腔隙性脑梗死的那些事儿
腔隙性脑梗死主要是长期高血压引起脑深部穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性梗死，缺血、坏死的和液化的脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙。
作者：李佳
来源：医学界神经病学频道
腔隙性脑梗死
研究发现，在卒中人群中，腔隙性卒中占所有卒中的 1/5，占缺血性卒中的 16%～26%[1]。腔隙性脑梗死主要是长期高血压引起脑深部穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性梗死，缺血、坏死的和液化的脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙。
由于腔隙性脑梗死病灶小，且位于脑组织相对静区，临床很难发现。而现在凡中老年高血压患者突然出现轻度神经症状体征，并持续 24 小时以上，MRI或CT检查，许多患者在脑组织深部可发现小的腔隙性脑梗死病灶。
高血压与腔隙性脑梗死
高血压引起腔隙性脑梗死的原因主要是长期血压升高引起脑内小动脉及微动脉变性，血栓形成或闭塞；微血管动脉瘤破裂，引起小出血，血液吸收后也可形成腔隙性脑梗死病灶，高血压颈动脉粥样硬化灶斑块脱落栓塞小动脉也是常见原因。
吸烟、糖尿病、血脂异常、既往有腔梗病史也是腔隙性脑梗死的高危风险因素。当这些风险因素与高血压并存时则相互间有叠加作用。
腔隙性脑梗死起病较急、症状较轻且表现多种多样，但无头痛，病程不会在数小时内缓解，常常超过 12 ~ 24 小时。
腔隙性脑梗死主要表现是单侧肢体麻木、无力、面瘫、耳鸣、头晕或突然出现的失语、语言表达理解能力丧失及走路不稳等。CT和MRI检查可发现脑组织单个或多个直径 2 ~ 15mm 各种形状的低密度病灶，MRI检査其阳性率达 100%。
预后及并发症
虽然腔隙性脑梗死的致残率及病死率比较低，但其预后并不乐观，许多患者由于未能得到规范的诊断和治疗，其复发率比较高，1 年内 7.7%，5 年内 22.4%。腔梗合并糖尿病和高血压者，其复发率更高。
腔隙性脑梗死是心脑血管疾病的一个预警信号，腔隙性脑梗死后几年内，因心脑血管病死亡的风险也明显增加。
此外，约 30% 的腔隙性梗死患者会遗留神经功能缺损，腔隙性脑梗死患者还常伴认知功能损害及痴呆，腔梗 2~3 年后，11% 发生痴呆，9 年后有 25% 发生痴呆。
由于腔隙性脑梗死的发生与发展同高血压严重程度密切相关，因此，预防腔隙性脑梗死最有效的方法是使高血压患者血压达标。血压达标后应在医师指导下长期服用阿司匹林或氯吡格雷或西洛他唑，他汀类药物也应长期服用。同时生活方式的干预也非常重要。
高血压患者一旦突然发生定位性的轻度神经症状体征，即使这种征象是轻微的或一过性的，对诊断或腔隙性梗死都有重要意义。如CT或MRI检査在脑内没有发现梗死病灶，可能是一过性脑缺血发作或脑慢性供血不足，也应及早发现，及早诊治，以免耽误病情。
参考文献：
[1]GanR,SaccoRL,KargmanDE,etal.Testing the validity of the lacunar hypothesis:the Northern Manhattan Stroke Study experience [J].Neurology, 04- 1211.
[2]JacksonC,SudlowC.Risks of death and recurrent vascular events after lacunar and nonlacunar ischaemic stroke（LACI and non-LACI）：asystematic review of follow-up studies[J].Cerebrovasc Dis, 2004, 17（Suppl 5）： 52.
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点腔隙性脑梗塞这种毛病通常来说多数情况下预后都比较良好，并且只要经过积极的治疗，发病之后两到三个月就可以明显的恢复。腔隙性脑梗塞这种致残率以及死亡率相对都不高，不过这种疾病复发的概率比较高。腔隙性脑梗塞是否能够被治好主要取决于发病的病灶具体部位，病灶的大小以及病灶的数量，另外还取决于是否有并发症。一般来说初次发作的人病灶往往比较小，这种情况下预后良好。
步骤/方法：
1有一些腔隙性脑梗塞可能是发生在丘脑或者是脑干腔隙部位，这样的腔隙性脑梗塞病灶通常比较大，此时预后比较差。还有一些腔隙性脑梗塞病人可能是岁数比较大，并且还有其他一些慢性疾病，这种情况下腔隙性脑梗塞预后不是特别良好。
2其实那些不能够完全彻底恢复的腔隙性脑梗塞多数情况下是属于病灶的地方特别大，或者是病灶的部位特别多。有一些腔隙性脑梗塞可能不会表现出任何症状，这样就会使得疾病治疗被忽略，并且很容易突然发作，然后导致死亡。
3另外有一些腔隙性脑梗塞虽然经过了积极的治疗，但是经常容易反复发作，此种疾病通常预后不良，而且容易导致痴呆，或者是引起假性延髓性麻痹现象。在此种疾病当中如果是脑干单发或者是多发的腔隙性脑梗塞最难以治疗，并且最容易导致死亡。
注意事项：
所以说对于腔隙性脑梗塞是否能够被治好需要因人而异。如果病灶很小，并且是初次发作，那么两到三个月的治疗就可以使得疾病康复，如果是病灶比较大，或者是病灶比较多，那么治疗之后通常不良好。
订阅到邮箱
脑梗塞热门相关
脑梗塞精彩推荐
脑梗塞相关药品
功能主治：本品行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀...
参考价格：￥28
功能主治：本品适用于:
1.脑供血不足，椎动...
参考价格：￥35
咨询实录推荐→ 腔隙性脑梗死是什么原因引起的？
腔隙性脑梗死是什么原因引起的？
健康咨询描述：
我岳父因腔隙性脑梗死住院了，现在还在ICU住着。我岳父有5年高血压病史，一直都用药物控制着，而且情况也挺好的，他自己也很注意。说起来这次病发得突然，之前一点征兆都没有，我们都不知道这是怎么回事。希望得到的帮助:腔隙性脑梗死是什么原因引起的？
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫6413次
&&&&&&腔隙性脑梗死的病因如下：&&&&&&1、高血压：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压，超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时，文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%～90%，且舒张压升高对本病的影响作用更明显。 　&&&&&&高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制： 　&&&&&&①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，使血管渗透性增高，凝血功能亢进而抗凝功能减弱，导致微血管壁节段性脂肪透明，变性纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变，致使小动脉阻塞微栓塞形成。 　&&&&&&②持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位血管扭曲，侧行血流进一步减少，而发生缺血性微梗死。 　&&&&&&2、动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实，基底节内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏，纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄，各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。 　&&&&&&3、糖尿病：众所周知糖尿病可导致远端肢体肾脏、视网膜周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。不过，糖尿病时血的凝固性和黏度的增高，血小板黏附性的增强，无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。 　&&&&&&4.栓子 　&&&&&&(1)心源性栓子：风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。 　&&&&&&(2)动脉源性栓子：包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落，尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。 　&&&&&&5.其他因素：高脂血症、高黏血症、吸烟饮酒和脑局部血流改变等因素，对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。
微信扫描关注直接与我沟通已扫184次
&&&&&&腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死为直径0.2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。&&&&&&腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，除了少数是因微栓塞引起的以外，多数是由于长期高血压的影响所造成的脑内小动脉血管壁的变性，使得管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。&&&&&&腔隙性脑梗死的临床表现：&&&&&&大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路，是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是，并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状。
擅长: 皮肤性病,皮肤外科,皮肤美容
微信扫描关注直接与我沟通已扫7900次
&&&&&&腔隙性脑梗死的发病机制如下：&&&&&&病理上的腔隙为脑实质内含水的小空腔，由腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死病变所致。根据Fisher等学者的观点，腔隙性梗死应为缺血性梗死。主要见于深穿通支动脉所供应的基底节区和脑桥基底部，如豆状核尾状核丘脑放射冠内囊大脑白质脑桥等。最近资料表明，除上述部位多发外，其他部位如小脑、大脑皮质、中脑、大脑脚等也可以发生，尤其是大脑皮质并不少见，其中顶叶最多，其次为颞叶和额叶枕叶最少。 　&&&&&&腔隙性脑梗死灶的大小与受累血管的大小有关，最多见于直径为2～5mm的血管，大多数报道的腔隙性脑梗死的直径为3～15mm最大可至20mm，可为单发或多发。病灶壁呈不规则形，也有圆形等其他形状，腔内可见纤细的结缔组织索。有些尚裹有纤细的动脉或静脉依梗死灶的新旧不同，其中含有脂质和含铁血黄素的吞噬细胞的数量也不同。有时可见深穿通动脉或其分支病变的动脉，常有透明样变肌层弹性纤维层和外膜由均匀一致的嗜酸性物质取代管腔变窄或增大病变以外的动脉，伴有弹性纤维断裂、内皮增生或胶原物质沉着等动脉粥样硬化样改变。&&&&&&以上是对“腔隙性脑梗死是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
微信扫描关注直接与我沟通已扫9164次
&&&&&&腔隙性脑梗死的病因不完全清楚。与病因相关因素有：&&&&&&①最常见为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变;有资料认为，单一腔隙病灶与高血压无显著相关性，舒张压增高是多发性腔隙性梗死的主要原因;&&&&&&②大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉可导致腔隙性梗死;&&&&&&③血流动力学异常如血压突然下降使已严重狭窄动脉远端血流明显减少而形成微小梗死;&&&&&&④各类小栓子如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气及动脉粥样硬化斑等阻塞小动脉，有报道在视网膜动脉50～150μm和脑小动脉发现栓子，颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化斑块脱落是微栓子最常见来源，心脏病和真菌性动脉瘤也是栓子可能来源;&&&&&&⑤血液异常如红细胞增多症、血小板增多症和高凝状态等也可能对发病起作用。
微信扫描关注直接与我沟通已扫3012次
&&&&&&腔隙性脑梗死的发生机制复杂，有不少问题需要研究。为预防腔隙性脑梗死，需要明确腔隙性脑梗死的危险因素。一般认为高血压、高龄、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂、吸烟、冠心病等都是腔隙性脑梗死的重要危险因素，其中高血压与腔隙梗死的并发率最高。&&&&&&(1)高血压：高血压是引起腔隙性脑梗死的直接和重要原因。在高血压作用下，使动脉管壁发生脂质透明变性、纤维蛋白坏死、微动脉粥样瘤等容易形成腔隙性脑梗死，其中最重要的是脂质透明样变引起腔隙性梗死。&&&&&&(2)年龄：60岁以上的老年人腔隙性脑梗死发病率明显高于年轻人，尤其伴有高血压的老年人，发病率更高。有学者认为45岁以上，年龄每增加10岁，其腔隙性脑梗死的危险性增加约1倍。&&&&&&(3)栓子栓塞：心脏病伴有房颤、颈动脉粥样硬化的栓子脱落等，因脑部血液循环丰富，栓子容易随血流造成脑深部的腔隙性梗死。据报道约有33%的脑深部腔隙性梗死患者，其病因来源于心脏病或颈动脉粥样硬化的栓子栓塞。&&&&&&(4)糖尿病和高脂血症：糖尿病可引起脂质代谢障碍，促进和加速小动脉粥样硬化。同时，糖尿病常合并高脂血症，使血液黏稠度增加、血流缓慢、血小板功能及体内抗凝血作用异常。一般认为糖尿病引起的毛细血管病变及血液高凝状态是腔隙性脑梗死的独立危险因素。&&&&&&(5)短暂性脑缺血发作：可能是腔隙性脑梗死有力的预报因素，约28.95%的脑梗死患者于发病前1～5年有发生短暂性脑缺血发作的历史。&&&&&&(6)心脏病：各种心脏病、心脏瓣膜病伴发心律失常或心衰致心排血量减少，或栓子脱落，都可引起脑血管病发作的可能。&&&&&&(7)其他：&&&&&&①某些动脉炎、非血管的栓子也有造成腔隙性脑梗死的可能。&&&&&&②不良生活习惯：如吸烟、酗酒等。&&&&&&③颈椎病：颈椎退行性变致椎间隙狭窄，神经根和椎动脉受压，使椎-基底动脉供血不足加重，容易导致脑缺血发作。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
参考价格：12
参考价格：63
参考价格：322
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、...
参考价格：￥28
用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻...
参考价格：￥14
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元宝芝林大药房
订购热线：