颌骨骨折病人标准护理计划
　　导致颌面外伤的因素很多，而颌面外伤最严重的是颌骨骨折。颌骨骨折反致的面部畸形、功能障碍、咬合关系紊乱严重地影响着病人的心理、生理状态，因此，做好颌骨骨折病人的护理是非常重要的。常见护理问题包括：
　　（1）焦虑；
　　（2）自我形象紊乱；
　　（3）有窒息的危险；
　　（4）疼痛；
　　（5）营养失调：低于机体需要量；
　　（6）有感染的危险。
　　一、焦虑
　　相关因素：
　　1 面部畸形，影响形象。
　　2 牙咬合系统紊乱。
　　3 缺乏相应的医学知识。
　　4 环境的改变。
　　主要表现：
　　1 主诉紧张、不安。
　　2 忧郁、丧失信心。
　　3 自贬，缺乏主动性。
　　4 不能积极正确地配合治疗和护理。
　　护理目标：
　　1 病人自诉焦虑减轻。
　　2 病人能说出应对焦虑的方法。
　　3 病人能积极主动配合治疗和护理。
　　护理措施：
　　1 适时向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减轻病人的陌生感。
　　2 鼓励病人表达其感受，了解病人焦虑之所在。
　　3 保持环境安静，避免与焦虑病人同住，以免情绪相互影响。
　　4 安排其认识同类已康复的病人，增强病人治愈疾病的信心。
　　5 指导病人学会放松术，数数、看书、听音乐交替使用。
　　6 向病人解释手术或颌间结扎的主要过程、必要性及注意事项，让病人做到心中有数，主动配合。
　　重点评价：
　　1 病人焦虑是否减轻。
　　2 病人是否掌握减轻焦虑的应对技巧。
　　二、自我形象紊乱。
　　相关因素：
　　伤后面部畸形，容貌改变，功能受损。
　　主要表现：
　　1 情绪低落，怀念受伤前的功能和外表。
　　2 羞于见人，不愿参加社会交住往。
　　3 对外伤后面容感到悲伤。
　　护理目标：
　　1 病人能坦然面对自身形象的改变，并参加正常的社交。
　　2 病人能积极配合治疗，树立恢复容貌的信心。
　　护理措施：
　　1 与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。
　　2 鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。
　　3 努力使病人了解面部畸形只是暂时的。
　　4 与家属联系，给病人更多的爱和关心。
　　6 鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。
　　7 鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
　　重点评价：
　　1 病人能否坦然面对面部畸形及功能改变。
　　2 病人能否积极主动地配合治疗和护理。
　　3 病人是否积极参与社交活动等。
　　三、有窒息的危险
　　相关因素：
　　1 上颌骨骨折后，断裂端向后下方移位导致软腭下塌，堵塞咽喉。
　　2 下颌骨骨折片向后移动导致舌后坠。
　　3 异物堵塞咽喉部。
　　4 口腔组织水肿。
　　主要表现：
　　咽喉部异物感，呼吸困难。
　　护理目标：
　　病人呼吸道通畅，无呼吸困难。
　　护理措施：
　　1 密切观察呼吸情况，加强巡视。
　　2 及时清除口腔、鼻、咽喉部异物，如迅速用手指或器材掏出、用吸引器吸出堵塞物。
　　3 如有舌后坠，应立即用舌钳将舌牵出。
　　4 在可能的情况下将病人的头偏向一侧，或采取俯侧卧位，便于涎液或呕吐物流出。
　　5 呼吸困难者，难予氧气吸入，必要时插入通气导管使呼吸通畅，对咽肿压迫呼吸道的病人可经鼻插入通气导管，以解除窒息。
　　6 伤势严重、口咽部肿胀者，可行气管切开术。
　　重点评价：
　　1 观察呼吸是否平稳。
　　2 口腔内组织水肿、舌后坠的情况是否改善。
　　3 呼吸道阻塞情况是否改善或消除。
　　四、疼痛
　　相关因素：
　　外伤骨折。
　　主要表现：
　　1 呻吟、哭泣。
　　2 痛苦表情，被动体位。
　　3 急性疼痛的自主反应：血压升高、脉搏及呼吸加快、出汗。
　　护理目标：
　　病人主诉疼痛减轻或缓解。
　　护理措施：
　　1 评估疼痛的特点。如持续时间、部位、性质。
　　2 病情许可应取半卧位，以减轻局部水肿，间接减轻疼痛。
　　3 保持病室的安静、舒适，减少不良刺激。
　　4 各种检查、操作动作要轻柔，避免加重病人的疼痛。
　　5 协助医师做好术前准备，尽早安排手术，使骨折的颌骨复位。
　　6 必要时遵医嘱给予止痛剂。
　　7 指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
　　重点评价：
　　病人疼痛是否减轻。
　　五、营养失调：低于机体需要量
　　相关因素：
　　1 上下颌骨骨折引起咀嚼困难。
　　2 牙齿损坏或破裂。
　　3 颌间结扎，进食困难。
　　4 外伤引起代谢增加
　　主要表现：
　　病人进食少，体重下降。
　　护理目标：
　　1 病人能保证足够的营养。
　　2 病人体重下降不明显，或体重有所增加。
　　护理措施：
　　1 提供一个良好的进餐环境，保持病室干净、整洁，以增进食欲。
　　2 提供高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、避免干、硬、辛辣食物。
　　3 不能由口进食者，可经鼻饲管进食。
　　4 与营养师一道为病人制订饮食计划。
　　5 必要时遵医嘱给予静脉营养。
　　6 协助病人做好口腔卫生，保持口腔清洁，饭前饭后用盐水或0.02%呋喃西林含漱。
　　重点评价：
　　1 病人进食困难的解除情况。
　　2 病人所进的饮食热量是否满足机体的需要。
　　3 病人体重是否增加。
　　六、有感染的危险
　　相关因素：
　　1 颌骨骨折合并颌面部组织损伤。
　　2 颌间结扎，不易清洁口腔。
　　主要表现：
　　体温升高，血白细胞计数增高。
　　护理目标：
　　病人有无感染发生。
　　护理措施：
　　1 保持室内空气新鲜，每天通风3次，每次30分钟。
　　2 严格遵循无菌操作。
　　3 颌面部暴露伤口，每天用酒精涂擦消毒4次，并及时清除分泌物。
　　4 做好口腔护理。因颌间结扎、口张不开，可用注射器将生理盐水或呋喃西林液注入病人口腔含漱，然后用吸引器吸出，如此反复多次。
　　5 遵医嘱给予抗生素。
　　6 监测体温，如有发热，及时报告医师。
　　重点评价：
　　1 体温是否在正常范围内。
　　2 感染是否得到控制。
　　3 口腔护理是否有效。
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问题分析：您好，根据您的描素，先请您不用担心，这个问题不难解决，建议你到当地正规口腔医院进行检查治疗。意见建议：建议去当地医院进行正规的检查，做正规的治疗，对于没有口腔医疗资质的医疗卫生所，将得不到应有的保障。
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问题分析：你好！你的症状考虑为是由于颌下关节炎引起的可能性比较大。意见建议：建议你可以服用消炎药物来治疗，尽量是吃些松软的食物，最好是去医院骨科做下拍片片检查确定下病因再做治疗。
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问题分析：您好，根据描述，这种情况要考虑是由下颌关节炎的原因引起的，与牙齿咬合不正，长时间单侧咀嚼食物有关。意见建议：您好，这种情况建议去医院的中医正骨科检查，如果有牙齿咬合不正的情况，建议还要去牙科检查纠正。
问我上下颌骨张合过程中会发出响声，同时伴有一定的疼痛...
职称：医师
专长：脑外科、腰腿痛、颈肩痛，对各种外科疾病及神经系统疾病都有见解，临床经验丰富
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病情分析： 您好，您的响声和疼痛是不是来源于颞下颌关节啊！您的这种情况很可能患有颞下颌关节疾病，有可能是颞下颌关节关系紊乱造成的！意见建议：建议您到医院的口腔颌面外科就诊，请口腔科专家给您解决问题！希望对您有帮助，祝你早日康复！
问您好!我近几个月嘴巴张合都会感到疼痛?不知是否是下颌...
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专长：妇产科、
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问题分析：你好！根据描述，考虑是颞颌关节炎，是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛，首先建议避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠、大笑。意见建议：如果颞颌关节器质性破坏，并经保守治疗无效者，去医院可手术治疗。红外线、超短波、激光、理疗、按摩及局部热敷等,也有一定疗效。具体遵医嘱吧
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病情分析： 你好，为腮腺病毒感染的呼吸道传染性疾病。主要症状为耳前下方肿胀、疼痛，发热等。部分可见于细菌感染。急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主，抗菌素，中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。可同时外涂青黛散调醋外敷，如果病程超过一周，进入化脓期，则应考虑切开排脓手术。意见建议：你好，根据情况建议到医院检查并对症治疗比较好的
问我的病症：我的左下巴有增生、胀痛，嘴巴张合时左耳根...
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病情分析： 你好，从描述的症状看你是一个非常细心的人，以上的表现均骨质增生引起的，由于身体的不适，减少了运动，继而又出现了阳气不足的表现，在你这个年龄段出现这种症状，也于内分泌不调有关，过度的治疗有时会治偏。意见建议：建议，调整心态，放下有病思维，坚持锻炼，锻炼身体的好处太多了，生命在于运动吗，无需神丹妙药治疗，合理饮食，积极乐观的心情比什么药物都好，骨质增生是每个人都要发生的症候，只有迟早而已。经过锻炼阳气自然得到恢复，一切症状都好获得缓解。
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专长：中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰突症、膝关节炎、跟痛症、网球肘、腱鞘炎、各种软组织损伤等顽固性疼痛疾病；强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等疑难病。
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问题分析：下颌关节炎先看口腔科吧，疼痛科也看的，如果保守治疗无效可以考虑针刀治疗。
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