得了淋病和梅毒吃什么药可以治疗痊愈呢？？
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　　病情分析：梅毒的早期症状开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。　　意见建议：出现疑似梅毒症状的患者应该让自己的亲密的伴侣，家人知情，除了自身配合积极治疗外，做好隔离工作，让与确诊患者亲密接触的人也做血清学检查，排除染病可能。患者的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。治疗期间注意营养，增强免疫力，禁止性生活。
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　　病情分析：就诊时，一次给予普鲁卡因青霉素G水剂480万单位，每侧臀部肌肉注射240万单位，同时口服丙磺舒1克；或氨苄青霉素3.5克加丙磺舒1克间服。如有禁忌，可用壮观霉素2克一次肌注；或改用四环素，首次1.5克，继后0.5克，每天4次，连服4天。如孕妇因过敏不能用青霉素，又不宜用四环素，则可改用红霉素日服，首次1.5克，继后0.5克每天4次，连服4天；或用先锋霉素V 2克肌注，加用丙磺舒1克口服；或用壮观霉素2克肌注。配偶亦应同时治疗，以防再感染。治疗后一周应复查淋菌，如仍阳性，应予复治。复治可用壮观霉素。　　意见建议：急性淋病患者应卧床休息，严禁性生活，禁食刺激性食物。
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　　病情分析：感染梅毒病毒2-4周内会发现硬性下疳，这种硬性下疳大多是发生在生殖器部位，男人会在冠状沟，阴茎、包皮等部位，女人会在大小阴唇或者是子宫，刚开始的时候为一丘疹，会迅速破溃成为为红色小溃疡，呈现圆形，上面会有少量的浆液性分泌物，里面会含有大量的梅毒螺旋体，硬性下疳一般来说为单发，并且会像软骨一样硬，但是不会出现疼痛感。　　意见建议：梅毒患者在日常的饮食上要更加注意，否则，只会让我们的病情更加严重，在患病期间不要和他人共用洗浴用品，防止疾病的发生，在生活中要忌食烟酒和辛辣食物，平时要多食用含有维生素的蔬菜和瓜果，增强自身的营养平衡，保证营养对我们的身体健康很有必要。　　以上是对“得了淋病和梅毒吃什么药可以治疗痊愈呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：梅毒的具体的症状，一般开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。这个时候，如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻等并可导致机会性肺部感染或多发性出血。　　意见建议：出现疑似梅毒症状的患者应该让自己的亲密的伴侣，家人知情，除了自身配合积极治疗外，做好隔离工作，让与确诊患者亲密接触的人也做血清学检查，排除染病可能。患者的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。治疗期间注意营养，增强免疫力，禁止性生活。
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　　病情分析：梅毒突出症状是硬下疳和梅毒性横痃。硬下疳指的是在螺旋体入侵部位出现的炎症反应，表现为红斑、糜烂或浅溃疡，一般单发，缺乏自觉症状，男性发生在生殖器部位较易发现，女性患者如发生在阴道或宫颈往往难以发现。梅毒性横痃指的是硬下疳附近的淋巴结肿大，不化脓，质硬，持续时间较长。　　意见建议：感染梅毒一定要及时治疗的，千万不能拖着，越拖只会越严重。建议及早到正规医院进行科学有效的治疗。另外，平时可以多吃富含维生素、蛋白质、高的食物是有助于疾病的康复，比如有新鲜的蔬菜，水果，和牛奶等食物。不要吃辛辣的食物，抽烟和喝酒都是患者禁止吃的。平时要注意生殖器卫生。　　以上是对“得了淋病和梅毒吃什么药可以治疗痊愈呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析： 你好，淋病早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药，针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴，同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体等感染， 治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。急性无合并症淋病推荐使用单次大剂量给药方法。使用高效抗生素，如头孢曲松钠、大观霉素。淋病并发沙眼衣原体感染常见，所以应考虑采用能同时有效治疗沙眼衣眼体的高效抗生素，如阿齐霉素。 建议到医院检查确定并积极治疗比较好　　意见建议：建议到医院检查确定并积极治疗比较好
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　　病情分析：性病还是有一定的症状的，当发现自己有了这些症状，不妨去正规医院确诊一下，以免殆误医治时机。其实发现性病并不难，有过不洁性交史，或为性病的高危人群，当发现有不适或现象，都应重视，前去找医生治疗。即使没有任何不适，只要有可疑的病史，都可找医生作体检。　　意见建议：建议您这边可以去公立医院做一个全方面检查以及治疗。治疗性病不单单是选择治疗的方法，生活中很多小细节都是患者应该注意的，做好预防。用好的心态面对治疗，从而更好的远离性病给人们带来的危害。当然，在不慎感染性病的情况下，作为患者，要第一时间选择一家正规医院，及时的加以治疗。　　以上是对“得了淋病和梅毒吃什么药可以治疗痊愈呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：梅毒病因主要有不洁性生活史或接触过污染的衣物等，有3周左右外阴，大小阴唇，阴道前后联合，尿道口周围，以及喉、舌、乳房等出现单个红色斑丘疹或丘疹以后，逐渐扩大形成隆起的圆形或椭圆形硬结，以后很快发生糜烂和溃疡，而且反复发作。　　意见建议：梅毒患者要坚持早期治疗，足量用药。要积极配合医生的治疗，以减少并发症，及早恢复健康。梅毒患者应禁止性生活，尤其是早期。对于患病两年以上的患者也要尽可能避免性生活，如果进行性生活，一定要是使用避孕套。患者若是有全身反应，做好注意卧床休息，且在患病期间还要注意补充营养，以增强自身的免疫力。
擅长: 前列腺炎,包皮龟头炎,湿疣,梅毒,等泌尿感染性疾病,
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　　病情分析：梅毒的典型表现之一是硬下疳，一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。　　意见建议：梅毒患者在接受治疗时应禁止性生活，避免交叉传染，同时还应禁忌各种不良接触。如果患者被确诊，其性接触者也应同时进行检查治疗。在生活中要注意少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。忌烟酒，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻的食物、少吃辛辣刺激食物、戒烟酒、适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
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　　病情分析：淋病由感染淋病双球菌引起。感染后平均3天左右便发生炎症反应，淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处，表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而淋病双球菌侵及整个前尿道，大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球，脓液流向尿道口而溢脓。　　意见建议：淋病患者要注意与他人隔离，不得与他人共同使用私密用品，不能进入公共泳池、浴池，以免传播淋菌。患者应经常使用肥皂洗手和清洁阴部，尽量保持阴部的干燥和清洁。若孕妇患有淋病，在婴儿出生时一定要仔细预防淋菌入侵其眼部，引起新生儿眼病。康复后的病人要坚持复查，改变不良的性交行为，防止再次患上淋病。
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　　病情分析：危害二：对患者自己的危害。患了生殖器疱疹不及时治疗或者病情较严重的生殖器疱疹会诱发宫颈癌、阴茎癌甚至艾滋病等致命性的疾病，此外，若不及时治疗还有恶化的可能。　　意见建议：建议你去正规医院，有一种科学疗法可以治愈不复发。由于人们对于生殖器疱疹方面的知识不了解，除开疱疹Ⅱ型病毒外，还有一种疱疹Ⅰ型病毒，不经过性器感染，也不发生在性器地区范围，而多位于腰部以上皮肤、粘膜两地相连处，主要经带菌者唾沫广泛散布，可引动口唇疱疹，疱疹性眼结膜发炎、角膜炎等。感染后只有百分之十的人显露出来临床症状。
擅长: 内科高血压、糖尿病等慢性病及常见病，儿科常见病，椎间盘突出、
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　　病情分析：尖锐湿疣一般是由于人类乳头瘤病毒感染引起的。通常好发于生殖器官、肛门周围，初为小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，表面凹凸不平，湿润柔软，突起像菜花样、晕样或乳头样，污灰色或红色，触之易出血，常生糜烂、渗液、觉瘙痒，如有脓性分泌物，散发恶臭。　　意见建议：尖锐湿疣因为它极易反复发作，如果护理不当，会困扰人们相当长的时间。而具体恢复情况，还需要根据生活护理来确定。要想尽快的治疗尖锐湿疣，非常重要的一点就是就要选对治疗方法，并及时去去医院接受治疗才是最好的选择。虽然要引起重视但你不必惊慌。
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　　病情分析：开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。　　意见建议：希望每一个患者都要了解，梅毒治疗时间是比较漫长的，而且梅毒的治疗并不是治疗了就会好，是需要一定时间的，所以希望患者在治疗梅毒的时候，要有坚持的意念去治疗。　　以上是对“得了淋病和梅毒吃什么药可以治疗痊愈呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
心理咨询师
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　　病情分析：患上淋病到专业的医疗机构去做才行，不要有太大的思想压力，选择正规的医疗设备先进，专家经验丰富的医院很重要。病人还应该保持良好的心态，良好的心态对于防预淋病是很重要的。只有保持乐观、健康的心态，对于调整机体内部系统，有利于疾病的。　　意见建议：患上淋病到专业的医疗机构去做才行，不要有太大的思想压力，选择正规的医疗设备先进，专家经验丰富的医院很重要。病人还应该保持良好的心态，良好的心态对于防预淋病是很重要的。只有保持乐观、健康的心态，对于调整机体内部系统，有利于疾病的。
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　　病情分析：淋病由感染淋病双球菌引起。感染后平均3 天左右便发生炎症反应，淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处，表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而淋病双球菌侵及整个前尿道，大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球，脓液流向尿道口而溢脓。　　意见建议：建议你去正规医院，有一种科学疗法可以治愈不复发。淋病是一种常见的、传染性强、危害性大的疾病，严重威胁着人们的身心健康，也影响了患者的正常生活和工作。尤其是男性朋友，最容易患上淋病，因此，男性朋友应对此病格外重视，积极做好预防。　　以上是对“得了淋病和梅毒吃什么药可以治疗痊愈呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：如果尖锐性湿疣的症状威胁到宫颈的话，是危害非常大的。对于女性尖锐湿疣患者而言，尖锐性湿疣表现好发于大小阴唇、阴蒂、阴道和子宫颈，偶然发生于腋下、腹股沟、乳房下间隙部位及口腔内等。患者尖锐性湿疣的症状多数有外阴瘙痒、白带增多等症状。损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状的尖锐性湿疣的症状。　　意见建议：激光治疗。这种治疗尖锐湿疣的方法见效快，在治疗的当时，疣体即可脱。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。
擅长: 膝半月板与交叉韧带损伤,颈椎退行性疾病,腰椎间盘突出,骨质疏
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　　病情分析：淋病主要症状为外阴部瘙痒，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口流出黄色脓性分泌物，伴有轻度尿频、尿痛、尿急，荫唇潮红水肿，表面湿润、糜烂，腺口粘膜红肿等。　　意见建议：患者在感染淋病之后应该避免劳累，不要熬夜、加班，一定要按时休息，保证充足的睡眠，睡眠充足会增强抵抗力，这对治疗淋病有一定的帮助。淋病患者宜食富含蛋白质、维生素的食物。病情稳定后宜食牛奶、鸡蛋、猪瘦肉、新鲜蔬菜、水果等。可甜咸相间，少量多次。尚应多饮水，以促进毒素排泄。
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　　病情分析：淋病感染24小时以后，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢。尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛，与性欲勃起不同。　　意见建议：淋病是一种常见的、传染性强、危害性大的疾病，严重威胁着人们的身心健康，也影响了患者的正常生活和工作。尤其是男性朋友，最容易患上淋病，因此，男性朋友应对此病格外重视，积极做好预防。
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　　病情分析：淋病感染24小时以后，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢。尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛，与性欲勃起不同。　　意见建议：淋病患者要多吃富含蛋白质、维生素的食物。病情稳定后宜食蛋糕、馄饨、水饺、牛奶、豆浆、鸡蛋、猪瘦肉、虾仁、新鲜蔬菜、水果等。可甜咸相间，少量多次。尚应多饮水，以促进毒素排泄。　　以上是对“得了淋病和梅毒吃什么药可以治疗痊愈呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：淋病临床的症状表现可能会只是一些淡红色的赘生物，这些赘生物一般的会是比较的柔软的，但是，其顶端稍尖，随着病情的不断发展，赘生物可能会逐渐的增大增多，对于有的一些患者来说，淋病临床的症状可能并不是特别的明显。　　意见建议：不使用别人地内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。要检查确诊。（淋菌性尿道炎）
淋病怎样治疗？
向您详细介绍淋病的治疗方法，治疗淋病常用的西医疗法和中医疗法。淋病应该吃什么药。
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淋病一般治疗
&&&&&& 淋病西医治疗&&&& 1.治疗原则 对淋病，应遵循以下原则进行治疗。(1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。(2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。(4)明确是否合并衣原体或：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。(5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，试验或&-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。(6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。(7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。2.一般疗法(1)性隔离：禁止性生活。(2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。(3)维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。3.全身疗法治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的&标准疗法&。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。②&-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了&-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含&-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品 trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性有较好的疗效。④头孢菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含&-内酰胺环的抗生素，但它们对&-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和 头孢曲松(头孢三嗪)。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性。⑤氟喹诺酮类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯型淋病的治愈率为97%，依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对也有一定的疗效。近年，又有一种新药氟罗沙星(多氟哌酸)问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和 米诺环素(美满霉素)等。⑦大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。⑧氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(将克)单剂量2.5g，对无合并症淋病的治愈率为93%。⑨林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素(氯洁霉素)治疗。⑩利福霉素类：对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。?磺胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲噁唑(新诺明)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。①敏感菌株致急性单纯型淋病：A.如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万～640万U，每天分2次肌内注射;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，1次口服;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，1次口服;或青霉素G 480万U，静脉滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同时口服丙磺舒1.0g;其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。B.对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用;或多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天，孕妇禁用;或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。②耐药菌株致急性单纯型淋病：A.大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌内注射。均同时口服丙磺舒1.0g。C.对大观霉素不敏感者可用头孢西丁2.0g，1次肌内注射;或头孢呋辛1.5 g，1次肌内注射;或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，1次肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。D.对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星(氟哌酸)0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或依诺沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，连用2～3天。以上药物孕妇，儿童及肝、肾功能不良者慎用或禁用。E.庆大霉素12万～24万U，分2次肌内注射;或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌内注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g，分2次肌内注射。均连用2～3天。孕妇及儿童禁用。以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。③慢性单纯型淋病：A.普鲁卡因青霉素480万U，分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，连用7天。B.青霉素G 800万U，静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，同时用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g，口服，每天2次，连用7天。C.大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2～3天。D.头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天。同时口服丙磺舒1.0g。E.依诺沙星(氟啶酸)0.2g，口服，每天3次，共7～10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。F.奈替米星(乙基西梭霉素)0.1g，肌内注射，每天2次，连用5～7天。G.利福平0.6g，口服，每天 1次，并卡那霉素0.5g，肌内注射，每天2次，连用7天。以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。④孕妇和新生儿淋病：A.孕妇淋病：氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服;或普鲁卡因青霉素480万U，肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射;或头孢噻肟1.0g，肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。或大观霉素4.0g，肌内注射。以上其后均用红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四环素。B.新生儿淋病：对足月新生儿，普鲁卡因青霉素10万U/kg，静脉注射或肌内注射;对低体重新生儿，普鲁卡因青霉素 5万U/kg，静脉注射或肌内注射。其母若为耐药菌株感染，新生儿也要相应改药。C.幼女淋菌性外阴：青霉素G 10万U/(kg&d)，肌内注射，同时口服丙磺舒25 mg/或大观霉素40mg/kg，肌内注射。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。①轻症：A.普鲁卡因青霉素 480万U，肌内注射;或头孢西丁2.0g，肌内注射;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服。以上均同时口服丙磺舒1.0g，其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天;或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天。B.氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)，或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天;或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。C.头孢曲松(头孢三嗪)0.25～0.5g，肌内注射，每天1次，连用10天;或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用10天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。②重症：指诊断不明;伴外科情况;疑有;孕妇;体温超过38℃;门诊治疗48h失败者。A.青霉素G 1000万～2000万U，静脉滴注，每天1次;或头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次。好转后改用氨苄西林(氨苄青霉素)0.5g，静脉注射，每天4次，连用10天。B.四环素0.5g，静脉注射，每天4次。好转后改为0.5g，口服，每天4次，连用10天。以上其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。③极重症：指病情严重且反复发作，有中毒症状、盆腔脓肿及合并者。可用头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次，连用14天;或青霉素G 2000万U，静脉滴注，每天1次，连用14天。以上均同时用庆大霉素1.5～2.0mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次;或克林霉素(氯洁霉素)0.6g，静脉注射，每天4次;或甲硝唑(metronidazole)2.0g，静脉注射，每天1次。以上均应在病情改善后至少再用48h，然后继用克林霉素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。①菌性眼炎：A.新生儿淋菌性眼炎：若对青霉素敏感，水剂青霉素G 10万U/(kg&d)，分4次静脉滴注，连用7天。若为耐药菌株感染，头孢曲松(头孢三嗪)25～50mg/(kg&d)，静脉滴注或静脉注射，连用7天;或头孢噻肟25mg/(kg&d)，肌内注射或静脉注射，连用7天;或大观霉素40mg/(kg&d)，肌内注射，每天1次，连用7天。B.成人淋菌性眼炎：同慢性单纯型淋病的治疗。若为青霉素敏感菌株感染，可用水剂青霉素G 1000万U，静脉滴注，每天1次，连用5天。如为耐药菌株感染，可用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g，肌内注射，每天1次，连用5天;或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天2次，连用5天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用5天。②淋菌性：头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或普鲁卡因青霉素 480万U，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)2片，口服，每天3次，共7天。氨苄西林(氨苄青霉素)，阿莫西林(羟氨苄青霉素)和大观霉素对本病无效。③淋菌性直：头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天2次，共2～3天。氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)和四环素对本病疗效差，一般不用。①如为敏感菌株所致，用青霉素G 2000万U，静脉滴注，每天1次，控制后改用氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)0.5g，口服，每天4次，共10天。②若系耐药菌株感染，用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g，静脉滴注，每天2次;或头孢西丁2.0g，静脉滴注，每天4次;或头孢噻肟1.0g，静脉注射，每天3次。均连用5～7天后，剂量酌减，改为肌内注射，每天1次，至少7天。或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用3天，同时用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，连用5～7天。如系，头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟每次静脉滴注量应加至2.0g，共3～4周。若为脑膜炎，应选易通过血脑屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或环丙沙星(环丙氟哌酸)，剂量应适当加大，连用2～3周;或拉氧头孢(氧杂头霉唑)1～2g/d，肌内注射或静脉滴注，共2～3周。PGS指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。应具体分析其原因，采取相应的处理措施。①感染性原因：根据检测出的病原体及其药物敏感试验的结果，选用敏感的抗细菌、衣原体、支原体、病毒、或酵母菌药物。若系衣原体感染，应予四环素类治疗;如系L型淋球菌残存，应选用头孢菌素、氟喹诺酮类或壮观霉素类，同时应用增强机体免疫功能的药物如胸腺素或&-干扰素等作辅助治疗;如系棒状杆菌、大肠杆菌、专性厌氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴虫等，应选用有针对性的药物进行治疗。阿奇霉素对淋球菌、衣原体及支原体都有较好的疗效，可谓一箭三雕。②非感染性原因：必须在认真检查、分析，并明确其病因的基础上，区别不同的情况加以妥善处理。对机械、物理或化学性刺激所致者，只要停止刺激即可，无须特殊处理。对慢性无菌性或，给予非甾体抗炎药，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使75%的病人症状改善;&-肾上腺受体阻滞药如酚苄明等可使尿流改善，减少前列腺内尿液反流，改善前列腺痛。泼尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痉剂黄酮哌酯(泌尿灵)也可减轻排尿不畅，下腹不适。对心理障碍者，耐心地进行心理咨询，可使不少患者不用药而愈。部分病人可酌情给予安慰剂或镇静剂。者应请泌尿外科医生处理。淋病常合并其他STD，如梅毒和NGU。对合并有梅毒的患者，应先治梅毒，往往梅毒治愈后，淋病也随之痊愈，若仍有淋病的症状，再针对淋病治疗。对合并NGU的病例，应先治淋病，后治NGU;也可以同时治疗这两种疾病，即联合化疗。若合并毛滴虫，念珠菌或其他病原体感染时，则应在治疗淋病的同时或其后，进行相应的处理。4.局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。(1)泌尿生殖器淋病：①可用高锰酸钾溶液，洁尔阴洗剂或洁肤净洗剂清洗局部，并消毒、抑菌。②也可用苦参30g，野菊花30g，银花20g，黄柏20g，蛇床子20g，白矾15 g，侧柏叶15g，水煎外洗患处。(2)淋菌性眼炎：应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。(3)：可用朵贝尔液含漱或溶菌酶片口含。5.手术疗法(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。(2)慢性淋病：慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。6.治愈标准与疗后观察在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。①临床症状和体征全部消失。②尿液澄清透明。③男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。值得注意的是，PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的CppB基因存在而确定淋球菌有无的，部分患者治愈后，尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含CppB基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片，尽管涂片和培养未检出淋球菌，但PCR可扩增CppB基因，仍可得到阳性结果。因此，PCR检测结果不能作为淋病治愈的指标。①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。④性伴侣的处理：凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。
淋病辨证论治
淋病中医治疗中药治疗：中医中药可作为淋病治疗的辅助措施，决不可将其当作主要治疗手段，忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。(1)急性淋病：治则清热利湿解毒，验方如下。①土茯苓30g，生苡仁30g，绵菌陈30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，银花20g，连翘20g。每天1剂水煎服。②也可用海金沙散、八正散或鹿角霜丸等。(2)慢性淋病：治则补肾利湿，扶正祛邪，验方如下。①熟地20g，山萸肉15g，淮山药30g，萆解12g，车前子12g，泽泻15g，续断12，狗脊12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。每天1剂水煎服。②也可用金匮肾气丸、知柏地黄丸或清心莲子汤等。
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北京大学深圳医院妇产科 樊尚荣 安徽医科大学
美国妇产科医师学会(ACOG,American College of Obstetricians and Gynecologists)
美国预防医学工作组(USPSTF,U.S. Preventive Services Task Force)
英国公共卫生部(PHE,Public Health England)
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