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心脏病人患有心肌梗塞。。。脚部百分之七十
匿名用户&&&&
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病情描述：
我爸患有心肌梗塞。这两天总让给他捶背。今天脚一半都出现黑青。这是怎么了。着急
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
可能是局部血液循环不好引起，需要做血管彩超检查，一般需要疏通血管治疗！
指导意见：
一般有可能有血管硬化，需要降血脂治疗，坚持适度运动！多喝水，活血治疗，不要吃刺激生冷油腻的！
病情分析：
通过你的详细描述来看你的家人这种情况考虑还是由于动脉硬化引起的心血管疾病！
指导意见：
对于你说的这个情况治疗来说我建议你还是去医院做手术治疗，冠脉支架效果很好的，可以有效的缓解！
咨询相关专家
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“从医几十年来，这个小伙子算是刷新我接诊的心梗病人低龄纪录了。”新春伊始，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科，傅国胜教授无奈地摇摇头说出此番话。让傅国胜教授震惊的病人姓陈，今年22岁，因为喝酒凶、抽烟多，心脏血管几乎堵塞。
喝酒凶抽烟多22岁男子心梗发作
小陈从事餐饮生意已经有些年了，如今，他在内蒙古开餐馆，生意很是红火。别看年纪不大，小陈的生活习惯很是“老到”：生意场上，他总是应酬不断，喝酒喝得特别凶，烟龄也已经有四五年了，每天都要吸上四五十根。平日里，小陈习惯性熬夜上网打游戏，几乎每天都要凌晨1点以后才睡。饮食上，他尤其喜欢吃牛肉、羊肉、小笼包，夜里也总要加夜宵，瓜果蔬菜却很少吃。在刚刚过去的春节，回到家乡的小陈更是饭局不断，每天暴饮暴食，酒也喝了很多。
2月6日，小陈再次参加朋友聚会。席间，他在“烟雾缭绕”中大快朵颐、觥筹交错。凌晨3点左右，小陈忽然感到胸闷，随后感到心脏很痛。想着是不是太过疲劳，可休息了一晚后，这种胸闷胸痛的症状依然没有缓解。
病人陷入休克
心脏血管几乎堵牢
2月7日下午，小陈到当地医院检查，心电图提示小陈发生了心梗。下午2点半左右，小陈被转入邵逸夫医院急诊就诊，此刻的小陈病情急转直下，已经处于休克状态：血氧饱和度下降、面色苍白、血压偏低、手脚冰凉。接诊的傅国胜教授为小陈做了冠脉造影，发现他心脏前降支近段至左主干远段有大量血栓。
“可以说，他的心脏血管基本被血栓堵塞了。”傅国胜教授说，“经反复抽吸，我们抽出一部分血栓，可仍有一些血栓难以抽出。考虑到患者年纪较轻、血流通畅，我们决定先不放支架，药物治疗1周后复查冠脉造影，再根据情况决定是否需要支架植入。
在接诊小陈没多久，傅国胜教授又接诊了一个年轻的心梗患者。“这个男性患者才31岁，也是前降支血管闭塞，这已经是他第二次心梗发作了。”傅国胜描述，这名患者个头不到1.7米，体重却超过了100公斤，属于严重肥胖。
提醒预防心血管疾病要戒烟
两天里连续接诊年轻的心梗患者，让傅国胜教授对眼下年轻人的生活方式很是担心。“吸烟会导致心血管疾病，这一点已经广泛科普，可还是有很多年轻人置若罔闻。”傅国胜说，无论是国内还是国外，在接诊年轻、无病史的心梗患者时，医生们首先会关注两点：是否吸烟以及是否吸食毒品。
“尼古丁作为香烟中主要的成瘾成分之一，可引起人体多种心血管系统和呼吸系统疾病，如动脉粥样硬化、肺癌等，而心梗之所以发生，就是因为动脉粥样板块发生破裂。”
很多人有种错误的认识，觉得二手烟没多大危害，事实上，二手烟的成分不仅与一手烟几乎没有差异，而且对吸烟者来说，直接吸进去的烟雾中有害物质甚至10%都不到，剩下的都被排放到空气中。二手烟含的有害物质往往比一手烟还要多，有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。据计算，在通风不畅的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入一支卷烟的剂量。
“年轻人生活方式一定要改善，为了预防心血管疾病，最好把烟戒掉。”傅国胜说。
心梗救治要闯五道关
急性心梗一旦发作，心脏的血液供应就会突然停止。若不及时抢救，往往意味着一个生命的消逝和家庭的破裂。
专家指出，临床研究证明，再灌注治疗早期开通血管是降低心梗患者死亡率的关键所在，从发病开始，理想的时间是120分钟内。患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一分开通，就多一份希望。
第一关：发现不典型心梗
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出冷汗、恶心等症状。一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。另外，心梗也会表现出一些不典型症状，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意识丧失等，十分容易被忽视。出现上述症状时，最好马上送医院，决不能硬着头皮忍耐。
第二关：第一时间联系谁
相关研究显示，约1/4的患者不是第一时间拨打120急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。另有统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有约1/4的患者通过呼叫急救车到达医院。美国调查发现，使用急救系统的患者，到达医院的时间可缩短31分钟，做心电图缩短了3分钟，接受冠脉治疗缩短了13分钟。
马上拨打120的意义在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，赢得救命时间。
第三关：保持气道畅通
通知急救人员后，若患者之前没有心脏病史或不清楚具体情况，最好不要随便给他服药。应让病人平躺，保持安静，不受刺激。
同时尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏一种情况是室颤，可能导致猝死。如果出现，要保持病人呼吸道畅通，并由受过专业训练的人做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，造成大脑细胞死亡。
第四关：信任并配合医生
病人一旦确诊心梗就应马上进行手术，但临床上很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药，导致宝贵的抢救时机白白浪费。因此，为了病人的安危，病人及家属一定要信任医生，配合医生工作，尽快签字，进行手术。
第五关：术后必须遵医嘱
发生心梗后，患者再次发病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。其次，患者一定要按照医生的要求，定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。最后，患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗，用于抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压，预防心绞痛等。
还需注意，尽管心梗发病急、病情重，但90%的心梗可以预防。目前看来，高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险，糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等都会提高心梗风险。上述人群应从调整生活方式开始，积极预防心梗的发生。
心梗后有哪些“雷区”不能进？
雷区一：心梗后患上“运动恐惧症”
在一般情况下，成年人冠心病患者有氧运动建议是每周3—4次，平均每次持续40分钟，中等及以上强度的体力活动。研究发现，大约消耗12个代谢当量的运动量才能影响血脂和血压水平，对健康形成有利影响，即需要至少每周150分钟的中等强度的体力活动，如快步走。但，对心肌梗死后的患者，是否应该达到这个运动量？研究表明，心梗后的患者适量、循序渐进的体育锻炼同样可以促进心脏康复，使心梗患者发生再梗塞和心血管死亡的风险下降28%。运动量以不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
雷区二：心绞痛能扛就扛，尽量不吃药
很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。另一方面，心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤的程度，减少发生急性心肌梗死的可能性。
雷区三：冠心病放上支架就万事大吉
很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了。其实，支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。但是，由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有治愈。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，也不等于万事大吉了，同样应注意按健康的生活方式生活，且应根据病情按医生要求继续服药治疗。
猝死频发，这些情况要注意
广州中医药大学附属第一医院心血管科主任李荣指出，心肌梗死可以导致猝死。研究表明，发生猝死的年轻人占到了猝死总人数的20%。由于生活工作节奏的不断加快，年轻人得压力也越来越大，长期的加班熬夜，精神紧张，没有足够的休息时间，这事导致很多年轻人发生猝死的一个重要因素。通过对猝死人群的统计，发现，心肌梗塞居然是排在第一位。很多人对心肌梗塞的常识不够了解，导致悲剧的发生。那猝死前兆有哪些呢？
1、经常性出现肩部与颈部强直性发麻，经常头疼、胸闷、耳鸣、目眩，去医院检查也没有结果。
2、早发性秃头：早发性秃头或不断掉发都预示着工作压力过大、精神紧张所致。这个时候一定要想办法减压。
3、检查身体时发现肝功能异常，有高血压、糖尿病病史，心电图不正常的，要更加重视。这个时候一定要及早采取措施，进行预防治疗。所以，建议每一年要做一次全面的身体健康检查。发现问题及时救治。
4、情绪波动大：做事经常后悔，易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。这也是一个很重要的预兆。
5、肠胃障碍，食欲不振、没胃口，经常不吃早餐或是用餐时间不固定。看似小问题，但是小问题的背后有着大隐患。
如何预防猝死
20-30岁的青壮年是猝死的主要对象，专家指出，虽然猝死猝不及防，但也是可以提早预防的。
1、保持生活规律：日常生活应注意保健，要讲究科学，不可由着性子和个人喜好来安排衣食住行。尤其是“白骨精”，更要注意劳逸结合、量力而行，不要自恃身体条件好而经常熬夜。
2、饮食结构要合理：多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜，少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食物，多食含维生素C 丰富的蔬菜、豆制品等。烹调多用植物油，菜肴少放盐，口味清淡为好。
3、定期体检：应随时检查血压、血脂。因为血压过高不仅可突然诱发中风而导致猝死，同时也会增加心脏猝死的危险。血脂过高容易导致动脉粥样硬化，而动脉硬化常可导致冠心病和心肌梗死。要坚决控制体重。有资料显示，体重超过标准20%，则冠心病突发的危险性增加1倍。
4、保持情绪稳定：加强自身修养，努力做到情绪乐观、性格开朗、随遇而安。脾气暴躁、易发火动怒的人，血压波动剧烈，易引发急性心肌梗死。
5、预防心梗：首先要预防冠状动脉粥样硬化，最根本、最重要的措施就是远离和消除如下危险因素： 高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。
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核心提示：心肌梗死症状包括突然发作胸骨后难忍的压迫性疼痛,和心绞痛类似,但比心绞痛的程度严重得多,持续不能缓解,有时放射至咽喉、下颌左上肢或后背。
　　是一种严重危及生命的心脏病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，突然发生血管堵塞，使相应的心肌坏死所致的。
　　20世纪70年代以前，心肌梗死的死亡率高达30%。近年来，由于介入治疗等技术的发展，通过支架撑开闭塞的冠状动脉，能够迅速使濒临坏死的心肌得到充分而有效的供应，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。
　　冠心病介入治疗是20世纪重要医学科技创新之一。就在人们对介入技术津津乐道的时候，今年4月份，著名医学杂志《新英格兰医学》发表了一项研究结果。该研究表明：冠心病患者选择做介人手术，远期效果并不比仅仅进行规范药物治疗好。这个研究结果不仅在医学界引起广泛争议，也让许多患者产生怀疑：该不该做心脏介入?该不该装支架?最近，国内有些科普媒体甚至据此提出“冠心病治疗只用吃药，不用装支架”等观点。这更是让患者无所适从。
　　介入：急性心梗首选治疗方法之一
　　“时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。
　　目前使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种：一种是溶栓治疗，另一种就是介入治疗。溶栓治疗有许多限制：在急性心肌梗死患者中。仅有1/3适宜接受溶栓治疗;接受溶栓治疗者。血管通畅率只有50%一70%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在,大约1/3的患者会再发心肌缺血。
　　急诊介入治疗，是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上，导管进入病变血管时，将球囊扩张撑开支架，使其紧贴血管壁。接着回缩球囊，撤回导管，支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开，血流保持畅通，从而使濒临坏死的心肌得到救治。
　　这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势，但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验。仪器设备，以及医生团队协作的要求很高。还要求尽能在患者就诊后60—90分钟内，开始进行介入治疗等。因此，此项手术目前在国内，只有一些大型心脏介入中心才能开展。
　　须要强调的是，急性心肌梗死的治疗效果与时间有很大关系，去医院看病的时间越早，可供医生选择治疗的方法越多，治疗效果越好。时间一迟，再好的方法都用不上了。基石：药物治疗和改变生活方式
　　不少冠心病患者有一个错误的想法，以为放了支架就没事了，不按照医生的意见吃药，平时也不注意改变生活方式，结果引起支架处的闭塞或血管其他地方的病变发展。
　　前不久，在门诊碰见一位40岁的男性患者，装了支架后既不吃阿司匹林、波立维等抗血小板药物，也不控制血糖，还继续大量抽烟，结果放入支架才半年，他就再次因为心肌梗死而住疗)、D(饮食和控制病)、E(教育和锻炼)。
　　目前，已经有越来越多证据提示，对于急性心肌梗死的患者，介入治疗植入支架能撑开血管的狭窄处，使血管恢复血流，显著降低死亡率。然而，支架仅仅是解除狭窄，而非针对冠心病本身。
　　简而言之，对于心肌梗死的患者来说，做介人和吃药治疗并不是矛盾对立的，应该结合起来，标本兼治，保证治疗效果。
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（实习编辑：陆云云）
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