蛛网膜下腔出血腰大池引流术后护理 (3)_百度文库
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蛛网膜下腔出血腰大池引流术后护理 (3)
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获悉9月30日凌晨，著名演员赵本山突感不适被送至本市南汇中心医院（华山医院南汇分院）急诊处置，之后转至复旦大学附属华山医院作进一步救治，并据相关人士透露，赵本山的病情诊断明确，系先天性脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。当晚7时，赵本山接受介入栓塞术成功。&&
----以上消息来自网络，本人尚不能准确判断赵本山的颅内出血类型，由于造成颅内自发出血的常见病因主要是颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压病。而造成蛛网膜下腔储出血（SAH）的主要病因是：颅内动脉瘤，其次为动静脉畸形（AVM）；而造成颅内血肿的常见病因为高血压病导致的脑出血（HICH），其次是脑血管畸形、颅内动脉瘤。下面仅将导致SAH的常见病因做一般性讲述，同时祝愿喜剧大师赵本山早日康复！
A:颅内动脉瘤
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。症状：动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。检查：脑血管造影是最确切的辅助诊断方法，应行全脑血管造影。CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶。MRI检查不仅可显示出动脉瘤，有时尚可见到附壁血栓。一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法，尚可采用动脉内栓塞治疗。
疾病病因：　　
动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉壁先天缺陷学说认为，颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性子滑肌层缺乏。动脉壁后天性退变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压．使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤；头部外伤也可导致动脉瘤形成。但临床均少见。
　　组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，直栓分层呈”洋葱”状。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为薄弱，98％的动脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。
　　依动脉瘤位置将其分为：
　　①颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的90％，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤；
　　②椎基底动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的10％，包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。动脉瘤直径小于0.5cm属于小型，直径在0．6—1，5cm为一般型，直径在1．6—2．5cm属大型，直径大于2．5cm的为巨大型。直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20％，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。
　　1．确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期，CT确诊SAH阳性串极高，安全迅速可靠。出血一周后，CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH的首选。
　　2．因颅内动脉瘤多位于颅底部WiLLis动脉环，直径小于1．0C的动脉瘤，CT不易查出。直径大于1．0cm，注射对比剂后，CT扫描可检出。MRI忧于CT，动脉瘤内可见流空。MRA可提示不同部位动脉瘤，常用于颅内动脉瘤筛选。三维CT(3D—CT)从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系，为手术夹闭动脉瘤决策提供更多的资料。
　　3．脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。，经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。
临床表现：
&& 1．动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，病人剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，发生血管痉挛，发生率为21％一62％，多发生在出血后的3—15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，病人症状不明显，只在脑血管造影上显示。广泛脑血管痉挛，会导致脑梗死发生，病人意识障碍、偏瘫，甚至死亡。
　　2．局灶症状取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，病人可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力视野障碍。动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效。
　　国际常采用Hunt五级分类法：　　一级
无症状，或有轻微头痛和颈强直。　　二级头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。　　三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。　　四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。　　五级
深昏迷、去脑强直，濒危状态。
治疗方案：
　　颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70％病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2％以下。
　　1．手术时机选择病情一、二级病人，应尽早造影，争取在一周内手术。病情属三级及三级以上，提示出血严重，可能有脑血管痉挛和脑积水，此时手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术。
　　2．手术方法：A：神经介入可电解弹簧圈栓塞术；B：开颅术，包括开颅夹闭动脉瘤蒂，因它既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤，属开颅首选。孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉，在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用。动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用，临床不适宜手术。术后应复查脑血管造影，证实动脉瘤是否消失。
　　3．围手术期治疗：动脉瘤破裂后，病人雇绝对卧床休息，尽量减少不良的声、光刺激，最好将病人置ICU监护。经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化，有利于观察病情进展。便秘者应给缓泻剂，维持正常血压，适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗。为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血，采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂，如氨基己酸；以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。
B:脑血管畸形
　　脑血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，可分为五种类型：①动静脉畸形（AVM)。②海绵状血管瘤。③毛细血管扩张。④静脉畸形。⑤血管曲张。在上述五类血管畸形中以动静脉畸形最常见，且多数发生在大脑半球，海绵状血管瘤次之，其余则较少见。现分述如下：
　　一、脑动静脉畸形
　　脑动静脉畸形(AVM)是一团多余的发育异常的脑血管，虽然不是瘤，但可随人体发育而渐渐长大。AVM由一支或几支弯曲扩张的供血动脉和引流静脉而形成的一个血管团，小的直径不及1厘米，大的可达10厘米。由于畸形血管团内动静脉直接交通，脑组织得不到充分血液供应，因此其周围脑组织缺血而萎缩，造成功能减退，出现症状或体征。由于畸形血管壁发育不良，加之大量血流冲击，还可导致出血。颅内AVM可位于大脑半球的任何部位，呈楔形其尖端指向侧脑室。脑动静脉畸形多发于青壮年，以16～35岁常见，男性稍多于女性。
　　颅内动静脉畸形最常见的临床表现为出血，约占半数以上，且多在16～35岁之间发病。畸形血管破裂可导致脑实质内、脑室内和蛛网膜下腔出血，出现意识障碍、头痛、呕吐等症状，位于功能区的AVM出血，可致偏瘫、失语等体征。近年研究发现，在各年龄组未破裂的AVM，每年出血率约为1%～3%。年青病人AVM出血的危险高于老年病人。AVM再出血率和出血后病死率都低于颅内动脉瘤。这是由于多为发育异常的静脉出血，压力低于脑动脉压。
　　影响颅内AVM破裂出血的因素尚不十分明确。一般认为，单支供应动脉供血、体积小、部位深在，以及后颅凹AVM容易破裂出血。出血与性别关系不大。妇女妊娠期，AVM破裂的危险性增大。
　　颅内动静脉畸形另一常见症状即癫痫发作。癫痫可作为首发症状，也可发生在出血后或发生在出血时。成人中约21%～67%以抽搐为首发症状，一半以上发生在
30岁前，多见于额、颞部AVM。体积大的脑皮层AVM较小而深在的AVM容易引起癫痫。额部AVM多发生癫痫大发作，顶部以限局性发作为主。AVM发生癫痫与脑缺血、病变周围神经细胞变性，以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有关。有人统计约1/5出过血的AVM会发生癫痫。癫痫发作并不意味出血的危险性增加。早期可服药控制发作，但最终药物疗效不佳。由于长期顽固性癫痫发作，加上脑组织缺氧不断加重，致使病人智力减退头痛是AVM的另一常见症状，约一半AVM病人有头痛史。头痛可为单侧局部，也可呈全头痛，间断性或持续性。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及静脉窦压力改变影响痛觉纤维有关；AVM小量出血、脑积水和颅内压增高也是造成头痛的常见原因。
　　未破裂出血的AVM患者中，还可表现有进行性神经功能障碍。前已述及脑内出血可致急性神经功能缺损。由于AVM盗血作用或合并脑积水，病人可出现运动、感觉、视野以及语言功能障碍。大型AVM病人有时可听到与脉搏一致的血管杂音，累及眶部的AVM还可表现眼球突出。
　　脑动静脉畸形在CT加强扫描上表现为混杂密度影像，大脑半球中线结构无移位。在急性出血期，CT可以确定出血的部位及程度。磁共振成像(MRI)因病变内高速血流表现为流空现象。
　　脑血管造影是确诊本病的必须手段。全脑血管造影并连续拍片，可以了解畸形血管大小、范围、供血动脉、引流静脉以及血流速度。有时还可见对侧颈内动脉或椎基底动脉系统的盗血现象。
　　脑电图检查可发现患侧大脑半球病变区及其周围可出现慢波或棘波。对有抽搐的病人术中脑电图监测，切除癫痫病灶，可减少术后抽搐发作。
　　手术切除为治疗颅内AVM的最根本方法，不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑血供。只要病变位于手术可切除部位均应进行开颅切除。应用显微手术技术，颅内AVM手术切除效果是令人满意的。
出血形成血肿的急诊病人，如病人条件许可应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已昏迷且出现脑疝，应紧急开颅手术，清除血肿降低颅压，抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的，也是不可取的。对位于脑深部重要功能中枢如脑干、间脑等部位AVM，不适宜手术切除者以及手术切除后残存的AVM、直径小于3厘米，可考虑头部伽马刀或X-刀治疗，使畸形血管内皮缓慢地增生，血管壁增厚，形成血栓闭塞畸形血管，这一过程常约需1～2年，因此应向病人讲清在这期间，畸形血管仍有出血可能。
　　血管内介入治疗多与手术合并采用，通常于术前1～2周应用特制的合成胶、球囊等材料对AVM进行栓塞令其体积缩小后，再手术切除。介入治疗对某些单一动脉供血的AVM有时也可治愈。
　　各种治疗后都应择期复查脑血管造影，了解畸形血管是否消失。对残存的畸形血管团还需辅以其他治疗，避免再出血。
　　二、海绵状血管瘤
　　海绵状血管瘤是由众多薄壁血管组成的如桑椹样的异常血管团，也是较常见的脑血管畸形，特别是磁共振检查问世后，临床病例明显增多。海绵状血管瘤可在大脑任何部位发生，多见于大脑皮质下白质及脑干区域，常为单发，约10%～20%为多发。好发年龄20～40岁，女性多于男性。
　　临床表现多以癫痫为首发症状，病人发作可为全身大发作或局限性发作。部分患者表现为颅内出血，出血的特点为不波及蛛网膜下腔，脑脊液检查正常。少数海绵状血管瘤也可引起头痛。此外，因病灶大小及侵犯部位的不同而有不同的症状，如外展神经、三叉神经麻痹，下丘脑及垂体受累表现。
　　CT表现为一边界清楚的高密度影，无占位效应。磁共振（MRI）为目前诊断此病最有效的手段，表现为等T1信号，T2加权像为周边有环形低信号（黑环征）。
　　目前对于仅有癫痫症状的患者，在药物对癫痫控制很好的情况下，不需手术治疗。对于有出血或再出血、磁共振发现有渐进性增长、药物控制癫痫不满意的病人适合手术治疗。小儿患者效果要好于成人。对于非重要功能部位的海绵状血管瘤女性患者，如有生育要求，可于孕前行手术切除。有关海绵状血管瘤的放疗疗效目前仍有不同看法，多数认为效果差且反应大，故较少采用。
　　三、其它
　　除上述脑血管畸形外，其余三种均属少见。毛细血管扩张较为少见，由扩张的毛细血管组成，管壁缺乏弹力层和肌层，多伴有出血，引流静脉往往也扩张。静脉畸形是由许多异常扩张的髓样静脉汇入一条扩张的中央静脉组成，管壁少有肌层和弹力层并多有透明样变，血管间有正常脑组织。此外，还有脑面血管瘤病，又称斯奇特—韦伯氏综合征，是一种特殊类型的脑血管畸形。上述少见的脑血管畸形，通常多需随诊观察，多数预后是好的，除非反复出血。
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蛛网膜下腔出血治疗指南
2005年吃饭突然头痛出血2005年在广州南方医院做过X刀，情况不理想，医生建议还要做双塞，但有风险你们那里有更好的方法吗？
如你所说，对于脑血管畸形是导致青年人自发性颅内出血的一个重要原因。据你所描述你所患的为动静脉畸形。
那么，脑血管畸形有什么危害？首先，动脉和静脉发生短路后，由于瘘口的阻力低，血流都从瘘口流掉了，医学上把这叫做“盗血”，这样正常的脑组织得不到充足的血液供应，发生缺血、营养不良。其次，动脉和静脉直接相连，静脉的压力就被提高了，结果，血流营养过脑组织后，无法顺利流入静脉，造成脑组织发生血流淤积，这也会造成脑组织的实际血流量下降，脑组织营养不足。更有甚者，有时由于瘘口后静脉内血流量大，压力高，还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄，这就非常容易引起血管破裂出血。最后，畸形发生后，血
病情分析:你好，脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。意见建议:治疗上，绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15m
持续烦躁,已经四天十七号车祸消炎药,止血药,改善循环药均应用怎么治疗.注意什么.
病情分析:你好!建议复查一次脑CT检查,明确目前蛛网膜下腔出血的变化情况,才能指导应该如何治疗的.
另外蛛网膜下腔出血是一个笼统的称呼,具体是哪个部位的蛛网膜下腔出血,对指导治疗和分析病情是非常重要的.另外出血的量和变化情况都是非常重要的.意见建议:
蛛网膜下腔出血一般症状多相对比较重,会有较剧烈的头痛和头晕表现,如果血液进入脑室内,可以影响脑脊液循环而导致颅压升高等,因此需要复查脑CT检查,必要时做腰穿看脑脊液的情况(最好做化验检查),才能更好的判断病情,以便指导治疗. 具体的治疗,要根据病人的生命体征和病情变化情况,出血的变化情况等还决定. 外伤性的蛛网膜下腔出血,要注意卧床休息,避免
病情分析:降压药物有很多.因个体差异不同所以用药不一样.建议适用于适合自己的降压药物.可以用复方制剂,如复方降压片或者北京降压零号等.出院后最好在服用一段脑部用药.意见建议:只要病情平稳出现继续渗血的可能性不大.建议平时控制血压,低脂饮食.避免情绪激动.如果恢复良好不影响工作.
男性，39岁，此前身体状况良好，在一次交通事故中，头部受到撞击，市医院诊断为蛛网膜下腔出血，住院头两周昏迷，伴有头痛、畏光、眼部外胀感，使用“西汀注射液、川芎嗪冻干粉、法莫替丁针、甘露醇针，后续治疗有氯化钾针、脑蛋白水解物、盐酸甲氯芬脂、衣那普利片，想到现在已经47天，但总是眩晕，就象喝醉酒一样，为什么。。。。
请分享您的就医经验，帮助和您一样正饱受此病折磨的患友，共同对抗疾病带来的您的情况在住院治疗结束以后，还需要3个月到1年的时间来慢慢的修复损伤的脑组织的，所以在这段时间内会出现种种症状的，是和神经组织的功能尚未健全有直接的关系的。挑战！
病情分析:由于蛛网膜下腔出血损伤了脑组织所以会出现您现在的症状，意见建议:您的情况在住院治疗结束以后，还需要3个月到1年的时间来慢慢的修复损伤的脑组织的，所以在这段时间内会出现种种症状的，是和神经组织的功能尚未健全有直接的关系的。医生询问:有问题再联系，还有其他的疾病吗？
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医生您好:我儿子是8月6日上午10点出生的，产期是38周加5天，医生打的分数是10分。出生后头上有水肿和血肿，据医生将血肿在不断增大。当晚10点左右开始，小孩哭得比较厉害，一摸他的头就哭。产科医生请儿科医生会诊后要求做CT,CT提示蛛网膜下腔出血，后转儿科进行治疗，8月12日复查CT情况好转，后继续治疗至8月20出院。医生说满月后还需进行高压氧治疗。向您咨询几个问题:1.为什么会发生蛛网膜小腔出血？我妻子怀孕期间检查一切正常，有乙肝小三阳，查DNA无病毒复制。产科医生说小孩的出血可能和我妻子的肝病有关，不知是不是这样的？2.预后怎样？3.有必要做高压氧治疗吗？非常感谢第一次问题补充:多谢医生的解答。另外在请教一个问题:蛛网膜下腔出血会不会导致脑积水？
你好,根据你所述是关于蛛网膜下腔出血的病因和预后的问题.首先是蛛网膜下腔出血&属于颅内出血&的病因.关于病因,一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引
新生儿蛛网膜下腔出血多由产伤或窒息缺氧引起,你小孩出世时评分10,应该没有缺氧,出生后头上有水肿和血肿，说明有产伤,跟乙肝无关,如果不合并有缺血缺氧性脑病,一般预后较好,在出血14天后,没有活动性出血就可以做高压氧,有助减少脑缺氧后遗症发生,
主要症状:蛛网膜下腔出血发病时间:化验检查结果:第一次补充提问:( 13:37:37)蛛网膜下腔出血 因为交通事故导致 住院13天 已经出院 请问是否可以申请伤残等级鉴定 是的话 可以定为几级伤残
你好!如果只是因为有蛛网膜下腔的出血,肯定是不能申请伤残鉴定的(伤残定级)的.这只有说是有人体的组织或器官的损伤,并不一定就会致残的.
所谓的致残,就是因为病变引起人体的功能障碍的存在,如果没有功能障碍,肯定不能算是致残了.因为蛛网膜下腔出血完全吸收之后,与正常人一样的. 但如果有脑损伤(如脑挫伤或脑挫裂伤)存在,那么之后可能会有肢体的功能障碍或经常发生头痛,这种情况,才能考虑是否有致残的问题. 如果是因为交通事故的鉴定,是要通过交通队(局)委托及申请进行伤残鉴定,这是由交通部位组织并到指定医院进行的一种鉴定,不是单纯医疗进行的评定方法.
上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题
蛛网膜下腔出血造成肢体的残疾是可以申请伤残等级鉴定的, 具体定为几级伤残要看具体情况!蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言.肢体损伤致一级:a) 三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上);b) 二肢缺失（上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上）,另一肢丧失功能50%以上c) 二肢缺失（上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上）,第三肢完全丧失功能;d) 一肢缺失（上肢在肘关节以上,下肢在踝关节以上）,第二肢完全丧失功能,第三肢丧失功能50%以上；e) 一肢缺失（上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上）,另二肢完全丧失功能；f) 三肢完全丧失功能.二级肢体损伤致:
患了这蛛网膜下腔出血应该绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,缓慢放出部分腰脊液,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。本病在中医看来考虑肝肾阴亏，肝阳化火上扰所致，应该考虑平肝潜阳，滋阴熄风，可选择降肝汤。
蛛网膜下腔出血，一般考虑动脉瘤的可能性大，患者本人平时的血压是否升高，最好是去头颅CT，或者去做处核磁明确下诊断。然后专科治疗。。。
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蛛网膜下腔出血术后护理注意事项
状态：就诊前
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病情描述：我爸爸，今年60岁，于日晚上突发头疼，经过五六小时后进入贵院后，诊断为蛛网膜下腔出血，于第二天做了开颅手术
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刘爱华大夫的信息
1、脑动脉瘤（脑血管瘤）微创介入栓塞治疗
2、脑出血与蛛网膜下腔出血急救与微创治疗
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刘爱华、男、博士学历、北京天坛医院神经外科教授、神经介入科主任医师、神经介入（脑血管病）知名专家、硕...
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