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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-25 09:51 标签： 手足口病怎么治疗护理
11例脑血吸虫病临床诊治与分析_论文_百度文库
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11例脑血吸虫病临床诊治与分析
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&&目的总结脑型血吸虫的诊断及治疗经验。方法对我所临床部2005年6月～2010年5月收治的11例脑型血吸虫病人的临床资料,进行回顾性分析。结果 10例诊断为慢性脑型血吸虫病,1例诊断为急性脑型血吸虫病。全部病例均行内科治疗,10例治愈,1例好转。结论脑型血吸虫病以慢性型多见,采用吡喹酮治疗效果明显。
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脑系血吸虫卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑，在我国流行的为日本血吸虫病。患者约为血吸虫病患者总数的1.74～4.29%。更多
脑血吸虫成虫寄生在门静脉系统和其它血管内，产生的虫卵可经体循环，颅内静脉窦或椎静脉系统侵入颅内或椎管内，虫卵在脑或脊髓内沉积，可引起：特异的炎性病变，主要发生在病灶区的软脑膜和其下的皮质和白质内，可表现为虫卵肉芽肿，假结核结节和疤痕结节等形式，并有浆细胞浸润，病灶周围毛细血管网形成。非特异性病变，表现为胶质细胞增生，脑(或脊髓)软化或水肿，小性变化等。更多
本病多见于男性青壮年，中枢神经系统症状可在感染血吸虫数周至数年后发生。急性型在感染数周后发病，主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿，急性脑炎或脑脊髓炎、突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等，还可伴有、、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大、脑脊液压力，蛋白含量，白细胞数均增高。慢性型多在感染后数年发病，主要由于血吸虫虫卵沉积于脑组织内引起的症状，临床常见的类型有以下三种：1、癫痫型：多数慢性型患者属此型，血吸虫虫卵沉积于大脑皮质所致，癫痫发作的类型最常见者为部分性运动性发作(局限性癫痫)及贾克逊型发作，其次为全身性强直一阵挛发作(大发作)及部分性复合发作(精神运动性发作)，本型部分患者可伴有颅内压增高症状。2、脑血管病型：急性起病，偏瘫，失语，意识障碍甚至昏迷，还可伴有部分性运动型癫痫发作，可能系血吸虫虫卵栓塞脑血管所致，需与其它原因引起的脑血管病鉴别。3、颅内占位病变型：系血吸虫虫卵肉芽肿及弥漫性脑水肿所致，缓慢起病，头痛，，视力模糊，视乳头水肿，偏瘫，失语，，常伴有部分性运动型癫痫发作，脑脊液压力及蛋白含量均增高，脑脊液白细胞数正常或轻度增加，分类中嗜酸性粒细胞可占优势。更多
持续状态是常见的并发症。因虫卵在脑内沉积所致，见于严重或急性期治疗不彻底的患者。临床表现为抽搐、、偏瘫等。脑组织内的虫卵可直接来自寄生在颅内静脉窦的成虫，虫卵也可由体循环转运而致。一般虫卵多在皮层及皮层下沉积形成肉芽肿。此类小结节可散在分布，引起，也可堆集在一起形成大的肉芽肿，压迫脑组织。临床分为癫痫型、脑瘤型、卒中型及脊髓型。更多
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脑血吸虫病治疗
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脑血吸虫病治疗
以手术切除肉芽肿或脓肿为主,术后辅以药物治疗.药物有:
1.二性霉素B:对隐球菌、球孢子菌、念珠菌等效果较好.剂量从0.25mg/kg开始,溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴,逐渐增至1mg/kg,使在3个月内总剂量达2～4g.滴注速度应缓慢,避光.由于本药不易透过血脑屏障,故常同时鞘内给药.方法:取二性霉素B0.25mg溶于等渗盐水1ml内,然后用5～10ml脑脊液再稀释后缓慢、分次注入鞘内.一般鞘内给药1次最大剂量为1mg,每周注射2次.应用本药前给予地塞米松和非乃根等,可减轻药物反应.
2.制霉菌素:对隐球菌、念珠菌等效果较好.剂量:成人200～400万U/d,儿童12.5～25万U/次,分2～4次口服.
3.克霉唑(三苯甲咪唑):对念珠菌、球孢子菌等有效.剂量:成人每天50～60mg/kg,儿童每天20～60mg/kg,分3次口服.
4.曲古霉素:对隐球菌、芽生菌、念珠菌有效.剂量:20～40万U/d,分3～4次口服.
5.5-氟胞苷:作用同二性霉素B,但它能通过血脑屏障,对肝、肾均有损害.剂量:每天100～200mg/kg,一般应用6～8周.
6.抗生素:大剂量青霉素、林可霉素、氯霉素对放线菌感染有效.
7.Ketoconazole: 对球孢子菌、组织胞浆菌有效.剂量:200～1200mg/d.
上述药物应用的期限视病情而定,并应根据脑脊液常规,生化,涂片检查和培养结果决定是否停药.用药期间要注意药物的副作用,并调整全身情况,增强机体抵抗力,消除引起真菌感染的原因,这样才易于提高治疗效果.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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慢性脑血吸虫病的诊断与治疗
目的:总结脑血吸虫的临床诊断和治疗的经验.方法:回顾性分析16例脑血吸虫患者的临床表现、影像学改变及治疗效果.结果:所有病例均为慢性血吸虫病,lO例病原学确诊后行内科治疗,6例因为误诊为&脑肿瘤&行手术治疗,治疗后均恢复良好.结论:脑血吸虫病的临床诊断,必须结合病史、起病症状、影像学以及病原学检查等,方能提高诊断的准确率.吡喹酮对脑血吸虫病有肯定疗效.
作者单位：
湖南省长沙市中南大学湘雅医院神经外科,长沙,410008
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