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请问医生要怎样来医治，是国家指定肺结核病医院吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生要怎样来医治，是国家指定肺结核病医院吗？
检查资料：
要注意排查有无结核活动
疾病名称：后胸部疼痛一个月，尤其是早上起床疼痛加重&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
后胸部疼痛一个月，尤其是早上起床疼痛加重，工作时间长了也加重疼痛，脊椎引起整个后背疼痛，伴有恶心、吃东西难下咽，去医院拍了一个CT，诊断...
疾病名称：胸部起床有时候会疼&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：胸部中间起床或者翻身有时候会疼，用点力按下去也会疼，平时不会疼，
疾病名称：早晨起床胸部疼及晚上睡觉时胃部不舒服 &&
病情描述（主要症状、发病时间）：您好，我爱人今年38岁，她经常早晨起来胸部有点疼，白天也没有什么感觉，就是早晨刚起床时有点疼，同时，她的胃老是在晚上睡觉的时候觉得不太舒服，白天胃部的...
疾病名称：干咳三个月，早上起床时胸部疼痛明显&&
希望得到的帮助：干咳三个月，早上起床胸部疼痛明显
病情描述：男,23岁。干咳三个月左右，吃支气管炎药和消炎药都没有明显效果，早上起床时候胸部疼痛明显
疾病名称：胸部、腹部肌肉疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者开始经常拉肚子，服用肠胃宁胶囊后又缓解。近2周胸部、腹部开始肌肉疼痛。用手触摸就疼。另外早上起床手指麻木。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：早起胸部疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
每天早上醒来的时候胸部和背部就疼，持续一个星期了，到医院心胸外科检查，拍了两个片子说正常的，但是现在还是疼。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：突感胸部大面积疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
月前一天早上起床，突感胸部大面积疼痛，以后逐渐轻微，单现在仍感不适，起床时偶有疼痛感，偶尔晚上感觉有东西往上冒，也有过食物就在食管上端...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林耿鹏大夫的信息
肺癌；慢阻肺、哮喘；胸腔积液、气胸；肺炎、支气管扩张等肺部感染性疾病相关诊治
中山大学中山医学院临床医学本科毕业，毕业后于中山大学附属第一医院呼吸内科硕博连读，并留院工作至今
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徐州市中心医院上传用户：laruhkjpue资料价格：5财富值&&『』文档下载 ：『』&&『』学位专业：&关 键 词 ：&&&&权力声明：若本站收录的文献无意侵犯了您的著作版权，请点击。摘要:（摘要内容经过系统自动伪原创处理以避免复制，下载原文正常，内容请直接查看目录。）1、研讨配景中国事全球22个结核病高累赘国度之一,结核病患者数位居全球第2位。在我国沾染病疫情收集申报中,肺结核病发和逝世亡数一直位居甲乙类沾染病之首,病发人群中2/3集中于15～54岁临盆才能最强的年纪组,个中80%以上为乡村患者,且80%的患者家庭年人均支出低于本地人均程度。结核病多产生在贫苦人群,是招致我国贫苦人群“因贫致病”和“因病致贫”的重要缘由之一。湖南省为全国结核病高疫情区,2004年经WHO专家和国度结核病专家结合评价,湖南省涂阳肺结核病发率为59/10万,比全国均匀涂阳肺结核病发率(46/10万)高28.3%。全省每一年发明和医治治理运动性肺结核患者近5万例,个中沾染性肺结核患者3万余例,充足解释结核病是伤害我国和我省平易近众安康和性命的严重沾染性疾病,对小我、家庭和社会都可形成伟大的经济累赘。1992年以来,我国当局应用世界银行存款,在13个省展开结核病掌握项目,周全履行结核病掌握战略(DOTS),对发明的一切沾染性肺结核患者(痰检涂片阳性者)实施同一收费的全程督导短程化疗。至2005年,我国到达了WHO请求的涂阳肺结核发明率70%和治愈率85%目的,结核病掌握任务获得了阶段性结果。为了到达2015年全国结核病得病率和逝世亡率在1990年的基本上各降低50%的结合国千年成长目的(MDG),我国当局积极履行和实行全球遏制结核病战略,包含进一步增强结核病防治办事系统扶植;扩大和增强DOTS实行质量;对一切运动性肺结核患者完成收费诊治政策;应对以TB/HIV两重沾染、活动生齿结核病治理和耐多药结核病防治(MDR-TB)为主及其它特别挑衅(贫苦生齿、羁押人群、黉舍等);病人和社区周全发动、全社会介入结核病掌握,确保以病工资中间的质量治理等。为了验证和评价当局完成结核病掌握目的的水平,须要从患者、家庭、社会和当局的层面综合研讨肺结核病形成的经济累赘。近十多年来,虽然对结核病的经济学研讨已有了一些宝贵的摸索,若有用住院样本盘算结核病住院费用的;有基于本地卫生统计年鉴材料,从患者角度盘算结核病医疗消费的;也有从社会角度盘算DALY(伤残调剂寿命年)丧失以评价结核病累赘的。分歧的研讨、分歧的研讨人群、分歧的研讨办法其成果分歧,且多限于患者个别的角度,环绕着患者的诊治费用,或逝世亡、掉能以评价结核病经济累赘。对肺结核经济累赘的评价至今仍无同一的熟悉和丈量办法,其研讨框架有待进一步完美。现实上,肺结核病对患者、家庭、当局和社会的经济影响,不只限于患者和家庭因病求治而至的医疗费、交通住宿费和养分费等直接经济累赘,还应包含昔时当局为防治结核病的投入;患者自己因病休工和家眷陪护误工而至的家庭直接经济丧失;因病掉能、因病早亡而削减了为社会发明财富的社会直接经济累赘等,将丧失的安康寿命年转换成泉币,应作为疾病经济累赘研讨弗成缺乏的内容之一。与此同时,很少有研讨触及肺结核病对全部家庭经济支出和收入情形的转变,迷信、周全地评价肺结核病形成的社会经济累赘,对当局制订结核病防治掌握政策具有主要的价值和意义。2、研讨目标1.构建肺结核病经济累赘的研讨框架,为往后展开相干研讨打下技巧基本;2.从患者家庭、当局和社会的层面,体系测算湖南省因肺结核病而至的经济累赘,控制肺结核病经济累赘现况和散布特点,剖析当局结核病掌握目的实行中所存在的成绩;3.懂得肺结核病对患者自己和家庭社会经济的影响,构建肺结核病家庭经济累赘指数;4.剖析肺结核病疾病经济累赘的重要影响身分,商量加重患者家庭肺结核病疾病经济累赘的有用门路;5.依据研讨成果,联合全省实情,为结核病防治可连续成长计划的制订供给决议计划根据。3、研讨办法1.重要研讨目标及其操作性界说(1)肺结核病直接经济累赘是指直接用于预防和医治肺结核病的1年的总费用,包含患者家庭和当局用于肺结核病的诊断、医治、康复和预防进程中直接消费的各类费用。分为直接医疗费用(门诊、住院及帮助检讨、药品和保健、康复等)和直接非医疗费用(患者和陪护所付出的交通费、养分食宿等费)两部门。①家庭直接经济累赘家庭用于肺结核病的诊治、康复进程中直接消费的各类费用,包含门诊诊治费、住院费、药品保健费等直接医疗费与患者及陪护交通费、食宿费和养分费等直接非医疗费用之和。②当局直接经济累赘各级当局和外助结核病项目为肺结核患者(需方)供给的收费检讨、诊断和抗结核病药品等直接医疗费用与为结核病防治机构(供方)供给的结核病安康教导、人员培训、结核病人的督导、追踪与访视、药品运输等直接非医疗费之和。③社会直接经济累赘例均社会直接经济累赘×本地生齿数×病发率。例均社会直接经济累赘=例均家庭直接经济累赘+当局直接经济累赘。(2)肺结核病直接经济累赘是指因肺结核病的产生而直接地给家庭和社会带来的经济累赘,包含经济丧失和安康丧失两部门,是将因肺结核病丧失的时光和寿命年泉币化,计量剖析肺结核病的伤害和丧失的年夜小。①家庭直接经济累赘患者因病休工和家眷陪护误工而至的家庭临盆或支出丧失。②社会直接经济累赘是将安康寿命泉币化,直接丈量患者因病掉能或早亡形成安康寿命丧失而至的发明社会财富和价值的丧失。(3)肺结核病总经济累赘指直接经济累赘与直接经济累赘之和。(4)家庭疾病累赘指数(disease burden index,DBI)这是本研讨新创建的一个评价目标,指患者家庭直接经济累赘占家庭年纯支出之比,即肺结核家庭疾病累赘指数=(得病后1年家庭直接经济累赘)/(昔时家庭年纯支出)也能够懂得为患者家庭须要多长时光(年)的纯支出来付出患者因疾病招致的直接经济丧失。累赘指数越年夜,家庭经济赔偿所须要的时光越长。本研讨盘算的肺结核患者家庭疾病累赘指数,未来还可用于分歧疾病之间家庭经济累赘的比拟。2.材料起源(1)现场查询拜访采用分层随机整群抽样办法,分离在湖南省国度级扶贫重点县、省级扶贫重点县和非扶贫县各随机抽2个县作为研讨现场,所肯定的样本县辨别别为湘潭市的湘潭县和邵阳市的邵东县(非扶贫县);常德市的石门县和张家界市的永定区(省级扶贫重点县区)及岳阳市的平江县和益阳市的安化县(国度级扶贫重点县)。以年纪≥15岁,自2005年7月～9月到6所样本县区结核病防治所救治并确诊的持续新发运动性肺结核患者为现场查询拜访对象。样本量的预算以因病卧床为掉能根据。后期研讨成果注解,肺结核患者中22.5%因病卧床(掉能),依照样本量盘算公式N=1.96~2×p(1-P)/D~2,设允许误差D=0.2×P,得出N=345。预设15%的掉访和不该答,即至多须要397例确诊的肺结核患者样本。对一切查询拜访对象,采取克己的结核病社会经济学查询拜访问卷,在知情赞成的条件下,分离在确诊时和疗程停止后2次入户访谈,搜集患者病后的掉能水平、诊治经由和医疗费用和得病前后1年小我和家庭经济支出、收入等相干材料和信息。以6个样本县区2005年度一切新挂号的肺结核患者为不雅察对象,队列不雅察1年,剖析其医治终局。依据样本县区每例因肺结核病逝世亡者的年纪、性别信息盘算样本县区因肺结核病早亡而至的安康寿命年丧失(YLL)。(2)统计数据起源①2005年、2006年全省和样本县区生齿数、性别比、人均纯支出、人均GDP等信息分离起源于《湖南统计年鉴-2006》和《湖南统计年鉴-2007》;②2005年肺结核病发率起源于2007年WHO结核病掌握年度申报;③全省和各样本县区肺结核挂号病例数和医治转归成果起源于2005年～2006年结核病防治计划实行的季度报表和肺结核病信息治理体系;④制造2000年尺度希冀寿命表所用的尺度生齿起源于2000年湖南省生齿普查材料;⑤各级当局和国外助助项目对结核病防治的投入经费起源于湖南省和样本县区结核病防治计划(年)中期评价材料和全省各项目履行单元的资金下拨筹划表。3.重要研讨内容(1)肺结核病直接经济累赘①家庭直接经济累赘=直接医疗费+直接非医疗费直接医疗费=门诊费(挂号费+检讨费+药品费等)+住院费直接非医疗费=患者交通费+陪护人员交通费+患者食宿费+陪护人员食宿费+其他费(养分保健和偏方等)经由过程现场搜集肺结核病患者诊治相干的医疗费用,采取分类汇总乞降的办法盘算患者家庭的直接经济累赘和例均直接经济累赘②当局直接经济累赘=当局结核病防治落实的配套经费+外助结核病项目经费。依据全省及6样本县区结核病防治计划(年)中期评价材料,查阅昔时各级当局结核病防治专项经费和配套经费到账额度,各样本县区外助结核病项目标资金到位额度,盘算例均当局直接经济累赘。③社会直接经济累赘=例均社会直接经济累赘×本地生齿数×病发率。例均社会直接经济累赘=例均家庭直接经济累赘+例均当局直接经济累赘(2)肺结核病直接经济累赘①家庭肺结核病直接累赘=(患者因病休工天数+陪护误工天数)×日均休息力支出。采取人力本钱法,依据患者休工和陪护误工天数,联合昔时本地农人纯支出折算成日均休息力支出,盘算家庭肺结核布浣泳?盟鹗А?②社会直接经济累赘=DALYs×人均GDP×临盆力权重社会DALY丧失值=直接DALY丧失值+直接DALY丧失值直接DALY丧失值依据查询拜访样本测得直接例均DALY丧失,盘算全省已发明医治患者的社会直接DALY丧失值;直接DALY丧失值依据化疗前时期的晚期结核病风行病学研讨成果,即病逝世率战争均逝世亡年纪,盘算年DALY丧失,再按查询拜访样本的均匀救治耽搁时光(从肺结核病症状涌现到初次救治的时光距离),折算在以后DOTS战略下的未发明患者的直接例均DALY丧失,推算全省未发明医治患者的社会直接DALY丧失值。采取人力本钱法和DALY相联合的办法,联合样本县区和全省挂号医治肺结核患者的加权年纪权重和昔时本地人均GDP,盘算得全省肺结核病社会直接经济累赘。(3)肺结核病社会总经济累赘=社会直接经济累赘+社会直接经济累赘(4)经由过程肺结核病对患者平常生涯和社会功效受限水平和得病前后1年小我医疗开支和支出的变更,剖析肺结核病对患者自己的社会经济影响;经由过程得病前后1年家庭纯支出和开支的变更,懂得家庭对肺结核病直接经济累赘的应对办法;并经由过程家庭肺结核病直接经济累赘占家庭年纯支出的比例,构建家庭肺结核病经济累赘指数。(5)分离从社会生齿学、疾病的严重水平、医疗办事应用和患者自己和家庭经济支出等4个维度,应用有序logistic回归对家庭肺结核病直接经济累赘影响身分停止单身分和多身分剖析。4.统计剖析办法采取EpiData 3.0树立同一数据库后对数据材料停止双录入,导入SPSS12.0统计学软件包树立数据库。采取有序logistic回归多身分剖析家庭肺结核病经济累赘影响身分。采取EXCEL(2003)作相干的统计表和统计图。DALY的盘算,采取GBD的盘算公式和各参数的固定取值,希冀寿命采取2000年湖南省尺度希冀寿命表,掉能的取值以GBD掉能分级及其权重为基本,联合乡村居平易近的生涯习气和肺结核病的特色作了恰当修正。4、研讨成果1.样自己群特点(1)现场查询拜访共归入354例患者,个中男性258例(72.9%),女性96例(27.1%),均匀年纪为43.2±15.4岁,均匀受正轨教导中位年限为9年。19.2%的患者未婚,66.9%的初婚,6.8%的再婚和7.1%的离婚、丧偶茕居。共有57.1%的患者以农业临盆为职业,26.6%外出务工,10.2%的从事批零、餐饮和运输等贸易和办事业和5.6%的无正式职业。患者家庭户均生齿3.4人,户均休息力1.95人。年纪散布中有91.3%的查询拜访患者在15～59岁这一最具临盆才能的人群。(2)6个样本县区2005年共挂号、医治运动性肺结核患者3652例,队列不雅察1年,个中胜利医治共3349例(91.7%);逝世亡156例(4.3%),个中因结核病逝世亡76例(非结核病逝世亡80例),病逝世率2.1%;丧失122例(3.3%);掉败11例(0.3%)和其他14例。(3)2005年全省共挂号运动性肺结核患者47440例,新挂号率为70.5/10~5,肺结核病病发率100/10~5。2.因肺结核病招致的直接经济累赘(1)家庭例均直接经济累赘1459.8元,中位直接经济累赘为1045元(360～11046);个中例均直接医疗费为1267.3元,中位直接医疗费为902元(115～10174),例均直接非医疗费为192.6元,中位直接非医疗费为152元(15～1306);确诊前家庭例均经济累赘为850.3元,中位389元(0～9570);确诊后例均经济累赘为609.6元,中位583元(192～1654)。全省家庭总直接经济累赘共为6925.3万元。(2)当局例均直接经济累赘为927.9元,全省各级当局和外助结核病防治项目总投入共为4402万元。(3)社会例均直接经济累赘为2387.7元,全省社会总直接经济累赘共为1.61亿元。3.因肺结核病招致的直接经济累赘(1)例均家庭直接经济累赘为887.5元,全省家庭总直接经济累赘共为5947.7万元。(2)例均社会直接经济累赘为4409.1元,全省社会总直接经济累赘共为2.97亿元。4.因肺结核病招致的总经济累赘(1)例均家庭总经济累赘为2347.3元,全省家庭总经济累赘共为1.29亿元。(2)例均当局总经济累赘为927.9元,全省各级当局和外助结核病防治项目现实总投入共为4402万元(筹划应投入4562万元)。(3)例均社会总经济累赘为6796.8元,全省社会总经济累赘共为4.58亿元。5.因肺结核病招致DALY丧失(1)直接例均DALLY丧失0.57人年(个中例均YLL为0.26,例均YLD为0.31),社会直接DALY丧失共27246安康寿命人年。(2)直接例均DALY丧失0.88人年,社会直接DALY丧失共17495安康寿命人年。(3)社会总DALY丧失共44741安康寿命人年。(4)湖南省全人群肺结核病DALY丧失率为40.5/10~5,个中男性为58.0/10~5,女性为21.1/10~5。6.肺结核病对患者小我社会功效和家庭经济丧失(1)患者例均肺结核症状连续118.8天(中位98天);例均休工95.7天(中位93天);例均家人陪护误工8.2天(中位5天)。(2)患者年人均支出占家庭总年支出的比例由病前1年的53.1%降至病后1年的37.2%;患者例均年支出削减1700.6元(中位1000元);(3)家庭年人均支出低于本地年人均支出程度的比例由病前1年的64.4%上升到病后1年的76%;病后70.7%的家庭年人均支出低于得病前;病后家庭人均年支出削减358.6元(中位200元)。(4)病前1年26.3%的家庭总经济支出低于昔时收入(收不抵支),户均年结余226.7元(中位287元);得病后1年收不抵支的家庭增长到69.5%,户均年超支429.2元(中位539元)。病后1年家庭户均支出削减1235.6元(中位625元)。(5)肺结核患者家庭例均直接经济累赘占家庭总经济开支的20.4%,占家庭总医疗开支的89.6%。直接经济累赘中,63.8%的是起源公费,19.1%的是向亲朋借钱,6.2%的是后代或怙恃累赘,5.8%的是变卖家产,而医疗保险或新型乡村协作医疗付出比例仅1%。家庭应对肺结核病直接经济累赘的办法还有转变年度开支筹划,包含增添16.4%的生涯开支和4.6%的文明、教导和文娱通信开支等。7.家庭疾病累赘指数肺结核病患者户均家庭经济累赘指数为0.33年,中位累赘指数为0.16年(0.14～10.3)。8.影响家庭经济累赘的身分多身分有序Logitic回归剖析显示因病住院(OR=423.266,95%CI=71.236～)、症状连续天数长(OR=4.175,95%CI=2.519～6.917)、休工天数长(OR=4.166,95%CI=1.203～14.426)、确诊前3次及以上救治次数(OR=2.083,95%CI=1.261～3.442)和有救治耽搁(OR=2.610,95%CI=1.319～5.186)等身分减轻了肺结核患者和家庭经济累赘;而高的文明水平(OR=0.233,95%CI=0.069～0.786)、高的患者小我支出(OR=0.431,95%CI＝0.202～0.920)和首诊选择结防机构救治(OR=0.140,95%CI＝0.051～0.386)可下降肺结核患者和家庭的经济累赘。5、本研讨的意义与重要结论本研讨经由过程现场查询拜访并基于年夜量风行病学数据,构建了肺结核病经济累赘研讨框架;从患者家庭、当局和社会等各层面体系研讨了湖南省肺结核病的经济丧失和安康丧失的测算和肺结核病的经济累赘。采取湖南省尺度希冀寿命,测算了全省挂号医治的肺结核患者的直接DALY丧失,并基于查询拜访样本的均匀救治耽搁时光和未经医治患者的病逝世率战争均逝世亡年纪,直接推算了在今朝DOTS下未发明肺结核患者的例均社会直接DALY丧失。为了更确实地剖析肺结核病对家庭经济的丧失情形,本研讨树立了肺结核病家庭疾病累赘指数,即家庭肺结核病的直接经济累赘占家庭年纯支出比例,进一步解释肺结查对社会经济成长的影响,并为结核病防治政策的制订供给决议计划根据和建议。重要结论以下1.肺结核病给患者、家庭、当局和社会均带来了繁重的经济累赘,并且给社会形成的丧失要年夜于患者家庭在一段时光内所形成的经济丧失。2.除使绝年夜多半患者分歧水平的社会功效受限外,肺结核病形成例均丧失0.57个安康寿命年。肺结核病削减了患者和家庭的支出,家庭户均要以约4个月(家庭疾病累赘系数0.33年)的纯支出来赔偿肺结核病给家庭带来的经济丧失。为了应对肺结核病的经济累赘,家庭增添了生涯和教导开支,下降了生涯程度。肺结核病不只招致了约70%的家庭收不抵支、因病致贫,也使一些贫苦的家庭变得加倍贫困。3.当局为肺结核病供给的收费检讨和抗结核病药品,虽在必定水平上减缓了家庭肺结核病的经济累赘,但患者确诊后肝肾功效检讨、根本保肝和对症帮助药品和往复交通、食宿费等仍使宽大患者及家庭的经济才能难以蒙受。4.加重肺结核病家庭经济累赘的重要义务应归于当局,须要进一步增强当局许诺和当局义务,树立长效的结核病防治可连续成长筹划和筹资机制,扩展结核病办事收费规模。假如将患者确诊后的直接经济累赘609.6元/例列为肺结核患者确诊后的收费检讨项目,当局需额定筹资2892万元。5.家庭肺结核病经济累赘与卫生办事供给者亲密相干,增强结核病防治办事系统扶植,改良结核病办事质量,以削减患者因住院,削减患者确诊前救治次数,可进步结核病患者的可及性与可取得性而加重家庭经济累赘。6.肺结核病特别病种的医疗保证系统不完美,特殊是乡村地域。只要微不足道的乡村参合肺结核病住院患者享用了当局供给的补助和响应的医疗保证(报销额度仅占家庭直接经济累赘的1%),须要将国度未归入收费规模的肺结核病的诊治(住院和门诊)费用部门在医疗保险和新型乡村协作医疗兼顾斟酌,归入相干医疗保证轨制的赔偿规模。Abstract:Translation failure!目录:中文摘要3-15ABSTRACT15-28英文缩略语对照表34-35第一章 前言35-43&&&&1.1 研究背景35-38&&&&&&&&1.1.1 全球结核病疫情状况35-36&&&&&&&&1.1.2 全球结核病控制目标36&&&&&&&&1.1.3 中国结核病疫情状况36-37&&&&&&&&1.1.4 中国结核病防治规划实施进展37-38&&&&1.2 研究意义38-39&&&&1.3 国内外有关肺结核病经济负担的研究39-41&&&&1.4 研究目的41-43第二章 研究对象和方法43-61&&&&2.1 主要研究指标及其操作性定义43-44&&&&2.2 研究对象和方法44-53&&&&&&&&2.2.1 研究样本及抽样方法44-45&&&&&&&&2.2.2 研究现场45&&&&&&&&2.2.3 研究对象45-46&&&&&&&&2.2.4 病例诊断标准46-47&&&&&&&&2.2.5 研究内容47-53&&&&2.3 调查工具53&&&&2.4 调查方法53&&&&2.5 相关资料收集53-54&&&&&&&&2.5.1 统计数据来源54&&&&&&&&2.5.2 研究对象诊治信息资料54&&&&2.6 研究框架54-58&&&&&&&&2.6.1 肺结核病经济负担研究框架54-56&&&&&&&&2.6.2 肺结核病对患者及家庭社会经济影响研究框架56-57&&&&&&&&2.6.3 肺结核病直接经济负担影响因素研究57-58&&&&2.7 技术路线58&&&&2.8 质量控制58-60&&&&&&&&2.8.1 制定调查表和填表说明58-59&&&&&&&&2.8.2 预调查59&&&&&&&&2.8.3 入户调查59&&&&&&&&2.8.4 成立调查组,确定调查人员59&&&&&&&&2.8.5 调查员培训59&&&&&&&&2.8.6 定期督查和复核59-60&&&&&&&&2.8.7 数据录入的质量控制60&&&&2.9 统计学方法60&&&&2.10 伦理学考虑60-61第三章 湖南省和样本县区及调查对象的一般特征分析61-76&&&&3.1 湖南省社会经济和肺结核流行病学概况61-64&&&&&&&&3.1.1 社会人口和经济学背景61&&&&&&&&3.1.2 肺结核病流行病学负担61-62&&&&&&&&3.1.3 历年肺结核病人发现和登记治疗情况62-63&&&&&&&&3.1.4 2005年登记肺结核患者的年龄性别构成63-64&&&&3.2 样本县区社会经济和肺结核病流行病学概况64-68&&&&&&&&3.2.1 人口学背景64&&&&&&&&3.2.2 农村居民年人均纯收入64-65&&&&&&&&3.2.3 农村居民恩格尔系数65-66&&&&&&&&3.2.4 2005年度肺结核病患者登记情况66&&&&&&&&3.2.5 2005年登记肺结核病患者性别和年龄构成66-67&&&&&&&&3.2.6 2005年登记肺结核病患者治疗转归结果67-68&&&&3.3 现场研究对象社会人口学特点68-76&&&&&&&&3.3.1 地区分布68-69&&&&&&&&3.3.2 年龄构成69-70&&&&&&&&3.3.3 文化程度构成70-71&&&&&&&&3.3.4 婚姻状态构成71-72&&&&&&&&3.3.5 职业构成72&&&&&&&&3.3.6 民族分布72-73&&&&&&&&3.3.7 医疗保障73&&&&&&&&3.3.8 家庭人口数和劳动力数73-74&&&&&&&&3.3.9 家庭经济状况自评74-75&&&&&&&&3.3.10 家庭住房条件自评75-76第四章 肺结核病的经济负担研究76-101&&&&4.1 肺结核病直接经济负担76-87&&&&&&&&4.1.1 患者家庭直接经济负担76-84&&&&&&&&4.1.2 政府结核病防治直接经济负担84-86&&&&&&&&4.1.3 肺结核病社会直接经济负担86-87&&&&4.2 肺结核病间接经济负担87-99&&&&&&&&4.2.1 肺结核病家庭间接负担87-91&&&&&&&&4.2.2 肺结核病社会间接负担91-99&&&&4.3 肺结核病社会总经济负担99&&&&4.4 本章小结99-101&&&&&&&&4.4.1 肺结核病直接经济负担99-100&&&&&&&&4.4.2 肺结核病间接经济负担100&&&&&&&&4.4.3 肺结核病总经济负担100&&&&&&&&4.4.4 肺结核导致DALY损失100&&&&&&&&4.4.5 患者因病休工和陪护误工100-101第五章 肺结核病对患者和家庭的社会经济影响研究101-127&&&&5.1 肺结核病对患者本人的社会经济影响101-106&&&&&&&&5.1.1 受肺结核病困扰程度101-105&&&&&&&&5.1.2 患病前后1年个人经济收入和医疗开支比较105-106&&&&5.2 肺结核病对家庭的经济影响106-124&&&&&&&&5.2.1 患病前家庭经济收入和支出情况106-110&&&&&&&&5.2.2 患病后家庭经济收入和支出情况110-113&&&&&&&&5.2.3 患病前后家庭收入比较113-117&&&&&&&&5.2.4 患病前后1年家庭支出比较117-119&&&&&&&&5.2.5 患者医疗费用占家庭开支比例119-121&&&&&&&&5.2.6 肺结核病医疗费用来源121&&&&&&&&5.2.7 患病后家庭经济损失情况121-123&&&&&&&&5.2.8 患病前后家庭收支差额123-124&&&&5.3 家庭疾病负担指数124-125&&&&5.4 本章小结125-127&&&&&&&&5.4.1 肺结核病对患者本人的影响125&&&&&&&&5.4.2 肺结核病对家庭的经济影响125-126&&&&&&&&5.4.3 疾病负担系数126-127第六章 肺结核病经济负担的影响因素研究127-136&&&&6.1 单因素分析128-134&&&&&&&&6.1.1 社会人口学因素128&&&&&&&&6.1.2 疾病的严重程度128-129&&&&&&&&6.1.3 医疗卫生服务利用129-134&&&&&&&&6.1.4 经济状况134&&&&6.2 多因素分析134-135&&&&6.3 本章小结135-136第七章 讨论136-163&&&&7.1 调查人群的代表性和调查资料的可信度136&&&&7.2 疾病经济负担研究进展136-139&&&&7.3 开展肺结核病经济负担研究的必要性139-143&&&&&&&&7.3.1 结核病负担严重,疫情下降缓慢139-140&&&&&&&&7.3.2 政府承诺,结核病防治规划实施进展顺利140&&&&&&&&7.3.3 肺结核病经济负担的研究方法,需要进一步发展140-143&&&&7.4 肺结核病经济负担143-150&&&&&&&&7.4.1 直接经济负担及其分布143-146&&&&&&&&7.4.2 间接经济负担146-149&&&&&&&&7.4.3 肺结核病总经济负担149-150&&&&7.5 肺结核病对患者和家庭社会经济的影响150-152&&&&7.6 肺结核病直接经济负担的影响因素152-157&&&&&&&&7.6.1 因病住院153&&&&&&&&7.6.2 症状持续时间与休工天数153-154&&&&&&&&7.6.3 就诊延误154-155&&&&&&&&7.6.4 就诊次数155&&&&&&&&7.6.5 首诊单位155-156&&&&&&&&7.6.6 文化程度和个人收入156-157&&&&7.7 本研究总结157-159&&&&7.8 创新与不足159-161&&&&&&&&7.8.1 本研究的创新159-161&&&&&&&&7.8.2 不足和局限性161&&&&7.9 建议161-163第八章 结论163-165参考文献165-173附件173-185综述185-206&&&&参考文献201-206致谢206-207攻读博士学位期间的研究成果207分享到：相关文献|