助用户:36166
病情分析: 幼儿急疹,临床特点是以突发高热起病,后体温便突然降至正常,退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹。
意见建议:并不是全部出疹子,才是正常,目前不需特殊处理,但应卧床休息,加强护理,多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素等。在医师的指导下一般对症治疗就可以了。
问宝宝出疹子拉肚子怎么办
职称:医生会员
专长:妇科人流,妇科炎症
&&已帮助用户:105080
问题分析:你好,根据你的描述,属于婴幼儿急疹。主要表现为发烧到3~4天突然退烧,全身出粉红色的斑丘疹。不必担心,热退疹出即表明到婴幼儿急疹的后期,意见建议:建议给宝贝多喝水,以利出汗和排尿,促进毒物排出,清淡饮食,可以多喝点米粥,肉末暂时不要吃.婴幼儿急疹属自限性疾病,治疗不需要使用抗生素,只要加强护理,适当给予对症治疗,几天后就会自己好转,祝早日恢复。
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据医生讲:感染与免疫因素;遗传因素;孕期理化因子刺激……
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评价成功!发烧后吃了退烧药不热了还用继续服退烧药吗
发烧后吃了退烧药不热了还用继续服退烧药吗
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):发烧后吃了退烧药不热了还用继续服退烧药吗曾经治疗情况和效果:没有,只是吃了退烧药和消炎药想得到怎样的帮助:我想问不烧了还用吃药加固吗
医院出诊医生
擅长:呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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提问者采纳
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:中医科、尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户:384
问题分析:你好,退烧药只是在出现高烧时服用进行退烧,不发烧的时候是不需要再服用退烧的药物,以免出现体温过低,消炎药可以继续服用。意见建议:如果并发有其他的临床症状,例如:流涕、咳嗽、咽痛等,建议你联合众生丸、抗病毒口服液、氨咖黄敏胶囊等药物一起服用,要多喝水,清淡饮食。
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:6272
问题分析:你好,据你所述为发热,首先应详细检查明确病因,如是否为感冒等,再做相应的治疗,首先针对病因积极治疗,如感冒多为病毒引起,早期应用病毒唑等,再辅以对症及支持治疗,意见建议:日常应多饮水,注意休息,保暖,避免风寒,补充维生素C等,发热过高可应用安瑞克,阿斯匹林等退热剂,应注意的是,一旦发热缓解,应立即停用,且注意不应大量应用,以免导致虚脱,是否需要继续输液,应视病情轻重而定
问不发烧吃退烧药会怎样?
职称:医师
专长:呼吸内科、
&&已帮助用户:24638
问题分析:你好,要是不会发烧的情况下吃了退热的药是不会有事的。不过要是体质比较虚弱的话可能会导致大汗不止意见建议:应该清淡饮食,少吃生冷、油腻、滞食、辛辣、刺激性等食物
问宝宝退烧了还用吃退烧药吗
职称:医师
专长:内科疾病,心脏病
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你好,孩子体温降至正常就不需要用退烧药,建议针对病因做治疗,用抗菌止咳药物治疗较好
问发烧39度,和上次退烧药多久吃一次
职称:主治医师
专长:胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
&&已帮助用户:59955
问题分析:你好,发烧39度, 早上吃退烧药,现在能再吃一顿,是没有问题的,但是,建议到医院检查,避免病情加重意见建议:你好,发热除了可以口服退热的药物治疗外,高热时可以使用40%的酒精擦浴或者温水擦浴,多喝水, 需要清淡饮食。如有不适随时复查,必要时住院治疗
问宝宝中午发烧38、5吃退烧药退了,请问晚上要不要再吃
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:164373
病情分析: 你好,宝宝发热建议带宝宝做一个血常规的检查,看是病毒感染引起的还是细菌感染引起的,单纯使用退热药物是不行的,建议使用头孢克唔颗粒和利巴韦林进行治疗,同时可使用安瑞克退热,要多饮水,可使用医用酒精对宝宝身体各部位进行物理降温较好
问发烧不到38度可以吃退烧药吗?如果吃...
职称:医生会员
专长:消化道、呼吸道、
&&已帮助用户:342001
病情分析: 你好朋友,这种情况可以不用口服退烧药,可以考虑物理降温试试意见建议:如果是口服了退烧药,一般也是没事的,但是,一定要多喝水,注意观察即可,祝您健康。
问吃完退烧药几小时后继续烧为什么
职称:护士
专长:妇产科
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问题分析:这种情况要注意首先确定是什么原因造成的,积极的对因治疗才是关键,要注意病毒性感冒、支气管炎、扁桃体炎等疾病造成的可能。意见建议:这种情况首先就是稳定情绪,适当的多休息,保证睡眠质量及时检测孩子的体温变化,适当的多给孩子喝水,可以使用喜炎平、头孢泊污等药物来进行治疗,必要时到正规医院的进行诊治,如胸片、血常规等检查,并且根据检查结果制定合理治疗措施,祝患者早日康复。
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哮喘疾病患者除了及时的接受治疗以外,科学的护理也是非常重要的
保持呼吸道通畅:体位引流可以排除积痰,减少继发感染,减轻全身中
卧床休息,抬高床头使患儿半卧位以利于呼吸
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评价成功!2岁以上宝宝退烧药有哪些?
2岁以上宝宝退烧药有哪些?
我以前用的是尼美舒利颗粒,有的医生说好,有的医生说不好,副作用大,用百服宁好,这两种退烧药哪种好一点呢?还是有其他更好的退烧药?最好是副作用小的,对宝宝身体没有什么影响的,请有这方面丰富经验的小儿呼吸内科专家帮忙详细解答一下!谢谢!
宝宝从小到大,或多或少都有些发烧的症状发生,有的父母会急得像热锅上的蚂蚁,到处求医问诊;有的父母,则只求孩子迅速退烧,吃的、塞的通通来,事实上,过与不及,对孩子的健康都是一种负荷。  
哪些原因会引起发烧——识别孩子发烧“假”现象
  引起小儿发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:
  一、外在因素:
  小儿体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
  二、内在因素:
  生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
  三、其他因素:
  如预防注射,包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。
  发烧只是疾病的症状之一,而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示,医师对于发烧,在乎的是疾病本身的影响及进展,但通常父母只看到疾病外表,如发烧、呕吐、咳嗽,就慌乱不已。殊不知医师治病,首重病因的发现及能完全治愈的方法,而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下,会让发烧症状持续表现出来,以探寻内在真正的病因。因此,他提醒爱子心切的爸妈,切记不要一味的要求医师退烧,去治疗发烧症状,而是应遵从医嘱,准确的找出引起发烧的真正原因,对症下药。
  发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要
  宝宝一发烧,父母亲之所以会立即抓狂,不外乎是存在一个传统观念,认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示,发高烧本身,是不会使“脑筋变坏,智能变差”的,以往有这样的误解,是因为医疗知识尚未普及,发高烧背后的原因没有区分清楚。
  其实,只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能,而非发烧把人烧笨,烧聋了。她进一步强调,婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人,轻度的病毒感染也可能高烧40℃,发烧时父母只要知道如何处理,至于诊断病因应该交给专业的医师,不必过份忧心。
  根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少超过41℃,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高,应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限,可能必须到41.7℃,细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤,这种极端的高温,很少伴随疾病发生,临床上惟有对麻醉过敏,引起恶性发烧才可能达到如此高温。
  丁绮文主任说,因为发烧本身不至于伤害孩子,所以退烧是否必要,长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为,发烧是一种正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗细菌,分析发烧的型态可以帮助诊断病因,一味退烧反而误导。不过,多数医师和学者赞成适度的退烧,因为发烧会增加新陈代谢,造成内在的消耗,病人头痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服,婴幼儿容易脱水,发烧造成水分蒸发,更是恶性循环,婴幼儿热性痉挛的比例较高,放任发烧,引起伤害是不必要的。  
  民间错误退烧观念和方法——小儿发热护理的宜与忌
  综观上述论点,父母应该要有正确的态度,将发烧当作一种警讯。小儿神经科主任赵文崇医师表示,发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示,身体负责吞食细菌的白血球,在体温升高时(38℃~39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时,运用各种可能的方法,要把体温立即降到正常范围,并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。
  有些父母会使用民间流传的一些退烧方法,例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧,这是不适当的。宋文举主任指出,宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精,宝宝反应会很剧烈,可能会造成抽搐;而酒精的气味又会使幼儿昏睡,像喝醉了一般。
  此外,传统老一辈的“寒到”的观念,造成一般误以为发烧时必须多穿衣服,赵文崇主任强调,其实刚好相反。他说,发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大,散热效果最好,假使能将过多的衣服剥除,大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除,体温很容易下降。
  真正危险的发烧讯号——宝宝发烧全程指导
  赵文崇主任强调,宝宝发烧病理原因可大可小,严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等,不处理会导致残废或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断,有时更须借助检验技术才能确实区别。
  宝宝发烧,父母固不必大惊小怪,却也不能掉以轻心,导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表现:如心跳加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。此时,适度的处理,使体温不要太高是合理的,尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿,更是需要。  
  ◇6招简单正确的退烧法:
  那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前,可在家中事先处理的呢?综合专家的建议,作为父母的您,正确的退烧方法应该是:
  1、维持家中的空气流通:
  若家有冷气?
请遵守网上公德,勿发布广告信息
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2.关于国内尼美舒利口服制剂说明书的有关安全性问题
/infor/show_document_detail.asp?id=27588
尼美舒利为非甾体类抗炎药物,是前列腺素合成酶环氧化酶抑制剂。
尼美舒利(Nimesulide)是德国BOEHRINGER MANHEIM公司开发的非甾体抗炎镇痛药,1985年在意大利首次上市,目前已在50多个国家上市,包括欧洲的10个成员国,法国、澳大利亚、比利时、意大利等。剂型为干混悬剂及片剂等。
国内已有多家单位获准生产尼美舒利原料药及口服制剂,剂型有片剂(6家,规格50mg及100mg)、胶囊(11家,规格50mg及100mg)、分散片(11家,规格50mg及100mg)、颗粒剂(13家,规格50mg及100mg)、分散片(11家, 规格50mg及100mg)及干混悬剂(3家,规格50mg及100mg)。尼美舒利在国内上市多年,未收到发生严重不良反应的报道。
近年来,国内有多家企业按补充申请的形式申请增加儿童的用药人群以及剂量,引起我们的高度重视。
经检索国外文献发现,在2002年报道了在芬兰(1998上市)使用尼美舒利发生的66例肝脏 不良反应,包括严重不良反应,如肝炎、肝衰竭等。基于以上原因,专利药产品委员会CPMP(committee for proprietary medicinal products)推荐尼美舒利的最大单次口服剂量为100mg,1天2次。200mg片剂撤出市场。芬兰、西班牙和葡萄牙等国家已经暂停了该药物的使用。
欧盟于2004年、2006年分别更新了尼美舒利100mg的片剂和胶囊,以及50/100mg的颗粒剂和口服混悬液说明书(译文附后)。关于 2004 年和 2006 年两版 SPC ,经核对,除了 2006 版中 5.2 项下比 2004 版多了一个“ derivative ” ( 葡萄糖醛酸衍生物) 以外,在内容上两个版本没有区别。
经查,因批准的时间不同,国内批准的说明书有不同的版本。
【适应症】不同,有以下两种情况:“类风湿性关节炎和骨关节炎等”、“本品适用于类风湿性关节炎和骨关节炎等;手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状”。
【用法用量】不同,有以下两种情况:“ 口服,本品仅用于成人,一次50~100mg,每日二次,餐后服用,按照病情的轻重和患者的需要,可以增加到0.2g,日服2次”、“口服,成人,一次0.05~0.1g(1~2袋),每日二次,餐后服用,按病情的轻重和患者的需要,可以增加到一次0.2g(4袋),日服二次。儿童常用剂量为5mg/公斤体重/天,分二至三次服用”。其区别在于儿童用药方面。
与国外说明书相比较,国内已批的说明书适应症较宽泛,国外说明书的适应症仅限于“急性疼痛的治疗、疼痛性关节炎的症状治疗、痛经”。在用法用量方面,因发生了严重肝脏不良反应,国外200mg片剂已撤出市场,在更新的说明书中限定最大单次口服剂量为100mg,且注明本品临床治疗时间应尽可能短。而国内说明书中最大单次剂量可用到200mg。在儿童用药方面,国内说明书的【儿童用药】项下对儿童是否可以使用的表述不同,包括可以用、不推荐用、禁用三种。而国外说明书明确为“小于12岁的患者禁止服用本品,12-18岁的青少年无须调整剂量”。另外国外说明书的禁忌症、不良反应、注意事项、孕妇与哺乳期妇女用药、老年用药、药物相互作用、药物过量等项目的安全性信息亦非常全面,特别是在“特别警告与注意事项”部分。
另,据国外报道由于对COX-2选择性抑制的NSAIDs药物可增加严重心血管不良事件的风险,如心梗或脑卒中等。2005年6月FDA已要求所有非甾体类抗炎药的所有者对其产品标签进行更新。FDA建议处方药和非处方药都要按照其推荐的说明书模板进行修改,包括增加黑框警告,突出可能增加心血管事件以及严重的可能威胁生命的胃肠出血风险等等。
综上所述,目前国内尼美舒利说明书存在明显的安全隐患,有必要根据国外更新的尼美舒利说明书以及国外对NSAIDs药物增加黑框警告的情况,及时修订国内的尼美舒利说明书。在此,也希望社会各界重视尼美舒利的安全性问题以及NSAIDs药物可能增加心血管事件以及严重的可能威胁生命的胃肠出血风险的问题。
附件:2006年欧盟更新的尼美舒利制剂说明书译文。
产品特性概要
尼美舒利100mg片、口腔含片、泡腾片、薄膜片、胶囊、硬胶囊
尼美舒利50/100mg颗粒或口服混悬剂
尼美舒利1%、2%、5%口服混悬液
1.药品名称
2.活性物质
每(片、口腔含片、泡腾片、薄膜片、胶囊、硬胶囊)含尼美舒利100mg。
每袋含尼美舒利50或100mg。
口服混悬液每毫升含尼美舒利10mg或20mg或50mg。
片、口腔含片、泡腾片、薄膜片
颗粒或口服混悬剂
胶囊、硬胶囊
口服混悬液
4.临床信息
急性疼痛的治疗、疼痛性关节炎的症状治疗、痛经。
4.2用法用量
本品依据临床实际情况采用尽可能短的疗程。
尼美舒利100mg片、口腔含片、泡腾片、薄膜片、胶囊、硬胶囊,尼美舒利50/100mg颗粒或口服混悬剂,尼美舒利1%、2%、5%口服混悬液:餐后100mg,每日2次。
老年人没有必要降低每日药量(参见5.2部分)。
儿童(小于12岁):
小于12岁的患者禁止服用本品(参见4.3部分)。
青少年(12岁至18岁):
依据成年人的药代动力学与尼美舒利的药效动力学特点,12-18岁的青少年无须调整剂量。
肾功能损害:
依据尼美舒利药代动力学,轻中度肾功能损害(肌酐清除率30-80mi/min)时患者无须调整剂量,而严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/min)时患者禁止使用本品。
肝功能损害:
肝功能损害者禁止使用本品(参见5.2部分)。
已知对尼美舒利或本品中任何成份过敏者。
具有对乙酰水杨酸或其它非甾体类抗炎药过敏史者(支气管痉挛、鼻炎、风疹)。
对尼美舒利具有肝毒性反应史者。
患有活动性胃或十二指肠溃疡者,具有溃疡复发史、胃肠道出血、脑血管出血或其它活动性出血/出血性疾病者。
严重凝血障碍者。
严重心衰患者。
严重肾功能损害患者。
肝功能损害患者。
12岁以下儿童。
怀孕第7-9个月的孕妇与哺乳期妇女(参见4.6与5.3部分)。
4.4特别警告与注意事项
尽量缩短本品的疗程可能降低本品的不良反应发生率。
如果治疗无效请终止本品的治疗。
罕见本品引起严重肝损伤的报道,致死性报道更为罕见(参见4.8)。服用本品治疗期间出现肝损伤症状(如厌食、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、尿赤)的患者及肝功能检查出现异常的患者应该被终止治疗。这些患者不应该继续服用本品。有报导显示本品短期服用后引起肝损害,其中绝大多数属于可逆性病变。
服用本品进行治疗期间必须避免同时使用已知的肝损害性药物与过量饮酒,因为任何一种因素均可能增加本品的肝损害风险。
服用本品进行治疗期间,应建议患者避免使用镇痛药物。不推荐联合应用其它非甾体类抗炎药物。
无论患者是否具有消化道方面的病史、伴有或不伴有预兆症状,本品在治疗期间内的任何时间均有可能导致患者出现消化道出血或溃疡/穿孔。如果出现消化道出血或溃疡,应终止本品的治疗。对于伴有包括消化性溃疡史、消化道出血史、溃疡性结肠炎或克朗氏病在内的消化道疾病的患者,应谨慎使用本品。
对肾功能损害或心功能不全的患者应谨慎使用本品,因为本品可能导致肾功能损害。一旦发生肾功能损害,应终止本品的治疗(参见4.5部分)。
老年患者尤其容易发生非甾体类抗炎药物的不良反应,包括消化道出血与穿孔、肾功能损害、心功能损害与肝功能损害。因此,建议给予老年患者以正确的临床指导。
由于本品可影响血小板的功能,因此对于伴有出血倾向的患者应谨慎使用(参见4.3部分)。然而,本品不能作为乙酰水杨酸预防心血管事件方面的替代品。
非甾体类抗炎药可能掩盖潜在细菌感染引起的发热。
本品可能损害女性的生育能力,因此不推荐用于准备受孕的女性。对于受孕困难或正在进行不孕原因检查的女性患者,应考虑终止使用本品。
4.5与其它药物的相互作用及其它相互作用形式
药效学相互作用
使用华法林或类似抗凝血药或乙酰水杨酸的患者同时应用本品时可提高发生出血并发症的风险。因此,不推荐这种联合应用(参见4.3部分),尤其对于有严重凝血障碍的患者(参见4.3部分)。如果无法避免联合这种应用,抗凝活性应该被密切监测。
与利尿剂的药效学/药代学相互作用
在健康人体内,本品一过性降低速尿的排钠效应,对速尿排钾的影响更轻微,降低利尿效应。
本品与速尿联合应用降低速尿的AUC(-20%左右)与累积排泄率,但不影响速尿的肾脏清除率。
对于易发肾脏与心脏疾病的患者,本品与速尿的联合应用应谨慎(参见4.4部分)。
与其它药物的药代学相互作用
非甾体类抗炎药被报道降低锂的清除率,导致锂血浆水平升高与锂中毒。如果患者同时接受锂与本品的治疗,血浆锂水平应该被密切监测。
格列本脲、茶碱、华法林、地高辛、甲氰咪胍与抗酸制剂(如铝与氢氧化镁联合形式)与本品的体内药代学相互作用被进行了研究,未见明显的临床相互作用。
尼美舒利抑制CYP2C9。当与本品同时应用的时候,此酶所催化的药物的血浆浓度可能升高。
甲氨蝶呤应用前/后24小时内慎用本品,因为甲氨蝶呤的血浆水平可能升高,其毒性可能也因此增加。
与尼美舒利同类的前列腺素合成酶抑制剂由于对肾脏前列腺素的影响而可能增强环孢霉素的肾毒性。
其它药物对尼美舒利的影响
体外研究显示,甲苯磺丁脲、水杨酸与丙戊酸可于蛋白结合位点置换尼美舒利。然而,尽管这种相互作用可能影响本品的血浆水平,但未显示有临床意义。
4.6孕期与哺乳期
怀孕7-9个月的妇女禁止使用本品(参见4.3部分)。
与其它非甾体类抗炎药一样,本品不推荐用于准备怀孕的女性(参见4.4部分)。
与其它非甾体类抗炎药一样,通过抑制前列腺素的合成,尼美舒利可引起动脉导管闭合不全、肺性高血压、少尿、羊水过少、出血风险增加、宫缩乏力以及肢端水肿。有怀孕晚期妇女服用本品导致新生儿出现肾衰的独立报道。
以兔进行的研究显示本品具有非典型性生殖毒性(参见5.3部分),而尚没有充分的孕妇使用本品的数据可参考使用。因此,本品对人类的潜在风险尚不清楚,而怀孕的前6个月不推荐使用本品。
尚不清楚尼美舒利是否能分泌进入乳汁。哺乳期间禁止使用本品(参见4.3与5.3部分)。
4.7对驾驶与操作机械的影响
尚未开展本品对驾驶与操作机械能力影响的研究。然而,服用本品后出现头晕、眩晕或困倦的患者应避免进行驾驶或机械操作。
4.8不良反应
以下不良反应来自于临床对照试验*的数据(约7800名患者)、上市后调查数据以及个别报道。几率分类为:非常常见(>1/10)、常见(>1/100,<1/10)、少见(>1/1000,<1/100)、罕见(>1/10000,<1/1000)、非常罕见(<1/10000)。
4.9药物过量
非甾体类抗炎药物急性药物过量引起的症状往往限于昏睡、嗜睡、恶心、呕吐与上腹部疼痛,而这些症状经过支持治疗后一般均能好转。消化道出血也可能发生。高血压、急性肾功能衰竭、呼吸抑制与昏迷也可能发生,但非常罕见。服用非甾体类抗炎药物被报道引起过过敏反应,过量应用也可能引发过敏反应。
对于非甾体类抗炎药物过量的患者应该进行对症治疗与支持治疗。没有特效解毒剂。没有透析消除尼美舒利的数据可供利用,但考虑到尼美舒利的高血浆蛋白结合率(大于97.5%),药物过量时透析方法应该无效。
服药后4小时内出现症状或药物过量的患者应该被给予催吐和/或活性碳(成人60-100g)和/或渗透性导泻治疗。尼美舒利的高血浆蛋白结合率可能导致利尿、碱化尿液、血液透析与血液灌流措施无效。肾功能与肝功能应被密切监测。
5.药理学特性
5.1药效学特性
药物治疗分组:
ATC编码:M01AX17
尼美舒利是一种具有解热镇痛作用特点的非甾体类抗炎药物,是前列腺素合成酶环氧化酶抑制剂。
5.2药代动力学特性
尼美舒利口服吸收良好。成人单次口服尼美舒利100mg后2-3小时达血浆峰浓度(3-4mg/L),AUC为20-35mg•h/L。每日2次,连续应用7天获得的药动学参数与单次给药获得的药动学参数没有显著的差异。
尼美舒利与血浆蛋白的结合率超过97.5%。
尼美舒利在肝脏内通过包括细胞色素P4502C9(CYP2C9)异构酶在内的多条途径被广泛代谢,因此可能与其它同时应用而被CYP2C9代谢的药物发生药物相互作用(参见4.5部分)。尼美舒利的主要代谢产物是对羟基衍生物,该代谢产物也具有药理学活性。服药后约0.8小时血液循环中出现即出现此活性代谢产物,但其含量并不高,被认为低于吸收的尼美舒利的量。
羟基尼美舒利是血浆中发现的唯一的代谢产物形式,几乎全部呈结合形式。半衰期在3.2-6小时内。
尼美舒利主要随尿液排泄(约占应用剂量的50%)。仅有1-3%以原型的形式排出。羟基尼美舒利是主要的代谢产物,仅以糖醛衍生物的形式存在。约20%的服用药物代谢后随粪便排出。
老年人单次与多次服用尼美舒利后,其药动学特性不变。
以轻中度肾功能损害患者(肌酐清除率30-80ml/min)和健康志愿者进行的单次用药对照试验显示,与健康志愿者相比,轻中度肾功能损害患者的尼美舒利及其主要代谢产物的血浆峰浓度并未升高,AUC与消除半衰期(T1/2β)分别提高与延长了50%,但仍在健康志愿者药动学参数数据变化范围之内。多次用药并未引起药物蓄积。
尼美舒利禁用于肝损伤患者(参见4.3部分)。
5.3临床安全性数据
传统的临床前药理急性毒性、长期毒性、遗传毒性与致癌性研究未显示对人类有特殊的危险性。
尼美舒利在长期毒性研究中显示了消化道、肾脏与肝脏毒性。
兔的生殖毒性研究中,尼美舒利在母体非致毒性剂量下显示了胚胎毒性与致畸效应(骨骼畸形、脑室扩张),但在大鼠身上进行的试验未显示上述生殖毒性,在该试验中,尼美舒利提高了子代大鼠出生后早期的死亡率,并影响其生育能力。

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