→ 做完心脏支架后出现脑出血
做完心脏支架后出现脑出血
健康咨询描述：
做完心脏支架手术后不到三小时就发生脑出血，术前没有为病人做过头部CT检查，请问这种情况算医院失误造成的吗？
想得到的帮助：
有没有什么好的治疗办法？
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医生回复区
擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病，心脑血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！病人做支架前没有什么脑出血的症状医院没有理由做脑CT.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果医生在做支架时没有违反操作规程不能算医疗事故，有疑义可以与主治医生或医院沟通。
鞍山市长大医院&& 主治医师
擅长: 擅于各种常见病诊治尤其心脑血管病,高血压,糖尿病,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这样的情况要具体分析，一个原因既往有脑血管动脉瘤，或者高血压，脑血管破裂出血。&&&&&&指导意见：&&&&&&一个原因是支架手术前后大量抗凝血药剂，比如阿司匹林、波立维等所致。不过这是支架治疗前后的必须用药。
副主任医师
擅长: 心内科：冠心病,心力衰竭,高血压病,神经内科：脑血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心脑血管病，心脑血管是一家，心脏血管打支架说明脑血管也同样存在问题。脑ct不是支架术前必须做得检查，碰巧遇到一起，不是医院的问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议治疗根据两个病的情况兼顾，两个病治疗上是矛盾的，可能治疗上会冒一些风险了。&&&&&&以上是对“做完心脏支架后出现脑出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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使用微信扫码支付1元心脏装支架后出现脑出血该怎么办？
心脏装支架后出现脑出血该怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏装支架后出现脑出血该怎么办？曾经治疗情况和效果：在去年2013年的1月份出现了心肌梗死后装了支架并在今年的5月又出现了脑出血的的病，后经医院救治，出现右手语右脚活动不方便，说话也不利索，不过在后面的时间增加了康复训练后，基本看不出了，想得到怎样的帮助：怎样能像正常人一样吗？要注意什么？
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：因为心脏搭桥手术后一半要进行抗凝治疗，防止血小板堆积堵塞冠状动静脉，过度地抑制血小板又会引起出血，特别是本身就有高血压者，更容易诱发脑出血，你父亲估计就是这个情况。意见建议：现在是 急则治其标 ，当止血为要，建议使用中成药 清开灵注射液静脉滴注，凉血止血，副作用较少，积极控制血压在稍微高于正常的范围即可。
问心脏支架手术四个月后脑出血了,医生说心脏支架的药物暂...
职称：医生会员
专长：外科,
&&已帮助用户：61268
问题分析：脑出血患者的治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。意见建议：在控制脑水肿，降低颅内压；控制高血压时降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。
问左脑出血，也止血，做了微颤，现在不能说话，右手右脚...
职称：医生会员
专长：全科
&&已帮助用户：27925
问题分析：脑出血病人的后遗症一般是肢体活动障碍，言语功能障碍，还有认知障碍等，治疗的话可以做言语训练，运动疗法，作业疗法。意见建议：你好，你这种情况最好去康复科住院，康复介入越早，病人恢复的情况越好
问头晕右手麻痹经检查为心梗脑梗
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
&&已帮助用户：26925
问题分析：你好：手麻可能是颈椎病引起的,可以检查一下颈椎ct,一般就可以确诊是不是颈椎病造成的,颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。意见建议：每种类型的颈椎病的病理及临床表现都是不同的。及早到医院确诊,确诊后就可以对症治疗了。多休息,不要太劳累,可以考虑做牵引治疗,配合针灸按摩治疗试试
问脑出血手术后右手和右脚不会动，帮她按摩的时候又说很...
职称：医生会员
专长：头痛，面瘫，膝关节炎，急性腰扭伤，脚踝扭伤，颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰腿痛，高血压病，中风、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病后遗症的康复治疗。
&&已帮助用户：9270
病情分析： 说明你出血的部位是在左侧大脑，按摩的时候会痛说明还有知觉，正在恢复，所以不用太在意。意见建议：说明你出血的部位是在左侧大脑，按摩的时候会痛说明还有知觉，正在恢复，所以不用太在意。
问脑出血引起右脚活动不便，右手没有知觉，如何恢复？
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：34279
病情分析： 脑出血,有可能出现肢体问题的，因为导致脑神经元损伤，所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，意见建议：要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。
问得脑出血5年了，右手不好使，脚也不利索还能治好吗
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：135651
脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。
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得过脑出血，能做心脏支架手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
您好，教授，我想问像我父亲得过脑出血，能做心脏支架手术吗？风险大不大
所就诊医院科室：
陕西省咸阳市中铁十二局心脑血管医院 心内科
冠脉狭窄百分之五六十，是不需要放支架的，超过75%以上才放支架。
状态：就诊前
大夫，您说的我知道，我是想问如果像我爸这种有过“脑出血”病史的”冠心病患者将来需要放支架，那他可以做这个手术吗？
你，脑出血病史超过三个月到半年。中国其他条件，都符合的话，也是可以做的。但是我觉得你这现在不需要，你好好吃药，它从百分之五六十就变成百分之四十五十，那不好吗
状态：就诊前
好的谢谢大夫
党瑜华大夫通知出停诊:国庆节全科统一安排，所以我是周二下午（10.3）门诊，本周其他时间不在门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：心血管&&
希望得到的帮助：最近什么时间可去查查，能否给开点别的效果好的药
病情描述：现在又出现做支架之前的症状
疾病名称：为什么我冠状动脉堵塞程度差异这么大&&
希望得到的帮助：为什么我的3根主要冠脉堵塞程度差异这么大，2根只有25%，另一根确90%
病情描述：为什么我的3根主要冠脉堵塞程度差异这么大，2根只有25%另一根确90%今年7月，我出现饭后嗓子痛，头疼，去心血管检查做冠脉造影，发现有一支冠脉堵了 90% ，而另外两支均为 25%（ 我已发照片），那...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：手术后发病机律是多少
病情描述：有三支病变是需要做支架好还是搭桥手术，哪个风险小一些
疾病名称：心肌梗塞&&
希望得到的帮助：想咨询一下每种药品服药的时间比较科学（阿司匹林片、比格雷、倍他乐克、盐酸贝那普利...
病情描述：手术支架后无任何症状，坚持服药。目前已经超过六个月。
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：可以给我推荐一些对于这方面的医院以及一些相关知识
病情描述：男,61岁。心血管堵塞造成行动不便，呼吸不畅，心影变大。糖尿病。肾有点问题。大腿以下有水肿。
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否要住院治疗？
病情描述：胸闷气短。
疾病名称：冠心病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女.61岁.2011.年1月13曰在中心医院诊断1冠状动脉性心脏病.不稳定性心绞痛pcl术后心功能2级.2高血压病3级.
曾经治疗情况和效果：
入院后抗...
疾病名称：冠脉ct显示有瘀堵&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：没有高血压，近期后背左侧疼痛，做冠脉ct，显示右侧血管瘀堵百分之七十五
疾病名称：心肌梗死&&
希望得到的帮助：跪求医生提出好的办法
病情描述：我的爸爸刚查处心梗、心衰、求求医生救救我的爸爸，能有什么好的办法？
疾病名称：冠心病，血管堵塞百分之80,溃疡性直肠炎&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，如何控制病情，是否需要手术
病情描述：现在直肠炎三月没有复发，冠心病的病情该怎么治疗？
疾病名称：不稳定性型心绞痛，急性冠脉综合症PCI&&
希望得到的帮助：教授您好，像现在这样一直疼痛我该怎么办，谢谢。
病情描述：我去年10月因心绞痛在当地医院做了一个心脏支架，术后一直疼痛 ，今年4月开始疼痛比以前重且发作频繁，多在半夜一两点和快走后。
疾病名称：血管放了支架后左边胸口还会疼怎么回事&&
希望得到的帮助：需要注意哪些情況
病情描述：做完支架有半个多月一直感觉有点隐痛，而且每天都在吃药，有高血压
疾病名称：左回旋支堵塞70％&&
希望得到的帮助：是否一定要装支架，药物能否治疗
病情描述：胸闷气短呼吸困难，ct检查左回旋支75％以上中度堵塞，前降支堵塞70％，右冠状轻度堵塞
曾经治疗情况和效果：
近两周才吃药:可定，倍他乐克，阿司匹林，症状改变不明显。
疾病名称：心肌缺血，血脂高&&
希望得到的帮助：可以中医调理吗，怎样看护才能控制好病情
病情描述：一累就犯病，胸闷气短。
疾病名称：冠心病。心血管梗塞&&
希望得到的帮助：是否需要手术
如果支架，手术费大概多少
病情描述：心慌胸闷，头晕（不知是否与冠心病血压高有直接关系）每天大部分时间都胸闷。每次持续十几分钟，长则半小时，现已在寿光人民住院治疗一段时间，CT显示有两处狭窄，达70%，医生建议支架。
疾病名称：冠心病&&心脏支架术后两年&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,
病情描述：女,76岁。在安贞医院心脏支架术后，日在赤峰市医院复查。
疾病名称：冠心病
支架手术&&
希望得到的帮助：这次做心脏彩超报告上有好多病
尤其射血量太低
病情描述：2次支架植入4个
中间血管个
两边血管2015年12月各一个
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：当地医生建议做造影，如果狭窄达到70%做支架手术。希望得到医生指导此种情况是否需要支...
病情描述：20年前检查疑似心肌炎，胸闷心痛。喝酒、生气、劳累，心痛明显，且夜间厉害。2017年6月中旬检查出冠心病。
疾病名称：心肌梗塞&&
希望得到的帮助：心肌梗塞。除了手术还有什么解决办法吗？
病情描述：心闷，医生说是家族先天遗传，请问现在手术吗？除了手术还有其他解决办法吗？
疾病名称：急性心肌梗死&&
希望得到的帮助：问近期是否适合再做造影,再植入支架？谢谢
病情描述：之前无心脏病史但有高血压，除疲劳外无先兆,4/11突发心肌梗死，急症冠脉造影+PCI植入一个支架，LAD：近段99%狭窄，LCX：中远段75%，RCA：近段长病变70%，心肌大面积坏死。ST段抬高，肌红蛋白&肌钙蛋白&CK-MB均超出最大值。4/21 肌红蛋白：33 & 肌钙蛋白0.737& CK-MB3.2 &NT-PROBNP 2499；彩超结果：心包积液少量，心功能 EF38% 〉50% EDV135ml 100.40ml=33.64ml ESV54.4ML
37.05ML=11.88ML CO 6.21L/MIN 3.5-8.0L/MIN SV 80.6ML 86.4ML=13.6ML HR77次分60-100次分。窦性心律，偶见室性早搏。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
党瑜华大夫的信息
急性心肌梗死。心绞痛、心衰、心源性休克、高血压危症、严重心律失常等急症的诊断及抢救，以及少见心血管疾...
党瑜华，女，主任医师，教授，硕士生导师。1967年毕业于河南医学院医疗系，毕业后留校，从事临床医疗、教学...
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副主任医师→ 做完心脏支架手术引起脑出血后不醒
做完心脏支架手术引起脑出血后不醒
健康咨询描述：
我的邻居叔叔前几天做了心脏支架手术，他之前没有糖尿病史，做完支架几个小时后出现头痛医生说是没休息好，后来又出现了呕吐的现象，后来尿崩出现了脑出血，这是怎么回事啊？
想得到怎样的帮助：做完心脏支架手术引起的脑出血不醒是怎么回事啊算医疗事故吗？
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&&&&&&不能，这是常见的手术并发症。由于术后需要抗血小板处理，不抗血小板会导致手术的失败。但是，这位患者无法耐受，属于个体差异。位患者在支架前头部有没有撞到过或者有没有摔倒？看着像颅内出血。不过不属于医疗事故。
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温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
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张维君：心脏血管上放完支架后8种情况
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专家简介：张维君，教授、硕士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，原心导管室主任，中华老年医学保健协会心血管病专业委员会副主任委员。出诊时间：周一上午。胸闷痛，排除再狭窄病例一：63岁的韦阿姨7个月前做了介入治疗。这段时间总觉得胸骨后闷痛，活动后胸部出现紧迫感，有时背部、双侧上肢也会疼痛难忍，但打开窗户透透气会缓解。分析：胸部闷痛是支架术后较为常见可能出现的症状，既可能是血管再次堵塞造成的，通常出现在半年后(我见过最快的2个月)，即器质性原因，也有可能是精神因素所致。器质性原因，可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式(比如没有戒烟限酒)、用药不规律等有关。患者在介入术后需要长期甚至终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，防止血小板凝集，避免再次堵塞。临床上经常能看到病人在放了支架后自行随意停药。另外，一些患者放了支架后过于担忧，也会引起血管暂时痉挛，引起胸部疼痛，在服用硝酸甘油、速效救心丸等药后好转。建议：出现胸痛要及时就医，复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等，判断有无血管再狭窄。如果是前者所致，要遵医嘱服药，必要时行进一步治疗。此外，放完支架后要规律运动，但要注意运动量，有氧运动强度以不超过患者的最大心率为宜(最大心率＝170－年龄)。气不足，先查肺功能病例二：张先生年纪不到50岁，却已经患冠心病快十年了。去年手术放了3个支架，但医生说有个血管尽管也有狭窄，但暂时不用放支架。术后张先生感觉良好，可这段时间突然开始感觉憋气，很难受。分析：心脏跳动需要靠冠状动脉供应营养，如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄，就会影响冠脉血流，导致憋气。但临床上，憋气更多可能是肺功能有问题，如老慢支等。建议：这类患者要先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。心发慌，治疗原发病病例三：吴奶奶半年前冠脉造影后放入2个支架，术后身体无异常感觉，血压、血糖等一直控制得不错。可半个月前她突然出现了心慌现象，心脏时不时扑腾跳一下，症状持续1小时后逐渐消失。分析：患者所说的“心脏突然扑腾跳了一下”，这个症状描述像是早搏，也就是期前收缩，即心脏跳动提早了一点。一般情况下，偶尔出现的早搏没有太大的临床意义，跟支架更没有什么关系，单纯放支架不会引起早搏，所以不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。建议：做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死、高血压等。这些病会导致早搏出现，甚至引发房颤。因此，如果经常心慌，最好到医院做动态心电图检查，根据心律失常的程度决定治疗方案。▲出血点，多不需停药病例四：陈女士去年6月份做了心脏支架手术，一直按时服药。但年前突然发现脚踝、手腕等处有出血点，甚至淤斑。她回想了一下，近期并没有磕碰。淤斑处也没有不适感，只是总也不见好转。分析：由于金属支架为身体异物，血小板常在其表面沉积，容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的患者需要坚持服用抗血小板药。一般氯吡格雷需服用至少一年，阿司匹林则需要长期吃。这两种药物的作用是抑制血小板积聚，因此容易引发凝血障碍，进而出现皮下出血或者牙龈出血等问题。建议：轻微出血问题原则上不需要停抗血小板药物，随意停药反而容易导致支架内血栓形成，导致血管闭塞，甚至诱发心肌梗死。国外研究表明，在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗，支架内血栓发生率也会成倍增加，死亡率高达45%。为了避免出血，患者在生活中动作要轻柔。但若经常出血或出血严重，应及时就医，在医生指导下调整用药。大便黑，及时看医生病例五：47岁的刘先生两个月前接受了冠心病介入治疗，术后身体没有不适感，但最近几天发现大便有点发黑，有时还出现柏油一样的大便。分析：大便发黑是消化道出血的表现，有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。原因与淤斑类似，可能由抗血小板药物引起，但情况相对比较严重，需要及时去医院复查。特别提醒患者的是，遇到这类情况一定要跟心内科医生沟通。临床上不少患者出现黑便、眼睛出血，就去消化科、眼科就诊，但并非所有医生都了解药物支架的特点和停药风险。建议：此时可遵医嘱先停用一种抗血小板药物，密切观察病情。比如消化道出血可以停用阿司匹林，保留氯吡格雷。此外，进行一些外科、牙科手术时，需要停用抗凝药3天左右。口腔科和外科医生一般建议可以停5~7天，但最好跟心内科医生会诊后决定，并在术后马上恢复使用。停用时间太久，支架血栓的风险会升高。频咳嗽，应调降压药病例六：54岁的龚先生两年前做了支架手术。术后按时服用医生给开的几种药。去年年底开始，每到晚上就觉得喉咙痒，总感觉有异物在喉咙口，不停地干咳，每次会持续十几分钟。分析：干咳同样与支架没有直接关系，这可能是患者服用降压药物的副作用，心梗患者多伴有高血压。血压高一般需要如长期服用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物来降压，此类药物的副作用之一就是有可能发生干咳，在患者的发生率可达到20%~25%。建议：此时患者应到医院复查，排除呼吸道问题。如果确认是降压药的问题，最好的方法就是停药，换成血管紧张素受体拮抗剂，也就是化学名带“沙坦”两字的药物。单纯因冠心病做支架的患者，没有高血压，是不需要吃这类药的。肌肉痛，测个心肌酶病例七：郑奶奶今年76岁了，刚做了心脏支架1个月。近两天，她感觉小腿肌肉酸痛难忍，有时候都下不来床。分析：支架本身不会引起肌肉痛。但冠心病患者放了支架后要长期吃他汀类调脂药，比阿托伐他汀、辛伐他汀等。他汀的副作用之一就是对肌肉的损害，有些患者服药后会出现肌酶升高、肌肉酸痛的症状。建议：出现这些症状，患者要查一下心肌酶。如果心肌酶增高，就得减量或者换药。但他汀类药物的不良反应发生率在临床上比较低，且在心血管疾病的预防中，获益远远大于风险，因此患者切不可随意停药。老叹气，看双心门诊病例八：78岁的黄奶奶刚刚做完支架手术，术后复查显示心脏供血正常。但令她痛苦的是，夜间常会有喉咙发紧、突然惊醒的症状，白天总是唉声叹气，怀疑心脏又出问题了。
分析：在做完支架手术的病人中，很多有不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西，非常别扭，常伴有自主神经功能紊乱的表现，手脚发凉、多汗、头晕，睡眠欠佳等。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。有资料统计，冠心病伴抑郁症者达到46.6%，重症者占13%。建议：这些患者一定要及时就诊，在排除心肺功能异常等器质性原因后，一定要更加关注心理状态，可以去看“双心门诊”，积极进行心理疏导和药物治疗。患者在日常生活中也要放宽心，休息好，别胡思乱想。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。
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