非计划再次技术部门管理制度度适用部门是什么意思

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非计划再次手术管理制度及流程
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住院患者非计划再入院管理制度
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医院等级评审工作专题评审(十五)
发布时间: 14:36:04
医疗相关:一、评审细则4.5.7.1要求,由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,负责本科室医疗质量和安全管理。&我院专设《科室质量与安全管理工作记录本》并要求科室详实记录1、有适用于本科室的规章制度2、有管理小组的职责3、有管理小组的工作计划4、有管理小组的工作记录5、有对发现的问题的记录及相应的整改措施落实的情况二、评审细则4.5.2.8要求,对疑难危重患者、恶性肿瘤患者,实施多学科综合诊疗,为患者制定最佳的住院诊疗计划/方案。我院疑难危重患者、恶性肿瘤患者施行多学科综合诊疗,均在病历及疑难危重病例讨论本中有记录三、评审细则4.5.7.5(★)要求,对住院超过30天的患者进行管理与评价。我院《住院超30天患者的管理制度》明确要求对住院超过30天的患者,各应作为大查房的重点,由科主任或副主任组织全科讨论,分析长时间住院原因,提出下一步改进措施,对病情进行评估,制定后续诊断治疗方案,由主管医师将讨论结果记录在主任查房记录本及病程记录中。必要时申请全院会诊。并要求填写《住院超30天患者上报表》(医院局域网下载)报送。四、评审细则4.6.8.3(★)要求,有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。我院《非计划再次手术管理制度》规定如下:
地址:北京市朝阳区安贞路2号
邮码:100029 电话:
首都医科大学附属北京安贞医院版权所有
文保网安备案:
工信部链接:
技术支持:住院患者非计划再入院管理制度;为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系,加强医疗;非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病;二、非计划再入院指标体系(住院患者出院31天内再;(2)脑出血患者出院31天内再住院率(3)急性心;1.医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质;2.信息科每月统计各临床科室非计划再入院指标完成;3.各临床科室医疗质量、安全管
住院患者非计划再入院管理制度 为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系,加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫生部办公厅关于印发《二级综合医院医疗质量管理与控制指标(2012年版)》的通知精神,结合我院医疗质量管理实际,制定本制度。 一、非计划再入院的定义
非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的,如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题,需要从医疗质量管理的角度进行控制。 二、非计划再入院指标体系(住院患者出院31天内再住院指标) 1.住院患者出院当天再住院率 2.住院患者出院2-15天内再住院率 3.住院患者出院16-31天内再住院率 4.重点病种患者出院31天内再住院率: (1)不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率
(2)脑出血患者出院31天内再住院率 (3)急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率 (4)消化道出血患者出院31天内再住院率 (5)脑梗塞患者出院31天内再住院率 (6)肺炎患者出院31天内再住院率
5.重点手术患者出院31天内再住院率: (1)子宫切除术患者出院31天内再住院率 (2)剖宫产手术产妇出院31天内再住院率 (3)脑血肿清除术患者出院31天内再住院率
(4) 腹腔镜胆囊切除术患者出院31天内再住院率 三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据 1. 医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标,进行 重点追踪、评价和控制。 2. 信息科每月统计各临床科室非计划再入院指标完成情况,报医务科 进行分析。 3. 各临床科室医疗质量、安全管理小组根据医务科反馈的各项指标完 成情况信息,对存在的问题进行分析,查找医疗质量管理方面的原因 和差距,及时提出改进措施,并记录在档。 4. 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置,患者病情评估,疗效 及预后评估,三级医师查房制度的落实,主治医师对出院标准的掌握 与执行等方面进行分析。 5. 为确保提高医疗服务的质效,有效降低平均住院日,医务科将严格
控制病人出院当天再入院发生率。
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