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硕士学位论文查重 硕士学位论文查重率---论文查重系统
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作者单位：山东省青岛市第九人民医院，山东 青岛 266002【摘要】
目的：探讨肾柱肥大的灰阶超声及彩色多普勒超声表现，提高超声诊断的准确性。方法：对42例CT和/或静脉肾盂造影证实的肾柱肥大的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了回顾性分析。结果：肥大的肾柱在灰阶超声上表现为肾外侧上中1/3处低回声或稍低回声区，无占位效应，彩色多普勒显示其内的弓形血管走形自然。结论：肾柱肥大在声像图上有明显的特征，超声检查简便、易行，可作为诊断肾柱肥大的首选方法。【关键词】
超声诊断；肾柱肥大；诊断；鉴别诊断肾柱肥大并非少见。在超声检查中，肥大的肾柱其形态、回声酷似肿瘤，常被误诊为肾占位病变，本文通过回顾性分析38例肾柱肥大的临床资料和超声表现，旨在探讨肾柱肥大的超声诊断价值，以提高超声诊断的准确性。1
临床资料1.1
研究对象：2000年9月～2006年5月期间通过体检及门诊检查出来的47例肾柱肥大患者，男29例，女18例，年龄21～79岁，平均43岁。所有病例均经过CT强化证实，部分患者有静脉肾盂造影的资料。临床表现：血尿1例，腰部不适2例，无症状44例。1.2
仪器和方法：采用HP8500和LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～5.0MHz，患者取仰卧位、侧卧位、俯卧位。双肾常规扫查，发现感兴趣区后多角度，多切面观察，根据文字记录、泊拉片及硬盘拷贝照片分析这些病灶的声像图1.3
肾柱肥大的灰阶超声表现：肾脏的各径线基本属于正常范围，肾外侧上中1/3处可见亚肾线［1］，其旁可见结合的肾实质（JP），即肥大的肾柱，一般小于3cm，无占位效应，可表现为稍低回声、等回声，与相邻的肾皮质相延续，定期随访大小和回声无明显变化。本组肾柱肥大中，有32例(68.0%)可见亚肾线，即肾中央区与肾周脂肪间有线条状较强回声相连，亚肾线是肾胚胎发育过程中，两个亚肾连接时在该处形成的线状结构，其附近的突向肾窦或局部增大的低回声，多为肥大的肾柱。肥大的肾柱一般小于3cm，多小于2cm，本组中有30例(63.8%)小于2cm。肾柱肥大多表现为肾窦边缘处低回声或等回声团块，与肾窦间有明确分界，与相邻肾实质回声延续，无异常边界。多角度扫查肾柱肥大无占位效应。1.3.2
肾柱肥大的彩色多普勒超声表现：肾血管呈树枝状分布，可逐机级显示肾血管从肾门至肾内段动脉，叶间动脉至弓状动脉，超声多普勒显示各肾小动脉的血流速度、阻力指数和搏动指数均为正常值范围，肥大的肾柱内显示弓状血管走形自然［2］。2
讨论肾柱为肾皮质深入相邻肾髓质锥体之间的部分，属于正常结构。如果肾柱因先天性变异而突出增大而嵌入肾窦，或者个别肾锥体缺如为肾皮质代替充填，则称肾柱肥大。目前，人们认识到它是胚胎发育中亚肾融合所致，属于正常变异。肾柱肥大这个词未必准确，国内外很多学者倾向于叫肾实质结合（Juncyional Parenchyma，简称JP），它是两个亚肾融合处融合不完全的结果。
肾柱肥大的鉴别诊断：肾柱肥大与肾实质性占位病变，尤其是小肾癌(≤3cm)的鉴别有非常重要的临床价值。小肾癌肿瘤处失去正常的肾结构，内部回声可呈高回声、低回声或混合回声表现，有占位效应，边界较清晰，周围可见完整或部分低回声声晕。小肾癌显示周边粗大血流，可能是肿瘤血管，也可能是周围组织的滋养动脉，由于瘤体需血量的增加，瘤体的增大挤压、牵拉，使血管改变了 形态及走行方向。肾柱肥大是肾柱因先天性增大，或者个别肾锥体缺如为肾皮质代替充填，是正常变异，因此其内部回声、边界以及占位效应均与小肾癌有差异。对于不典型的病变，灰阶超声结合彩色多普勒超声，可为两者的鉴别提供可靠的依据［3］。 肾柱肥大还需与肾脏囊性占位病变相鉴性，尤其是肾盂旁囊肿，肾柱的回声本身偏低，又因为周围肾窦强回声围绕衬托，尤其在横断面，多呈圆形，而肾盂旁囊肿在声像图上表现为位于肾窦或紧贴肾窦的病变，二者位置、回声相似，易于混淆。鉴别诊断方面首先两者的回声不同，肾柱肥大是低回声，与周围肾实质回声相同，而肾脏囊性占位病变是无回声，后方回声增强，即使是不典型的肾囊肿，仔细观察，也可以感觉到囊肿后方回声增强的改变；其次与肾脏囊肿占位病变孤立性存不同，肾柱肥大不具有球体感、立体感，即无占位效应，且总有一个层面与周围的肾实质相连通，因此，需要检查医师谨慎，多切位、多切面地探查各部的相互关系，一旦发现总之，肾柱肥大在声像图上有明显的特征，超声检查简便、易行，可作为诊断肾柱肥大的首选方法。【参考文献】［1］ 胡嘉涛，邓林云.亚肾线在肾柱肥大诊断中的作用［J］. 江西医学院学报，）：68.［2］ 刘 纯，刘淑霞，冀鸿涛，等.三维超声血流图和能量图对肾癌和肾柱肥大的鉴别诊断价值［J］. 中国医学影像技术，2003，19（7）：897.［3］ 穆柯晓，孙 倩.灰阶超声和彩色多普勒对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值［J］. 医学影像学杂志）：845.［4］ 张岐山，郭应禄.泌尿系超声诊断治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社,. 下面再为大家介绍一个论文查重论文检测小常识：知网期刊检测：适用于：职称、期刊、参赛、发表指定系统（全网最低价，全国认可的系统）? 知网期刊学术不端文献检测系统 知网期刊系统针对编辑部来稿，已发表的文献，学校、事业单位职称论文检测的检测!是国内大部分杂志社专用文献抄袭检测系统，并非学位论文系统。本系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，可检测抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术不端文献，可供期刊编辑部检测来稿和已发表的文献。? 【重要提醒】 系统支持中文、英文论文.字数限制1.4万字内(计空格)。 关于硕士学位论文查重率的这个问题你解决了吗。 PaperSee论文查重检测平台 http://www.papersee.org/
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3秒自动关闭窗口肾柱肥大应注意什么，要治疗吗？如何一位医生说问题不大，而另一位确要我治疗呢？
前天去体检，发现：左肾中部肾窦内见一低回声团，大小约18MM*14MM，边界清，回声与肾实质相近，与肾实质相连续。B超诊断为：左肾窦低回声团，考虑肾柱肥大可能。然后拿结果去找医生咨询，说没有问题，不是病变，但要注意日常饮食，多锻炼。自己不放心，再找另一位医生，说需要治疗，开了吃消炎类药物给我，要我复诊。我想请问肾柱肥大日常生活要应注意什么，要治疗吗？这种是什么样的病，会有什么样的后果，会变恶性的肿瘤吗？为何一位医生说没有问题，另一位要我治疗呢？先谢谢各位专家和热心的朋友的帮忙！
09-09-16 &
正常的心率每分钟60-90次。低于60次/分钟，可认为心率过缓。由于窦房结引起的心动过缓，叫窦性心动过缓。正常情况身体健壮，如运动员心率都很慢。如果你不运动而心率缓慢，可以到医院去查一下窦房结是否有病。另外，贫血也可以影响心脏。所以，治疗一下贫血。一般正常人都可有窦性心率不齐，这不是病。 窦性心律失常 窦性心率失常是指激动仍然起源于窦房结，但其速率及节律有所变异的一类心律失常。有如下几种： (1)窦性心动过速：窦房结自律除极的频率增加，超过正常窦性心律的上限，即成人超过100次/分，儿童则高于相应年龄的正常范围，即称为窦性心动过速。 (2)窦性心动过缓：当窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。 (3)窦房结暂停：窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动，以致未能激动心房或整个心脏时，称为窦房结暂停。 (4)窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变，称之为窦性心律不齐。 (5)窦房传导阻滞：窦房结发出的激动，不能通过窦房结与心房肌组织的连接区，便称为窦房传导阻滞。 窦性心律不齐说明你的心脏没什么器质性问题。“窦性”指的是你的心跳频率是受窦房结控制的，这是正常的。“心律不齐”指的是你的心跳或快或慢，超过了一般范围。窦性心律不齐主要有两种表现：一是窦性心动过速，常常由于神经衰弱引起的。二是窦性心动过缓，原因不清楚，但是一些专业运动员会有这种现象。不必担心。如果没有其他症状，也不需要治疗。
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核心提示：但也应注意，肾癌的B超声像图无特异性，尤其对肿瘤直径＜2cm，或声像图表现不典型者，诊断有一定困难，需密切结合临床及其它检查结果，进行综合分析及判断。
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　　B超检查简便易行，对受检者不造成痛苦和创伤，现已成为许多单位定期进行健康体检的主要项目之一。有越来越多的无症状即是这样被发现的。B超发现肾脏肿瘤的敏感性较高，可以作为首选的检查方法。肾实质内的团块状回声是超声诊断肾癌的直接征象。但也应注意，肾癌的B超声像图无特异性，尤其对肿瘤直径<2cm，或声像图表现不典型者，诊断有一定困难，需密切结合临床及其它检查结果，进行综合分析及判断。往B超声像图上，典型的肾癌可以有以下表现：
　　(1)肾脏轮廓的改变：当肿瘤较小时，肾脏轮廓可无明显改变。较大的肿瘤向肾脏表面突起，使肾脏轮廓呈现局限性增大，表面凹凸不平。肾脏外形失去常态。肿瘤与周围组织分界较清楚。但晚期肾癌向周围广泛浸润时，边界常不清楚。
　　(2)肾实质回声异常：肾实质内出现异常回声团块，呈圆形或椭圆形，边界较清楚，有球体感。其内部回声多变，中等大的肿瘤多呈低回声，仅少数呈强弱不等的混合回声或等回声。当较大的瘤体内部有出血、坏死或液化时，局部显示出边缘不规则的无回声区。如有钙化则呈点、块状强回声伴声影。体积较小的肾癌有时表现为高回声团块。
　　(3)肾窦回声受压变形：当肿瘤向内生长压迫或侵犯肾窦时，肾窦局部可出现凹状变形、移位、中断乃至显示不清，少数可出现肾盂、肾盏的扩张、积水。
　　(4)肾周围血管异常改变：肾癌晚期，当癌组织侵及或随血行转移卖肾静脉和下肢静脉时，同侧肾静脉或下腔静脉增宽、阻塞，内有不规则低、中水平点状或团块状回声。
　　(5)肾癌转移征象：肾门、腹膜后肿大淋巴结，肝脏、肾上腺及对侧肾脏等脏器的异常团块状低回声。
　　(6)与肾脏正常变异的鉴别：肥大的肾柱在肾脏的纵向断面上呈圆形或椭圆形的低回声区，常见于肾脏的中、上极，酷似肾肿瘤的回声。但仔细观察可发现肾柱与肾窦分界清楚、内部呈分布均匀的细小点状低回声，横断面显示肾柱低回声与肾皮质相连续，相互之间无明确的分界。而肾癌横断面与肾皮质有明显的分界，有明显的球形感。有的肾脏呈异常分叶状，使肾轮廓局部隆起，常见于左肾中下极外侧，严重者为不全。其隆起范围较大，但与肾皮质回声无分界，无肿瘤构型。
　　(7)彩色多普勒超声：主要用于了解静脉受侵犯的程度。据Habboub等报告，在对46例经手术证实有静脉瘤栓的肾癌的检查中，肾静脉及下腔静脉内瘤栓诊断的准确性为93，敏感性为81，特异性为98。
　　小编推荐：大量食用精制谷类食品，特别是面包，将使肾细胞癌的患病风险相应升高。
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（实习编辑：陈俊琦）
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