&是先化疗在手术呢，还是先手术在化疗呢？
是先化疗在手术呢，还是先手术在化疗呢？
发病时间：不清楚
柳大夫，请您首先理解一个病人家属的焦急心情，下面的文字可能有些长，希望您能耐心的看完,万分感谢。 我妈，49岁，现在在北京肿瘤医院住院接受治疗。她的病情是这样的，今年六月她突然转氨酶1000多，在佑安医院住院治疗一个月后，转氨酶降到了70后出院，佑安医院诊断为药肝。在出院后一个星期内自查乳腺有一肿块，7月10日左右到肿瘤医院诊断为乳癌，大小2厘米左右，免疫组化her-2+++，er+小于20%，pr+小于20%，前哨结果两个都为阴性。在住进肿瘤医院前，因停用治疗肝病的药一个星期，转氨酶升到500多。但肿瘤医院因疏忽，仍给我妈进行了化疗，在化疗后，我妈又开始口服保肝药物，一星期后化验转氨酶120，但是肿瘤医院不给我妈妈化疗了，说转氨酶降到100以内才能继续化疗。 现在有以下两个问题想向您咨询。 1.因我妈肝脏不好，很有可能因肝功异常不能按时按量完成术前化疗，这样先化疗，在手术仍是最佳方案么？我觉得胸部那个癌就像是个定时炸弹，如果不能及时化疗的话，是不是会发展的非常快，是不是先切除再化疗可以降低不能按时完成化疗的风险？ 2.her-2过度表达对预后影响有多大，平均复发率有多少？肿瘤医院的医生强烈向我们建议使用赫赛汀，是必须用这个药么？作为一个工薪家庭，40W是我父母一辈子的积蓄了。
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医生回答(1)
擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
这个是根据肿瘤的情况而定了，有时候肿瘤的位置，大小，还有患者的身体情况不一样所以才会决定是手术还是放化疗。先化疗的目的是先缩小肿瘤在进行放化疗将残余的癌细胞杀死。先手术就是肿瘤的大小还有位置医生比较有把握切除。反正医生只有一个目的，不管手术还是放化疗都是为了将癌细胞短暂时的控制住不让其发展。
向医生提问
（急性鼻咽炎,急性上呼吸道感染,上感,卡他性鼻炎,普通感冒,伤风）
　　感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，总体分为普通感冒和流行感冒。平常所说的都是普通感冒，俗称伤风。感冒大多在人们着凉后引起，开始有鼻咽部干、痒、灼热感，继而出现喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、流眼泪等症状。1-2天后可伴有咽痛、咳嗽、或有发热、头
痛、全身酸痛、食欲减退，或有恶心呕吐、腹泻等症状。如无合并症，5-7天可痊愈。不论年龄大小，一年四季都可以感冒，但在秋冬季节气温变化明显时发病较多。一般每人一年可感冒2-5次，小儿、老人和体质不好的人感冒的次数则会增加。
多发人群：所有人群,一般体弱的人经常发病
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
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验证码输入错误，请重新输入　　发在这里，应该不会被熟人看到吧，我需要个地方让自己得到释放。　　2013年，我的运气介于好与不好之间。　　我读书是很烂的，高考勉强上线，大学毕业于江西某角落的民办院校，13年，在基本没什么准备的情况下参加公务员笔试，以某单位笔试第四的成绩进入面试，简直难以置信。面试准备期是我人生最认真、最努力的一段时间。　　面试结束，以综合分数第四名的成绩进入体检。
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　　我报考的单位是自己的在职单位，编制外合同工，局里合同工挺多的。这次能考上，局里领导也表达了祝贺。面试结束后的第二天，我去邻县的三甲医院L院先行进行体检，体检后的第二天接到电话，医生告诉我转氨酶900多，会影响我公务员入职，我立即驱车去L院。拿到体检报告单，谷丙转氨酶900多，谷草600多，肾功能当中有一项指标肌酐118，正常范围上限是120，虽然有点高，还是正常的。
　　我立即去门诊医生，跟医生说了我的情况，医生也很着急，连着说了好几句这可怎么办哟，建议我立即住院，但是住院部病床满了，给我开了几盒日本进口的药剂输液，还有那种小瓶的需要放在冰箱里保温，注射的时候再拿出来，外加很多保肝药片。在L院输液后回到自己所在的县已经很晚了。由于来回不便，我拿着药到自己本地的人民医院进行输液。
　　医院输液了3天后，在手术室任职的邻居知道了我的情况，建议我立即住院治疗。于是我只能跟局里请假了，因为不想让别人知道我的情况，毕竟有一个患肝炎的同事在身边，不是每个人都能接受的，只能谎称前段时间备战面试有点劳累，转氨酶有100多，医生建议我在家里休息确保体检万无一失。　　当时心理压力真的很大，因为不知道正式体检的时间，而转氨酶要降到正常水平，医生说要在25天左右。住院后进行各种查体，经过几天的输液，谷丙已经降到600左右了，其他都正常，B超显示胆囊壁毛糙，病毒指数10的7次方。住院的日子真是百无聊赖，每天只能躺着，平躺着血液会更多流向肝部，同时进行了抗病毒治疗，服用恩替卡韦。　　期间就是每隔4天进行一次验血，谷丙600多降到300，120,肾功能肌酐指标全部正常。在接到正式体检的前一天，谷丙已经降到60多了。
　　怀着忐忑的心情进行了体检。　　等待结果，真的好难熬。　　两天后，网上公布了体检结果，空腹进一步检查。　　。。。。。。　　想当然的认为是转氨酶太高导致体检不过，只能向局里再请假，继续输液、抗病毒治疗。同时向一个亲戚坦白了我的病情，在本地中医院担任内科主任，这时候也不管泄露病情会不会招到其他亲戚的偏见、疏远了。她了解我的情况后，表示只能按照人民医院的治疗方案，已经是用的最好的药了，转氨酶降到正常范围，只是时间问题。
　　刚才忘了说了，初检是在市S院。　　复检还是在S院。　　拿到复检的单子，发现复检内容是查肌酐。很奇怪，之前在L院查的正常，在人民医院住院期间生化全套查了好几次，肌酐指标全部是正常的。复检陪同的还有好几个女生，初检的时候因为例假有几项指标没做。复检后，马上到本地的人民医院，向责任医生说明了我的情况，他们也很奇怪，肾功能是正常的啊。为了打消疑虑，又做了一次肾功能筛查，肌酐指数正常，上限范围是110，我在94。然后就宽了心，安心的在家等体检结果。　　两天后，接到了人事局的电话，他们在电话里表示了惋惜，说体检仍然不过，我的心真是从天上掉到地下。为什么会这样！按照公务员体检流程，我还有一次机会可以申请体检。将复检的情况跟在中医院任职的亲戚进行报告，她建议我少吃豆制品，体检前不要吃肉，同时在她的医院做了一次肾功能检查，肌酐指标上限125，我在83，又是正常。那时候真是晕头转向了。
　　期间，跟人事局体检负责人进行了沟通，看到了自己的体检报告，初次体检转氨酶都在40多，符合公务员体检要求，现行公务员体检转氨酶只要不超过80都是合格。。。。。。。肌酐指标第一次是113，第二次是108，而S院肌酐指标上限是106。　　一度怀疑是别人在搞鬼，我自己去了S院专门做了一次肾功能检查，结果真的让我难以接受，肌酐指数119，又不合格。为什么偏偏这家医院会这样！这时候我已经出院了，只能认为是恩替卡韦和其他的保肝药导致肌酐指数偏高，为了通过最后一次的体检，在知道恩替卡韦不可以停用的情况下擅自停了药，因为考上公务员真的很难啊。停药了两天，我又去了面试结束后第一次体检的L院做了一次肾功能体检，肌酐上限范围120，我117，正常。
　　停药，我把自己作死了，真的很戏剧化。呵呵- -　　现在我已经想的很开了，早就过了这段不开心的时光，也不会因为自己是慢性肝炎患者有各种心理负担，真的佩服自己，没事人一样。　　停药了两天，自己心里各种忐忑，不放心，去医院问责任医生，恩替卡韦对肾功能有没有影响，得到了好几个医生的答复，不会有影响的，放心服用。作死的我，又继续服用了恩替卡韦，在服用恩替卡韦的第二天，接到人事局体检电话，体检地点在L院。L院，内心狂喜，之前查了两次都是正常的，这次总没问题了吧。　　然后，然后，体检结果出来了，肌酐指数131，超120了。。。。。。作死了。　　不想描述自己当时的心情了，麻木的跟老婆、爸妈、领导、同事挨个打了电话，很平淡的语气告诉他们我体检挂了。他们都难以置信，之前我正常的体检报告单给他们看过。
　　难以接受的结局。　　第二天，我又去了L院做了一次肾功能的体检，我想知道为什么会这么戏剧化。　　肌酐指数已经降到122了，我只能想到恩替卡韦对肾功能确实是有一定的影响的，但是在服用一段时间它会在你体内形成一个平衡的指标，而我擅自停药、服药打乱了这个指标，作死啊。如果我不停药、或者一直停药到体检后、或早几天复检、或晚几天复检应该都可以合格的吧，或初次二次体检就不应该在S院，那我也应该可以合格的吧，呵呵！只能说，2013年，我的运气确实差。　　现在出院已经半年多了，每三个月复查一次，各项指标都正常，转氨酶都控制在40下，肌酐指数正常，每天服用恩替卡韦，医生说至少要3年，内牛满面，31元一粒的药丸啊。庆幸自己女儿生的早，因为患这个病，吃药3年内不可以育小孩的。老婆对我也很好，丈母娘一家也不会因为我是慢性肝炎患者而歧视我，依旧是大家一桌吃饭，医生说吃饭是不会传染的。只是身边的领导同事都以为我是肾功能不全挂掉的，这个确实挺尴尬的，我是个大男人啊，这个容易让人联系到你那活不行啊，哈哈！　　期间同事结婚我也带女儿去赴宴过，我86年的，女儿已经4虚岁了，注射了疫苗，健康活泼，带她赴宴也是为了打消领导同事今后知道我是乙肝病人的疑虑，这个群体真的很不容易。　　我妈妈也是大三阳，妹妹是小三阳，遗传的，爸爸正常。觉得对不起妈妈，我想她肯定会感到愧疚，会认为是自己影响了我的前途，妈妈，我没有考上公务员，不是您的错，我不会埋怨您的。感谢您把我带到这个世界上。　　这就是我的2013。
　　下班时间到了，感慨下，我的肾，你是多么的健康啊！
　　有点可惜
　　楼主在吗？你当年B超有弥漫性病变吗？
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)乙肝大三阳，转氨酶高到900多，住院12天降到140，可以出院吗？医生建议做胃镜，查一下是否带毒，是否需要抗病毒药物。另想查一下是否有早期肝硬化的症状？
你的具體情況我不清楚，比如說你有多少歲？帶乙肝病毒多少年？平素有無復發？最好的辦法就是找當地的醫生看看。
谢谢您的解答！
转氨酶还没有降到正常，不要出院，大三阳就是有病毒复制，可以抗病毒治疗，是否有肝硬化，去做个B超看一下，就知道了。我的回答您满意，请给个好评！
谢谢您的解答！
转氨酶还没有降到正常，不要出院，大三阳就是有病毒复制，可以抗病毒治疗，是否有肝硬化，去做个B超看一下，就知道了。我的回答您满意，请给个好评！
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