加巴喷丁说明书 拉莫三嗪 奥卡西平对部分性发作

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-21 01:25 标签： 迭力加巴喷丁胶囊
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加巴喷丁拉莫三嗪奥卡西平联合治疗癫痫的疗效观察
癫痫（epilepsy ，EP）是神经科常见的慢性临床综合征，困扰着全世界约1％的人群，其在临床上可表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍，但其发病机制都是反复发作大脑神经元异常放电，而长期、频繁或严重的痫性发作会进一步致脑损伤，甚至可发展为持久性神经精神障碍［1‐3］。近年来，随着动态脑电图的开展，痫性发作的漏诊率已大大降低，但癫痫的药物治疗仍然许多问题亟待解决［4］。新型抗癫痫药物（AEDs）的出现，更是对传统抗癫痫药物的挑战，癫痫的药物治疗方法也推陈出新。本文采用加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平联合治疗癫痫，获得满意疗效，现报道如下。
作者单位：
河南南召县人民医院神经内科 南召 474650
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　　最好癫痫医院是哪家在我们的日常生活中，由于人们的某种生活习惯以及一些看似正确的生活常识，不可避免的会干扰、误导人们，因此在使用药物上也存在着一定的误区。尤其是癫痫病患者在发病的时候，很多患者的家属都认为应该要及时给患者服用一些药物比如奥卡西平片，其实这是不对的，那么到底应该怎么做呢?下面就是医院癫痫科的专家的详细介绍。
　　加巴喷丁：可作为部分件发作和全面强直-阵挛发作的辅助治疗。不经肝代谢，以原型由肾排泄，分3次服。
　　奥卡西平：适应证与卡马西平同。奥卡西平300mg相当于卡马西平200rng.故替换时用量应增加50%。
　　拉莫三嗪：对部分性发作、全面强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作有效。胃肠道吸收完全，维持剂量需经4～8周逐渐增加至治疗剂量。
　　氨己烯酸：用于部分性发作、继发性全面强直-阵挛发作。对婴儿痉挛症有效，也可用于单药治疗。主要经肾脏排泄，起始剂量500mg/d.每周增加500rng.维持剂量2—3g/d，分2次服。
　　氨己烯酸：高度水溶性，口服生物利用度为60%～80%，不受食物影响，达峰时间为1～4
　　小时，95%以上不与蛋白结合，半衰期为5～7小时，不被肝脏代谢，原形由肾脏排泄，无肝酶诱导及抑制作用，除可轻度降低苯妥英钠、苯巴比妥及去氧苯巴比妥浓度外，与大多数抗癫痫药物间无相互作用。临床上主要应用于局限性发作，效果与卡马西平相似，另外用于治疗婴儿痉挛症时效果良好。常见的毒副作用有嗜睡、共济失调、头痛、眩晕，大剂量应用时，可见有焦虑不安与活动过多。
　　最好癫痫医院是哪家以上内容是癫痫病人不能食的药物的介绍，癫痫患者治疗癫痫时避免癫痫发作因素使极为重要的，所以患者积极预防疾病的发生是治愈疾病的前提。如果有更多的关于癫痫类的问题请与我们网站的在线专家联系，在线专家会为您免费指导，根据患者的不同病症专家将为您有针对性的给您解惑，最后愿患者朋友早日康复。
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虽然目前没有对某种癫病发作类型做出药物推荐，但这不意味药物对特殊癫痫发作类型无效。
作者：侣行家
来源：医学界神经病学频道
药物选择及痫性发作类型选择有效药物治疗的关键是痫性发作类型的确定。苏格兰校际协作指南网（SIGN）、英国卫生质量标准署（NICE）、美国神经病学学会（ANN）以及国际抗癫痫联盟（ILAE）对治疗指南达成几条共识，全部以确定的癫病类型为基础，选择药物治疗方案（见下表）。
尽管指南建议特定的药物用于治疗某种痫性发作类型，共识推荐仅使用从医学文献上获得的数据。由于没有公开发表的数据可以做出有据可依的决定，指南并没有对一些癫痫类型做出推荐。
因此，目前没有对某种癫病发作类型做出药物推荐，仅仅是由于目前还没有关于这种癫痫类型的研究。没有推荐不意味着药物对特殊癫痫发作类型无效。
a：数据来自刚诊断有多种发作类型的癫痫患者
b：目前在美国还未准许
c：可能有效
d：似乎有效
e：证实有效
除了以证据为基础的指南推荐药物以外，还有一些其他的药物被经常使用或禁用。在美国，常常使用乙琥胺及丙戊酸钠进行失神发作的起始治疗，在英国也是如此。左乙拉西坦也可用于失神发作及肌阵挛发作的起始治疗。对于失神发作及肌阵挛发作，应该避免使用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、噻加宾、普瑞巴林，因为这些药物可以诱发发作。
当选择好合理的抗癫痫药物后，要从非常小的剂量开始，滴定数周。通常会选择一个适当的目标剂量，并根据患者对药物的反应作进一步临床评估。如果仍有癫痫发作，应该逐渐增加剂量，直至患者发作完全停止或出现不良反应。一些药物，如拉莫三嗪，由制药厂制定具体滴定指南。
难治性癫痫（指经至少两种一线抗癫痫药物治疗无效的癫痫）的治疗有所不同。根据ANN的临床实践参数，应用托吡酯单药治疗原发性全面性强直-阵挛发作有效，目前推荐使用加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、噻加宾、左乙拉西坦及唑尼沙胺的证据尚不充分。
ANN没有提出合并用药的问题，但对于难以控制的原发性全面性发作患者，合并用药可能是有效的。试验数据也高度推荐应用奥卡西平及托吡酯作为难治性部分性发作患者的治疗。
另外，还提出拉莫三嗪单药治疗难治性部分性发作有效，但与临床试验中高失访率有关。所有抗癫痫药物，除了乙琥胺，联合治疗部分性发作都是有效的。
参考文献：
1.Marie A. Chisholm-Burns, 任歆（译）。 神经精神疾病治疗原理与实践[M].北京：人民军医出版社，.
2.周东，吴欣桐，刘凌，等。“国际抗癫癎联盟关于单药治疗癫癎发作和癫癎综合征的治疗指南”简介[J].中华神经科杂志，）：207-209.
3.丁晶，汪昕。癫痫诊疗指南解读[J].临床内科杂志，）：142-144.
4.Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. ）：475-482.
5.Nunes VD, Sawyer L, Neilson J, et a1.Diagnosis and management of the epilepsies in，adults and children :summary of updated NIC E guidance [ J ] .BMJ, :e281.
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