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蛛网膜出血治疗后回到家时不时会头痛该怎么
健康咨询描述：
几年前蛛网膜出血后，检查出的结果是脑血管畸形，在流动血管上有分支可以滴着流走，所以没做手术，可是时不时的头会很痛，该怎么办？
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通许县中心医院&& 主治医师
擅长: 心血管内科,高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不全的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况有可能和脑血管畸形有关的，这种畸形有可能出现阵发性头痛的，&&&&&&指导意见：&&&&&&另外注意排除高血压，弓形虫病等所致，可以到当地医院检查血压，弓形虫抗体等明确原因，并根据检查结果做治疗的
疾病百科| 头痛
挂号科室：神经内科
温馨提示：膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。...
好发人群：所有人群
常见症状：头部疼痛、情绪低落、恶心呕吐
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【求助】蛛网膜下腔出血头痛剧烈,求法.
我床上有不少蛛网膜下腔出血的病人,头痛病程都在2-3周,在剧烈头痛的时候,不少家属很着急.但医生都没什么好办法,甘露醇有效,但又不很持续用药,请各位支招.腰穿或/和脑室穿刺脑脊液置换是缓解蛛网膜下腔出血病人头痛的有效办法之一腰穿或/腰穿蛛网膜下腔持续引流,止痛片不知是神内还是神外，如果是神内，发现动脉瘤，赶快联系神外，做手术吧。神内风险太大，随时可能陷进去。家属如果没有条件，或者经过DSA没有发现动脉瘤，脱水是最有效的方法，时间可能很长，1个月左右。或者给以镇静，甚至亚冬眠疗法。首先排除动脉瘤保守治疗可以腰穿释放血性脑脊液，同时防治颅压变化太大可以适当脱水血性脑脊液刺激血管痉挛使用扩血管药要谨慎蛛网膜下腔注入地塞米松5--10mg,有奇效.我试过几例.腰穿行脑脊液置换术malixin0 wrote:蛛网膜下腔注入地塞米松5--10mg,有奇效.我试过几例.请问这个作用机制是什么？？谢谢！！！！我们的经验是：首先做DSA排除动脉瘤的可能性，如果确定是的话，就需要手术治疗，而且必须手术，颅内放着这么一个定是炸弹是很危险的；如果确定不是的话，常用的措施有：1.尽早做腰穿，每天腰穿放血性脑脊液，每天尽可能的放，能放多少就放多少，不要嫌费时间，腰穿次数为一日一次，必要时一日两次，直至放出的脑脊液基本清亮或者微黄；2.能喝水就多喝水，不能的话就需静脉补足液量，不然体液不足的话就会影响脑脊液的分泌，会影响第二天的腰穿效果；3.对症给予20％的甘露醇静脉注射，全量，次数一般为8ｈ／ｑ，必要时可以6ｈ／ｑ；4.给予镇静剂以及止痛药，必要时可以给予冬眠合剂；5.尽量不要用地塞米松蛛网膜下腔注射，会引起蛛网膜下腔粘连而发生脑积水，而且会引起其他并发症的．我们的经验是：首先做DSA排除动脉瘤的可能性，如果确定是的话，就需要手术治疗，而且必须手术，颅内放着这么一个定是炸弹是很危险的；如果确定不是的话，常用的措施有：1.尽早做腰穿，每天腰穿放血性脑脊液，每天尽可能的放，能放多少就放多少，不要嫌费时间，腰穿次数为一日一次，必要时一日两次，直至放出的脑脊液基本清亮或者微黄；2.能喝水就多喝水，不能的话就需静脉补足液量，不然体液不足的话就会影响脑脊液的分泌，会影响第二天的腰穿效果；3.对症给予20％的甘露醇静脉注射，全量，次数一般为8ｈ／ｑ，必要时可以6ｈ／ｑ；4.给予镇静剂以及止痛药，必要时可以给予冬眠合剂；5.尽量不要用地塞米松蛛网膜下腔注射，会引起蛛网膜下腔粘连而发生脑积水，而且会引起其他并发症的．
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起的头痛发生率多达80%&#;,头痛多为持 续性剧痛,不仅给病人带来极大的痛苦,而且因患者烦躁不安,机体交感神经兴奋,儿茶酚 胺分泌增多,呼吸,脉搏增快,血压升高,使动脉瘤再破裂的风险增高.因此如何缓解 患者的疼痛,对减少动脉瘤再破裂,降低患者的死亡率和致残率,具有重要的意义［1 ］.自2004年1月至2006年10月,我们对124例未经手术及介入治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔 出血引起重度头痛的患者,随机给予多瑞吉皮肤粘贴和消炎痛栓肛塞治疗,现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料：本组男80例,女44例；年龄33～78岁,平均60.2±7.5岁.均以蛛网膜 下腔出血(SAH)为首发症状,表现为头痛、呕吐、颈强直,为持续性剧烈头痛,数字评分8分 以上,以枕额部为主.所有病人均经CT检查发现蛛网膜下腔出血,三维CT血管造影(CTA)检 查发现颅内动脉瘤,全脑数字减影血管造影(DSA)确诊颅内动脉瘤. 1.2 方法&#例患者随机分成两组,一组65例,采用多瑞吉2.5胸部皮肤粘贴,72小时 更换一次；另一组59例采用炎消痛栓剂直肠给药50g,塞肛4～7cm,每隔6h给药一次.两组 均予镇静、通便、脱水等综合治疗措施,治疗3天后评定疗效. 1.3 疗效判断方法：采用世界卫生组织疼痛程度的数字评分法评分,用数字代替文字表示 疼痛程度.0分表示无痛,1～3分轻度疼痛,4～7分中度疼痛,8～10分重度疼痛,患者根据 自己感受评分.有效判断标准为患者疼痛消失,或重度减轻到中度以下,或中度减轻到轻度 .两组疗效比较,用χ2检验.
多瑞吉皮肤粘贴组62例有效,有效率95.38%,消炎痛栓组46例有效,有效率77.97%,经χ2检验,P&#,故可以认为多瑞吉治疗组对中重度头痛缓解有效率高于消炎痛栓 组.
动脉瘤破裂后3周内通常以纤维素网为主形成新壁.这种纤维素多呈层状排列,较稀疏,缺 乏韧性,所以3周内容易再出血.其再出血率约为15%,死亡率40%&#;,早期易发生,以第 一次出血后7天内最多,3周后显著减少.颅内动脉瘤破裂有3个并发症；再出血、血管痉挛 、脑积水.其中再出血是致命性的.Kassellŕ等发现,动脉瘤性蛛网膜下腔出血 后24小时内再出血发生率为4.1%,以后每天约1.5%,到第14天累计为14%. 该文来源:头痛是蛛网膜下腔出血的最常见的并发症,并由此影响病人的心理,休息和治疗效果而加重 病情,头痛严重者可诱发动脉瘤再次破裂,危及生命,因此减轻头痛,有非常重要的临 床意义. 多瑞吉为芬太尼贴剂,是一种高效麻醉镇痛剂.本文病例芬太尼完全缓解率为95.38%,明 显高于消炎痛栓组&#%.多瑞吉一次给药可持续72小时,可减少间断性给药的繁琐和 患者的痛苦,多瑞吉皮肤粘贴用药方法简便,起效快,毒副作用小,且病人乐于接受ᣅ,值得临床推广应用.
怎么写动脉瘤本科论文 播放:38709次 评论:7186人 参考文献 ŕ张力.疼痛处理的相关因素与新方法［M］.霍杰,沈宇,计惠民,等.现代护 理学进展.北京：中国医科技出版社,. ŕKassel NF, Tornner JC. Aneurysmal rebleeding: a preliminary report from the cooperative aneurysm study［J］. Neurosurgery, -481. ŕ芮耀诚.现代药物学［M］.北京：人民军医出版社,.
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