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子宫动脉栓塞术——不开刀治疗子宫肌瘤
责任编辑：张潇丹
被称为“妇产科第一瘤”的子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤，30岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达20%～30%以上，常见症状是月经过频、过多及经期延长，使患者贫血的发生率增加，体质下降，严重影响了患者的身体健康。　　过去子宫肌瘤以手术切除为主，但年轻患者迫切要求保留子宫功能，提高生活质量。现在用一种新的介入治疗方法――子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，患者不需开刀即可消除肿瘤和病灶，并避免切除子宫的痛苦，使医生与患者多年梦想成为现实。与接受手术治疗的子宫肌瘤患者比较，接受子宫动脉栓塞术治疗的妇女住院时间短、创伤小、恢复快、并发症少、疗效佳、可以保留子宫功能和正常生育能力、且治疗后不影响其它治疗。　　子宫肌瘤的介入治疗已有十余年的历史，1990年法国医学家Ravina首先开始研究子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫肌瘤的治疗作用，意外发现UAE治疗后子宫肌瘤明显缩小，1994年Ravina首次报道将UAE应用于16例症状性子宫肌瘤的治疗，取得了14例成功的经验，平均随访20个月，子宫肌瘤体积缩小20%～80%，首次提出UAE治疗子宫肌瘤的新方法。之后美国Goodwin及英国Bradley均先后用UAE治疗子宫肌瘤，并取得可喜疗效。在1997年、1998年Ravina有较大宗病例报道，对有症状性子宫肌瘤患者及肌瘤切除后复发的患者，进行UAE治疗获得成功。由此引起各国医学家的广泛兴趣，被认为是可以替代子宫切除的子宫肌瘤治疗方法，它可减少子宫肌瘤引起的月经过多，缓解贫血症状，缩小子宫及肌瘤体积，达到代替外科手术的目的。2000年Ravina等对286例行UAE治疗的子宫肌瘤患者观察，在262例可供评估的病例中，245例临床症状消失，随访6个月内，子宫肌瘤缩小60%，80%的患者月经恢复正常，并有13例妊娠，未见复发的病例，并且并发症少。因此认为UAE是一种独立的、新的微创治疗子宫肌瘤的有效方法，不同大小的子宫肌瘤对介入治疗均具有较好的反应，在病理学上可明显观察到越大的肌瘤反应越好。　　UAE是一个新的微创治疗子宫肌瘤的方法，可以保留子宫功能和正常生育能力，在年轻患者中可以替代子宫切除和肌瘤切除术，保留了子宫的完整性，更符合人体的生物学要求，使疾病的治疗从器官破坏性手术转换为器官保护性手术。　　将介入治疗应用于子宫肌瘤的保守治疗是介入放射学及妇产科学上的一件大事，也是子宫肌瘤保守治疗上的一个里程碑。
子宫肌瘤介入治疗：
在腹股沟韧带中点下0.5厘米处触及股动脉博动最强处作为穿刺点，经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉分支的一定末梢血管栓塞。
介入栓塞术的治疗原理：
（1）可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。
（2）子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎缩。
（3）子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。
介入治疗的禁忌症和适应症：
1.严重肝、肾功能障碍；
2.严重心血管疾病；
3.凝血机制障碍；
4.对造影剂、麻药过敏。
1.有症状的子宫肌瘤或虽无症状但肿瘤直径在 5 cm以上者；
2.不愿意接受手术治疗的子宫肌瘤患者；
3.子宫肌瘤合并有心脏病、糖尿病等子宫切除手术风险较大者。
介入治疗的优点
1．最大的优点在于能完好地保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕；它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美。
2．因创伤小，恢复快，住院时间短使病人易于接受。
3．较传统手术治疗简便且经济，节省费用。一般不用输血。
4．最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地，即使栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗等手段。子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。
介入治疗术后的反应和处理
1．缺血性疼痛：88.66%患者在治疗后会出现不同程度的下腹胀、坠痛，持续时间不等，短侧5-6小时，长则3天，给予止痛对症处理即可缓解。
2．发热：25%患者，尤其肌瘤较大的患者，栓塞后一周内可出现低热体温在38&C左右。一般无需处理，持续一周后，自行消退。
3．下肢酸胀无力：60%患者栓塞后，感双下肢酸胀乏力，约持续20天后自然消失。
4．不规则阴道出血：少部分病人栓塞后可出现阴道少量不规则流血，同时还伴有内膜脱落，可能是栓塞后子宫血供不足以维持内膜生长有关。
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病情分析： 引起口臭的原因有很多，比如口腔疾病，鼻咽部疾病或消化不良、胃炎引起的.建议您检查一下是否有胃病，可以试试服用藿香清胃片，适量吃一些消热的清热类食物。避免吃生冷、刺激性、有臭味如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等及不易消化的、油腻的食物。
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病情分析：
子宫肌瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。子宫肌瘤如果治疗不及时会导致不孕或是流产等治疗：常饮食宜多吃新鲜水果、蔬菜、海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食品，忌食生冷、辛辣、酸涩食品，药物如宫瘤清片等。
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病情分析：
你的子宫肌瘤太大了，介入治疗几乎没有作用，如果想保留生育能力，可以试试能不能给予子宫肌瘤剔除术。
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病情分析：
您好，子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。中药治疗，根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血;病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破;久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗;久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。子宫肌瘤是一种良性病变，如果直径＜5cm，无月经量大及其他不适可以临床观察，不进行手术治疗。但肌瘤生长在子宫腔内，可以导致月经量大和疼痛，无论肌瘤大小都应进行手术治疗。子宫肌瘤治疗方法：㈠经腹开刀子宫肌瘤切除术㈡经阴道子宫肌瘤剔除术㈢腹腔镜子宫肌瘤剔除术㈣宫腔镜子宫肌瘤剔除术㈤海扶聚焦子宫肌瘤治疗
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你好,子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法,
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可以在医生的指导下服用金元舒汤来治疗，注意复查，了解恢复情况。清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，忌辛辣食物。
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病情分析：
子宫肌瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。子宫肌瘤如果治疗不及时会导致不孕或是流产等治疗：常饮食宜多吃新鲜水果、蔬菜、海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食品，忌食生冷、辛辣、酸涩食品，药物如宫瘤清片等。
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病情分析：
您好：治疗子宫肌瘤首先考虑不伤害子宫和卵巢组织的非手术治疗方法，子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大的,可行的方法是超声引导中药热凝治疗方法,可以使肌瘤停止生长,萎缩,
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病情分析：
你好，看了你的描述，你有子宫肌瘤，子宫肌瘤是女性子宫的一种良性肿瘤，
意见建议：
子宫肌瘤的手术指征是大于5厘米，小于5厘米的不需要特别治疗，吃药效果不好，而你的肌瘤已经6厘米，最好还是选择手术，
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病情分析：
目前的这种情况就是内分泌变化形成的功能失调性子宫出血，这种情况就是促进内分泌平衡调理就可以，
意见建议：
所以目前的这种情况一般也不需要采取特殊措施，就是尽量的对症改善，保证正常的身体新陈代谢，
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病情分析：
子宫肌瘤(uterus,myomaof),又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法.治疗子宫颈腺体囊肿并不难,一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎,检查清楚后针对感染引起相应的治疗.对于不宜消退的囊肿,可以先将其刺破,之后再用激光,冷冻等方法将其烧掉.治疗一般不会影响生育,但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩以上是对“子宫囊肿的基本有哪些治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析：
你好，从你的描述看，1号出血可能是排卵期出血，存在息肉还是考虑宫腔镜息肉切除的。这情况与子宫卵巢的发育的情况以及内分泌低下是有关。建议在月经来临的第三天的医院空腹抽血检查性激素六项检查来明确原因，才好对症下药！
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病情分析：
你好。从你的描述看，应该是子宫肌瘤的表现，体积较大，需要手术治疗。建议到正规医院做手术治疗，可以选择腹腔镜手术。祝生活愉快。当前位置：&&&
“子宫腺肌病 ”答疑
子宫腺肌症和子宫肌瘤可介入栓塞治疗
副主任医师
　　单纯的子宫肌瘤可以采用激素药物治疗，必要时予以手术剔除或全子宫切除。若单纯子宫腺肌症一般采用激素治疗，但疗效不佳，最终需要切除子宫。由于激素的副作用，许多病人难以接受正规的药物治疗。若两种疾病同时存在，治疗更为棘手，绝大部分需要手术切除子宫。但由于绝大部分是年轻患者，更难以接受子宫切除的治疗方案。因此，该类患者常处于进退两难的困境。
介入栓塞给这两种疾病的患者带来了希望，尤其是两类疾病同时存在的患者。介入栓塞治疗首先应用于子宫肌瘤的治疗中，并且取得了良好的效果，其有效率高达95%到98%，为难以接受手术的患者解决了治疗问题，其不开刀、保留子宫，恢复正常月经的优点受到广大妇女的欢迎。在取得子宫肌瘤良好疗效后，我国学者将该方法应用在子宫腺肌症的治疗上。子宫腺肌症属于妇科的顽疾，日渐加重的痛经和过多的月经量常影响患者的工作和日常生活，目前药物的治疗效果欠佳，而且副作用大，并且对药物有反应的患者不超过三成，停药后症状又再次出现，最终患者只能切除子宫。为了一个良性病变，而不得不切除子宫，确实是一个痛苦而无奈的选择！在应用介入栓塞治疗后，我们惊喜地发现大部分的患者取得了良好的疗效，患者的痛经得到良好的控制，痛经消失，月经量明显减少，恢复正常。并且疗效可以维持较长的时间。因此，介入栓塞治疗几乎成了子宫腺肌症采用手术切除子宫前最后可以挽救子宫的治疗手段。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
子宫腺肌病 ——其他问题
出现症状：
发病部位：
内分泌系统
常见人群：
挂号科室：生殖健康
什么是子宫腺肌病
　　具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病(adenomyosis)。...