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不疼痛的血尿，也是尿路结石的征兆
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不疼痛的血尿，也是尿路结石的征兆
中华医学会华东地区泌尿系结石病防治基地
南京中医药大学附属江苏省中医院泌尿外科
&&&&20岁的陈先生两周前解小便时发现尿液呈淡红色，身体并没有其他不适，自己未在意，也没到医院检查，2天前又出现一次血尿，陈先生开始担心起来，在单位附近医院化验尿液常规，发现红细胞计数明显超标，B超检查双肾、输尿管、膀胱未见异常。因为没有找到自己血尿的原因，陈先生来到江苏省中医院泌尿外科就诊，在做了肾脏CT平扫检查后，造成血尿的“元凶”找到了，右侧肾脏的一个结石就是陈先生无痛性血尿的病因。江苏省中医院泌尿外科是华东地区结石病防治基地，应用最先进的德国多尼尔 SⅡ电磁式体外冲击波 碎石机，将陈先生的肾结石成功击碎排石后，陈先生就没有再出现血尿了。
&&&&每逢公司、单位或出国体检后，总是会有很多人因为血尿而到医院就诊，医学上尿液中带血称为血尿。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的，出现血尿应赶紧查明原因，积极治疗。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。引起 血尿 的原因有很多，常见引起血尿的疾病有泌尿系结石、肾结核、泌尿系肿瘤、肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、肾及尿道损伤等。其中典型的因结石引起血尿的特点是：伴有同侧的腰痛或上腹部疼痛，血尿往往发生在体力活动较多时，如劳动、运动和乘车时；血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。泌尿系结石为什么会出现血尿呢？主要是因为结石在肾、输尿管或膀胱内移动，造成输尿管膀胱黏膜机械性损伤，黏膜红肿充血，而产生血尿；尿路结石造成肾、输尿管或膀胱炎症感染，造成黏膜炎症性红肿充血而引起血尿；当尿路结石合并肿瘤时，因肿瘤血管异常丰富而且容易破裂会引起血尿。
&&&&近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的优化，大量蛋白质、脂肪被吸入体内，胆固醇饱和而沉淀，以及老龄化趋势的发展等诸多因素，导致肾结石的发病率逐年升高。尽管如此，仍有相当部分的人对肾结石认识不足，不少患者认为体内有一个小石头没有多大关系，这种认识是十分错误的。泌尿系结石可以引起剧烈腰痛、血尿、发热等，甚至发生恶变和肾功能损害，而且容易复发。泌尿系结石患者应做那些检查呢？.对于第一次单发结石的病人，需要化验室检查有尿常规、尿培养，血钙、甲状旁腺素，血磷，血尿酸，电解质和血肌肝等。影像学检查包括B超，腹部平片，静脉肾盂造影或者CT检查等。腹部Ｘ光平片检查时，常常可见不透光的钙化结石，但有时结石本身含钙比例较低，使结石透光度高，此时便须由静脉肾盂造影来作进一步的确认，利用静脉注射显影剂，显影剂将会从肾脏排出，再利用Ｘ光摄影，将其泌尿道路径拍摄下来，即可找到结石。由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。CT 诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为X线检查的重要补充。所有结石病人均应行结石成分分析。对于复发、多发（包括鹿角型结石）和小儿结石病人，除了以上诊断检查外，还应行24小时尿成石危险因素测定（包括24小时尿容量、PH、钙、磷、纳、镁、尿酸，草酸、枸橼酸等）和尿中各种成石盐类饱和度测定，作为制定复发预防方案的依据和观察疗效的客观指标。
&&&&肾结石与血尿其实是密不可分的，一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛症状，而仅仅因为血尿就医。在这一类患者中如不追究引起血尿的原发病因，不进行诊断结石的相关检查，就容易忽略结石的存在，造成疾病诊治的延误，严重损害身体健康。江苏省中医院泌尿外科是中华医学会华东地区泌尿系结石病防治基地，承担着结石病的诊断、治疗、预防及科研工作。装备有国际最先进的德国多尼尔 Lithotripter SⅡ电磁式体外冲击波碎石机，碎石成功率高，痛苦小。精湛的输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石以及腹腔镜取石技术，拥有瑞士EMS弹道碎石清石、钬激光、超声等碎石清石设备，形成完整的现代泌尿外科治疗体系，治疗各种复杂性结石。先进的结石理化分析实验室，拥有红外光谱仪和离子色谱分析仪等设备，进行结石及尿液成份分析，针对结石病病因诊断，进行个体化病因治疗，有效降低结石复发率。多年临床积累的尿石病中药方剂，有效防治尿石病。
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&&&&want766gab&& 00:00
提问：最经尿尿的时候。腹部胀而且有时候会疼痛
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：医生，我最近老感觉到尿尿的时候，腹部要用力才能顺畅的尿尿，而且我在手淫的时候，达到高潮的时候腹部疼痛，而且没有精液射出。曾经治疗情况和效果：曾经看过男科，吃了点中药想得到怎样的帮助：我想知道这是什么病？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的各种症状是前列腺炎的表现。可以到正规医院泌尿科诊治。
&&&&000utuh1-03-09 00:00
提问：是不是尿路感染
所患疾病：
不知道是不是病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：阴茎有异味， 没有其他现象，包皮里面也不脏，而且我几乎每天都用水洗，没有用任何其他的。刚刚洗过后，我感觉味道好像更大些。我有手淫的习惯， 原先也没有感觉有味道。这个异味似乎有半年以上了。具体的时间不知道曾经治疗情况和效果：没有治疗想得到怎样的帮助：这个到底是不是病，有没有办法消除异味。如果尿道感染是什么样子的？谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的情况包皮龟头炎当然可能性大，具体情况可以到医院看看。
&&&&580iana625&& 00:00
提问：请问下贵院提供经皮肾镜取石术吗？
所患疾病：
肾结石，3个，2cm左右
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好！不知你的肾结石是位于单侧还是双侧。2cm的肾结石需要治疗。江苏省中医院泌尿外科提供经皮肾镜取石术，还提供输尿管软镜、硬镜手术。你可以带上片子和其他检查资料，来我的门诊看看。门诊时间：周一下午，周五上午。
&&&&caoohnylijun&& 00:00
提问：尿道有分泌物
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，25岁，身体一直很好
此次病情：刚开始的时候每天内裤上都会有白色的分泌物
不疼也不痒
小便也不疼
也不尿频曾经治疗情况和效果：1 在当地医院做过尿检，说是尿路感染，挂了7天水 好点了
后来又开始了
2 过了一个月做B超 说是前列腺想得到怎样的帮助：1 这到底是什么病的症状？
2 能否到你那去看看
能否给点建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好！尿道炎和前列腺炎都可以有尿道有白色分泌物。你需要进行尿检分析。我这里治疗方法是中西医结合药物治疗。你的病程有些久了，需要坚持治疗一段时间就能痊愈。方便的话，你可以来门诊看看。
&&&&mxzjczjhai&& 00:00
提问：求助，关于溶血萄萄球菌感染，附药敏试验结果，求治疗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人1月前有不洁行为，约三到四天后出现尿道口刺痒，灼热等症状，尿后有无色粘性液体，时有尿不尽之感，当时自己怀疑淋病或非淋。
看网上有资料说淋病单次口服阿奇1G即可，于是决定自行治疗，于不洁行为第六日口服阿奇霉素2G，隔天又服用1G，但尿道灼热依旧，小便用力时有刺痛。
于是又怀疑滴虫感染，到医院（县人民医院）想做个滴虫检查，但医生说没有男性滴虫检查，要查也是查前列腺液，我感觉即使感染，也不至于这么快侵入前列腺，于是拒绝，自己到药店买甲硝唑，第一次口服2G，后两天一直服用，一天三次，一次0.6G，自觉药量够足，但现在症状依旧。于是又重点怀疑非淋（我觉得如果是淋病的话，以我加倍的量应该能够治愈，至少应明显改善）。曾经治疗情况和效果：两周前做了尿道分泌物的淋病加衣原体和支原体检测，全都是阴，但因为是小便后取的标本，因此还有些疑虑，主要原因是有症状，尿道口有灼热不适感，痒，小便后有缓解。
一周前做了尿道分泌物的细菌培养加药敏试验
结果如下：溶血葡萄球菌
青霉素、复方新诺明、红霉素、庆大霉素、克林霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、苯唑西林耐药
米诺环素、替考拉宁、夫西地酸、喹奴普汀/达福普汀、四环素、万古霉素、呋喃妥因敏感
医生给我开的药是：头胞克肟、多西环素，（头胞类抗生素并不在上述药敏试验里，不解为何开这个药）因为担心治疗不彻底引发耐药，因此现在暂里没有服药。想在这里求助专家后再说，
求各位老师给出治疗方案，不胜感激附药敏结果想得到怎样的帮助：后续，服用呋喃妥因一个星期，无明显改善，加用美满霉素，二天后副作用难以承受，停药，现症状依旧
医生回复：&&&&&&&& 00:00
能否给出个治疗方案啊，目前尚没有前列腺的症状，还是尿道炎的症状，另外会不会传染啊
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患者 want766gab 给留言
提问：最经尿尿的时候。腹部胀而且有时候会疼痛
患者 000utuh16852 给留言
提问：是不是尿路感染
所患疾病：
患者 580iana625 给留言
提问：请问下贵院提供经皮肾镜取石术吗？
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尿道结石是怎么检查出来的
健康咨询描述：
最近身体难受，怀疑自己可能是得了尿道结石，排尿困难，想去检查一下，这病要怎么检查啊
想得到怎样的帮助：尿道结石是怎么检查出来的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，建议您可以行尿路造影检查&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，建议您可以行尿路造影检查，就可以明确有无结石
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&&&&&&您好，尿道结石的常见检查手段有以下几点：1。X线检查X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石，尿道造影可以发现阴性结石，有无尿道狭窄和尿道憩室。&&&&&&2。B超尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。&&&&&&3。尿道镜检查尿道镜能直接观察到结石，尿道并发症及其他异常情况。&&&&&&4。尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助，后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。
疾病百科| 尿道结石
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：多喝水，吃富含维生素a的食物。限制蛋白质高的食物摄入。
尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。...
好发人群：所有人群
常见症状：急性尿潴留、尿意窘迫、尿痛、排尿困难及尿
是否医保：医保疾病
治疗方法：物理治疗、药物治疗
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核心提示：尿道结石的患者主要是男性，患者来医院就诊主要是肾、输尿管或膀胱结石向下排出时堵塞于尿道，出现这样的症状病人一般才会到医院就诊的。尿道结石的结石常嵌顿于尿道前列腺部、舟状窝或尿道外口。尿道结石的诊断主要有以下几点。
　　的患者主要是男性，患者来就诊主要是肾、或向下排出时堵塞于尿道，出现这样的症状病人一般才会到医院就诊的。的常嵌顿于尿道部、舟状窝或尿道外口。尿道结石的诊断主要有以下几点：
　　尿道结石检查
　　1、X线检查
　　X线平可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)。尿道造影可以发现阴性结石、有无和。
　　尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。
　　3、尿道镜检查
　　尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。
　　4、尿道造影
　　尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。
　　后尿道结石可经触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。
　　尿道结石的检查诊断主要包括
　　1、对阴茎部尿道结石，病人常能扪及，并主诉在排尿时结石梗阻部尿道近侧隆起伴有。
　　2、结石嵌顿于尿道、梗阻严重以及伴有感染时，可引起严重症状，如、结石嵌顿于尿道、、、会阴部及等。
　　3、嵌顿于后尿道的结石偶尔可引起症状如发烧、附睾肿大和疼痛。
　　4、后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。
　　5、X线平片可明确结石部位、大小及数目。
　　6、尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。
　　诊断尿道结石主要有以上的几种方法，在平时的时候应该引起注意，男性平时的时候也应该学会自己检查。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习编辑：朱燕梅）
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出现这种情况一般都是尿道结石在捣乱。尿道结石作为泌尿系结石家族的成员之一，与其他泌尿系结石兄弟有着不一样的临床表现，主要表现为排尿疼痛、排尿费力。若不想得尿道结石，就别干这几件事，远离引发尿道结石的四大“幕后黑手”。ct能排除膀胱与尿道结石?_百度宝宝知道ct能不能检查尿道结石 ct是唯一的检查手段吗
来源：快问新闻部
作者：苏雨双
　　尿路结石常伴恶心呕吐、小便发红等症状，到达一定程度当结石活动或者是下移时腰腹部绞痛，难以忍受，常常需要打止疼针才能止住，令人备受折磨。
　　引起尿路结石的原因包括社会因素和个人因素
　　社会因素：随着经济的快速发展，社会中有那么一部分人处在一种高压，紧张的生活和工作环境当中，总是处在暴饮暴食的状态之中，不能够及时的喝水导致尿道结石发生率升高;更有一部分人为了生计背井离乡长期离开自己的原生地，有部分人就增加了尿道结石病发病的机会。
　　个人因素：结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族，男性高于女性
　　尿路结石需要做哪些检查
　　1,X线检查：X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室
　　2,拍腹部平片：这是诊治尿路结石最有价值的检查，大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影，以了解肾功能和肾积水情况;
　　3,B超：经济简便，对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断，其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;
　　4,CT检查：它可用于X线片上不能显影的结石病人，但费用较昂贵，不列入常规检查;
　　5,膀胱镜检+逆行造影：这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。
　　尿路结石有哪些饮食禁忌
　　水能稀释尿液，因此多喝水，可以防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石;多吃像香瓜、南瓜、牛肝等富含维生素A的食物，因为维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，有助于阻碍结石复发;另外还需合理控制食盐的进入，减少盐，弄清楚病因后切勿讳疾忌医，要积极的配合治疗，不要耽误了治疗。
　　可以看出ct检查是尿路结石检查的一种检测方法之一，在ct检查的基础上载通过配合其他的检查可以很好的弄清楚病因。确定病因之后配合医生的积极治疗，早体康复是没有问题的。
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疾病百科| 尿道结石
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：多喝水，吃富含维生素a的食物。限制蛋白质高的食物摄入。
尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。
好发人群：所有人群
常见症状：急性尿潴留、尿意窘迫、尿痛、排尿困难及尿潴留、尿分叉、血尿
是否医保：医保疾病
治疗方法：物理治疗、药物治疗
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