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上盖植骨术
别名：上盖植骨法
就诊科室：骨科
手术方式：开刀
手术部位：头部
手术次数：1次
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：3-5小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1个月以内
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
适应于长骨干骨折不愈合的治疗。
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硬脊膜外麻醉或腰麻。仰卧，下肢伸直，小腿用软枕垫高，股部缠放气囊止血带。
常规术前检查。
1、截断腓骨
以错位愈合处为中心，或在小腿中下段前外侧，做长4～5cm切口。从比目鱼肌和腓骨长、短肌之间显露腓骨，截断与切除腓骨1～2cm，以消除不利于胫骨愈合的支撑作用。
2、显露胫骨断端
以胫骨不愈合处为中心，用弧行或纵行切口显露骨断端。切开两侧骨端骨膜，但不要广泛剥离，一般以不超过胫骨周径的一半为宜。注意保护周围软组织和骨膜的血管。
3、骨面的处理
用骨刀凿去骨面高凸部分和一薄层骨皮质。骨折两端骨面修整长度约10cm，以利平整贴放植骨。不切除骨断端间的纤维性和软骨骨痂。
从髂骨或胫骨切取长方形骨板，修整使之能平整服贴放在已凿去薄层皮质骨的胫骨受骨区面上。用持骨钳夹住骨折上下端与骨块，用骨钻钻通植骨块和胫骨两侧骨皮质，然后再用4～6枚螺钉固定，紧密植入大量松质骨。
5、缝合与固定
松解止血带后止血。冲洗伤口。缝合骨膜与软组织。缝合皮肤切口。包缠长腿管形石膏固定至骨愈合。
暂无可参考资料。
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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
术后固定时间视骨愈合速度而定。本手术由于较长时间需要使用长腿管形石膏固定，常并发肌肉萎缩、肌腱粘连和膝踝关节僵硬，骨折愈合后应积极练习关节活动，进行功能康复治疗。
1、切开软组织和剥离骨膜时要尽量少损伤其血运，不宜广泛解剖分离。应保护骨端间骨痂与纤维组织，以利维持骨断端稳定。
2、凿去薄层皮质骨的胫骨骨面与长方形植骨块要紧密贴合。骨端周围植放松质骨要够量，量过少可导致植骨术的失败。
3、如骨折端位置不满意，须广泛剥离软组织或切断骨断端间纤维组织，则应改用内固定或骨外固定以实现骨断端牢固固定。
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复旦大学附属华山医院
擅长：关节疾病的诊断和治疗。
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百科词条：摘要：
长骨骨干缺损的手术治疗有多种方法，虽以植骨术为主，但由于病人年龄、局部软组织条件、骨缺损大小及所在肢体的节段不同等情况，而必须加以某种形式的改变，同时须遵循骨折不愈合治疗中的力学原则。
胫骨或股骨缺损未超过2cm，肱骨缺损或尺、桡二骨同时有缺损而未超过3cm者，常不争取重建其原长度，可将两骨断端直接对合和固定。在上肢可选用加压钢板内固定，股骨以髓内针固定较理想，而胫骨用骨外固定、加压钢板或髓内针均可达到牢固的固定，同时在骨折端及其邻近处植入松质骨。如骨质疏松显著，为增强螺钉的固定作用，则应使用皮质骨植骨，用长方形皮质骨块做单侧桥式植骨（bridging bone graft），或双侧桥式外置植骨术，并在缺损处植入松质骨（图3.7.2.1.1.1-0-1）。
胫骨干骨缺损多因开放性骨折原始损伤严重和早期处理不当所致。由于常存在大量瘢痕组织和潜在感染，手术治疗多较困难。修复骨缺损的方法较多，手术医师须根据设备、技术条件和个人的经验进行适当选择。
植骨术是治疗骨缺损的基本方法，效果较为可靠。但骨缺损范围超过5cm，游离植骨的失败率将有明显的增高。感染是植骨术的最大威胁，曾有骨和伤口感染者，一般应在伤口完全愈合6个月后再行植骨术。手术相关解剖见下图（图3.7.2.1.1.1-1，3.7.2.1.1.1-2）。
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相关词条：拼音：jìnggǔgǔgànquēsǔnzhígǔshù英文：手术名称：胫骨骨干缺损植骨术别名：胫骨干骨缺损植骨术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨缺损的手术治疗/长骨骨干缺损的手术治疗/胫骨骨干缺损的手术ICD编码：78.0703概述：长骨骨干缺损的手术治疗有多种方法，虽以植骨术为主，但由于病人年龄、局部软组织条件、骨缺损大小及所在肢体的节段不同等情况，而必须加以某种形式的改手术名称：胫骨骨干缺损植骨术别名：胫骨干骨缺损植骨术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨缺损的手术治疗/长骨骨干缺损的手术治疗/胫骨骨干缺损的手术ICD编码：78.0703概述：长骨骨干缺损的手术治疗有多种方法，虽以植骨术为主，但由于病人年龄、局部软组织条件、骨缺损大小及所在肢体的节段不同等情况，而必须加以某种形式的改变，同时须遵循骨折不愈合治疗中的力学原则。胫骨或股骨缺损未超过拼音：shànggàizhígǔshù英文：operationforonlaybonegraft手术名称：上盖植骨术别名：上盖植骨法分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码：78.0702概述：长骨干骨折不愈合的治疗，其方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。此外1-0-3）。先天性胫骨假关节较为罕见，其发病率约为1/25万，其中50%～90%伴有神经纤维瘤病的特征，包括皮肤和骨性损害。Boyd曾将先天性胫骨假关节分为6型：Ⅰ型假关节在出生时即出现胫骨向前弯曲和胫骨缺损，也可以有其他先天性畸形，这些畸形可影响假关节的治疗。Ⅱ型假关节2岁前常常发生自发骨折或轻微外伤后骨折，这就是所谓的高危胫骨，胫骨变细变圆和硬化，胫骨向前弯曲伴髓腔沙漏样狭窄。这种类型最常除术适用于骨样骨瘤不仅产生疼痛，而且还会引起儿童长管状骨的过度生长和成角畸形。因此，一经诊断，就应择期手术切除。术前准备：如果X线片不能明确诊断者，CT扫描则有助于诊断。又因肿瘤直径＜2cm，且位于胫骨干的皮质骨内，术前应进行摄X线片定位或术中X线透视定位。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿宜仰卧位，患肢大腿近端采用气囊止血带。局部解剖：局部解剖见示意图（图12.33.2.2-1A、B）。手术步拼音：Hxíngzhígǔshù英文：H-graft手术名称：H形植骨术别名："H"形植骨；"H"型植骨分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术ICD编码：81.0002概述：H形植骨术相关解剖见下图（图3.26.1.4-1，3.26.1.4-2）。适应证：H形植骨术适用于：1.腰椎结核不需行病灶清除术，或病灶清除术后存在病变节段不稳定。2.下腰椎退变性不稳，腰椎管狭窄合并腰椎不稳，减压术后采用该术duānjiégǔzhígǔshù英文：campbelloperation手术名称：尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术别名：尺骨小头切除，桡骨下端截骨术；resectionofulnarheadandosteotomyofdistalendofradius分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/科雷骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码皮肤窦道和软组织脓肿形成。治疗原则：血源性骨髓炎需要采取综合治疗措施，包括应用抗生素与全身支持疗法，局部休息制动和外科手术治疗。手术治疗的目的是清除脓肿，摘除死骨，清除局部坏死组织和修复骨组织及皮肤缺损，特别是近年来显微外科技术的应用，发展了很多皮瓣和肌皮瓣，为修复软组织和皮肤缺损提供了可靠的方法。手术方法则根据其临床类型和病人具体情况决定。但是，无论选用哪种手术方法，手术前后都应做细菌培养和药敏timulation手术名称：髓内针固定、植骨术和电刺激治疗分类：骨科/先天性畸形手术/先天性胫骨假关节的手术治疗ICD编码：78.0705概述：髓内针固定、植骨术和电刺激治疗用于先天性胫骨假关节的手术治疗。髓内针固定和植骨术为Sofield、Charnley及VanNes所提倡。他们认为，不用螺丝钉固定，可防止在螺丝钉固定部位发生骨折，且对很短小的胫骨远端通过髓内固定才能达到牢固固定目的（图3tronsplantationoflliacflapwithdeepcircumflexarterypedicle手术名称：带旋髂深血管蒂髂骨块转位植骨术别名：带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植术；带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/骨移植ICD编码：78.0503概述：本手术切取的髂骨块血供丰富，保存成骨活力：上肢位于肘关节以下的肿瘤可用臂丛神经阻滞麻醉，肘关节以上者采用全身麻醉；骨盆和下肢肿瘤采用硬膜外腔阻滞麻醉；颈肩部肿瘤或年幼儿童宜用全身麻醉。体位应根据肿瘤部位确定。因儿童上述肿瘤多位于肱骨近端和胫骨，故以肱骨近端骨囊肿为例，介绍刮除和植骨术的方法。病儿取仰卧位，肩部垫高，上肢置于胸前。局部解剖见示意图（图12.33.1-1，12.33.1-2）。手术步骤：1.切口：于肩部内侧做一弧形切口，以喙。3.植骨床的准备：将显露的峡部崩裂两端纤维组织切除，用小骨凿将两端切除显露新骨面，上关节突关节面也予以凿成粗糙面。4.植骨：将所取自体髂骨骨块切除一侧皮质骨，修剪成T形骨块，将移植骨块凸部嵌入峡部缺损部，两臂分别置于上下关节面的骨面上。将余下骨碎片置于骨块上、下方。注意事项：1.显露峡部时，必须选择在椎板外侧缘并确定关节突关节，切除关节囊，并在将上位椎节的下关节突切除后，方可显露椎弓根峡部。有时切开锁骨中1/3处的骨膜，并做骨膜下剥离，显露其假关节。切除此处的纤维组织和软骨，直到两端的正常骨组织为止。注意保护锁骨后下方的血管神经，切勿损伤（图12.24.3-3）。3.植骨和内固定：根据锁骨缺损长度，在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块，此骨块应比缺损的长度略长些，取下骨块后，将其两端修剪成阶梯状，再嵌入锁骨缺损区，两端应与锁骨重叠。然后用一枚粗克氏针做锁骨髓内固定，并通过髂骨块的中心。髂骨块两拼音：yāozhuīhéngtūjiānzhígǔshù英文：名称：腰椎横突间植骨术适应证：腰椎横突间植骨术适用于：1.下腰椎不稳，腰椎退变性滑脱或峡部不连所致的滑脱。2.椎板切除术后，出现腰椎不稳或可能发生不稳者。3.腰椎融合术后，假关节形成者。禁忌证：1.脊椎滑脱Ⅱ度以上，有神经根或马尾神经受压征象，未经减压者。2.单纯峡部不连，或Ⅰ度以内的滑脱症，一般无症状或仅有轻度腰痛。准备：术前明确诊断拼音：héngtūjiānzhígǔshù英文：intertransverseprocessgrafting手术名称：横突间植骨术别名：腰椎横突间植骨融合术；横突间植骨融合术；腰椎横突间植骨术；横突间植骨融合分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术ICD编码：81.0701概述：横突间植骨术相关解剖见下图（图3.26.1.5-1，3.26.1.5-2）。适应症：横突间植骨术适用于：1.腰椎骨折脱位行拼音：qiánlùjǐzhùjiégǔ、zhígǔshù英文：anteriorosteotomyandinsertingbonegraftsforkyphosis手术名称：前路脊柱截骨、植骨术分类：小儿外科/脊柱的手术/先天性脊柱后凸的手术ICD编码：78.49概述：前路脊柱截骨、植骨术用于先天性脊柱后凸的手术治疗。因椎体畸形所致的先天性脊柱后凸和椎体分节不良较少见，但可引起严重脊柱畸形和功能障螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；胫骨骨折螺丝钉内固定术；胫骨骨折螺钉内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3610概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少（图3.5.9.1-0-1，3.5.9.1-0-2）。胫骨干上1/3呈三棱柱形，下1/3为四方形，中1/螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；胫骨骨折螺丝钉内固定术；胫骨骨折螺钉内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3610概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少（图3.5.9.1-0-1，3.5.9.1-0-2）。胫骨干上1/3呈三棱柱形，下1/3为四方形，中1/合：胫骨骨折不愈合即X线片可见骨折端有明显的硬化现象，两骨折端虽有骨痂存在，但无骨性连接，临床体征有局部压痛，负重痛或异常活动等。不少病例不愈合多有其内在因素，如骨折过度粉碎，严重移位，开放伤或皮肤缺损等。开放伤合并感染更是不愈合的重要原因。此外，处理不当，如过度牵引，外固定不确实或内固定应用不当，亦可造成不愈合。胫骨延迟愈合与不愈合的界限不很明确，延迟愈合的病例，患肢负重可以促进骨折愈合，但如已开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少（图3.5.9.4-0-1，3.5.9.4-0-2）。胫骨干上1/3呈三棱柱形，下1/3为四方形，中1/3是两端移行部位，较细弱。胫骨干骨折受直接外力较多，当重物撞击或压轧小腿时，骨折发生在外力作用部位，常合并同水awithinterlokingintramedullarynail手术名称：胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术别名：胫腓骨骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉内固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术；胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干手术名称：胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术别名：胫腓骨骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉内固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术；胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4702概述：四肢长骨骨折畸形愈拼音：jìngféigǔgàngǔshé概述：胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45％。10岁以下儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨折最多，占全身骨折的5.1％，胫骨次之，占全身骨折的3.85％。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59％。治疗虽较容易，且多无明显的功能障碍，但如果处理不当，者可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症，甚至有截肢的严重后果，因此对胫腓骨骨干骨折应认真处理。诊断：胫骨骨折后小腿肿胀滑脱，并提高了骨延长的效果，该作者又在1927年提出了胫骨延长术。Bost（1956）采用斜形截骨和髓内针固定。Westin（1967）在截骨缺损区，采用骨膜包裹覆盖法达到延长的目的。目前在Abbott提出胫骨延长术基础上发展了许多改进方法，如经皮横穿胫骨上下端进针法，经皮骨钻孔、闭合折断胫骨，腓骨截骨和胫腓下关节融合术，防止踝关节外翻畸形等。Anderson（1952）认为这种方法具有软组织损拼音：féigǔgàngǔzhé英文：fractureoffibularshaft概述：腓骨干骨折（fractureoffibularshaft）为病名。是指以腓骨干局部肿胀、疼痛，无明显活动功能障碍为主要表现的骨折。病因病机：腓骨干受到直接暴力或间接暴力的损伤而发生断裂或断离的疾病。症状：以局部肿胀、疼痛，无明显活动功能障碍为主要表现。手术名称：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术别名：胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术；胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4703概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而拼音：chánggǔgǔgànjiéhé英文：tuberculosisoflongboneshaft概述：长骨骨干结核（tuberculosisoflongboneshaft）很少见，其发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干、肱骨干和腓骨干。10岁以下的儿童最多，且常为多发。30岁以上的则很少见。长骨骨干结核一般多可经非手术疗法治愈，但复发率较高。手术治疗适用于非手术治疗无效，并有明显死骨或脓肿者。经治愈手术名称：胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术别名：胫腓骨骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉内固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术；胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4702概述：四肢长骨骨折畸形愈手术名称：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术别名：胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术；胫腓骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术；胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4703概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而拼音：duǎngǔgǔgànjiéhé英文：tuberculosisofshortboneshaft概述：手足短骨骨干结核较为常见。病人多为10岁以下儿童，成年人和老年人少见，病变也常多发。发病早期局部症状多较轻微；随着病程进展，病骨周围组织逐渐肿胀，并出现疼痛及压痛。当侵及关节时，则关节可有肿胀、疼痛及活动受限，并可形成窦道。有时可并发病理骨折。早期可选择非手术疗法，包括异烟肼口服及局部注射，患肱骨骨折畸形愈合矫正术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码：78.4202概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。四肢长骨均有一定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折后愈合在与长骨生理弧度相反的位置上，则必然引起功能障碍，如股骨干及胫骨干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合肱骨骨折畸形愈合矫正术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码：78.4202概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。四肢长骨均有一定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折后愈合在与长骨生理弧度相反的位置上，则必然引起功能障碍，如股骨干及胫骨干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合成骨细胞可增多，活性增强，新骨生成，骨吸收与骨重建缓慢，髓腔变小伴纤维化。进行性骨干发育不良的临床表现：进行性骨干发育不良的病变往往发生于长骨，呈双侧对称性菱形膨大和硬化，受累骨以股骨最多见，其次为胫骨、肱骨和腓骨，随病情发展也可波及颅骨、骨盆和脊柱等。症状为腿痛和头痛，有肌肉萎缩、皮下脂肪变薄、下肢弯曲、膝外翻、头颅大、前额突出、肌无力、跑步困难，容易疲劳，行走呈摇摆步态（鸭步步态），腰椎前凸加成骨细胞可增多，活性增强，新骨生成，骨吸收与骨重建缓慢，髓腔变小伴纤维化。进行性骨干发育不良的临床表现：进行性骨干发育不良的病变往往发生于长骨，呈双侧对称性菱形膨大和硬化，受累骨以股骨最多见，其次为胫骨、肱骨和腓骨，随病情发展也可波及颅骨、骨盆和脊柱等。症状为腿痛和头痛，有肌肉萎缩、皮下脂肪变薄、下肢弯曲、膝外翻、头颅大、前额突出、肌无力、跑步困难，容易疲劳，行走呈摇摆步态（鸭步步态），腰椎前凸加拼音：gōnggǔgàngǔzhélínchuánglùjìng（2011niánbǎn）英文：基本信息：《肱骨干骨折临床路径（2011年版）》由卫生部于日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕54号）印发。发布通知：卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知卫办医政发〔2011〕54号各省、自治区、直辖市卫生厅局拼音：chǐgǔgàngǔzhé英文：fractureofshaftofulna概述：尺骨干骨折（fractureofshaftofulna）是指以尺骨干局部肿胀、疼痛、畸形，骨擦音明显，前臂旋转功能障碍等为主要表现的骨折。较相对少见，在诊治方面一般多无难题。疾病名称：尺骨干骨折英文名称：ulnarfracture别名：fractureofulnarshaft；nightstickfracture：chǐráogǔgàngǔzhélínchuánglùjìng（2011niánbǎn）英文：基本信息：《尺桡骨干骨折临床路径（2011年版）》由卫生部于日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕54号）印发。发布通知：卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知卫办医政发〔2011〕54号各省、自治区、直辖市卫生厅拼音：xiànjíyīyuàngǔgànyīshīpéixùnxiàngmùguǎnlǐbànfǎ（shìxíng）英文：《县级医院骨干医师培训项目管理办法（试行）》由卫生部于日卫办医管发〔2012〕76号印发，自日起实施。县级医院骨干医师培训项目管理办法（试行）第一章总则：第一条为贯彻深化医药卫生体制改革和公立医院改革精神，加强县级医院人才队伍建设，组织实施好县级的并发症包括针道感染、神经血管及肌腱的刺伤、骨折不愈合等。使用外固定架后应定期行X线检查，及时调整骨折端的对位对线，早期行功能练习，以期获得满意的效果。④带锁髓内钉固定：肱骨干带锁髓内钉是从股骨干及胫骨带锁髓内钉衍化来的。依靠髓内钉近端及远端的螺丝钉提供骨折端对位对线的稳定性，防止骨折端短缩及旋转。带锁髓内钉可以顺行打入，即从肱骨大结节进钉经骨折部到肱骨远端。也可逆行打入，即经鹰嘴窝上方3cm处钻2.手术方式：肱骨干骨折内固定术。3.手术内固定物：根据患者病情选择锁定钢板，或动力加压钢板或带锁髓内针内固定。4.术中用药：麻醉用药、抗菌药物。5.输血：视术中具体情况而定。6.粉碎性骨折建议行植骨术。7.不能单独使用螺钉内固定。8.除粉碎性骨折及植骨患者，不建议术后辅助外固定治疗。（九）术后住院恢复≤12天。：1.必须复查的检查项目：血常规，X光检查。2.可选择的检查项目：电解质、肝功能、肾拼音：ráo、chǐgǔgǔgàngǔshéqiēkāifùwèinèigùdìngshù桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术手术图解⑴克氏针髓内固定⑵尺骨中、上1/3横折，应用髓内针固定⑶尺骨不稳定骨折，应用加压钢板固定⑷桡骨应保持外凸弧形，宜用加压钢板固定图1右桡、尺骨干骨折切开复位内固定术适应证尺、桡骨除提供前臂长度外，还构成肱桡关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡关节。起止于前臂的肌肉除伸肌和ǐráogǔgàngǔshé概述：桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形：桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱位。病因病理病机：（一）尺桡骨双骨折1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向gànshuānggǔzhé英文：fractureofshaftoftibiaandfibula概述：胫腓骨干双骨折（fractureofshaftoftibiaandfibula）为病名。是指以患肢疼痛剧烈、肿胀、功能障碍，触摸压痛明显，纵轴叩击痛，能触及骨擦音和异常活动等为主要表现的胫骨结节、腓骨小头以下及胫腓骨远端内、外踝以上骨折。关于骨折：骨折（fracture）为病名。是指骨的完整性或肢石膏固定。在石膏定型前按骨折移位相反方向进行塑形，并同时对骨间隙予以分离加压定型。术后定期观察，消肿后及时更换石膏，有成角畸形者可通过楔形切开矫正之。不稳定型：（1）一般性病例：指新鲜骨折、断端无缺损、粉碎及双段骨折者，应在牵引下，按有移位的稳定型病例先试以闭合复位＋上肢石膏固定，并加手指铁丝夹板牵引。X线拍片显示对位满意者按前法处理，复位不佳者则需手术治疗。（2）严重不稳或手法复位失败者：前者折不愈合的手术治疗；肱骨骨折骨不连的手术治疗；肱骨干骨折骨不连的手术治疗；肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码：78.4201概述：肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗，但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。髓内针不易控制骨断端旋转与分离，往往需要附加外固定。加压钢板有良好的固定作用，术后。因为所有的移位软骨都有恶性变的趋势，这解释了外生骨疣常有恶变的趋向。在儿童期或青年期发病，男性多于女性，约3∶1。病理改变：本病起自软骨化骨而又有骨膜包围的骨，尤其在骨生长活跌的部位，即股骨下端，胫骨近端，尺骨远端。此外，在锁骨、髂骨、肩胛骨及椎体亦可见，颅骨不常受累。手、足诸骨少见，这与软骨发育异常不同。患骨的干骺端扩大，不能很好的塑形，自关节开始，两侧几乎平行到与骨干交界处后又突然缩小，常被íngxìnggǔgànfāyùbúquán概述：称Engelmann病、骨干硬化症（diaphysealsclerosis）及camurati-Engelmann-Ribbing病等。其特征为长骨骨干对称性的梭形增大及硬化。本病罕见，有人统计男性稍多于女性，发病年龄平均为19.2岁，自3月～57岁均有。受累长骨依次为胫骨、股骨、腓骨、肱骨、尺骨及桡骨、手及足骨少见，颅骨亦为好发部位。诊断：主要jìngféigǔgàngǔzhélínchuánglùjìng（2011niánbǎn）英文：基本信息：《胫腓骨干骨折临床路径（2011年版）》由卫生部于日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕54号）印发。发布通知：卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知卫办医政发〔2011〕54号各省、自治区、直辖市卫生厅拼音：ráo、chǐgǔgànshuānggǔshé疾病科属：骨伤科疾病概述：桡、尺骨干双骨折是常见的前臂损伤之一，也称为前臂双骨折，多见于儿童或青壮年。诊断要点：1、伤后局部肿胀、疼痛，压痛及纵向叩击痛明显。2、前臂活动功能障碍，旋转活动时剧痛。3、有移位的完全骨折，前臂可有缩短、成角或旋转畸形，有骨擦音及异常活动。4、儿童青枝骨折仅有成角畸形。5、前臂正、侧位X线照片，可确定骨折类型、移位方向jīngquēsǔnqiánbìjìnglùxiūfùzhǔ-fèidòngmàijiāngéquēsǔn英文：repairofAPSDthroughanteriorwallofAPSD手术名称：经缺损前壁径路修复主-肺动脉间隔缺损别名：经缺损前壁径路修复主动脉肺动脉中隔缺损；经缺损前壁径路修复主动脉肺动脉窗分类：心血管外科/主-肺动脉间隔缺损手术ICD编码：39.5903概述：主-肺动脉间隔缺损成骨细胞可增多，活性增强，新骨生成，骨吸收与骨重建缓慢，髓腔变小伴纤维化。进行性骨干发育不良的临床表现：进行性骨干发育不良的病变往往发生于长骨，呈双侧对称性菱形膨大和硬化，受累骨以股骨最多见，其次为胫骨、肱骨和腓骨，随病情发展也可波及颅骨、骨盆和脊柱等。症状为腿痛和头痛，有肌肉萎缩、皮下脂肪变薄、下肢弯曲、膝外翻、头颅大、前额突出、肌无力、跑步困难，容易疲劳，行走呈摇摆步态（鸭步步态），腰椎前凸加
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