→ 乳酸脱氢酶高怎么办
乳酸脱氢酶高怎么办
健康咨询描述：
食欲不振,有时恶心,（该患者因故胃切除）,
曾经的治疗情况和效果：
化验,检查结果:化验肝功,乳酸脱氢酶高达1980,其他指标还算正常
想得到怎样的帮助：用什么药,怎么治疗,能引起什么病变
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者乳酸脱氢酶高,说明肝细胞有损伤,肝功能有受损.乳酸脱氢酶有5种类型,LDH1-LDH5,每种升高后所代表的疾病都不一样.&&&&&&指导意见：&&&&&&乳酸脱氢酶升高的意义： &&&&&&
（1）急性心肌梗塞发作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高.&&&&&&（2）肝炎,急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高.&&&&&&（3）患活动性风湿性心脏病,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血,肾坏死等病LDH1也可升高&&&&&&生活护理：&&&&&&患者现在应该是肝功能有损害,所以治疗方面主要还是以保肝为主,需要查清除引起肝损的原因,然后对症治疗.
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&&&&&&这位患者你好,乳酸脱氢酶(LD)广泛存在于人体各组织中,以肝,肾,心肌,骨骼肌,胰腺和肺中最多.它用于急性特别是亚急性心肌梗塞的辅助诊断.另外,在肝炎,肺梗塞,恶性肿瘤,恶性贫血,休克时,以及肿瘤转移所致的胸腹水中,LD也可增高.常通过观察此酶是否正常,来除外组织器官损伤或对癌症化疗疗效观察. &&&&&&由于测定LD的特异性较差,目前临床上多同时测定乳酸脱氢酶同工酶来判断其组织来源,用于心肌梗塞,肿瘤,肝病等的诊断. &&&&&&乳酸脱氢酶增高主要考虑为：恶性肿瘤,肝炎,肝硬化,心肌梗塞等情况引起. &&&&&&所有你还是去医院检查检查吧,只有找出原因才能更好的对症用药,祝你早日康复啊.&&&&&&
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&&&&&&乳酸脱氢酶(LD)广泛存在于人体各组织中,以肝,肾,心肌,骨骼肌,胰腺和肺中最多.它用于急性特别是亚急性心肌梗塞的辅助诊断.另外,在肝炎,肺梗塞,恶性肿瘤,恶性贫血,休克时,以及肿瘤转移所致的胸腹水中,LD也可增高.常通过观察此酶是否正常,来除外组织器官损伤或对癌症化疗疗效观察. &&&&&&由于测定LD的特异性较差,目前临床上多同时测定乳酸脱氢酶同工酶来判断其组织来源,用于心肌梗塞,肿瘤,肝病等的诊断. &&&&&&乳酸脱氢酶增高主要考虑为：恶性肿瘤,肝炎,肝硬化,心肌梗塞等情况引起,建议 &&&&&&
1肝功能主要指标是谷丙转氨酶,检查不高的话,说明肝功能还可以,乳酸脱氢酶多用于检测心功能,但他的敏感性较低,单纯升高不能说明什么问题&&&&&&2食欲不振和有呕吐感是由于你胃部切除的原因,没有必要用药只会损伤你的肝功,大部分药是在肝脏代谢的&&&&&&3建议排除肿瘤等一些疾病,ld升高是一个信号,在其他器官转移时可能升高,单纯升高不会对身体有影响,只是告诉身体某个器官有问题除根才是关键祝早日康复 &&&&&&以上是对“乳酸脱氢酶高怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乳酸脱氢酶（LD）是一种糖酵解酶,以心肌,骨骼肌和肾脏含量最为丰富,其次为肝脏,脾脏,胰腺,肺脏和肿瘤组织,红细胞中LD含量也十分丰富,所以没有特异性.&&&&&&指导意见：&&&&&&乳酸脱氢酶增高见于：1.心脏疾病（主要为急性心梗） 2.肝脏疾病（急性病毒性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸,慢性活动性肝炎,心力衰竭和心包炎时的肝淤血） 3.恶性肿瘤；其他如贫血,肺梗死,骨骼肌损伤,进行性肌营养不良,休克,肾病等也可导致LD增高.&&&&&&考虑你的情况主要是消化系统病变,建议你休息之后,再次复查一次肝功能看看情况.可以检查一下乳酸脱氢酶的同工酶,检查消化系彩超等.&&&&&&生活护理：&&&&&&注意休息,戒烟禁酒,饮食生活规律,少吃辛辣刺激的食物,饮食富含营养,多吃水果和蔬菜.过甜过酸的都不要吃.锻炼身体,增强体质,避免感冒.
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2013医学检验辅导精华：乳酸脱氢酶及其同工酶
来源：　 11:36:07　【】　
　乳酸脱氢酶（LD）酶催化下列反应：
　　不同方法测出LD结果差异较大，这是因为LD有5种不同的同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同。例如同为催化乳酸变为丙酮酸，LD1的最适pH为9.8，而LD5的最适pH为8.8。很难找出一个测定血清总LD的最适条件，检验医师在解释测定结果时应加以注意。
　　LD催化反应是无氧糖酵解的最终反应，广泛存在于人体各组织中，故测总酶临床意义不大，但LD是由两种不同亚基（M，H）组成的四聚体，形成5种结构不同的同工酶，其中H型亚基中酸性氨基酸较多，电泳时负电荷多，因此电泳速率较快。按电泳向阳极泳动快慢，分别命名为LD1（H4），LD2（H3M），LD3（H2M2），LD4（HM3）和LD5（M4）。
　　【组织分布】
　　LD虽广泛存在于人体各组织中，但是不同组织中同工酶组成有差异，大致可分为三类：一类以LD1为主，心肌为此类代表，LD可占总酶活性50％以上，此外有红细胞等。另一类以LD5为主，以横纹肌为代表，此外有肝脏等。第三类以LD3为主，脾、肺为此类代表。LD主要存在于细胞质中，线粒体中未查到。
　　【生理变异】
　　血清LD高低和性别关系不大，婴儿酶活性可达成年人两倍，儿童和少年活性比成年人高10％-15％，血清LD同工酶目前常用电泳法测定，由于具体方法差异，各学者报告的结果出入较大，但在成年人存在着如下规律：LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，值得注意的是有学者报告，部分正常儿童血中LD1可大于LD2。
　　【标本的采集、处理和贮存】
　　由于血小板中也含大量LD，血清中和血浆所测LD有一定差异，一般都选用血清为测定标本，采血后应迅速分离血清，因红细胞中LD含量比血清高100倍以上，不宜用溶血血清为测定标本。
　　LD尤其是LD4和LD5与其它酶不同，不是热变性而是冷变性，在4℃贮存活性下降快于室温25℃，一般说25℃放2-3天LD活性变化不大，有条件者最好还是在采血后24小时内测定，标本应贮存于室温。
　　【参考值范围】
　　根据催化反应方向的不同，有两大类测LD方法，一大类为国际临床化学协会（IFFC）推荐方法，以丙酮酸为底物，其参考值范围为80-500U/L（37℃）；另一大类以乳酸为底物，在我国应用较普遍，其参考值范围为50-150U/L。
　　【临床应用】
　　LD及其同工酶是临床上常用酶之一，尤其是LD同工酶和CK-MB是临床常规实验室最常测的两种同工酶。临床常用于诊断和鉴别诊断心、肝和骨骼肌的疾病。表7-5是LD及其同工酶在这些疾病时的变化情况。
　　表7-5 总LD和LD同工酶在疾病的变化
常测酶中，升高最慢（8-10h），但升高时间最长（5-10d），峰值可达10倍正常上限
LD1＞LD2，并可持续到两周（部分病例总LD正常）
充血性心衰，心肌炎
可升高达5倍正常上限
巨细胞性贫血
可升高达5倍正常上限，治疗正确迅速下降
病毒性肝炎
部分病例可升高达5倍正常上限
LD5＞LD4（部分病例总LD正常
常轻度升高
LD5明显升高，LD5＞LD4
原发性肝癌
部分病例升高
LD5明显升高，LD5＞LD4
梗阻性黄疸
常LD4＞LD5
视损伤程度不同而异
以LD5升高为主
可高达10倍正常上限
某些恶性肿瘤（白血病，结肠癌……）
可升高，个别病例高达5倍正常上限
以LD3为主，LD3＞LD1
某些病倒，电泳出现LD6，常显示预后不佳
　　实用中此酶用于诊断AMI，特别是亚急性AMI。在AMI时，LD由于分子量较大(125000)，在常用酶中升高最迟，但其半寿期较长，增高持续时间可达5-10天，此时其它酶活性已恢复正常，在亚急性AMI诊断上有一定价值。可惜的是，LD总酶诊断AMI的特异性较差，很多其它疾病，此酶都升高。LD同工酶则不同，诊断特异性可达95%以上，仅次于CK-MB，甚至有学者认为，只要测此二同工酶，不需作其它酶学检查就可诊断AMI。LD同工酶的高特异性是因为人体各组织器官中LD同工酶的分布情况并不相同，除心肌外，只有少数器官如红细胞中的LD是以LD1为主，绝大多数的AMI患者血中的LD同工酶都可出现LD1&LD2变化，即所谓的“反转”(flip)类型变化，其持续时间甚至可超过总LD升高时间，达两周之久。临床上可见部分患者在恢复期，所有酶活性都降至正常，但仍有“反转”类型的LD同工酶变化，这些患者常有复发倾向，除AMI和心肌损伤，此种“反转”类型变化还见于溶血性贫血和巨细胞性贫血，但此类疾病在临床上不难与AMI相区分。
　　60年代临床上曾经用过所谓“α-羟丁酸脱氢酶”的测定来诊断AMI。实际上并不存在这种酶，所测的主要是LD1的活性，目前国外已较少测定此酶而改用更精确的测LD同工酶的方法。
　　其次，LD及其同工酶常用于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断，由于肝细胞中主要为LD1，在肝实质病变时常出现LD5&LD4，但由于正常血清中LD5含量很少，不少病例就是出现同工酶异常LD5&LD4时，总LD活性仍为正常，故LD同工酶检查阳性率远高于总LD，一般在胆道疾患或梗性黄疸早期未累及肝实质时，不出现LD5&LD4，仍为LD4&LD5。值得注意的是，在骨骼肌疾病和损伤时，也会出现类似变化，临床上诊断各型肌萎缩也常测定LD及LD同工酶，早期常为LD5升高，但在晚期LD1和LD2也升高。
　　恶性肿瘤可由于肿瘤细胞恶性增长和坏死而引起血清LD升高，如转移到肝脏往往伴有LD4和LD5升高，此外一部分肿瘤，如白血病等常有LD3和LD4的增高。1&&&
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α-烃基丁酸脱氢酶和乳酸脱氢酶偏高
状态：就诊前
心肌酶谱五项是LDH、AST、CK及其同I酶，α－HBD。异常情况下,反应的是心肌(骨骼肌)损害，即心肌炎或肌炎。您的情况需要进一步追踪观察与复查。
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析
全网发布： 13:50 发表者：&(访问人次：8434)
１.临床诊断用心肌酶的选择原则
疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在。
选择诊断用指标原则：
(１)、有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。
(２)、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。
(３)、生物半寿期较长，否则难以捕获。
(４)、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。
2.血清心肌酶诊断心肌梗塞的病理基础
AMI发生后，因心肌缺血坏死或细胞膜通透性↑，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。
酶生理特性不同，如酶在细胞内定位，分子量大小，生物半寿期等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。
3.临床常用的心肌酶
心脏内的细胞酶很多，但须符合上述选择原则，组织特异性并结合其它方面，如线粒体异柠檬酸脱氢酶(ICDm)在心肌中含量很高，但一入血很快就失活。
目前国内外常用于诊断心肌梗塞的血清酶 主要有:AST、LDH、CK和α-HBDH，尤以LDH和CK-MB同工酶具有较高的阳性率和特异性，应用更广。
(1)、AST& LDH& CK特异性比较& 含量:心肌AST是人体各检验地带网组织中最高的，LDH和CK的含量也占第二位。&& 特异性:CK的脏器特异性最高，除骨骼肌病变(包括肌细胞膜通透性变化如酒精中毒)和严重脑血管意外，并且红细胞几乎不含CK，故测定不受溶血的影响。&
◆　CK诊断效率高，假阳性仅为10~ 15%；其阳性率与心电图ST段异常符合率达95%，高于AST (假阳性高达32%)。肺梗塞，心绞痛，陈旧性梗塞等则CK活性一般不升高。LDH由于分布广泛而特异性不高。
(2)、AST的同工酶　 血清ASTm不能提高AMI的诊断特异性，但ASTm因定位于线粒体，故不是很严重的损伤一般难以释放入血，因此测定ASTm对于推测预后有一定意义，特别是在推测死亡率方面较CK-MB更有价值。 (3)、LDH的同工酶 LDH在人体内有五种同工酶其分布见附表，其中心肌中以LDH1，LDH2为主 。LDH1/LDH2一般在0.45 ~ 0.74之间，由于AMI发生后心肌 释放LDH1含量，大于LDH2，故可使血清LDH1/LDH2比值上升，特异性可90.5%&&
LDH酶谱分布
总活力(u/g,逆光度法)：肾281,800&心221,600&骨骼肌160,200&肝94,700&肺73,600&红细胞70,500
同工酶类型
1.以LDH1、LDH2为主：心,肾,脑,睾丸,红细胞
2.以LDH5、LDH4为主：肝,骨骼肌,肠粘膜
3.以LDH3为主：肺,脾,淋巴结,内分泌腺,血小板,非妊娠子宫&
▲而其他疾病LDH同工酶谱明显不同，但恶性和肾梗塞病人与AMI相似，需配合其它检查鉴别。对于AMI 的LDH1升高，兼有LDH5升高者，可提示心源性或心力衰竭引起继发性肝损伤。
(4) CK同工酶 CK-BB，CK-MB，CK-MM&
CK-MB是诊断AMI最佳的血清酶指标。心肌CK-MB可达40%以上，特异性高达100%。心梗发生时，血清CK-MB可增高10~25倍，超过CK(10~12)倍。 其他疾病CK-MB所占的比例均低（CK -MB ＝5％CK) 。
(5)、 GPT,GOT, LDH, CK及其同工酶在AMI后的时相变化 AMI发生后，心肌的损伤是一个渐进的过程，因此血清酶活性的升高有一个延缓期，与梗塞区的大小，酶从受损心肌释出的速度以及酶在血液中稀释和破坏程度有关。AMI时：CK在3~6h↑ ,18h达高峰 。AST在 6~12h ↑,18~36h达高峰。LDH在12~24h出现 ,3~6d达高峰。心肌炎:其增高幅度不如AMI时明显。
鉴别诊断:(1)充血性心力衰竭和,血中CK浓度都不升高。(2)皮肌炎时CK明显增高，但CK-MB增高幅度不高。 (3)结合其他项目区 别心肌炎与AMI
■ AMI的晚期可见血清γ-GT↑，发生率约50%，机制不明。过去曾认为这是心肌修复的结果,但不论是正常心肌或修复心肌均不含有γ-GT，故有人认为是肝继发性损害而致肝中的γ-GT释出所致。但血中γ-GT的活性又和肝的临床表现和其他肝功能试验不相平行，故血清γ-GT的增高机制还有待于研究。&
4 心肌酶组合项目
CK-MB是诊断AMI的金标准，是心肌酶谱的核心，但是因CK-MB生物半寿期较短，对于一些临床症状不明显的病人，可能错过捕获期，而LDH在血液中持续时间长并且来身就能反应心肌的损伤，因此与CK-MB配合更能提高诊断效率，LDH的同工酶更好。
心肌内AST的含量高出骨骼肌很多，而CK较骨骼肌低4倍，CK/AST提高诊断特异性及灵敏度。
测定ASTm不能对诊断有帮助，但其预后判断有很大帮助。总之正确和用效的使用心血酶谱可以为临床带来很大的便利。
发表于： 22:28
状态：就诊前
谢谢王大夫在百忙中的解答！您的文字有些专业，看不太明白，麻烦您再给我解释一下：
1、女 49岁 停经。现在什么症状也没有，就是有时早晨睡醒时觉得胸闷（很少，平时心脏没过什么问题），只是体检时那两项指标偏高。
2、您说的心肌炎或肌炎，我没有发现身体有心肌炎或肌炎的那些症状。要进一步做检查的话，做些什么检查。这种情况严重吗？
请到心血管病科专家门诊正规就诊咨询,以解疑虑担心!
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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免疫风湿病的诊治；中西医结合内科疑难杂病诊治；心脑血管疾病诊治
王晋平，男，主任医师，甘肃兰州天奇中西医结合医院院长，原甘肃省人民医院免疫风湿科主任，兼职教授、博士...
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今天检查发现我的乳酸脱氢酶指标太异常，高...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：今天检查发现我的乳酸脱氢酶指标太异常，高达14539，高达100多倍。其中还有谷丙转氨酶69.8，谷氨酰氨转移酶75，均偏高。请问这预示着什么情况？想得到怎样的帮助：了解情况，该怎样查出病情，生活上要注意哪些等
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
擅长：大小三阳、肝腹水、肝硬化、丙肝、乙肝等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2284
问题分析： 你好，依照检查结果，乳酸脱氢酶过高，可能您有心梗，建议到医院做个心电图。还有您的其他两个指标均反映您的肝脏出现问题，建议到医院做个肝脏B超检查意见建议：你好，建议平时要少吃油腻性食物，低脂饮食，适当锻炼身体，您可能有肝炎的病史，建议及早用药治疗。
有没有人出现过像我这样的乳酸脱氢酶指标这样高的情况，好吓人的
回复：你好，你的LDH确实比较高，当然会有你这样的患者，肝损害比较重，建议及早到医院检查肝功以做明确治疗。不要耽误。
问请问CT检查有胰腺肿瘤,CA125高达464.6CA153高达69.8男...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
问题分析：胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。意见建议：手术后可以辅助化疗，主要以5-FU为主，联合其他的药物，可以延长生存期
问谷氨酰胺转移酶高达1129
职称：医生会员
专长：中医内科（擅长脾胃、肝、肾病）
&&已帮助用户：8351
问题分析：你好，谷氨酰胺转肽酶升高可见与于胆道梗阻性疾病，病毒性肝炎和肝硬化，病毒性肝炎和肝硬化，肝癌等。意见建议：也不一定就是肝癌，也可能是其他疾病所致，建议及时去医院检查确诊并进行治疗。希望对你有所帮助！
问转移酶高达十倍如何治疗
职称：医师
专长：腰椎间盘突出，颈椎病，失眠，
&&已帮助用户：14392
病情分析：
根据你说的情况转氨酶升高说明肝脏受到了损害，治疗应该降低转氨酶，可以服用护肝片，或点滴甘草酸二胺治疗，饮食以清淡为主，忌辛辣油腻食物，多运动锻炼。
意见建议：
问我的r转移酶高达236能否做胆囊切除？
职称：医师
专长：儿科，
&&已帮助用户：195757
病情分析： 您好，根据您的描叙目前您的转氨酶是236，其他方面还有什么症状呢？是否能够做胆囊切除，您还需要做一系列的检查的，根据检查结果，外科医生给您手术建议。意见建议：建议您到医院就诊结合检查结果做决定。
问谷氨酰氨转移酶高达196，需要保肝护肝吗
职称：医生会员
专长：普外科，头颈外科
&&已帮助用户：4026
问题分析：您好，谷草转氨酶偏高提示肝细胞损伤或者破坏。首先要明确谷草转氨酶偏高的原因，包括药物性肝损伤，病毒性肝炎，长期喝酒，休息不好，一次性食用动物脂肪肝脏过多等。你这种目前情况是否为脂肪肝复发。意见建议：建议您明确目前诊断谷草转氨酶偏高病因，戒酒，保持体重，注意休息。目前来看服用一些护肝药物。
问谷氨酰基转移酶偏高达58正常吗
职称：主治医师
专长：糖尿病,甲状腺功能减退症,甲状腺炎
&&已帮助用户：12254
问题分析：您好，根据您的描述， 谷氨酰基转移酶较正常偏高一点，这个对于临床上来说意义不大,一般考虑熬夜或者劳累，饮酒等之后引起的。意见建议：建议少劳累，少熬夜，生活规律。少吃引起肝损伤的药物，建议去复查肝功。
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乳酸脱氢酶临床意义-生化检验
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乳酸脱氢酶的临床意义：
（1）用于AMI和亚急性MI的辅助诊断：AMI后8～18小时开始升高，peaktim为24～72小时，持续时间6～10天。AMI时LD的升高倍数多为5～6倍，个别可高达10倍。
（2）由于LD特异性低，通常可用于观察是否存在组织、器官损伤。如LD持续正常，可除外组织、器官损伤；如LD总酶活性升高，可能有组织、器官损伤，常用于广泛性癌症化疗时的监测医学教育`网搜集整理。
（3）各种疾病的急性时相医学教育|网搜集整理、（巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血）、心肺疾患（AMI、肺梗塞）、肝胆疾患（肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、心力衰竭和心包炎时肝淤血）、恶性肿瘤、肾疾患、脑血管病变、肌病、休克等LD及其病变部位相应优势的同工酶含量均可增高。
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