手术前为何要禁食禁饮
手术前为何要禁食禁饮
手术前为何要禁食禁饮
医院新闻　
　 　 11:02:48　
麻醉安全一直是医患双方共同担心和顾忌的问题，随着患者医疗法律意识的增强和医疗关系的不断增多及复杂，麻醉安全一直是近年来各种麻醉学术会议的核心，麻醉科是整个医院手术科室的磨盘，若出现一例安全问题则影响很大。下面就麻醉安全浅谈术前禁饮禁食。
众所周知禁饮禁食的目的是使胃充分排空，防止麻醉期间发生反流误吸胃内容物所致的吸入性肺炎，窒息等情况。但是还要防止脱水、防止低血糖、防止过度禁饮禁食所致的饥饿，恶心呕吐及烦躁不安等不适。
美国麻醉医师学会（ASA）术前禁食禁水指南规定：成人及婴幼儿清淡液体2小时，母乳4小时，牛奶、配方奶、清淡快餐（淀粉类固体）6小时，煎炸脂类食物、肉类（脂肪类固体）8小时。无痛胃肠镜，无痛人流患者，应禁饮禁食至少4h。同时有下列情况者又必要延长禁食时间：严重创伤患者；禁食时间至受伤时间少于6h者；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷及中枢神经系统疾病患者。急诊患者均按饱胃患者处理。
对于术前口服药的患者，允许术前1h-2h服药（最好研碎服用）时饮用0.25ml/kg~0.5ml/kg清水，缓释控制剂严禁研碎服用
很多人只知麻醉风险大，但并不完全了解麻醉安全的各种因素。麻醉的风险临界于生与死之间，可以在短时间内发生生与死的变化，并非故弄玄虚。中国国情熟人好办事，不走规章制度，往往很多麻醉事故就发生在熟人身上。既是熟人，更要对他的生命负责。麻醉安全涉及多科室，以后兄弟科室多多沟通协作，共建安全医疗环境。
麻醉安全情系千万家，安全麻醉保护你我他。(杨金月)
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> 手术前禁食禁饮时间
手术前禁食禁饮时间
患者性别：男患者年龄：1.4岁发病时间：6个月主要表现：阴囊大医生诊断及化验结果：疝气
你好，手术前注意事项遵医嘱，手术前12小时禁食。
共位医生回答
妇科手术前几小时开始禁食？
这要看是什么手术，如果是开腹手术，需要12小时之前就要禁食的，宫腔镜手术不用禁食。
共位医生回答
做痔疮手术前要禁食吗？我平时也不怎么爱吃蔬菜，就喜欢吸烟，也不怎么吃水果，导致我现在总是便秘，一大便就点蹲半天，现在都肛门流血，很疼痛，洗...
不吃蔬菜水果，不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因，调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，手术前3天可保持正常的生活与饮食，需?...
共位医生回答
有五年的病史，现在决定做手术
你好，根据你目前描述的症状，考虑及时注意饮食清淡，不要辛辣刺激饮酒和鸡鱼虾海鲜刺激食物，很必要地
共位医生回答
我有痔疮病都有几年了，平时特别的小时，最近大便出血越来越重排便有排不尽感，肛门疼痛，影响了正常的生活，肛门好像有要坠来的感觉，去医院做了检...
你好，空腹是不可以做痔疮手术的，因为空腹做痔疮手术容易出现恶心、呕吐及虚脱等，在做痔疮手术前一定要吃食物，防止意外的发生，一定要配合医生的...
共位医生回答
做手术前一晚上就得禁食么
这个要看看具体的部位的了，一般情况下上，比如全麻都是要禁食的，另外手术部位也是会影响的了。
共位医生回答
包茎手术前需不需要禁食？
你好很高兴为你解答包茎手术如果选择局部麻醉是不需要禁食的，但十一岁如果选择其它麻醉，术前化验肝功都是需要禁食的。建议先检查看看的。祝好
共位医生回答
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从阑尾炎手术前的禁食开始直至手术结束一共需要多长时...
来自：广东省 广州
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提问时间： 21:18
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病情分析： 根据您的情况阑尾炎手术一般来说术后1周就可以拆线出院了的大概需要住一个星期左右的建议不要担心这个手术做得很成熟了很快就恢复的手术时间也就一个小时祝早日康复
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病情分析：
胃肠道手术术前最少禁食8小时阑尾炎术后一般24小时候就能排气吃饭了术后7天拆线住院7天左右
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病情分析：
你好一般住院7天术前12小时禁食4小时禁止饮水7天扯线出院
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病情分析：
你好阑尾炎术前6小时禁食禁水手术一般情况下十几分钟就好术后3天换药如果情况允许住院3—4天可回家7天返院拆线阑尾炎手术是一小手术患者不必太紧张放松心态保持乐观情绪以轻松的心情接受手术对术后的回复有利
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病情分析：
您好您说的请况是不好说的阑尾炎的手术有开导和不开到这种开刀的是常规手术不开刀的这种事微创腹腔镜手术如果是开刀手术的话一般要住院一星期左右这种术前最好是禁食八小时最好手术后一般拆线就是可以出院的如果是微创腹腔镜手术的话一般手术后明天就可以出院额不用缝合以及拆线的
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静脉血栓形成
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病情分析：
阑尾炎症状比较轻的话，可以采用消炎药进行处理，一般情况下通过静脉注射，最少需要三天左右，对于急性阑尾炎患者来说，必须要及时采取手术进行切除，这样才能起到彻底根治的效果，阑尾炎手术并不是大手术，一般住院五天就可以出院了。
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病情分析：
怀孕的时候得阑尾炎的话是需要做治疗的，并且这样也会影响到孩子的身体健康。
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病情分析：
阑尾炎的患者到医院去做手术的花费，大概在元左右，由于医院的级别不同，所以费用差距也比较大。
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病情分析：
做阑尾炎的话，一般是做一个微创手术治疗，因为阑尾炎做手术的话，一般是急性发作，做手术之后可以彻底根治，因为阑尾对人体来讲，不是什么重要的器官，跟这个扁桃体一样，都可以做手术的方式来达到切除的目的，而且在治疗阑尾炎的时候，也需要先消除炎症，消除炎症之后再选择做手术治疗。
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病情分析：
得了阑尾炎的人经常感觉肚脐周围疼痛，有呕吐的现象，很有可能是得了急性肠炎，一旦有了这种现象的患者，应该及时到医院去做个全面的检查，同时还应该注意看看有没有急性阑尾炎，不要吃一些不干净或者是生冷刺激的食物。副主任医师
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手术前不用一律禁食 8 小时！一张表告诉你指南怎么说
术前准备流程是每个大夫都耳熟能详的。比如在很久以前，老师一直这么教我们：「术前八小时不吃不喝。」在欧美麻醉医师口中，也是「nothing by mouth for 8 hours」。可是有时患者会问：为什么不能吃？饿了渴了怎么办？我就喝一口水行不行？一个标准的答案是：在接受全身麻醉或深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。对于择期手术患者，术前恰当的禁食和禁水，可以充分保障患者围麻醉期的安全性。但是，不适当的禁食禁水时间，又可能增加患者口渴、饥饿等不适感，甚至是低血糖或脱水。到底什么是恰当的？指南给出详细答案2017 年 1 月 3 日，Anesthesiology 在线发表最新版的美国麻醉医师学会（ASA）《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》（下简称「禁食指南」）。1999 年，美国 ASA 基于随机对照研究和循证医学证据发布第一版术前禁食指南，旨在缩短择期手术患者禁食时间，尤其是清饮的摄入时间，既让患者舒适又不增加麻醉风险。2011 年， ASA 对该指南进行了一次修订。2017 年禁食指南，则是 ASA 最新一次修订的成果。那么，2017 年 ASA 禁食指南对于「术前应该禁食多久」，是怎么说的？丁香园把不同类型的液体、固体食物的禁食时间做成了一张表格，每个大夫都可以收藏起来，牢牢掌握！需要注意：「清饮料」包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精类饮品。牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当，需要按照固体食物的禁食时间，但母乳排空时间更短。但是，正如指南标题中强调的「健康」，本指南适用于在麻醉或镇静下接受择期手术的所有年龄段的健康患者。所以，胃内容物排空功能受影响的患者，不能简单按照这张表来禁食，如孕妇、、、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养的患者。另外，这个指南也不适用于困难气道患者。国际指南对禁食时间观点统一2016 年 11 月，悉尼大学的 Lambert E 综合国际上 19 项禁食相关指南，也总结出这样的建议：术前禁食时间应尽力缩短，从午夜开始让大多数患者禁食是不必要的。患者可在麻醉开始前 2 小时饮用清饮料（A 类推荐）。患者若在麻醉开始前即刻曾咀嚼口香糖、吮吸糖水或吸烟，不应取消或延迟手术（C 类推荐，值得更多研究）。在中华医学会麻醉学分会《成人与小儿手术麻醉前禁食指南（2014）》中，建议的禁食时间，与此次美国 ASA 2017 禁食指南相当。因此，这也可以作为中国大夫在临床中执行的标准。新指南主要变化是药物使用比较来看，、2017 三版禁食指南里对清饮、母乳、配方奶粉、牛奶等液体乳制品、淀粉类固体食物等禁食时间上，没有特别大的变化，但伴随研究数量增多，使相应禁食时间的证据等级不断提高。但是 2017 年新指南有一项比较大的改动：在 2011 版禁食指南中，较笼统地写到「不常规使用促胃肠蠕动药物、胃酸分泌抑制剂、抗酸药及止吐药物」；但在最新指南里，则根据患者的误吸风险给出了不同建议。误吸风险增高的患者，可以在术前使用上述药物。对误吸风险无明确增高的患者，不推荐常规使用上述药物。对误吸风险无明确增高的患者，不推荐常规联合使用上述药物。不推荐将抗胆碱能药物用于降低误吸风险来使用。手术前，医生要如何评估？手术前除了告诉患者「不能吃饭」之外，还需要做什么？2017 年 ASA 禁食指南认为，医生在手术前可以做以下评估：麻醉医师应充分的回顾患者病史资料，进行及询问病史。应告知患者禁食要求及其重要性。在麻醉手术前需再次确认患者是否严格禁食。若患者未遵循禁食指南，在明确患者摄入固体及液体的时间与体积后，若继续手术应仔细评估风险获益比。4 个解释，让患者配合禁食手术麻醉前禁食要求，是需要患者来切实配合并执行的。因此，我们给大家准备一个科普版的解释，可以用来告诉患者在手术前如何正确地「不吃不喝」：1.麻醉手术前两小时可以喝清饮料，但总量要控制在 5 毫升/公斤体重（或总量 300 毫升）以内。清饮料是指清水（例如白开水）、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括没有渣的果汁。含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。2.对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前 4 小时，牛奶、配方奶则是 6 小时。3.易消化的固体食物，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等，需在手术前至少 6 小时禁食。4.不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少 8 小时禁食。本文由古麻今醉大讲堂（微信号：gmjzdit）授权丁香园转载编译 薄禄龙；审校 邓小明， 第二军医大学长海医院麻醉科责编：刘冬宸排版设计：shamouer参考文献：Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. &Anesthesiology. 2017 Jan 3. doi: 10.1097/ALN.1452.欢迎大家扫描关注微信公众号
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