内容/手术无菌技术
手术无菌技术的主要内容是：1手术器械、物品、辅料的法和消毒法。
无菌手术室的标准及手术间细菌生长规律&/手术无菌技术
标准究竟手术间空气清洁到什么程度才能保证的安全?国内进行的检验标准是按梅梁斯基计算法；以粗略测知空气被细菌污染程度的近似值，即在100cm2面积上，5min降落的细菌数，相当于10L空气中所含的菌数。为此，以平皿底部的直径求得面积，并按平皿在空气中放置的时间算出每升空气中的菌数。此法换算复杂，且夏季与冬季的标准不同。我们通过多年的空气培养结果，分析了它与手术后感染的关系，订出了新的操作法与标准，即在消毒后的手术间内，置直径9cm平皿于中心区，暴露几分钟后，经24h&37℃孵箱生长如果菌落不超过10个，且无致，定为清洁手术室。如菌落在10个以上即作为污染手术室处理，必须重新清洁。细菌生长规律&通过观察发现，手术间的细菌多为枯草杆菌、四联、白色葡萄球菌等杂菌，这些细菌对手术后感染影响不大。空气污染的程度与室温、季节、地区等因素有关。一般西北地区2～4月间有风沙，菌落稍多；而西南地区雨季湿度大、霉菌多。在使用水暖期间温度高、湿度大，加之通风机会少，亦易长霉菌。根据以上规律我们及时加强无菌管理，以降低手术后感染。
清洁无尘是建立无菌条件的基础&/手术无菌技术
手术间内最基本的条件是清洁无尘，建造时要考虑到位置，设置上要求门窗密封，有效果好的空气调节等条件；但关键在于严格执行各项管理制度。在清洁消毒中要有科学性首先明确只有在清洁的基础上才能建立无菌条件。依此我们作了对比观察，条件是每周彻底冲洗门窗、地面，并用福尔马林1ml/m3作密闭消毒20h左右，每日手术后清洁打扫，用紫外线照射40min，每周一手术开始前订为空气培养时间，各手术室18次空气培养中，平均菌落为36个。在上述同样条件下，只在空气培养前增加一次清水擦灰和用拖把湿润地面，减少空气中灰尘，然后作空气培养，菌落数显著下降，在28次空气培养中，平均菌落为74个。在1200例手术的统计中，一级手术无一例感染，绝大多数二级手术亦能达到Ⅰ期愈合。由此可见，手术间空气中的灰尘是传播细菌的良好。
另外，在手术间的管理中必须加强非手术人员的控制，避免人员多、灰尘飞扬、说话、咳嗽时也可以将细菌附着在飞扬的尘埃和飞沫中，再落入手术区或伤口、所准备的无菌器械、布单上。一般认为26m2的手术室应控制在10人以内。
术后感染率亦可用如下公式示意，说明术后感染与手术间人数、手术时数及空气清洁程度的关系。
术后感染率=（手术间人数×手术时数）÷&每小时空气次数*
*系指空调器换进新鲜消毒后的空气次数
我们可以将它作为空气的清洁程度来理解。如分母不变，人数和手术时数增加，则感染率增加。
隔离、消毒与灭菌&/手术无菌技术
隔离、消毒与灭菌，在无菌管理中三者不可隔离业已证明，隔离可防止致病菌传播扩散、交叉感染。而消毒又称无菌术，是用有效的消毒剂或物理方法消灭细菌或抑制细菌生长，灭菌则是用化学或物理方法消灭手术治疗中应用的物品及无菌操作区域中附着的所有细菌。这三个环节相互保证、偏废其一，都可能使手术发生感染。在管理和操作中，我们采取了如下措施：在手术室的处置上，人为的划分出有菌区与无菌区；走廊、急诊手术间、辅助间划为有菌区，手术间和无菌敷料室划分为无菌区，在安排手术中应慎重考虑使用手术间，原则上是已有创面的手术病人和有感染灶的病人不进入无菌手术间。一般是先做清洁手术，后作感染手术，凡感染手术用后的手术间和用物要隔离处理，用消毒剂浸泡后再清洗，污桶内加来苏等药物消毒后再倒入污物间，手术间要作空气消毒。消毒&烈性传染病人行手术时要严密隔离处理，术前从手术间移出一切不必要之用物，术中巡回护士和所有工作人员不得走出手术间，供应工作由室外护士担任，术后彻底消毒，可浸泡的物品就地浸泡，其他接触过的物品一律在手术间内密封消毒后再清洗，不必拿出手术间。敷料分别焚化和高压灭菌。空气消毒的药量加大，如用福尔马林消毒可增加到10ml/m3，必要时全手术室进行一次大消毒。本组在收治的烈性传染病病人中从未发生过交叉感染。灭菌&手术室的主要灭菌方法是用高压灭菌器灭菌，其次是化学药液浸泡薰气，煮沸灭菌也是常用的方法之一。这些灭菌法都很强调操作技术，在管理中要列出操作常规，并定期鉴定、灭菌效果。除作无菌物品的细菌培养外，还要每月作高压灭菌器的生物鉴定。即用枯草杆菌苗置于灭菌器的中段底部。此处温度最低，周围置敷料包进行灭菌，然后培养，枯草杆菌耐热性强，温度稍低即不能杀死，而硫黄指示剂在119℃时一定能溶化，我们认为生物鉴定比化学指示剂更为可靠。
正确的无菌技术&/手术无菌技术
正确的无菌技术是确保术后无感染的重要环节
手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念；分清什么范围是绝对无菌，什么范围是有菌的，什么范围是有污染可能的，所谓无菌技术就是在进行手术操作时，避免细菌污染用物及手术区域的操作方法。这是手术室护理人员最基本、最重要的操作之一，执行的正确与否，直接影响到患者的安危和预后，在任何困难的条件下，都要因地制宜的采取各种措施，作好无菌技术操作。对于执行无菌技术不正确而造成的现象，许多作者早已有论述：“接触传染的可能性则远远超过空气感染，在外科工作中必须随时予以重视，只要在一个工作的细节上违反了原则，就会造成感染的机会”。手术室护士的无菌技术非常重要，所有手术区的用物均需经过器械护士传递，他们有熟练的无菌技术，才不会污染手术区。台下配合的护士要正确使用无菌持物钳，如钳被污染，则成为直接传播细菌的媒介。手术中对手术区皮肤要作为带菌物处理，虽经消毒，也必须严密覆盖，不使其与手术创面交通。在手术台平面20cm以内，需覆盖4～6层无菌巾，所有参加手术人员均须有正确的无菌概念，才能确保手术区无接触感染。&
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无菌技术试题及答案
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3秒自动关闭窗口无菌技术操作原则_百度百科
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无菌技术操作原则
无菌技术操作原则是指在护理中，控制致病微生物，避免发生感染的最好办法是无菌技术。护士需要把临床护理中无菌技术的理论和实践运用于护理中，减少病人感染的发生，提高护理服务的质量。
无菌技术操作原则概念
技术是指在执行医疗护理操作的过程中，防止一切微生物侵入机体或传播给他人和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。
3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。
4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。
无菌技术操作原则操作原则
1.环境清洁
进行技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。
2.无菌操作
衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。
3.物品管理
无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4.无菌物品
物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。
5.取无菌物
操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及物或跨越无菌区。
6.无菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生。
无菌技术操作原则基本操作
无菌技术操作原则目的
取用、放置、保存物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人。
无菌技术操作原则评估
洗手，戴口罩，更换圆帽。
操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。
物品存放是否合理，是否在有效期内。
用品盘内置
无菌持物钳浸泡于消毒液中、无菌治疗巾、无菌储槽、无菌液体、无菌纱布罐、无菌棉签、无菌手套包、治疗盘、2%碘酒、70%酒精、纸、笔、纱布、启瓶器、弯盘。
①杀死规定作业系统（如试管、三角瓶和）中的一切微生物，使作业系统变成无菌；②在作业系统与外界的联系之间隔绝一切微生物穿过（如用火焰封闭三角瓶和试管等的开口,用棉花过滤空气、用滤器过滤水等）;③在、超净操作台或空气流动较小的清洁环境中，进行接种或其他不可避免的敞开作业，防止不需要的微生物侵入作业系统
1.检查治疗巾的有效日期，解开系带并缠好，按顺序逐层打开。
2.用无菌持物钳夹取无菌治疗巾一块放入治疗盘内。
3.使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。
4.取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。
5.未用完的无菌治疗巾，应按原折折好系带，注明开包日期与时间。（口述：有效期为24小时）
6.找到治疗巾最外侧边缘，打开铺成半铺半盖。
7.上层半幅反折三折到对面，开口处向外，露出区。
8.打开无菌储槽，用持物钳夹取一个弯盘，再夹取一块纱布放进弯盘内，放回持物钳。
9.将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次，注明铺盘日期与时间。（口述：有效期为4小时）
10.用纱布擦去无菌液体上的尘土，仔细检查核对溶液后，撬去铝盖，两手拇指将瓶盖边缘向上翻起松动。
11.用无菌持物钳在无菌储槽内夹取无菌治疗碗，应托其底部，手不能触及其内侧及边缘放下。食指和中指套住皮塞拉出，手不能触及瓶口及盖的内面。
12.手握瓶签，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒入弯盘内），再由原处将溶液倒入治疗碗内。
13.如有剩余液体，常规消毒瓶塞后翻下。
14.注明开瓶日期与时间。（口述：有效期为24小时）
15.检查手套外面的号码及有效日期，解开系带并打开无菌手套包。
16.检查手套放置的位置无误后，取滑石粉涂擦在两手掌和手背之间，剩余的不再放回手套包内。
17.一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准五指戴好。
18.未戴手套的手掀起另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻边内面（手套外面）对准五指戴好。
19.将手套的反折边套在工作服袖上。（检查手套有无破损、漏洞，擦去手套上的滑石粉）
20.操作完毕，（口述：用清水洗净手套上的污物和血渍），脱去手套，第一只脱去外侧面，第二只脱去内侧面。
21.分类整理用物，洗手后放回保留物品。
22. 口述操作的基本原则。
无菌技术操作原则注意事项
1.使用持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。如用无菌持物钳取远物时，应连同镊子筒移至无菌物品旁使用。
2.不能在无菌容器上方翻转容器盖，防止污染容器内物品。
3.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回。
4.打开无菌包内，手不能触及无菌巾的内侧面，不可跨越无菌区。
5.倒溶液时，勿使瓶口接触容器口边缘。
6.戴手套时不可强拉，最后将两手套反折面套在工作衣袖外面。
无菌物品的保管
1.物品和非无菌物品应分别放置。
2.无菌物品必须存放那个在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期，物品按日期先后顺序放置。
3.定期检查无菌物品保存情况，无菌包在为污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。
无菌技术操作原则物品保管
物品的管理应按医院内部规定进行。所有无菌物品要标明灭菌日期与灭菌标记，和非无菌物品分开放置，无菌物品要放置在干燥清洁的屋子内，放置无菌物品的容器要定期消毒；各类无菌物品应有规定的存放地点，每天检查。通常一块双层包布的无菌包在没污染的情况下可保持7d，用密闭的包装纸或者塑料袋可保持半年或者一年；存放无菌干棉球、棉签和盐水棉球等没有消毒液在内的容器，要每天灭菌。503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
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