新生儿缺氧缺血性脑病氧

新生儿缺氧
新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素,胎盘异常,胎儿因素,液阻断,过程因素,等。
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类:
1、轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。
2、中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7—10天以上,可能有后遗症。
3、重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。
一般认为,1分钟Apgar评分结果:各项总分8—10分为无窒息,4—7分为轻度窒息,0—3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。
7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4—6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时,必须由医生进行紧急抢救复苏,才有好转的可能,否则新生儿很难存活。
虽经急救复苏,但出生10分钟后仍评分很低,尚未建立正常有效呼吸的新生儿,即使幸存下来,由于长时间缺氧,大脑细胞受损,日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患病的宝宝抵抗力低下,还容易出现吸入性肺炎、、低血钙、低血糖、及周身感染等疾病。
在预防围产期窒息的发生,要不断提高产科技术,及时处理宫内窘迫,尽快结束。生后窒息的婴儿要及时复苏,以减少HIE的发生。
一般认为,如经过综合复苏措施,抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者,大脑已受到严重不可逆损伤。
1、首先要保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。
2、要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿周围,水温40—60度,1—2小时换水一次,使宝宝体温维持在36—37度之间。还要保持一定的空气湿度。
3、要仔细喂养,也可用1:1、2:1至3:1的与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝,并逐渐增加牛奶的比例,以少量多次为主,不宜一次喂得太饱,以防呕吐、误吸,发生吸入性肺炎、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及。
4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少,有传染病、皮肤感染或正患的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理,从而保证宝宝的健康成长。
的根本问题是神经细胞的损伤或死亡。从目前的医学技术来看,使已经死亡的神经细胞恢复是非常困难的。因此,预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动。1、在过程中要严密监护胎儿,做好胎心监护,发现宫内窘迫须及时给氧及静注等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩,让胎儿尽快娩出。2、如果新生儿出生后发生窒息,医护人员要力争在5分钟内帮助宝宝建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。3、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。
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您好;新生儿缺氧有很多原因,产程延长,婴儿肺部发育不良肺炎湿肺等;轻度缺氧对宝宝没太大的影响;应注意观察,按医嘱护理。
缺氧有轻有重,轻度的不留后遗症,重度的缺氧则有可能导致脑瘫、智力低下、眼球运动障碍、吞咽障碍等后遗症。出院后应该每个月到高危儿保健门诊行神经行为测试,发现有问题要尽早进行康复治疗。
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新生儿缺氧的表现有哪些?
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新生儿缺氧的表现的问题。我的宝宝是剖腹产生的,当时我是见红去的医院,到医院经检查宝宝的胎心已经不规律而且已经缺氧了,医生说要马上手术,请问我宝宝会不会缺氧,专家请回答下新生儿缺氧的表现
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医生回答(5)
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新生儿缺氧的表现,我来帮你详细回答。1轻度:出生24小时内症状最明显,淡漠、激惹、兴奋,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。  2中度:出生24~72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。1~2周后逐渐恢复。  3重度:出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。希望以上关于新生儿缺氧的表现的回答能够被采纳。
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缺氧是指身体内氧气不足。由于血液中含氧量低,输送到全身器官、组织中的氧气不足,全身各系统都会受到影响: 患儿会通过增加呼吸次数来代偿,所以表现为呼吸急促;严重时,表现为呼吸困难。除了呼吸的深度和频率改变外,身体还动员与呼吸有关的其它肌肉即辅助呼吸肌参加,表现为临床的三凹征(即当孩子深吸气时,胸骨上和两侧胸肋下部出现凹陷),同时在小婴儿还可以有鼻翼扇动。严重时,患儿不能平卧;即使平卧,病儿也喜欢侧位,头向后仰,目的是使气道平直,通气顺利。有的大孩子在喘憋明显时,甚至出现端坐呼吸、耸肩、点头、呻吟等症状。 紫绀是缺氧的重要标志。它表现为皮肤粘膜、指甲下甲床颜色呈弥漫性蓝紫色改变,失去原有的粉红色光泽。在皮肤较薄、色素少而且血液供应充足的部位,如舌、口唇、结膜及指(趾)甲床表现最为明显,婴儿常较早出现口周及鼻根部发青。缺氧刺激还可致使心率加快,血压升高,心输出量增加。严重缺氧时,心肌缺氧使得心肌收缩无力,同时长期心跳过快,心脏就会疲劳直至衰竭。此时心率反而减慢,心脏输出量下降,血压下降,甚至还可以出现心律紊乱,这些都意味着心脏功能也衰竭了。缺氧还可以有头晕,精神萎靡,有时注意力不集中,记忆力下降。严重时,可出现烦躁不安、神志恍惚,嗜睡等;更严重的还可引起昏迷、抽风等症状。由于小婴儿不会表达,缺氧引起的早期表现往往是烦躁不安、哭闹等。 此外缺氧也可以出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。所以缺氧是呼吸系统疾病时一个严重的症状。孩子出现缺氧症状时,家长应该及时将患儿送到医院,及时吸氧;积极治疗肺炎,清除呼吸道分泌物,保证身体需要的各种营养素和热量。 如果你的宝宝一切如常,那就不用担心的。短暂的缺氧不会对身体造成大的伤害的。
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惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。 肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。 原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现
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1、非常"敏感"或"激动",正常新生儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易"激动"、"敏感"等现象,但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。2、过度激惹,持续哭闹、入睡困难,全身乏力,四肢发软或发紧有些家长甚至反映"这孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重"肠绞痛"的表现,突然发生剧烈的哭叫。3、频繁吐沫,经常半张着嘴,舌头不停地伸出运动,运动很少或很多,刻板似的运动。,这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。4、护理困难,表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中,换尿布时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映"孩子不爱洗澡",当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。5、对突然出现的音响或体位改变很"敏感",似惊吓状。6、喂养困难,吸吮及吞咽不协调,有时家长反映吃奶时"一边吃一边从嘴往外流"。体重增长困难。7、运动发育不灵活,4-5月不会翻身,9-10个不会爬,肌张力不正常和姿势不正常,肌张力不高,坐姿和爬姿与正常的孩子不同。8、反射的异常,把东西放到手心里,孩子会抓握反应,有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失,如果还没有消失就不正常了。
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出生前可能有提示宫内窘迫的病史,分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变,甚至出现惊厥。根据病情可分为三度  1.轻度表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。一天内症状好转,预后佳。2.中度患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症。3.重症患儿神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,病死率高,多在一击内死亡,存活者症状可持续数周,留有后遗症。常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等,如脑室周围白质软化可能遗有运动障碍。
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(大脑性瘫痪,脑性瘫痪,婴儿脑性瘫痪)
  脑性瘫痪(cerebral palsy)也称婴儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy),是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征,我国脑性瘫痪专题座谈会(1988)提出脑性瘫痪的定义是:婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。其他原因导致的短暂性运动障碍、脑进行性疾病及脊髓病变等,不属本病的范围。
多发人群:新生儿
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治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(元)
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当发现新生婴儿脑缺氧为轻偏中度,这样去.
匿名用户&&&&
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病情描述:
当发现新生婴儿脑缺氧为轻偏中度,这样去做康复治疗,可否治愈呢?敬请专家、教授们能给回复。谢谢!!
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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指导意见:
你好,宝宝的情况脑损伤是肯定的,不积极治疗,可向脑瘫发展,目前最好到正规机构,综合康复训练,行针灸,导平,脑循环,水疗,运动,护脑药物,家中同时运动训练,促进发育。
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