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左下肢深静脉血栓拴塞能治好吗？
病情描述：
大夫您好!准对以上情况我想您请教几个小问题.1.左下肢深静脉血栓拴塞是指血栓将整个血管都塞满了?2.通过服用抗凝消拴药物和用弹力袜支持疗法,能使血管慢慢通畅,若不能通畅也能在栓塞的血管周回长出新的血管来构成新回路.是这样吗?3.下肢深静脉血栓拴塞并发肺栓塞的几率有多大?
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：你好!下肢的深静脉血栓可以是少量,也可以塞满,后者就比较严重（如肿胀的明显,皮肤温度凉,血运严重障碍等表现）.所以最好在未塞满前做介入治疗,取出和溶解血栓,这样可以保持较好.否则下肢严重障碍者要进行截肢的.一般轻度的静脉血栓可以抗凝或溶栓治疗,减轻或缓解病情,而弹力裤,袜只有减轻下肢的水肿,并不能改善血管的血栓情况.如果不完全性的阻塞,可以形成侧支循环,就是通过周围的血管扩张代偿,改善下肢的血液循环,但如果急性的塞满,则不能进行这个代偿过程.一般如果能够保持一年左右不塞满,是可以形成良好的侧支循环的.下肢深静脉血栓一旦脱落,就可以引起肺栓塞,也可以引起其它部位的栓塞,如脑,肝,肾等.因此积极的治疗是防止的重要方面.介入治疗可以有一定作用,也可以查明栓塞的情况,必要时下一网,防止血栓的脱落（一般指中,大的血栓）.上述分析和意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
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& | & 18:06
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病情分析：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。
只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
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作者：[1]&[1]&[1]&单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院[1]&&
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　　下肢深静脉血栓形成( Deep Venous T hr ombosis,DVT )是一种深层静脉管腔急性非化脓性炎症, 且同时伴血栓形成及静脉回流障碍的常见周围血管疾病,严重者可致肺梗死而危及生命。自2006年5月~ 2007年11月, 作者采用益气通阳化痰方联合迈之灵治疗DVT30例, 并与单用迈之灵治疗的30例作对照, 结果证明, 联合治疗组疗效优于迈之灵单药治疗组,结果报道如下。
　　下肢深静脉血栓形成( Deep Venous T hr ombosis,DVT )是一种深层静脉管腔急性非化脓性炎症, 且同时伴血栓形成及静脉回流障碍的常见周围血管疾病,严重者可致肺梗死而危及生命。自2006年5月~ 2007年11月, 作者采用益气通阳化痰方联合迈之灵治疗DVT30例, 并与单用迈之灵治疗的30例作对照, 结果证明, 联合治疗组疗效优于迈之灵单药治疗组,结果报道如下。365医学网 转载请注明1 资料与方法365医学网 转载请注明　　1. 1 一般资料365医学网 转载请注明　　60例DVT 患者为本院住院及门诊病人, 男35例, 女25 例; 年龄22~ 69岁, 平均42岁; 左下肢28例( 46. 7％ ) , 右下肢30 例( 50. 0％ ) , 双下肢2 例( 3. 3％ )。外科手术后12例, 妇科手术分娩后8例, 长期卧床10 例, 无明显原因30 例。现代医学分类[1], 属周围型16例, 中央型9 例, 混合型35 例。症状出现时间最短为12h, 最长为19天, 平均5天。60 例患者随机分为二组, 迈之灵单药治疗组30 例,联合益气通阳化痰方治疗组30例, 二组之间病情、分型、性别、年龄等无统计学差异。365医学网 转载请注明　　1. 2 诊断标准365医学网 转载请注明　　参照李乃民5实用中西医周围血管病学6中的诊断标准[2], 采用彩色多普勒血流成像( CDFI)、介入静脉血管造影(DSA) 或磁共振血管造影(MRA) 等检查明确诊断。365医学网 转载请注明　　1. 3 治疗方法365医学网 转载请注明　　两组患者均用迈之灵片( 由德国Cesra药厂生产) , 每日早、晚各口服一次, 每次二片; 联合治疗组同时服用益气通阳化痰方(由黄芪、桂枝、薤白、全瓜蒌等药物组成, 饮片由本院中药房购置) , 常规煎服,一日一剂, 分两次温服。单药治疗组不做其它治疗。10 天为1 个疗程, 二组均治疗两个疗程后进行疗效的比较及相关指标的检测。365医学网 转载请注明　　1. 4 临床疗效评定标准365医学网 转载请注明　　参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第四届全国学术研讨会( 1995 年, 福建) 修订的DV T 的疗效标准[3], : ( 1) 临床治愈: 站立20~30min, 行走1500m 后,无明显肿胀疼痛、沉重感、压痛; 下肢浮肿明显消退或完全消退(以平面周长对比,大腿以髌骨上缘15 cm 点以上,小腿以胫骨粗隆以下10 cm 点上缘测周长) , 同健侧相比, 周径差& 2 静脉阻抗式血流图应变计测定或超声血管显像图显示, 静脉最大排出量( MVO) 比治疗前改善2/3血流量, 两秒钟静脉排出容积百分比( VO) 比治疗前改善1/ 2, CDFI 显像图瓣膜可显。( 2) 显效: 站立15~ 20 min, 行走1 000 m 后, 疼痛、肿胀比治疗前明显好转; 下肢浮肿明显减轻, 平面周长同健侧相比不大于3 静脉阻抗式血流图应变计测定或CDFI显像图显示MVO 比治疗前改善1/ 3血流量: 两秒钟VO 比较治疗前改善1/3, 超声血管显像图瓣膜显现不清。( 3) 进步: 站立10 min 以内, 行走500 m后, 疼痛、肿胀比治疗前有所改善; 下肢浮肿减轻, 平面周长同健侧相比稍有好转; 静脉阻抗式血流图应变计测定或CDFI 显像图显示MVO比治疗前改善1/ 4 血流量: 两秒钟VO 较治疗前改善1/ 4, 超声血管显像图瓣膜不显。(4) 无效: 治疗后症状与体征均无改善, 或患肢水肿加剧、并发肺栓塞。365医学网 转载请注明　　1. 5 实验指标测定365医学网 转载请注明　　1. 5. 1 血液流变性测定: 采用北京普利生科学仪器公司生产的LBY-N6 型旋转式粘度计测定全血粘度( &#331;b ,低切10 s-1 , 高切120 s-1 ) 、血浆粘度(&#331;P,120 s-1 ) 、红细胞压积( Hct, 温氏法) 、血沉( ESR, 温氏法) ; 红细胞聚集指数( RAI ) 、红细胞变形指数( EDI) 和全血还原粘度(&#331;re) 由微机程序计算[4]。365医学网 转载请注明　　1. 5. 2 肢体阻抗血流图测定: 采用河北威远医用电子仪器有限公司生产的血流图机, 主要观察波幅、每搏流入容积、每分钟流入容积。365医学网 转载请注明　　1. 6 统计学处理365医学网 转载请注明　　采用t 检验和V 2检验。365医学网 转载请注明2 结 果365医学网 转载请注明　　2. 1 二组疗效比较365医学网 转载请注明　　二组比较, 联合治疗组治愈率总有效率明显高于迈之灵单药治疗组, 经V 2检验有显著性差异( P&0. 05) 。见表1。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2. 2 二组患者治疗前后肢体阻抗血流图相关指标测定结果二组治疗后波幅、每搏流入容积和每分钟流入容积均有增加, 联合治疗组增加更为明显。见表2。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2. 3 二组患者治疗前后血液流变学有关指标测定结果365医学网 转载请注明　　二组治疗后&#331;b、&#331;p 和RAI 指数均较治疗前降低( P& 0 05) , 且联合治疗组降低幅度较单药治疗组明显( P& 0. 5) 。见表3。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2. 4 不良反应 365医学网 转载请注明　　两组患者均未观察到肝、肾功能损害等严重不良反应。365医学网 转载请注明3 讨 论365医学网 转载请注明　　下肢DVT 形成与血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态三大因素有关[5], 它可发生在下肢深静脉的任何部位, 临床常见的有两类, 小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成, 前者位于末梢, 称为周围型, 后者位于中央, 称为中央型, 两者均可发展成为临床最为常见的混合型, 是临床常见病及多发病。目前治疗以溶栓与抗凝、介入及手术取栓等治疗为主, 但溶栓治疗需在血栓形成早期进行, 时间依赖性很强。抗凝治疗疗效并不满意, 且容易出现出血等并发症。介入治疗及手术取栓风险大、费用高。积极探索安全、有效、经济的治疗方法尤为重要。迈之灵( Aescuven Forte) , 是马栗种子的提取物, 其主要成分为七叶皂苷素[6], 在欧洲用于治疗下肢静脉功能不全已有近20年历史[7], 其作用机制为对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用, 稳定溶酶体膜,阻碍蛋白的代谢，降低毛细血管的渗透性, 对抗渗出, 减轻静脉性充血; 还可以作用于血管内皮细胞感受器,引起静脉收缩, 增加静脉弹性和张力, 提高血管的强度, 增加静脉血液的回流速度, 减少静脉容积, 降低静脉压, 从而减轻肢体肿胀、疼痛、沉重感等静脉瘀滞症状; 还能通过抑制血液中蛋白酶的作用,使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏, 逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构,使其弹性和收缩趋于正常。迈之灵的上述药理机制使其临床用于治疗下肢DVT 有较好疗效。365医学网 转载请注明　　祖国医学对下肢DVT 的描述见于“脉痹”、“瘀血“的范畴[8] 。认为本病的发生在内主要是由于情志内伤、肝肾不足、营卫失和; 在外多与寒、湿、热、毒侵袭有关。《素问?举痛论》有“经脉流行不止，环周不休, 寒气入经而稽迟, 泣而不行, 容于脉外则血少,容于脉中则气不通, 故卒然而痛“;《素问?痹论篇》也认为: “风寒湿三气杂至合而为痹也”。说明了本病的病因病机是寒湿之气容于经脉筋骨之间, 使血脉不能畅行所致, 寒邪是直接致病的主要因素; 脏腑功能低下, 或久病体虚、素体阳虚, 是致病的根本; 脉道阻塞是最终致病原因。所以温阳散寒, 化瘀通络是治疗该病的主要原则。其病势缠绵, 经久难愈, 治疗颇为棘手。益气通阳化痰方由瓜蒌、薤白、黄芪、桂枝等药物组成, 具有温阳化痰, 活血化瘀, 通络止痛的功效, 临床用于治疗冠心病, 具有较好的疗效。由于下肢DVT 的中医病因病机为阳虚寒凝血瘀,当以益气通阳、散瘀通痹为法, 符合益气通阳化痰方的证治范畴。迈之灵有抑制炎症反应、改善血管通透性、促进静脉和淋巴回流的作用, 使血流障碍逐渐改善, 周围组织的血流供应与物质需求逐渐平衡, 临床症状随之减轻。本文结果显示联合用药疗效优于单用迈之灵治疗者, 并且未见严重不良反应发生。值得临床推广应用。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明参考文献365医学网 转载请注明1 张培华. 临床血管外科学. 北京: 科学出版社, .365医学网 转载请注明2 李乃民. 实用中西医周围血管病学. 北京: 学苑出版社, .365医学网 转载请注明3 吴泉英, 罗礼东. 中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成56 例. 时珍国医国药, ) : 1 322.365医学网 转载请注明4 吴汉卿, 黄召谊. 老年气虚血瘀证患者微循环和血液流变学特征及通心络胶囊的治疗作用观察. 微循环学杂志, ) : 3.365医学网 转载请注明5 陆再英, 钟南山. 内科学. 7 版. 北京: 人民卫生出版社, .365医学网 转载请注明6 Pit t ler MH , Ern st E. H ors e- chestnut seed ext ract f or chroni c venousinsu ff iciency: a crit eria based syst emat ic revi ew . rch Dermatol,( 11) : 1 356~ 1 360.365医学网 转载请注明7 Di ehm C, T ram piseh H J, Lange S , et al. Com pari son of l eg compression st ockin g an d oral hors e chestnut s eed ex t ra th erapy inpati ent s with chronic venous insuf f icien cy. Lancet , ( 8997) : 292~ 294.365医学网 转载请注明8 张学勇. 中西药治疗下肢深静脉血栓形成82 例临床体会. 天津中医药, ) : 474.
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静脉血栓形成能用迈之灵片减轻吗
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 12:53:00
　　要想彻底治疗静脉曲张的药物，只在生活中注意饮食和锻炼是不够的，要想治标且治本，人们可以使用，而迈之灵片主治静脉曲张，心血管疾病等病症，疗效很好，那么，静脉血栓形成能用迈之灵片减轻吗？
　　静脉血栓形成能用迈之灵片减轻吗？
　　静脉血栓形成能用迈之灵片减轻，因为迈之灵片对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防止组织肿胀、静脉性水肿。迈之灵通过抑制血液中蛋白酶的作用，使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏，逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构，使其弹性和收缩性趋于正常，防治静脉曲张。
　　迈之灵片采用先进工艺精制而成，其主要成分为七叶皂苷素。迈之灵片适用于任何原因所致的慢性静脉功能不全及静脉曲张及静脉性水肿、软组织肿胀。血栓性静脉炎、深静脉血栓综合征。症状如：下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。
　　迈之灵片为片剂，棕色糖衣片。主要适用症为1、各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征。症状如：下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2、各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如：各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及等所致的肢体水肿和组织肿胀。3、痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如：肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等。
　　康德乐科药师温馨提醒：迈之灵片饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片，或遵医嘱服用。如果您想全面了解更多关于迈之灵片的其他方面问题，可以拔打全国服务热线400-101-6868进行咨询，祝您早日康复！
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