唉，为什么高血压引起的并发症会越治越会引起并发症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-31 14:24 标签： 高血压并发症有哪些
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血压病资料汇编
高血压常见并发症
高血压是一种以体循环动脉压增高为主要临床表现，由多种高危因素互相作用、机制复杂且不断进展的独立性疾病，常导致心、脑、肾、视网膜等多个重要组织器官功能与结构发生改变［1］。
高血压的发病率和致残率高，且随着年龄增长而不断增高，近年来有「年轻化」趋势。病程越长，受累器官往往就越多，因此对高血压及其并发症加强预防和治疗至关重要。
冠心病的重要高危因素之一即为高血压。高血压合并冠心病患者高达 83%，其中管腔狭窄＞50% 者占 39%[2]。研究发现，高血压水平越高，病程越久，冠状动脉的狭窄程度越严重或病变范围越大。平稳控制血压是治疗高血压合并冠心病的关键，对于高血压合并冠心病患者降压的目标为 130/80 mmHg 以下。
值得注意的是，在降压治疗过程中，要避免过猛或过低降压引起冠状动脉灌注不足，反而加重病情，甚至引发冠脉不良事件。降压药物宜选择长效降压制剂，首选β受体阻滞剂、ACEI、ARB；对合并心功能不全者，适当辅以利尿剂；为了更好地预防血栓形成，应同时予以抗血小板和他汀类治疗。
脑部血循环障碍
高血压是脑卒中的第一杀手，是引起脑梗死的主要原因。高血压不仅可引起脑大、中动脉病变，也会引起小血管粥样硬化及管腔狭窄等节段性破坏与血栓栓塞进而形成梗死灶。因此对脑卒中的防治，最重要的是长效降压药物平稳控制血压。钙离子拮抗剂、ACEI、ARB 也有效，使血压降至 140/90 mmHg 以下，130/80 mmHg 以下则更佳。
需要提醒的是在降压过程中，须防止降压速度过快或血压下降过低而导致脑灌注不足，诱发脑梗死的发生。为了防止高血压并发脑梗死，在血压稳定控制的前提下，应长期口服小剂量阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑及他汀类药物。此外良好的生活方式及高危因素的控制也起着十分重要的作用。
大多数高血压患者都伴有不同程度的肾功能损伤，若血压得不到良好控制，其肾损害随着年龄的增长，病程的延长进一步加剧，发展为肾小球硬化、肾功能不全，最终进展为尿毒症。而高血压性肾病又反过来使血压进一步增高，如此周而复始，形成恶性循环。
目前已明确慢性肾病患者的血压应控制在 130/80 mmHg 以下，常常选择联合降压，具有肾保护作用的 ACEI 或 ARB，适当加以利尿剂，不仅可以降低血压，保护肾脏，减少蛋白尿，还有益于减少心脑血管不良事件的发生。
研究发现 40% 的高血压患者 TC>62 mmol/L，而 TC>62 mmol/L 的高胆固醇血症患者中，46% 的患者有高血压病。血压越高，冠心病的风险性越高。而血清总胆固醇水平升高，对高血压患者的冠心病风险起协同叠加作用。选择合适的调脂药物，同时还应选择对代谢综合征副作用较小的降压药物，如 ACEI 或 ARB。记得要定期复查血脂、血压、血糖等指标。
眼底视网膜病变
高血压合并视网膜病变与糖尿病的发生也有着很大的关系［3］，要加强血糖控制，争取空腹、餐后及糖化血红蛋白都达标，必要时同时服用止血剂、血管扩张剂。
［1］ 徐月丽 . 中青年和老年高血压患者的并发症发生率分析 . 中国误诊学杂志，2008，8 ( 36) : ．
［2］ 那开宪 . 冠心病合并高血压病用药 . 中国临床医生杂志，) : 121．
［3］ Rachmani R，Levi Z，Slavachevski I，et al. Teaching patient s tomonitor t heir risk factors retards the progression of vascular compli-cations in high 2 risk patients with Type 2 diabetes mellitus a ran-domized prospective study. Diabet Med，2002，19 ( 5) : 385-392．
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高血压的八大并发症
高血压的八大并发症
&&& 高血压有许多合并症或与许多疾病并存，是中年以后心血管疾病的主要根源，若不及时坚持有效的治疗高血压，可大大增加心脑血管的发生率。下面介绍与高血压相关的八大并发症。
&&& 1、冠心病。高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病人患冠心病的危险是正常者的2倍。长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。
&&& 2、糖尿病。在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人的2倍。糖尿病与高血压并存或合并证相当常见，是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。
&&& 3、心力衰竭。流行病学研究表明，40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大，高血压在心衰历程中起着重要作用。
&&& 4、高血脂。高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。
&&& 5、肾病。肾脏参与高血压的形成和维持，反过来肾脏又因血压升高而受到损害。长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭或加速肾实质的破坏，导致原发或继发的肾脏疾病。
&&& 6、周围动脉疾病。血压升高，使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。
&&& 7、中风。研究表明，高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍。如果经过有效的降血压治疗，可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。
&&& 8、左心室肥厚。在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左心室肥厚。轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚会影响收缩功能，是心肌梗死的一个潜在危险因素。
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