乙肝乙肝早期肝硬化怎么办应该怎么治愈

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乙肝转为肝硬化的比例大概多少?
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乙肝肝硬化治疗:亡羊补牢,为时不晚
  肝硬化:亡羊补牢,为时不晚
  慢性乙肝如果没有进行治疗,会发展为肝硬化甚至肝癌。根据香港、台湾、大陆等学者的研究,慢性乙肝每年约有5%到10%可能进展成肝硬化,肝硬化病人当中每年有3%到5%会发展为肝癌。对于早期肝硬化患者来说,及时发现并进行抗病毒治疗非常重要。亡羊补牢,为时不晚,用在肝硬化的治疗上很贴切,此时的肝脏已经出现了损害,及时开始抗病毒治疗不仅可以防止疾病的进一步发展,还可以使早期肝硬化逆转,甚至使肝纤维化完全消失,所以,抗病毒治疗对肝硬化来说尤为重要。
  肝硬化:只要病毒阳性,就要抗病毒
  肝硬化是乙肝疾病发展的后期,对于肝硬化患者来说,治疗的目的就是不让疾病进展,不发生失代偿或者肝癌。而抗病毒治疗是最关键的一部分。 乙肝肝硬化的抗病毒治疗,提倡步步为营,稳扎稳打。肝硬化的抗病毒治疗与慢乙肝有所不同,只要是病毒阳性,即使肝功正常也要开始抗病毒,而且治疗过程中不能轻易停药,一旦停药,病情发生反弹,或者恶化,就会危及生命。因为肝硬化经受不起反复的打击,所以肝硬化治疗更强调不可随意停药,需要长期治疗,只要这样坚持下去,就会使肝硬化患者“转危为安”。
  《新英格兰医学》杂志上公布了早期肝硬化的治疗结果: 拉米夫定长期治疗可以延缓疾病进展
  乙肝领域唯一的与安慰剂对照全球多中心前瞻性研究4006研究,共有651个病人入组,全球41个中心参加。这个研究入组的患者都有早期肝硬化,研究观察了长期使用口服抗病毒药物拉米夫定的治疗效果。2004年,4006研究在全球著名的《新英格兰医学》杂志上公布了3年研究的结果。研究证实:。4006研究结果使全球医生首次认识到长期抗病毒可明确延缓疾病进展,也是基于此,此后全球各国乙肝治疗指南即使在一些细则上存在差异,但在治疗目标上高度一致,即延缓疾病进展、减少肝癌的发生。同时该研究也证实了拉米夫定长期治疗的安全性。 4006研究3年的结果已经明确的证实肝硬化患者坚持抗病毒治疗的益处,这一研究可以说是一个里程碑,它在促使临床医生越来越多的应用口服抗病毒药物的同时,也为我们带来下一个期待:如果坚持更久的抗病毒药物的治疗,是否会有更好的疗效,更多的发现呢?
  研究发现:部分早期肝硬化患者经过10年抗病毒,实现完全逆转
  研究3年结果公布后,部分患者继续接受拉米夫定治疗,患者的平均随访时间为8年左右,最长达10年。在应用拉米夫定治疗10年后,所有患者的乙肝病毒均转阴,,83%的患者发生e抗原消失,39% 患者e抗体出现,患者肝功能与治疗开始时比较有明显改善。
  在经过肝穿之后,医生发现有部分早期肝硬化的患者肝纤维化完全消失,已经摘掉了肝硬化的帽子
  由于是长期治疗,所以药物的安全性至关重要.在拉米夫定10年治疗期间,没有患者因为药物的不良反应而停止治疗,拉米夫定被证明没有明显的不良反应,非常安全。
肝硬化: 要定期随访,及早发现,及早治疗,及早获益
  对于拉米夫定产生耐药的部分患者,由于采用了优化治疗,发现耐药后及时加药,联合阿德福韦治疗,也获得了很好的疗效,10年观察下来,耐药后优化治疗的患者在延缓和逆转疾病进展方面与没有耐药的患者没有差异,说明耐药后只有及时调整治疗策略,并不会影响治疗效果。
  专家指出:“对早期肝硬化患者的4006研究10年随访结果是令人鼓舞的,它让我们看到长期抗病毒药物的治疗对于肝纤维化持续、明显的改善趋势,即对于肝硬化患者来说,坚持口服抗病毒药物的治疗时间越长,其肝纤维化改善程度越大。而肝硬化患者的优化治疗,更让患者可以放心的长期、规范的抗病毒药物治疗并获益。”
  肝硬化: 要定期随访,及早发现,及早治疗,及早获益
  乙肝发展为肝硬化的过程是悄无声息的,有的患者被诊断为肝癌的时候才发现原来自己是乙肝患者,为了避免这种悲剧的发生,乙肝肝硬化患者要坚持定期检查,一旦发现病毒量升高,就要尽早开始抗病毒治疗,并且坚持抗病毒治疗。4006研究10年结果已经让我们看到坚持抗病毒治疗,早期肝硬化可以被完全逆转,所以乙肝肝硬化患者要牢记三早,即:“早发现,早治疗,早获益”。(责任编辑:邵沛)
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温馨提示: 早期肝硬化经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。那么,乙肝转成肝硬化的几率是多少?怎么防止?
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全部答案(共2个回答)
若不及时治疗,病情严重,可能发展为肝硬化,甚至是朝着肝癌方向演变。因此,一定要积极的治疗,早治早好。 乙肝的治疗,建议前往正规的专科肝病医院,具体检查,对症治疗,选择适合自己的最佳治疗方案,是可以治愈的。 温馨提示:平时注意休息,戒烟酒,禁忌辛辣和刺激性食物,饮食以清淡和易消化为主,保持生活规律。祝健康。
乙肝是肝炎疾病的一种,这是现在引起肝硬化的一个主要因素,所以,在确诊乙肝疾病之后,一定要及时正规的治...
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一种非炎症性病变,可使血管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。引起动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他诸肥胖如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张...
<a href="/b/.html" class="trackEventQuestion" trackType="PC_detail" trackAction="skip" trackDes="PC_relevant_knowledge" target="_blank" title="关于乙肝两对半滴度问题我父亲是因慢性乙肝致肝硬化后来发展成肝癌去世的,从患病到死亡总共6年时间.而我的乙肝两对半结果从我父亲去世那年起,就是2000年,就一直是2,4,5阳性,肝功能正常,2006年我又查过一次,结果是还是这样,但我发觉滴度很高,结果是:
1.HBSAG 乙肝表面抗原
2.HBSAB 乙肝表面抗体
TRIFA 1954.00 阳性 <10.00
3.HBEAG 乙肝E抗原
4.HBEAB 乙肝E抗体
13.00 阳性
5.HBEAB 乙肝核心抗体
175.00阳性
关于乙肝两对半滴度问题我父亲是因慢性乙肝致肝硬化后来发展成肝癌去世的,从患病到死...
一种非炎症性病变,可使血管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。引起动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他诸肥胖如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张...
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这个不是我熟悉的地区还记得实习的时候,某老教授经常唠叨「中国人的肝,外国人的肺」,意思是说,西方肺病发病率高,中国肝病发病率高。后来,我恰巧选了肝胆这个方向,有了更多的体会。今天,就结合最近刚刚「送走」的一位病人,来说说肝病中,大家耳熟能详的肝硬化。肝硬化的典型症状前两天,科里收治了一个肝癌患者,他是个军人,就叫他大兵吧。第一眼看到大兵,面色干枯灰黄,这是典型的「肝病面容」;伸出双手,可见手掌根部红润,这就是所谓的「肝掌」;撩起衣服,可见前胸后背有红色的点点,类似小蜘蛛,医学上叫做「蜘蛛痣」;再看膨大的肚子,如同青蛙一样,学医的都知道「蛙状腹」里面十有八九是腹水。以上种种,都是严重肝硬化患者的典型症状。所以,虽然这个时候他是因为肝肿瘤入院的,但是我们初步判断,短期之内,能要他命的不是肿瘤,而是肝硬化。肝「硬」化的形象比喻「肝硬化」这个词应该很好理解,就是字面的意思,肝脏变硬了。关于肝脏的硬度,我们可以用脸上的三个点来形象说明:正常的肝脏摸上去如同「嘴唇」,柔软而富有弹性;硬化的肝摸上去如同「鼻尖」,韧而不弹;肝上如果有个捏起来如同「额头」那么硬的包块,极有可能是肝癌了。早期没有 B 超 CT 等检查手段时,外科医生行剖腹探查真就是这么判断的。肝硬化的形成机理简单来说,就是各种因素导致肝细胞破裂死亡后,触发机体的自发修复机制造成的结果。这个修复机制并不完美,打个比方,如果我们皮肤上划个深口子,那里会长疤,做不到「无痕修复」,肝脏也只会「瘢痕修复」,表现为纤维组织的大量增生,就是「肝纤维化」。如果肝纤维化继续发展,最终肝脏失去弹性、变硬,这就是肝硬化。常见的肝硬化触发因素包括:病毒(尤其是乙肝、丙肝病毒)、酒精和寄生虫。我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒,所以最常见的是乙肝肝硬化,前面提到的大兵,就属于这一类。西方则更常见酒精性肝硬化。当然,近几年,中国的酒精性肝硬化患者数量在不断增长。肝硬化的治疗肝硬化无法逆转,更不能治愈。 和局限在肝脏某个部位的肝癌不同,肝硬化是弥漫性的,也没法像治疗肝癌那样切除。既然肝硬化无法逆转,也就不存在「治疗」的药物。至今,美国 FDA 从没有批准过任何一款治疗肝硬化的药物。没有了能治愈的药物,肝硬化治疗只有两个方向:一是病因治疗,二是肝移植。病因治疗前面说的几个常见导致肝硬化的因素,只要能及时阻断,肝脏就不会继续发生纤维组织增生。而人体肝脏有着强大的储备,只要整体肝功能能保持在 25% 以上,就够身体用的了。所以,肝硬化的病因治疗,就是说:在肝功能还够用的情况下,乙肝患者要抗病毒,把病毒压制在最低水平;酒精肝就戒酒。而如果肝功能低于 25%,就进入了所谓的「肝功能失代偿期」,只能考虑第二个办法——肝移植了。肝移植人类自从 1963 年第一例肝移植以来,已经有很多肝硬化失代偿的患者通过这个办法获得了新生。像大兵,他的肝硬化合并了肝癌,肝移植既可以治疗肝癌又可以治疗肝硬化,一举两得。肝硬化的晚期危害腹水大兵的腹水,是失代偿期的一个主要表现。我之前在丁香医生专栏「医生教你读懂肝功能化验单」里介绍过肝腹水的成因:「如果肝功能受损,肝脏合成蛋白的能力下降,就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少,渗透压下降,水会从血液循环中跑到组织里。」作为医生,我们能做的,只有一边给他静脉注射蛋白,提高血液蛋白含量,减轻腹水,一边让家属寻找肝源。肝性脑病可没有几天,大兵开始陷入昏迷。这也是肝功能严重损伤造成的,医学上称为「肝性脑病」。 简单地说,就是因为肝脏丧失了「解毒」的功能,血里的毒性物质(血氨)作用于中枢神经系统,导致患者昏迷,或出现意识障碍。到了这个程度,外科医生也没有什么有效的办法,只好把大兵送进 ICU 密切监护。凝血功能障碍很快,大兵身上扎针和插管的部位附近都出现了皮下出血,这是失代偿期的另一个表现,凝血功能障碍。由于肝脏还具有生成凝血因子的功能,肝功能受损后也会影响凝血因子的生成,因此,任何轻微的外伤,都可能造成毛细血管破损,造成无法抑制的出血。因为凝血功能障碍,大兵的昏迷除了因为肝性脑病外,很可能还伴有脑溢血。又过了几天,大兵去世了。曾患肝硬化的名人大兵的病程,就是一个典型的晚期肝硬化患者的病程,而肝硬化患者中,最有名的一位应该是孙中山。民间普遍认为,孙中山是患肝癌去世的,但医学界则倾向于他死于肝硬化。孙中山是多年的乙肝病毒携带者,他在去世前 40 多天查出肝癌,外科医生打开肚子发现肝脏「坚硬如木」,同时发现肿瘤。去世前,孙中山有着晚期肝硬化患者的典型症状:肝病面容(这从他的照片甚至画像中都能看出来)、腹水以及后来的暂时性昏迷。作家路遥也是一样,乙肝造成肝硬化最后死亡,年仅 42 岁。早发现,早治疗写这篇文章,除了向大家介绍肝硬化的相关知识,还想提醒大家:相比我们闻之色变的癌症,肝硬化听起来并没有那么可怕;但当它发展到一定阶段时,可能比癌症还要让医生束手无策。像这样,没有症状时尚不可怕,越发展越凶险,甚至胜过癌症的疾病还有很多。所以,提倡常体检,早发现,早治疗:在此类疾病初期,尚无症状或症状较轻时,就通过改善生活习惯和服用药物,来控制疾病进展,避免其发展到无可挽回的地步。该文章由作者独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。
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