副主任医师
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
1现在属于食道癌的什么阶段
2马上要进行化疗，食道癌化疗效果好吗
3如何减轻化疗副作用，服用什么药可以减轻
所就诊医院科室：
调兵山市矿务局总院 胸外
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：食道癌手术，医生要求手术后放化疗
&副主任医师
分期为pT1N1M0，建议化疗+放疗，效果因人而异。
疾病名称：食道癌&&
希望得到的帮助：如何处理
病情描述：食道癌二期，现在大连医科大医院手术，术后右肺积液，现在老是发烧，化验血项白细胞，中性细胞不高，
疾病名称：鳞状食道癌&&食道癌&&肝介入手木&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,这种病情是放疗好，还是化疗？
病情描述：我父亲一年半前，做食道癌手术，属于早期鳞状，当时未做化疗和放疗。今年4月28日复查，发现肝有多发强化灶，5月11日做肝介入手术，6月3日作胸部和上腹增强CT，发现纵隔巨大占位，请问大夫如何处...
疾病名称：本人患食管癌后代要怎么预防如检查什么的&&
希望得到的帮助：怎样才能发现食管癌早期症状，要做何种拍片和检查。谢谢。
病情描述：发病时间：2008年10月份；
只要症状：消瘦、恶病质、黄疸等症状
疾病名称：食道癌早期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲58岁患了食道癌
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张孟贤大夫的信息
头颈肿瘤、脑瘤、肺癌、食管癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤的综合治疗（放疗、化疗和分子...
张孟贤，男，副教授，副主任医师，医学博士、德国癌症研究中心/海德堡大学博士后，硕士研究生导师。湖北省抗...
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食道癌知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答结肠癌放化疗后怎么治
结肠癌放化疗后是否需中药调理及其他治疗
08-10-12 &
放疗的目的分两种：根治性放疗和姑息性放疗。姑息性放疗是指通过放疗来暂时控制局部症状，减轻痛苦。如颈部淋巴结肿大是由于转移所致，行颈部淋巴结的放疗可以控制淋巴结的增大以缓解压迫症状，但控制了颈部淋巴结不能治愈直肠癌，所以此放疗为姑息放疗。
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对于治疗结束后的定期复查问题，我个人建议第一年一般三个月复查一次，常作的检查个包括腹部CT，肿瘤标记物（CEA,CA199），胸部X片或CT，肠 镜（一般第一年半年复查一次，以后一年复查一次）。第二年半年复查一次，第三年开始每年复查一次。骨扫描不应当作常规复查项目，肠癌骨转移比较少见，多见 于肝、腹腔内局部的转移等。我们知道辅助化疗只是对手术起补充治疗作用，是为了清除潜在的微小转移灶或脉管内侵犯，它是有疗程规定的，并不是让患者无休止的化疗下去。对于所谓的什么扶正抗癌的中药治疗等等，要量力而行，我个人不建议长期使用此类药物，主要是此类药物的治疗作用不确定，再者前面已经讲到不提倡手术和化疗结束后，在没有病灶的前提下长期维持治疗。现在并没有什么肿瘤治疗指南建议这么作。主要是在咱们中国才会有这样的发明。
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个人认为中药调理是必须的。
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结肠癌的饮食原则及要求 一、 饮食治疗 结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。结肠癌患者，一定要注意日常饮食。 研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。因此，结肠癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。 膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。 肠癌早期往往有大便的改变，有时便秘，有时腹泻，便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。 晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，不同程度的阻塞排便，并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富，少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮，嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。 肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。 二、 一日食谱举例(术后恢复期) 早餐：小米粥(小米50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)。 加餐：苹果1个(苹果200克)。 午餐：包子(鸡蛋50克，白菜100克，芹菜100克，面粉100克)，汤(西红柿50克，黄瓜50克，淀粉10克)。 加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)。 晚餐：大米粥50克(大米50克)，馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。 加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。 全日烹调用油10克，盐6克。
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临床表现 肺癌在早期阶段并没有明显特征，咳嗽、气喘、胸部疼痛以及唾液中含血是肺癌在早期阶段的警告，早期阶段的其他特征还有声音变化、声音沙哑、虚弱、疲劳、体重减轻等。 主要症状和体征：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺炎、胸壁、肩部或上臂疼痛、体重下降、骨痛、声音嘶哑、头痛、癫痫、面部或颈部浮肿、胸腔积液。 分期 1989年国际抗癌联盟（UICC）的分期如下： （1）原发肿瘤（T）分期 Tx 痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人，原发灶大小无法测量。 T0 无原发肿瘤证据。 Tis 原位癌。 T1 肿瘤=&3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也分为T1。 T2 肿瘤&=3cm；或肿瘤侵犯叶支气管，但距离隆突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，累及肺门但未侵及全肺。 T3 任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张。 T4 任何大小肿瘤累及纵隔或心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。 （2）淋巴结转移（N）分期 Nx 未查出局部淋巴结。 N0 无淋巴结转移。 N1 支气管旁或同侧肺门淋巴结转移。 N2 同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移。 N3 对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。 （3）远处转移（M）分期 Mx 不能判定有无远处转移。 M0 无或未发现远处转移。 M1 有远处转移，或有颈部淋巴结转移。 （4）临床分期 隐匿癌 TxN0M0 0期 TisN0M0 I期 T1N0M0；T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0；T2N1M0 Ⅲa T3N0-2M0；T1-3N2M0 Ⅲb 任何T，N3M0；任何N，M0 Ⅳ期 任何T或N，M1 1．西医药治疗 (1)手术：除了Ⅲl和Ⅳ期，尽量外科切除。手术可分为根治和姑息两种。 (2)放疗：40-70Gy／疗程。放射源多采用60CO、直线加速器的超硬x线等高能 射线。放疗对小细胞癌最佳，鳞癌次之，腺癌最差。常出现放射性肺炎，表现为刺激性干咳、泡沫痰，一般持续3-6个月，甚至1年。 (3)化疗(常用方案) ①小细胞肺癌，EP或EC方案：vp—16(足叶乙甙)120mg／m2，静脉注射，连用3—5日；DDP(顺铂)40~60mg/m2，连用3日，CBP(卡铂)35Omg／m2，用1日，均为静脉注射，3~4周为1周期，2-3周期为1疗程。 ②非小细胞肺癌，CAP方案：CTX(环磷酰胺)40--1000mg／m2。阿霉素(ABM)40~50mg／m2，DDP(顺铂)40~80mg／m2，均为静脉注射，在第1天给予，每3周为1周期，1—3周期为1疗程。 (4)免疫治疗：常用免疫调节剂有：卡介苗、抗肺癌核糖核酸、白细包介素2(1L-2)、干扰素(1FN)、转移因子、多糖类等。 2．中医药治疗 (1)阴虚内热：干咳无痰或痰少而黏，痰中带血，低热盗汗，咽干声哑，气短胸闷心烦，舌红干、苔薄黄、有裂纹，脉细数。 治法：清热养阴，解毒散结。 方药：沙参、白花蛇舌草、鱼腥草、全瓜萎、半枝莲各30克，鳖甲(先煎)、地骨皮、秦艽、前胡、贝母、生地各10克。 (2)痰湿蕴肺：痰多咳重，神疲乏力，胸痛发憋，腹胀便溏浮肿，舌质暗或胖淡、苔白腻，脉滑。 治法：健脾化痰，解毒清肺。 方药：党参、葛蒲各15克，全瓜萎、郁金各20克，白术、茯苓、陈皮、清半夏、制南星、前胡、杏仁、猪牙皂各10克，薏苡仁、半枝莲、龙葵各30克。 (3)肺脾肾虚：咳嗽气短，咳痰无力，胸闷腹胀，面色觥白，腰膝酸疼，身倦乏力，肢凉畏寒，自汗便溏，舌质淡暗、苔白或白腻，脉沉细无力，右寸、尺脉弱。 治法：温补脾肾，敛肺散结。 方药：生黄芪、太子参、山海螺各30克，白术、云苓、补骨脂、仙茅、山萸肉、五味子、蜂房、僵蚕各10克，生晒参10克，冬虫夏草3克。 (4)气血淤滞：咳嗽不畅，痰血暗红，气急胸痛，便秘，口干唇暗，舌质绛有淤点、苔薄黄，脉弦或细涩。 治法：理气化滞，活血解毒。 方药：枳壳、桔梗、桃仁、紫草、干蜡、杏仁、元胡、乌药各10克，石见穿、半枝莲、全瓜蒌各30克，茜草根、铁树叶、仙鹤草各20克。 中成药：康莱特注射液，平肺口服液(中日友好医院制剂)，百令胶囊，参莲胶囊。 [预防与调养] 1，护理要点 (1)保持房间整洁通风，预防感冒。 (2)发热期间多饮水，体温过高可用酒精擦浴、头置冰袋或冷毛巾湿敷额头等物理降温法，药物以消炎痛栓30-50毫克塞肛，或口服萘普生0．25克，每日2-3次。 (3)咯血时宜安静平卧，患侧卧位，服云南白药1-1．5克，或三七粉1—2克或白及粉1-2克，配合冰开水或冰淡盐水100-200毫升口服，出血不止要急，送医院抢救。 2．生活饮食宜忌 (1)戒烟酒，少吃葱、蒜；芥末、花椒、大料等辛温刺激性食品。忌悲伤忧虑，保持心理平衡。 (2)术后饮食以补气养血，增强营养为主，可常食杏仁霜、山药粉、鲜白菜、萝卜、冬瓜、白梨、莲藕等食品。 (3)放疗期饮食清淡可口，以滋阴养血，润肺清热为主，尽量食用汁液多的新鲜蔬菜水果，如菠菜、荸荠、银耳、鲜鲤鱼、香菇、银杏、梨等。 (4)化疗期间忌油腻、过咸饮食，以大补气血为主。 (5)肺癌术后及放、化疗期间均可配合中药辨证调理，增强机体抗，a能力，减轻放、化疗副反应。 (6)晚期肺癌病人食疗方 ①杏仁10克、鲜藕30克，用冰糖煨熟顿服，每日1次。 ②白梨50克、冬虫夏草5克，水煎服，每日1次。 ， ③枇杷果50克、枸杞果50克、黑芝麻50克、核桃仁50克，熬热成膏，每晚1勺。 3．气功体能锻炼：可选择二十四节气坐功及新气功疗法。 4．复查时间：3—6个月复查1次。发现固定部位头疼、骨疼应及时去医院检查。 您用食疗加中药偏方的“免疫系统绿色自然疗法”调理试试看吧！我们现在就在用，到目前为止感觉还不错，恢复的挺快..偏方加食疗又省钱。 放化疗最好采用中西医结合，能最大限度减轻放化疗副作用，病人回复得更快，最出名的应该就是广州南洋肿瘤医院。 放疗的目的分两种：根治性放疗和姑息性放疗。姑息性放疗是指通过放疗来暂时控制局部症状，减轻痛苦。如颈部淋巴结肿大是由于直肠癌转移所致，行颈部淋巴结的放疗可以控制淋巴结的增大以缓解压迫症状，但控制了颈部淋巴结不能治愈直肠癌，所以此放疗为姑息放疗。对于治疗结束后的定期复查问题，我个人建议第一年一般三个月复查一次，常作的检查个包括腹部CT，肿瘤标记物（CEA,CA199），胸部X片或CT，肠镜（一般第一年半年复查一次，以后一年复查一次）。第二年半年复查一次，第三年开始每年复查一次。骨扫描不应当作常规复查项目，肠癌骨转移比较少见，多见于肝、腹腔内局部的转移等。我们知道辅助化疗只是对手术起补充治疗作用，是为了清除潜在的微小转移灶或脉管内侵犯，它是有疗程规定的，并不是让患者无休止的化疗下去。对于所谓的什么扶正抗癌的中药治疗等等，要量力而行，我个人不建议长期使用此类药物，主要是此类药物的治疗作用不确定，再者前面已经讲到不提倡手术和化疗结束后，在没有病灶的前提下长期维持治疗。现在并没有什么肿瘤治疗指南建议这么作。主要是在咱们中国才会有这样的发明。 结肠癌的饮食原则及要求 一、 饮食治疗 结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。结肠癌患者，一定要注意日常饮食。 研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。因此，结肠癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。 膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。 肠癌早期往往有大便的改变，有时便秘，有时腹泻，便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。 晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，不同程度的阻塞排便，并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富，少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮，嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。 肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。 二、 一日食谱举例(术后恢复期) 早餐：小米粥(小米50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)。 加餐：苹果1个(苹果200克)。 午餐：包子(鸡蛋50克，白菜100克，芹菜100克，面粉100克)，汤(西红柿50克，黄瓜50克，淀粉10克)。 加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)。 晚餐：大米粥50克(大米50克)，馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。 加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。 全日烹调用油10克，盐6克。
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直肠癌术后同步放化疗 Ⅱ-Ⅲ期直肠癌根治术后同步放化疗的随机分组研究 局部复发率 5年总生存率
随机分组研究 （%） p （%） p
Mayo/NCCTG 794751 术后同步放化疗（n 104）
13.5 0.036 58 0.025
术后放疗（n 100） 25 48 Norway
术后同步放化疗（n 66）
12 0.01 64 0.01
单纯手术（n 70） 30 50 NSABP
术后同步放化疗（n 346）
8 0.02 66 0.89
术后放疗（n 348） 13 66 直肠癌根治术后同步化放疗 可改善局部控制率 可提高生存率
直肠癌根治术后同步化放疗
目前主要有两种方式 先2周期化疗+同步放化疗+2-4周期化疗 先同步放化疗+4-6周期化疗 直肠癌术前和术后同步化放疗 German-CAO/ARO-94 术前和术后同步放化疗比较 改善了局部控制率 毒副作用减少 可能提高保肛率 未改善总生存率 欧美国家，越来越倾向于术前同步放化疗，而不是术后同步放化疗。
直肠癌术前和术后同步化放疗 Ⅱ―Ⅲ期直肠癌标准的治疗模式 直肠癌术后同步化放疗 化疗药物的选择 希罗达±奥沙利铂/草酸铂
5-Fu/CF±奥沙利铂/草酸铂
5-FU 推注 vs 5-FU持续静脉滴注 荟萃分析（6个研究1219 病人） 5-FU 静推
5-FU CI p 缓解率 （%）
14 22 0.0002 生存期（月） 11.3 12.1 0.04 手足综合症%
13 34 0.0001
希罗达 最新一代的氟脲类药物类似物，与其他化疗药物相比，其最突出的特点是口服用药并且安全可靠。 其转化为5-Fu的过程主要在肿瘤细胞内完成，因而认为靶向性好，对正常组织、细胞危害小。 每日2次，每次2―3片
希罗达在转移性结直肠癌的随机分组研究 希罗达的总有效率显著高于标准方案（5-Fu+LV）
肿瘤进展时间（TTP）和中位生存期两组相近
口服制剂的希罗达显著降低了严重不良反应的发生率
直肠癌的放射治疗技术 体外照射
高能直线加速器
6MV-X线 或
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