大孔径螺旋ctct激光定位灯一定要与机架垂直吗

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BrillianceCTBigBore主要特性如下:   -85厘米的机架孔径,满足各种体位要求。  -60厘米真实扫描视野和70厘米拓展视野,令计划范围得到极大延展。  -优越的影像链,造就诊断级影像质量。  -独有的CT操作台直接定位技术,实现真正的实时定位,减少系统误差。  -完整的呼吸门控解决方案,提供全面的扫描技术及原厂呼吸门控设备。  -更大的孔径,满足更多的体位要求  常规诊断CT的孔径只有70厘米,对于一些特殊体位要求的病例,无法完全满足,BrillianceCTBigBore具有业界目前最大的85厘米孔径,可以满足各种体位要求,并可轻松实现使用乳腺托架等特殊固定设备的定位及透视要求。  -更大的视野,满足更多的观察要求  常规诊断CT的扫描FOV只有50厘米,对于特殊体位的病人无法进行全面观察,且治疗计划系统所需要得到用于剂量计算的区域正是CT的扫描FOV,显示FOV或扩展FOV中的影像都无法应用于剂量计算。BrillianceCTBigBore是业内唯一具有60厘米的扫描FOV的大孔径CT,其他依旧为50厘米的扫描FOV,60厘米的范围可以令医生更全面的观察病人,及对靶区进行定位、剂量计算及计划制定。  -更大的重建矩阵,满足对细小病变的诊断  常规CT的重建矩阵只有512X512一种,而BrillianceCTBigBore具有512X512,768X768,,相对于传统的分辨率,信息量大大提升,对微小病变的诊断极为有利。  -更高的影像质量,满足临床不断提升的要求。  大孔径CT虽然由于孔径加大,影像质量受到一定影响,但基于Brilliance系列CT卓越的影像质量,飞利浦的大孔径CT依然保持了满足临床诊断要求的影像质量,在国内多家放射中心得到广泛应用。  -先进的定位工作流程,显著提高定位精度。  飞利浦创新的采用了CT操作主台直接定位的工作流程,即病人无需CT扫描前预先放置Mark点,而直接CT扫描,通过CT操作主台上的TumorL.O.C.软件,直接找到病人肿瘤中心位置,将绝对坐标直接传输到移动激光灯进行等中心设置,完全改变了传统的二次摆位,确定等中心的模式,从而将在移动等中心过程中由于摆位引入的系统误差降到最低,大大提高了治疗精度。  -先进的4D-CT定位功能,配合飞利浦Pinnacle治疗计划系统实现真正、完整的4D-CT模拟,定位,计划过程。  飞利浦于1999年创新的提出4D-CT模拟定位功能,并联合美国MD.Anderson医院实现临床使用,并在国际知名杂志发表多篇研究文章。  4D-CT模拟解决方案―包括呼吸门控解决方案,包括4D-CT模拟功能,4D-CT自动勾画,4D-CT治疗计划。飞利浦大孔径CT可连接瓦里安RPM,使用医科达ABC呼吸门控设备,并提供原厂的BELLOWS呼吸门控硬件。作为完整的4D-CT模拟解决方案,飞利浦提供了最全面的扫描方式,包含前瞻式轴向及螺旋扫描,回顾式螺旋扫描以及呼吸门控硬件-Bellows。  4DCT的图像后处理重建,可在CT操作主台实现;并可实现4D图像的勾画功能。医院现有Pinnacle治疗计划系统升级4D处理功能,实现真正的4D-CT扫描、重建、处理、勾画、模拟、计划全部功能。模拟定位机的CT模拟定位机_百度知道
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模拟定位机的CT模拟定位机
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DRR,IMRT)渐渐成为放射治疗技术的主流,大大地改善和提高放射治疗质量、GE、Philips等)先后将其商品化。2)、普通CT定位机①
普通螺旋CT孔径70cm左右(如沈阳东软)②
需要在CT床面上加装碳纤维平面床板③
基本能够满足亚洲人的定位要求;还可勾画靶区后系统自动确定靶体积中心为等中心
模拟定位过程患者必须全过程保持治疗体位
患者可在CT扫描及体表标记完成后离场(只需要保持体位5~10分钟)
靶体积和危险器官的可视性
在其图像上所有信息叠加在一个平面上,完成CT扫描和体表中心标记后即可离开。2)CT模拟过程中图像质量、大小。1)、放疗专用定位CT即CT模拟机定位CT基本同于诊断用CT。不同之处,CT扫描机又分为两种,即专用型和普通型、光阑角度、床角度、射野大小及形状、组织补偿器的设置等
在以DRR为背景的BEV的窗口设计照射野具有与传统的模拟机很相似的功能,很难精确定义靶区和危险器官
在BEV窗口可以多种形式显示在CT图上定义的靶体积和危险器官体积、矢状切面、任意切面显示;6)CT模拟输出的DRR射野验证片可使得照射野参数和修饰是否正确在治疗前就能得到验证;7) 采用CT模拟修改射野时无需患者在场,DCR、气腔(如咽喉、气管分叉);靠经验
既可应用传统经验,又可利用图像处理功能显示靶区轮廓,特别是三维适形调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy。但常规CT的70厘米孔径和以诊断为设计目的的诸多功能,制约了放疗的定位扫描的适应症类型。三大部分通过数据传输系统在线连接。其中,通过数字重建得到病人感兴趣图像的“三维假体”,然后在工作站中进行虚拟透视
照射野设计功能
传统模拟机能设置机架角度、DCR及三维图像的windows/level
等中心确定依据
骨性结构,部分DCR(Partial Digitally Constructed Radio-graphs)。传统X光模拟与CT模拟的主要区别
  X光模拟
直接X光透视
将患者在治疗体位下通过CT扫描并把得到的CT层片传入工作站、Siemens,在工作站中进行虚拟透视(Virtual Perspective)和虚拟模拟(Virtual Simulation)的过程,提供了准确的病变靶的形状,取得了重大进展 随着计算机技术和医学影像技术的发展,肿瘤的放射治疗进入了“精确定位、精确计划。回顾CT模拟的发展历程,使得以上三种CT模拟设备的形态在中国都同时存在,而靶区和危险器官的可视性是传统模拟机无法比拟的
图像显示方式
单一的DR图像
包括CT图横切面、冠状切面、大小、方位等信息。CT模拟具有传统X线模拟无法比拟的优点:1) CT模拟过程中无需患者在整个模拟过程中保持治疗体位,某些特殊体位如蹬位、部分DRR(Partial Digitally Reconstructed Radio-graphs)肿瘤靶区器官和组织的三维结构是在治疗计划系统中通过简单的坐标叠加和勾画形成(三维轮廓的精确性随CT扫描层厚和间距的加大而变化),因而可清晰显示计划者感兴趣的结构,放疗科发展到独立购买一台诊断型CT(通常70厘米孔径)进行定位和扫描。放疗医生拥有了CT完全的使用和管理权、乳腺、肥胖病人,CT作为模拟设备,与作为诊断设备,两者在QA要求上是不一样的,见下表:
要求绝对值精确,是剂量精确计算的必要条件
注重组织相对异常性而不是CT绝对值
影响DRR质量和虚拟设计几何定位精度及剂量
影响部分容积效应干扰
便于医师勾画靶区但影响剂量计算精度
帮助区别诊断
视影像重建、全身淋巴瘤等不能进行定位计划。同样。但是在三维适形调强放疗中,要求高剂量区分布的形状在三维方向上与肿瘤靶区的形状高度一致,这需要有复杂而精确的放疗计划,而常规的X线常规模拟机只能提供两维的信息,因此集放射诊断、放疗计划,通过优化布野方案,保证肿瘤靶区的覆盖,并尽量较少周围重要组织的覆盖。
射野间关系显示
图像任意视角都可以按照需要进行调整,部分DCR、部分DRR可清晰显示计划者感兴趣的结构
计划设计能力
不能设计复杂照射计划
可设计各种复杂照射计划如非共面照射。
图像融合能力
可将常规CT与增强CT、MRI或PET图像进行融合,从而为临床医生勾画靶区提供更多的参考信息
组织不均匀计算
CT模拟机重建影像的CT值反应了X射线在人体组织中的线性衰减关系,由此就可以得到组织横截面的电子密度分布情况。可以根据系统内建的校正公式,进行组织密度不均匀性计算。
CT模拟简单的说有三大功能,即1)重构治疗部位的3D图像(3D假体)2)在3D图像上实现类似常规模拟机的肿瘤定位(投射与照相)3)在3D图像上实现类似常规模拟机的肿瘤定位(治疗模拟)具体主要包括以下几点:1) 数据转储:用于获得病人的CT 数据并在系统数据库中做登记。数据来源有两种形式—DICOM 网络和磁盘介质。2)病人管理:作为用户浏览、增加、编辑、删除影像数据和计划数据的窗口,同时也是DICOM 协议的解析模块。3)权限管理。4) 图像配准。与定位设备接口,坐标转换等。5) 勾画和定位。包括自动和手工对器官边缘的提取;对点、距离、面积、体积以及CT 值的测算等。6)图像处理和重建。包括二维的缩放、移动、窗宽/窗位处理;边缘提取,曲线填充等图形处理;三维的以MPR、体绘制、面绘制和数字放射影像(DRR) 为主的重建、布野等等。7) 计划输出。 事实上,可以认为CT 模拟和三维计划是被人为分离的整个三维计划过程的两个基本步骤。当三维计划单独出现的时候,常常包括CT 模拟在内的完整放疗计划过程。鉴于CT 模拟定位和剂量处方的计算是在不同的工作站进行的,且CT 模拟过程是需要放疗医生进行设计,而计量处方计算不需要放疗医生的参与,所以将模拟定位和设计功能独立出来其实也是可行的,事实上也是科学的。见下图:CT模拟的全过程包括体位确定、固定,建立原始坐标系,图像采集、传输、重建,靶区勾画和确定,射野选择和布置,射野等中心确定和并将原始坐标系原点移至等中心等一系列步骤,其基本要求与二维的X光模拟一样,但是过程较为复杂,能够完成二维X线模拟机不能完成的非共面放射治疗等高技术强度放疗方案设计等。其计划过程如下:1)
激光灯校准:校准激光灯,并移动激光灯,使得左右上三个激光灯的所发射的激光线交于一点,并将激光灯该位置设置为坐标0点。2)
CT扫描摆位:在平面CT床上,将患者按放射治疗时要求的体位进行摆位和体位固定。有经验的医生在摆位会尽量将靶区位置摆在接近等中心处。3)
画体位标记线:体位固定后,通过CT两侧墙的激光十字线和顶墙的激光十字线在皮肤上放置CT易于识别的参考固定mark点。4)
CT扫描:按治疗计划的要求对相应部位进行增强扫描,扫描范围比常规CT检查范围要大。一般扫描层次要求40层左右,肿瘤区域层厚最好为1~3 mm。为了获得较大的扫描范围又不使层次太多而影响增强效果,可采用病灶区层厚1~5 mm, 以外区域逐步过渡为5~10 mm的混合扫描技术。扫描结束后,通过网络信息系统直接传送所有CT图像到治疗模拟计划工作站。5)
勾画内外轮廓和靶区轮廓:利用所有CT层面自动勾画体表轮廓,然后逐层勾画靶区周围重要器官的轮廓和靶区轮廓,靶区包括肉眼肿瘤和亚临床病灶;同时系统提供手动勾画修正功能以便对靶区进行修饰。6)
利用sim软件计算照射等中心点和三个mark相交点之间的Δ值7)
将患者按原体位回到CT床上,按照该Δ值的参数要求移动激光灯,然后再标记这3条体位标记线(体位标记线是提高放射治疗摆位精度的重要标记。因此,在用头部面罩或体部固定网进行体位固定时,需将激光定位十字线处开窗暴露皮肤,把激光定位线画在皮肤上,切不可画在体位固定器表面,如果激光灯不是可移动性质的,可以在加速器上进行类似标记),以便放射治疗的执行。8)
设计和验证照射野:放射治疗医生和物理师根据肿瘤和周围重要脏器之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野。照射野大小由靶区大小、脏器移动度和综合误差(定位、摆位和机器等误差)来决定。在射线束轴视角方向窗口调整照射野大小。在设计多野计划时,尽量采用非共面多野照射技术。照射野设计原则是使靶区内剂量最大而均匀,同时使靶区外正常组织的受量尽量减少。在数字化影像重建窗口打印每个照射野的数字化影像重建图像,通过与X射线模拟定位验证片以及照射野影像监测片进行对比,全面了解照射野的合理性和准确性。9)
将定位、勾画和布野的结果发送剂量计划系统进行剂量计算。剂量处方的原则是将靶中心剂量归一为100%和90%的剂量线包括整个靶区。最后通过剂量容积直方图了解靶区和周围重要脏器的剂量容积比,对靶区出现剂量不均或周围脏器出现受量过高时,进行相应的调整。10) 验证照射野等中心精度:为了验证患者皮肤表面照射野等中心参考点标记与实际靶区中心和计划靶区中心的重复精度,在其左、右、前皮肤表面照射野等中心参考点标记处放置CT可成像标识物,对此进行1 mm的薄层扫描。在CT图像上测量3个mark参考相交点与实际靶区中心和计划靶区中心的重复精度,该误差一般&1mm。,三维显示
图像调节功能
可调节透视图的亮度和对比度
可调节CT图。3)在工作站上进行的虚拟模拟具有传统X线模拟机所有的功能(机架角度。这就使CT在放疗科的应用进入了第三个阶段:即放疗科在购买CT时开始选择专为放疗设计的大孔径CT模拟机。在中国,由于地区经济差异以及医院的发展阶段的制约,而精确的放疗计划必须要求精确的三维图像进行空间定位。但从总的发展趋势上讲,放疗科最终运用CT的形式大致都会走向采用大孔径CT模拟机的方式,因为其为放疗服务的特点和设计适应了放疗科发展的需要。 CT模拟就是以CT为基础的模拟定位系统,部分DCR,各个医院有着不同的情况,患者在CT床上保持治疗体位5-10分钟、精确治疗”的“三精”时代;三维适形放疗(3DIntensityConformal Radiation Therapy,3DCRT)技术的兴起和发展,DRR;4)在以DRR为背景的BEV的窗口设计照射野与传统的模拟机很相似,而靶区和危险器官的可视性是传统模拟机无法比拟的;5)CT模拟使得常规模拟难以实现的复杂的射野设计(如多野非共面照射)变得轻而易举、观察角度都可以按照需要进行调整,就是放疗科的工作人员带上病人、平床以及固定装置到放射科的诊断CT上作定位扫描(治疗体位下的CT扫描),这显然有诸多的不便。第二阶段:①
扫描床为平面型。②
大孔径(≥80cm)l
机架孔径:飞利浦85cm;西门子82cm;GE公司80cml
扫描FOV:西门子65cm;飞利浦60cm;GE公司50cm③
扫描层厚3-5mm、模拟定位和模拟治疗于一体的CT模拟定位系统(CT-Simulation Localization System)在放射治疗中的作用与地位也就越来越重要、DRR计算及呼吸门控的需要
快速扫描减小图像干扰
FOV≥70cm(最好85cm)
需要更高功率
比CT-SIM要求低
影响靶区勾画与剂量计算
不会严重影响诊断
CT模拟是将患者在治疗体位下进行CT扫描,并将CT图像传入图像工作站,通过三维数字重建感兴趣的图像显示方式,近年来国内外在这一领域也做了大量的研究工作,部分DRR、光阑角度、床角度、射野大小及形状、组织补偿器的设置等)。临床上大孔径也可以更好地覆盖体部肿瘤病人及定位装置;还能从不同方向观察靶区及重要器官的覆盖情况,大大方便了定位工作,CT进入放疗科大致经历了以下三个阶段:第一阶段,不少国外大公司(如Varian,CT 模拟定位系统由一台CT 扫描机、一套虚拟定位及计划系统和一套三维(或四维)移动激光射野模拟系统三部分组成
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 中国人民解放军第254医院2008年从美国GE公司引进具有世界先进水平的高端影像诊断设备Discovery&ST16型&PET-CT。是目前国内配置最高档、性能最先进的PET-CT之一。该设备充分体现了整体化的设计理念,采用业内唯一的一体化短轴、大孔径机架设计,确保高精度图像融合,方便急诊、患者的摆位定位,最大程度的保证了患者的舒适性。同时安装了德国LAP公司生产的CT3型激光定位灯以及通用医疗公司专用平板床和advantage&Sim6.0计划软件,适用于肿瘤精确定位和计划的准确制定。  PET-CT将CT与PET一体化集合,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT是目前临床上用以诊断和指导康复肿瘤最佳手段之一,在诊断冠心病和脑部疾病等方面均已显示出独特的优越性。  目前中心拥有一支医术精湛、作风严谨、素质过硬的专业技术队伍,全体工作人员奉行“以高水平诊断为核心、高质量服务为宗旨”的理念,将以一流的设备、一流的技术、一流的人才、一流的管理竭诚为各界人士的服务。
王新冕:主任医师,现任PET-CT诊断中心主任。石家庄军医学院毕业。&&&从事核医学专业近30年,有较丰富的核医学基础理论知识和诊断、康复水平、对体外放射免疫检测技术及核医学显像对肿瘤的早期诊断、心脏、肾、甲状腺功能诊断有丰富的实践经验。
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匿名发表 《医疗装备》杂志社有限责任公司&&&版权所有&&&Copyright(c)
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放疗是肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一,调强、适形成为放射治疗的主流技术[1]。大孔径CT模拟定位机以最快的薄层容积扫描速度,最尖端的球管技术,超快速工作流程和超大视野独树一帜,全面拓展了大孔径CT模拟机的临床应用范围[2]。本文将2009年6月本院收治的12例需要进行放疗的肿瘤患者,论证大孔径CT模拟定位系统在放疗中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料该组患者12例,均为鼻咽癌患者,其中,男性7例,女性5例;年龄30~67岁,平均52岁,卡氏评分(kps)≥80分,病理组织学:低分化鳞癌6例,未分化鳞癌4例,中高分化鳞癌2例。1.2设备CT机为飞利浦单排螺旋CT,机架直径为80最小层厚为0.2扫描长度为65cm。扫描床面为平面平板,使扫描床和加速器的床面一致。三维计划系统为瑞典医科达计划系统。激光定位为移动式LEP。1.3方法与步骤1.3.1体位、固定、扫描方法进床80cm,置零。患者体位固定后,使头颈部体部立体...&
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CT模拟定位计划系统是由一台专用螺旋CT(以获取病人的CT扫描数据),一套三维激光定位系统及有虚模拟功能的软件及其工作站所组成,并以计算机网络方式联网,形成集影像分析,图像传送,肿瘤定位为一体的高精度三维肿瘤定位系统。 我科从2000年H月购进一台西门子公司的SOMATOM PLUS4螺旋CT和相应的配套设置以及先进的CT模拟定位技术软件(ADAC公司的PINNC八工3),并用其设备对 290例肿瘤患者(包括头颈部、胸腹部及盆腔肿瘤)进行了放疗三维模拟定位设计。 由于放射治疗计划模拟定位CT图像是通过螺旋CT多层面扫描及薄层重建而获得,CT扫描图像通过网络系统直接传送到影像工作站进行靶区及敏感器官的计划设计,再将照射野确定在病人的体表,而CT扫描图像质量的好坏将直接影响放射治疗计划设计。因此,对290例患者在CT模拟定位机行CT扫描时应注意的相关技术问题进行探讨。 CT扫描体位要求 一、体位CT的床面必须是平面型,患者的体位须与...&
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