服用抗艾药物可降感染艾滋病病毒风险
本文导读：　联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔?西迪贝在公报中指出，研究证明抗逆转录病毒药物可大幅降低艾滋病病毒感染几率，这是抗艾滋病斗争的重要突破。
艾滋病介绍
艾滋病(syndrome，AIDS)即获得性免疫缺陷综合征，是由人…
　　联合国规划署13日在日内瓦发布公报称，最新研究表明，未感染艾滋病病毒者服用抗逆转录病毒药物可大幅降低在异性性行为中感染艾滋病病毒风险。
　　公报说，美国华盛顿大学国际研究中心在肯尼亚和乌干达两国将4578对双方中有一人已感染艾滋病病毒的伴侣分为三组，建议第一组未感染艾滋病病毒的一方每日服用抗逆转录病毒药物泰诺福韦，第二组未感染艾滋病病毒的一方每日服用泰诺福韦与恩曲他滨合剂，第三组未感染艾滋病病毒的一方每日仅服用安慰剂。实验证明，第一组和第二组参加实验者中未感染艾滋病病毒的一方感染艾滋病病毒的几率较第三组分别低62%和73%。
　　美国控制中心在博茨瓦纳1200名男女中也进行了同样的实验，未感染艾滋病病毒者服用抗逆转录病毒药物，感染艾滋病病毒的风险降低63%。
　　联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔&西迪贝在公报中指出，研究证明抗逆转录病毒药物可大幅降低艾滋病病毒感染几率，这是抗艾滋病斗争的重要突破。
　　世界卫生组织总干事陈冯富珍当天也表示，全球急需有效艾滋病的武器，美国有关机构的实验对预防异性间艾滋病传播起到重要作用。世卫组织将与各国一道利用这一发现保护更多男女，防止他们感染艾滋病病毒。（责任编辑：何映雪）
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全部答案（共1个回答）
阿巴卡韦酒精会干扰阿巴卡韦经肝脏分解的过程，导致该药在血液中的 总量上升40%。阿巴卡韦可增加对乙酰氨酚、阿米替林、布美他尼、水化氯醛、氯 苯那敏、氯丙嗪、氯若沙宗、多塞平、氟康唑、丙咪嗪、酮康 唑、拉贝洛尔、拉莫三嗪、咪康唑、吗啡、纳洛酮、非甾体抗炎药、奧沙西泮、普米近、异丙酚、心得安和丙戊酸等的血 药浓度。吸烟可导致血液中的阿巴卡韦含量下降。阿巴卡韦与异烟肼合用，可导致阿巴卡韦水平下降，并增高异 烟肼的血药浓度。如同时还服用苯巴比妥、苯妥英或T3甲状腺激素替代物，那 么，血液中的阿巴卡韦水平会有所下降。阿巴卡韦可增沙酮排出体外的速度，但通常并不需因此调 整美沙酮剂量。地拉韦定和依法韦伦地拉韦定或依法韦伦与阿司咪唑、咪达唑仑、三唑仑或其他苯 二氮草镇静剂及含麦角碱的药品合用，可能导致致命危险的心 律失常、过度镇静或严重的呼吸困难。这些药物千万不能合用。地拉韦定或依法韦伦会增强酒精、镇静剂和抗抑郁药物及其他 精神病药物对神经系统的影响。地拉韦定与依法韦伦或与利托那韦混用，会增大后两种药物的 血药浓度。这种药物间的相互作用会增强抗HIV药物的药效， 同时也会增大不良反应的风险。地拉韦定与依法韦伦会使因地那韦的血药浓度下降，因此也许 必须增大因地那韦的剂量。地拉韦定与依法韦伦会使沙奎那韦的血药浓度大幅下降。抗真菌药物酮康唑、伊曲康唑和伏立康唑会使血液中的地拉韦 定与依法韦伦含量增加约50%，而这些抗真菌药物的血药浓度 却会急剧下降。这些药物不可混用。地拉韦定与依法韦伦与甲红霉素、乙炔基雌二醇、奈非那韦或 利福平合用，会改变这几种药物的血药浓度。这些药物相互作 用的重要性目前尚不清楚，目前还不需调整剂量。抗痉挛药和利福布汀会使地拉韦定与依法韦伦的血药浓度下 降。必须要调整剂量。奈韦拉平会使地拉韦定与依法韦伦的血药浓度下降。抑酸药及地达诺新会影响地拉韦定与依法韦伦的吸收，使地拉 韦定与依法韦伦的血药浓度下降，地拉韦定、依法韦伦与抑酸 药、地达诺新的服药时间必须至少间隔1小时。地拉韦定与依法韦伦会使美沙酮的血药浓度下降，也许需调整 美沙酮的剂量。地拉韦定与依法韦伦对避孕药的影响目前尚不清楚。将这些药 物合用者必须采取其他后备的避孕措施，且一直要持续到停药 后的至少12周。地拉韦定与依法韦伦不可与银翘提取物合用。地达诺新服用地达诺新期间，应避免其他可引发神经系统炎症的药物，如氯霉素、顺氯氨铂、双硫仑、乙硫异烟胺、格米特、金‘：、 肼屈嗪、异烟肼、甲硝唑、呋喃妥因、利巴韦林和长春新碱。孕妇将司他夫定与地达诺新合用时应格外谨慎，因这种混合用. 药曾发生过婴儿乳酸中毒的报道。应避免那些可引发胰腺炎的药物与地达诺新合用，包括静脉注 射用的戊烷脒。不可将地达诺新与别嘌呤醇和利巴韦林合用，这些药物会增加 地达诺新的血药浓度。曾有人将地达诺新与利巴韦林合用，结 果发生致命性肝功能损害、神经系统疾病、胰腺炎及代谢紊乱。美沙酮可增加地达诺新的血药浓度。如必须使用这种合并用药 的方法，那就必须要调整地达诺新的剂量。喹诺酮抗感染药、四环素和那些血液吸收过程会受抑酸剂影响 的药物，不可在服用地达诺新的2小时内服用，因地达诺新的 镁及铝浓度极高。恩曲他滨恩曲他滨或恩曲他滨组合剂不可与拉米夫定或（治疗乙肝的） 阿德福韦或含有拉米夫定的其他任何药物组合混用。依曲韦林与阿扎那韦、洛匹那韦+利托那韦合剂及阿扎那韦+利托那韦合剂混合使用时，依曲韦林的血药浓度会上升。这些药物不可与 依曲韦林混用。阿扎那韦+利托那韦、地瑞纳韦+利托那韦、替拉那韦+利托那 韦、利托那韦以及沙奎那韦+利托那韦合剂可降低依曲韦林的 血药浓度。可能需对剂量加以调整，尤其是与替拉那韦+利托 那韦合剂合用。氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑会使依曲韦林的血药浓 度上升。依曲韦林与伏立康唑合用时，两种药物的血药浓度皆 上升。在上述两种情况下，都必须要调整剂量。依曲韦林会降低抗真菌药依曲康唑和酮康唑的血药浓度。依曲韦林+蛋白酶抑制剂与利福布汀混用时，利福布汀的血药 浓度会急剧下降，依曲韦林与蛋白酶抑制剂的组合用药，必须选用另外一种抗生素。在没有使用蛋白酶抑制剂的情况下，每 日300毫克利福布汀比较合适。他汀类药物对依曲韦林没有影响，但依曲韦林会影响某些类型 的他汀类药物。阿托伐他汀、洛伐他汀及辛伐他汀的剂量也许 需增加，而氟伐他汀的剂量也许就需减少。罗苏伐他汀和普伐他汀不受影响。依曲韦林会使西地那非和其他治疗勃起机能障碍的药物的血药 浓度下降。为达到相同效果，也许需加大剂量。这些药物的合 用，不会影响依曲韦林本身的药效。卡马西平、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英、利福平、利福喷汀 和银翘提取物会大大降低依曲韦林的血药浓度，因此这些药物 不可与依曲韦林合用。翁依曲韦林会降低甲红霉素的血药浓度。服用依曲韦林期间，应 使用另外一种抗生素替代。參依曲韦林会降低某些免疫系统抑制药物的药效，如环孢霉素、 西罗莫司和他克莫司。还可降低某些抗心律失常药物的药效 (如胺碘酮、苄普地尔、丙吡胺、氟卡尼、利多卡因、美西 律、普罗帕酮和奎尼丁）。所有这些药物与依曲韦林合用时都应特别谨慎。医生会检查心脏病药物的血药浓度，以确保其浓 度维持较高水平。依曲韦林会增加地西泮及华法林的血药浓度，华法林是最常用 的抗凝血口服药物。也许需调整剂量。正在应用美沙酮进行治疗的患者服用依曲韦林时，美沙酮的剂 量需加以调整。拉米夫定拉米夫定可使抗艾滋病药物齐多夫定的血药浓度最高增大 39%，这对抗艾滋病病毒是有益的。甲氧苄氨嘧啶一磺胺甲恶唑通常用于治疗与艾滋病相关的机会 性感染，它会使拉米夫定的血药浓度上升。奈非那韦抗惊厥药物如卡马西平、苯妥因或苯巴比妥可降低奈非那韦的 药效。奈非那韦可干扰肝脏分解三唑仑、咪达唑仑、他汀类药物（除 普伐他汀和辛伐他汀外）、麦角衍生物、胺碘酮和奎尼丁的能 力。不要将奈非那韦与上述这些药物合用，否则可导致严重的不良反应。奈非那韦与其他蛋白酶抑制剂，如因地那韦或沙奎那韦合用， 可导致两种药物的血药浓度极大上升。其他可增加血液中的奈 非那韦水平的药物还有酮康唑和利托那韦。利福平与奈非那韦合用，会降低奈非那韦的血药浓度并增大利 福平的血药浓度。这两种药物合用时，利福平的剂量必须减 半。不可将奈非那韦与利福平或哌迷清合用。奈非那韦与西地那非 或伐地那非合用时，应格外谨慎。奈非那韦会降低血液中的避孕激素药物的总量。如将奈非那韦、拉米夫定和齐多夫定（抗HIV药物，亦称为 AZT )合用，AZT的剂量必须加大。春银翘类提取物可降低奈非那韦的药效。避免这种药物合并。奈韦拉平利福平和利福布汀可剌激分解奈韦拉平的肝酶，从而降低奈韦 拉平的血药浓度。这些药物都不可与奈韦拉平合用。奈韦拉平可降低酮康唑的药效。酮康唑不可与奈韦拉平合用。奈韦拉平能够刺激分解蛋白酶抑制剂的酶系统。将奈韦拉平与 一种蛋白酶抑制剂合用，可能导致血液中的蛋白酶抑制剂总量 下降，使药效受到影响，这样会增加蛋白酶抑制剂的耐药风险。奈韦拉平与避孕药合用，血液中的激素水平会因此下降，可能 使避孕药药效受到影响。奈韦拉平还可能与其他许多药物存在相互作用，包括处方药和 非处方药，甚至还包括像银翘提取物等中药。司他夫定司他夫定与地达诺新或羟脲合用，会增大发生乳酸中毒、周围 神经疾病、胰腺炎或肝中毒的风险。美沙酮与AZT可使司他夫定的血药浓度下降25%以上。阿霉素和利巴韦林可影响司他夫定，因此应特别谨慎。特洛福韦特洛福韦可减缓对乙酰氨酚、阿密替林、咖啡因、氯丙咪嗪、环苯 扎林、二雌醇、氟伏沙明、氟哌啶醇、丙咪嗪、美西律、甲氧 萘丙酸、心得安、利唑、罗哌卡因、他克林、茶碱、维拉帕米、华法林、齐留通和佐米曲普坦的分解，从而使这些药物的 血药浓度轻微上升。不可将特洛福韦与(治疗乙型肝炎的）阿德福韦合用。特洛福韦可增大地达诺新的血药浓度，从而增大发生不良反应 的风险。同时服用这两种药物的患者，要在服用地达诺新的2 小时前，或1小时之后服用特洛福韦。特洛福韦会使利托那韦及洛匹那韦（特洛福韦的剂量稍大时） 吸收入血的总量减少。特洛福韦对避孕药的影响目前尚不清楚，但它会增大二雌醇 (一种避孕激素）在血液中的总量。合用这些药物的患者应采 取额外的避孕措施。特洛福韦可降低阿扎那韦的血液浓度。.三泽维尔三泽维尔会减缓酒精从体内排泄的速度，因此可导致血液中的 酒精水平大幅上升。（3 1b干扰素、美沙酮、阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、（抗感 染复方药）甲氧苄氨嘧啶+磺胺甲恶唑、甲氧苄氨嘧啶及丙戊 酸会增大三泽维尔在血液中的总量，从而增大三泽维尔不良反应的风险。抽烟以及苯巴比妥、碘塞罗宁、异烟肼、醋氨氛及利福平可降 低三泽维尔在血液中的总量。三泽维尔不可与司他夫定、阿霉素或利巴韦林合用，因这两种 药可能互为对抗剂。三泽维尔与抗癌药物或免疫系统抑制剂合用，会增大血液毒性 的风险。三泽维尔与克拉霉素或氟康唑合用，会增加血液中的三泽维尔 总量，但三泽维尔总量增高会有怎样的风险，目前尚不清楚。阿托伐醌可干扰三泽维尔在肝脏中的分解，因而会增加三泽维 尔在血液中的总量，因此，在这种药物合用中，必须减少三泽 维尔的剂量。三泽维尔与其他可损害肾脏的药物合用，会增大丧失肾功能的 风险，这些药物包括戊烷脒、二性霉素B、氟胞嘧啶、长舂新 碱、长春花碱、亚德里亚霉素及人和Β干扰素。三泽维尔会增加下列药物的血药浓度：对乙酰氨酚、阿米替林、布 美他尼、水合氯醛、氯苯那敏、氯丙嗪、氯唑沙宗、多塞平、 氟康唑、丙咪嗪、酮康唑、拉贝洛尔、拉莫三嗪、咪康唑、吗啡、纳洛酮、非甾体抗炎药、奧沙西泮、异丙嗪、异丙酚和心 得安。异烟肼与三泽维尔混用，可导致血液中的异烟肼水平上升。三泽维尔与阿昔洛韦合用，可治疗艾滋病人的机会性感染，但 这种药物合用可导致严重嗜睡与懒散。其他可导致贫血症的药物包括人干扰素及更昔洛韦，这些药物 与三泽维尔合用时应特别谨慎，因有加重药源性贫血的风险。苯妥英与三泽维尔合用，可影响两种药物的血药浓度，通常会 增大三泽维尔的总量。对苯妥英的影响各不相同。这种组合 或是会导致苯妥英血药浓度过高（结果导致苯妥英不良反应加重），或是会使苯妥英药量不足（导致癫痫病发作机会增 高）。如服用苯妥英药物期间还在服用三泽维尔，医生应检查苯妥英的血药浓度。 .齐多夫定齐多夫定与其他可损害肾脏的药物合用，可增大肾功能丧失的 风险，这些损害肾功能的药物包括戊烷脒、二性霉素B、氟胞 嘧啶、长春新碱、长春花碱、亚德里亚霉素、〇c及Β干扰素。避免将齐多夫定与司他夫定、利巴韦林和阿霉素合用。丙磺舒可使人体排出齐多夫定的速率大大下降，从而增加齐多 夫定在血液中的总量，并导致不良反应风险大增。能降低肝脏 分解齐多夫定能力的其他药物还包括酯氨酚、阿司匹林、吲哚美辛和甲氧苄氨嘧啶。将这些药物中的任何一种与齐多夫定合用，都可导致更强烈的不良反应。阿昔洛韦经常与齐多夫定一起使用来治疗艾滋病人的机会性感 染，但这种药物合并可导致嗜睡或癫痫发作。包括更昔洛韦在内的其他一些药物可导致贫血，这些药物与齐 多夫定合用时会大大增加药源性贫血的风险，所以合用应特别 谨慎。服用齐多夫定期间又使用利福平，就可能使齐多夫定吸收入血 的能力下降。苯妥英与齐多夫定合用，可能导致这两种药物在血液中的总量 发生变化，通常会导致齐多夫定的总量上升。对苯妥英的影响 各不相同。这种合并用药可导致的后果，或是苯妥英水平太高 (导致苯妥英的不良反应增大），或是苯妥英的水平太低（导 致癫痫发作次数增多）。如服用苯妥英的同时还在服用齐多夫 定，医生会检查苯妥英的血药浓度。阿托伐醌、氟康唑、美沙酮、丙磺舒、甲氧苄氨嘧啶和丙戊酸 可增加齐多夫定的血药浓度。
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服用抗艾药物后反应很大，长期伤肝，怎么办
状态：就诊前
谷丙转氨酶和谷草转氨酶是多少？胆红素有没有升高？
状态：就诊前
张主任，非常感谢您在这么短的时间内给我回复，我母亲谷丙转氨酶 32
谷草转氨酶 34
直接胆红素 1.3
间接胆红素9.4
。我母亲今年60了，她服用抗艾药物还是有效果的，就是吃这个药反应挺大的，我看着她难受心里很着急，麻烦您费心的帮我们看看有没有什么好的护肝的药物。
对于您以上的两个问题
1. 艾滋病药物对肝脏可能具有一定的影响，其中主要是奈韦拉平，但研究显示，在服用一年后奈韦拉平对肝脏的影响趋向稳定。您母亲的转氨酶正常，谷酰转肽酶和胆碱酯酶稍微升高，没有太大的临床意义，定期复查就行了。对于药物的反应不仅有药物本身的反应，也与对艾滋病以及抗病毒药物的接受程度有关，应做好心理开导，让她接受艾滋病的现实以及终生服药的必要性。抗艾药物目前可继续服用，无需更换。
2.以目前的化验结果，不需要服用保肝药物，而且，保肝药物本身也要经过肝脏代谢，增加肝脏负担，如果转氨酶和胆红素正常，尽量不要服用保肝药物。保持好的心情，适当锻炼，生活规律，比吃什么药物都好。
状态：就诊前
非常感谢张主任，在这么短的时间内就得到了您的答复，而且对我的问题答复的很详细和中肯，再次感谢您无私的帮助，祝您一家幸福安康！
状态：就诊前
真情寄语：
月光送给您温馨，太阳靓丽您的心情。我们把缀满幸福、快乐和平安的祝福悄然奉送，愿您的每一天都事事如意！
谢谢您，祝您和家人幸福安康！
状态：就诊前
张主任，我母亲从年后到现在体重下降的较多，减了10多斤吧，很多东西都不爱吃，总是感觉胃胀，现在体重164斤。体重减轻是不是这个病加重的表现之一呀，我父亲当时就是瘦的很快 ，直到他病得很重时才知道是得了这个病，所以现在我妈妈体重减轻我很担心，她也有压力，希望得到您的帮助。
体重减轻与许多因素有关，如心理压力、饮食、劳累或感染其他疾病等，对于这个病来说，体重减轻并不可怕，关键是抗病毒治疗后CD4有没有升高，病毒载量有没有下降，有没有合并其他疾病。
如果抗病毒治疗有效，仍可以回到正常的生活。
状态：就诊前
张主任，你好，我母亲前几日对肝脏和肾脏做了一下检查，下面是检查结果：肝脏数据
谷丙转氨酶60
血清胱抑素测定3.18
谷草转氨酶39
谷酰转肽酶210。
血B微球蛋白4
。 最近她感觉无力，恶心，我看她面色也不太好，我母亲2012年四月份吃抗艾药物（奈韦拉平每日2次每次1片 齐多夫定每日2次每次1片 拉米夫定每日一次每次1片）。一直以来肝脏都很不好，曾经住院治疗过，但还是反复 ，请问张主任是否应该换药，以前听说治疗这个病只有两套药，如果换了新的，以后产生了抗药性是不是就没有别的药可以用了，我父亲发现时已经病危，当时大夫给他吃过进口药，怎么能让我母亲也吃上进口药呢。
期盼您尽快答复，谢谢。
无力、恶心、面色不好与贫血有关，建议将齐多夫定换成替诺褔韦，替诺褔韦是进口的药物。
换药原则是尽量不换，但如果出现严重问题，则必须换。
状态：就诊前
张主任，谢谢您这么快答复我，我母亲现在需要暂停服用抗艾药物而治疗肝肾吗，她想吃中药调理肝肾，行吗，如果不行，什么药比较适合呢，什么时候换药合适？
目前的肝肾功能损害并不严重，只需使用1-2种保肝的药物就行了，最好不要停用抗病毒药物，这是维持生命的基础。
中药的成分很多，有可能与抗病毒药物产生相互作用，影响抗病毒药物的疗效，没有必要调理肝肾。
状态：就诊前
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患者傻***购买了大夫 1 个追问包（元）
状态：就诊前
张主任，您好，继续向您咨询几个问题: 1、您能介绍几种效果比较好的保肝和保肾的药吗，2、如果肝肾的指标恢复正常，还用继续吃保肝肾的药吗，还用更换抗艾药物吗，3、目前我母亲的cd4指标还可以，半年前检查是499，前几天检查是480，稍有下降影响大吗。
1.保盰可以使用还原型谷胱甘肽或甘草甜素类药物，保肾没有有效的药物， 而你母亲这种情况也不需要保肾。
2.恢复正常后，应该停药，不必长期服用，抗艾药也不必更换。但目前应尽快停用齐多夫定，换用替诺福韦。
3.说明抗病毒作用还好，稍微下降可能是贫血、营养不好造成的。
近期最好输血（或红细胞）以缓解症状，血色素最好维持在60g/L。
状态：就诊前
主任您好，本人62岁，艾滋病服药3年，去年换的依非韦伦、替诺福韦、拉米夫定，化验肝功很多项不正常，平时感觉疲劳，请问如何治疗，怎样能使肝功能正常
状态：就诊前
主任您好，本人62岁，艾滋病服药3年，去年换的依非韦伦、替诺福韦、拉米夫定，化验肝功很多项不正常，平时感觉疲劳，请问如何治疗，怎样能使肝功能正常
肝功只是轻度异常，可能与劳累、熬夜、饮食和药物等多种因素有关，可以继续观察。肌酐偏高，可能与替诺福韦有关，定期复查。
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