tsh高于参考值是ft4偏高tsh偏低还是偏低

&孕前检查过,只有tsh一项偏高,医生说
孕前检查过,只有tsh一项偏高,医生说
发病时间:不清楚
孕前检查过,只有tsh一项偏高,医生说是甲减,后经过吃优甲乐调理恢复正常了,后发现怀孕了,才又去复查,可已经是一段时间没去复查了,只是按原剂量吃药,导致tsh值又偏低,也就是药物性引起的甲亢了,又经过减药量,大概孕中期tsh值又恢复正常了。这个月去查tsh值又偏低了,也就是又是药物性引起的甲亢了。可明天我就要去住院剖了,请问医生,我还需吃优甲乐把tsh值调正常吗?给宝宝哺乳期能不能吃啊?
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精选回答(1)
副主任医师
擅长:儿科各种常见呼吸道疾病,消化道疾病,新生儿及婴幼儿保健。成人糖尿病,甲状腺功能亢进,甲减等内分泌疾病
应该调整好剂量的。否则也容易影响泌乳的情况。哺乳期可以吃药的不影响宝宝
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(甲状腺功能减退,甲状腺功能减退症,甲状腺功能低下,甲低)
  甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。 
多发人群:女性多于男性
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&&&&&&&
治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 10000元)
参考价格:¥7.5
全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑>> >>本人甲壮腺体检T3正常T4偏高TsH偏低这结果是什么意思?
本人甲壮腺体检T3正常T4偏高TsH偏低这结果是什么意思?
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医生建议:导致你说的这种情况是不能排除是,,主要是表现为代谢增强和交经兴奋为主要的表现,建议在内分泌科医生指导下治疗
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医院出诊医生
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指导意见:你这种情况是甲状腺功能减退,病情较重的可出现粘液性水肿,昏迷。需要口服左甲状腺素片治疗,勤检测甲状腺功能,根据检查结果调整用药。
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评价成功!教您如何看懂甲状腺疾病诊断中常用的检验指标_好大夫在线
教您如何看懂甲状腺疾病诊断中常用的检验指标
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发表者:鲁瑶
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反映甲状腺功能的指标&#8226;&&&&&&&& 血清促甲状腺素(TSH)&#8226;&&&&&&&& 血清总甲状腺素(TT4)&#8226;&&&&&&&& 血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)&#8226;&&&&&&&& 血清游离甲状腺素(FT4)&#8226;&&&&&&&& 血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)&反映甲状腺免疫异常的指标TRAb、TPOAb、TgAb&TSH测定的意义TSH是诊断和甲减最早期、最敏感的指标,发现亚临床疾病,特别是亚临床甲亢。TSHT3或T4&& 疾病诊断降低升高&& 临床甲亢&轻度降低正常&& 亚临床甲亢升高降低&& 临床甲减轻度升高正常&& 亚临床甲减&TSH是甲亢、甲减和甲状腺结节治疗过程中的重要监测指标TSH是监测原发性甲亢抗甲状腺药物治疗效果,TSH靶值 :正常范围上1/2TSH是监测原发性甲减L-T4替代治疗效果,TSH靶值:正常范围下1/2,(老年人偏高)TSH是监测甲状腺结节L-T4抑制治疗效果,TSH靶值:正常范围下1/2TSH是监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗效果重要指标,TSH靶值:分化型甲状腺癌低危患者&&&&&& 0.1~0.5 mIU/L&&&& &&&&&&&&&分化型甲状腺癌高危患者&&&&& <0.1 mIU/L分化型甲状腺癌低危患者:指手术及碘131清除治疗后无局部或远处肿瘤转移,肿瘤切除完全,无局部浸润,无恶性度较高的组织学特点及血管浸润,治疗后第一次行碘131全身扫描(WBS)时未见甲状腺外碘131摄取。分化型甲状腺癌高危患者:指肉眼可见肿瘤浸润,肿瘤切除不完全,有远处转移,或碘131清除治疗后碘131全身扫描时可见甲状腺外碘131摄取。TSH是流行病调查的一线指标,TSH异常者,再行T3 、T4的检测中枢性甲减的诊断:原发性甲减当FT4低于正常时,血清TSH应>10mIU/L;若TSH正常或轻度增高,应疑及中枢性甲减。不适当TSH分泌综合征:甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高时需考虑本病,但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题&&TT4测定临床意义&#8226;&&&&&&& 测定方法:RIA、化学发光免疫分析和酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&& 特点:主要反映血清结合T4(占TT4的99.98%)水平。对甲功减低和体内碘水平变化敏感。&#8226;&&&&&&& 正常值:参考各实验室值,与年龄有关。&#8226;&&&&&&& 升高:甲亢、甲状腺炎、高TBG、高碘储备。&#8226;&&&&&&& 降低:甲减、血清TBG降低、缺碘,严重的肝、肾等全身性疾病。&血清TT3测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 测定方法:RIA、化学发光免疫分析和酶联免疫分析等.&#8226;&&&&&&& 特点:反映血清中结合T3(约占TT3的99.7%)的水平。对甲功亢进敏感。&#8226;&&&&&&& 正常值:参考各实验室值,正常水平随年龄降低。&#8226;&&&&&&& 升高:甲亢、各种甲状腺炎、血清TBG升高。&#8226;&&&&&&& 降低:原发或继发甲减、血清TBG降低、抑制T4向T3因素(低T3综合征)。&&&血清FT4测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 方法:RIA、化学发光免疫分析、酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&&& 特性:不受血清中TBG影响,但有的方法仍受轻度影响;含量微,FT4约占TT4的0.02%。&#8226;&&&&&&&& 升高:甲亢、甲状腺炎和优甲乐(L-甲状腺素)治疗等。妊娠(只限某些试剂盒)。&#8226;&&&&&&&& 降低:甲减、严重全身性疾病。&#8226;&&&&&&&& 影响因素:有的试剂盒受血清白蛋白浓度影响。&血清FT3测定临床意义&#8226;&&&&&&&& 方法:RIA、化学发光免疫分析、酶联免疫分析等。&#8226;&&&&&&&& 特性:不受血清中TBG影响。但有的方法仍受轻度影响;含量微,FT3约占TT3的0.3%。&#8226;&&&&&&&& 升高:甲亢、各种甲状腺炎、甲状腺片(含T3)治疗等。&#8226;&&&&&&&& 降低:原发或继发甲减、引起低T3综合征的因素。&#8226;&&&&&&&& 影响因素:有的试剂盒受血清白蛋白浓度影响。&T4和T3甲状腺素( Thyroxin,T4):全部由甲状腺分泌&三碘甲腺原氨酸(Triiodothyronin,T3)ü&&&&& &20%直接来自甲状腺ü&&&&& &80%在外周组织中由T4经脱碘转化而来ü&&&&& &T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式T4、T3测定的意义T4、T3 &反映甲状腺功能状态最佳指标。甲亢时增高,甲减时降低,一般呈平行变化&甲亢ü&&&&& &T3增高常较T4增高出现更早ü&&&&& &T3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢复发诊断更敏感ü&&&&& &T3型甲亢诊断主要依赖于T3,T4可不增高ü&&&&& &T4型甲亢诊断主要依赖于T4,T3可不增高甲减ü&&&&& &T4降低更明显,早期T3可正常ü&&&&& &T4在甲减诊断中起关键作用 ,全部来自甲状腺ü&&&&& &许多严重的全身性疾病可有T3降低(低T3综合征)&甲状腺自身抗体(Thyroid autoimmune antibodies:TAA)TSH受体抗体(TSH Receptor Antibody:TRAb)。TRAb的分两型:TSAb—TSH受体刺激性抗体 (thyroid-stimulating antibody)。TSBAb—TSH刺激阻断性抗体(TSH-stimulating blocking antibody)。甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroperoxidase Antibody :TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibody:TgAb)&TRAb检测的临床意义诊断Graves 病(GD)和甲功正常的GD眼病,95%未经治疗的GD患者TRAb阳性。预测GD停药是否复发:抗体阳性对预测复发的特异性和敏感性均在50%以上,抗体阴性的预测意义不大。母体的TRAb可以通过胎盘,导致胎儿或新生儿发生甲亢(1-2%)。在孕前、孕早期和后3个月应监测TRAb,TRAb高度阳性监视胎儿和新生儿的甲功。&下述情况孕期应测TRAb:ü&&&&& &曾因GD接受过放射性碘或手术治疗的妇女ü&&&&& &近期应用ATD治疗GD的妇女&甲状腺过氧化物酶抗体—TPOAb&O&&&&& 以前称作微粒体抗体(TMAb)&O&&&&& 一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体(IgG型为主)&O&&&&& &对甲状腺细胞有细胞毒性作用,参与组织破坏过程,与甲状腺功能低下有关&O&&&&& &高度纯化的天然/重组的人TPO作为抗原,RIA、ELISA及ICMA检测,敏感性和特异性明显提高&O&&&&& &阳性切点值(cut-off value)变化很大,各实验室方法不同、试剂盒敏感性、特异性不同而异&甲状腺球蛋白抗体—TgAb&O&&&&& 一组针对Tg不同抗原决定簇的多克隆抗体&O&&&&& &认为TgAb对甲状腺无损伤作用&O&&&&& &Tg和TgAb均是高度异质性的,测定方法的标准化极其困难&O&&&&& 测定方法与TPOAb相似,敏感性显著增高&TPOAb和TgAb的意义自身免疫甲状腺炎 (AIT)的标志性抗体,阳性提示为自身免疫病因,可诊断AIT,TPOAb ≥ 50 IU/L,& TgAb ≥ 40 IU/L&O&&&&& 在AIT中阳性率几乎达到100%&O&&&&& TPOAb和TgAb常常相伴出现,单纯TgAb&&& 阳性对甲减的预测意义不大,在监测AIT时常常首选TPOAb&O&&&&& GD中50-75%的患者TgAb和TPOAb阳性&O&&&&& 甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%-10%,女性高于男性,老年人阳性率增加&自身免疫甲状腺炎 (Autoimmune thyroiditis:AIT)&&&&&&&&&&& 淋巴细胞浸润(广义)=TPOAb阳性&自身免疫 (Autoimmune thyroid diseases:AITD)&&&&&&&&& 淋巴细胞浸润+甲功异常(狭义)&&&&&&&&&&&&&&& AIT=AITD桥本甲状腺炎:TPOAb和/或TgAb阳性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲状腺肿大&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲亢期、甲减期、亚临床甲亢/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
发表于: 22:16:40
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