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&& 去甲肾上腺素
去甲肾上腺素
【来源及】 (noradrenaline ,NA;norepinephrine,NE)是末梢释放的主要,也可由少量分泌。药用的是,化学性质不稳定,见光易失效,在中性尤其在碱性溶液中迅速氧化变为粉红色乃至棕色失效。在酸性溶液中较稳定。
1.吸收 在胃内因使胃粘膜,在肠内易被碱性肠液破坏,余者又在肠粘膜和肝被,故口服不能产生吸收作用。时,因剧烈收缩,吸收很少,且易发生局部组织,一般采用法给药。
2.分布 静脉内注射[3H]-去甲肾上腺素后,很快自血中消失,较多分布于受去甲肾上腺素能神经支配的等脏器以及肾上腺髓质中。外源性去甲肾上腺素很少到达脑组织,可能是不易透过之故。
3.摄取(uptake) 内源性和外源性去甲肾上腺素都可被去甲肾上腺素能神经末梢和非所摄取(分别称为摄取1和摄取2,见第五章)。被摄取的去甲肾上腺素大多又经摄取贮存起来。被摄取入非神经细胞内者,大多被代谢而。
4.代谢 去甲肾上腺素的酶,COMT和广泛存在于许多组织内,特别是肝、肾、肠和血管中。内主要含MAO,也曾发现有COMT,但含量极少。肝是外源性去甲肾上腺素的主要代谢器官。大部分注入的去甲肾上腺素首先在COMT下,代谢为活性很低的间甲去甲肾上腺素,其中一部分再经MAO的作用脱胺形成3--4羟(vanillyl mandelic acid,VMA)。从去甲肾上腺素能神经释放的去甲肾上腺素则主要先被摄取入神经末梢,部分经MAO脱胺,然后在非神经细胞COMT基最后仍形成VMA。部分去甲肾上腺素或其间甲尚可与或结合(图10-1)。
由于去甲肾上腺素进入体内后迅速被摄取和代谢,故作用短暂。
5. 正常人24小时尿中的代谢产物以VMA为主,约占儿茶酚胺代谢产物总量的90%,或滴注去甲肾上腺素后96小时尿中的比率为:VMA32%,原形去甲肾上腺素4%~16%,与葡萄糖醛酸或硫酸结合的去甲肾上腺素8%,结合的间甲去甲肾上腺素18%。
图10-1 儿茶酚胺的代谢
R:硫酸根或葡萄糖醛酸根
【药理作用】非选择性激动α1和α2,与比较在某些器官其α作用比肾上腺素略弱,对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几无作用。
1.血管 激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使和收缩。血管收缩最明显,其次是对血管的收缩作用。此外脑、肝、甚至的血管也都呈收缩反应。冠状,这主要由于心脏兴奋,的代谢产物(如)增加,从而血管所致,同时因,提高了冠状血管的力,故冠脉流量增加。在一定情况下,也可激动血管壁的去甲肾上腺素能神经前α2受体,抑制递质的释放(见第五章)。
2,心脏 作用较肾上腺素为弱,激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,加速,心搏出量增加。在整体情况下,心率可由于血压升高而反射性减慢。过大剂量,心脏增加,也会出现,但较肾上腺素少见。
表10-2  拟肾上腺素药基本作用的比较
对不同作用的比较
α受体       β1受体        β2受体
直接作用于受体   释放递质
去甲肾上腺素
3. 小剂量滴注时由于心脏兴奋,升高,此时血管收缩作用尚不十分剧烈,故升高不多而脉压加大(图10-2)。较大剂量时,因血管强烈收缩使明显增高,故收缩压升高的同时舒张压也明显升高,脉压变小。
图10-2 去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素及多巴胺作用比较
(静脉滴注,除多巴胺500μg/分外,其余均10μg/分)
4.其他 其他作用都不显著,对机体代谢的影响较弱,只有在大剂量时才出现升高。对中枢作用也较肾上腺素为弱。
【临床应用】
1. 目前去甲肾上腺素类血管收缩药在休克治疗中已不占主要地位,仅限于某些休克类型如早期经原性休克及引起的等,用去静脉滴注,使收缩压维持在12kPa左右,以保证心、脑等重要器官的供应。休克的关键是血液灌注不足和有效下降,故其治疗关键应是改善微循环和补充血容量。去甲肾上腺素的应用仅是暂时措施,如长时间或大剂量应用反而加重微循环障碍。现也主张去甲肾上腺素与α受体阻断剂合用以其缩血管作用,保留其β效应。
2. 取本品1~3mg ,适当稀释后口服,在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管,产生效果。
1.局部组织环死 静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起坏死,如发现外漏或注射部位,应更换注射部位,进行,并用或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射,以。
2.急性肾功能衰退 滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生、和损伤,故用药期间至少保持在每小时25ml以上。
【禁忌证】 、及器质性人禁用。
出自A+医学百科 “药理学/去甲肾上腺素”条目
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怎么分离乙醚,正丁醛,正丁酸和正丁醇?
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先加入溴水,有白色沉淀的是苯酚;再加入高锰酸钾酸性溶液加热,能使其褪色的是伯醇;剩下两种加入卢卡斯试剂(氯化铝的浓盐酸混合物),溶液先澄清然后出现混浊并分层的是叔醇,始终只有分层的是乙醚.
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去甲泽拉木醛Demethylzeylasteral
去甲泽拉木醛
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