《老年性痴呆》书稿；引言；2008年的春节联欢晚会上，蔡明的“梦幻家园”小；目前我国老年性痴呆症患者有600万人，占全球患者；据专家们介绍，老年性痴呆的发病率随着年龄的增长而；随着中国的老龄人口比例超过10%，全社会应该更加；自测题；自我记忆测定；记忆力减退是老年性痴呆最重要、最常见的早期症状；1．简易问题自测；回答下列问题，如果对这3个问题都是肯定的回答，
《老年性痴呆》书稿
2008年的春节联欢晚会上，蔡明的“梦幻家园”小品让人记忆犹新。“你老年性痴呆呀”的台词，引发了人们的联想。有人善意的提醒，不要“拿病人开心”。的确，这是一种给家庭和个人带来极大痛苦的疾病。
目前我国老年性痴呆症患者有600万人，占全球患者总数的1/3，每年新发病约180万人，死亡105.6万人，发病形势已经十分严峻，而人们对它的重视还远远不够。
据专家们介绍，老年性痴呆的发病率随着年龄的增长而成倍上升，年龄每增长5岁，发病率即增长1倍。在65岁以上的年龄段中，老年性痴呆的发病率约为5%；超过85岁，发病率增加到25%；95岁以上的人群当中高达60%，在整个人群当中，老年性痴呆的患病率平均为4．2%。我国流行病学资料表明：60～69岁人群中老年性痴呆症的发病率为2．3%，70～79岁为３.97%，80岁以上为32%。
随着中国的老龄人口比例超过10%，全社会应该更加关注老年性痴呆症，坚持早预防、早发现、早诊断、早治疗。
自我记忆测定
记忆力减退是老年性痴呆最重要、最常见的早期症状。目前对记忆力的测定有不少神经心理测定方法，但有一些检查内容复杂，方法比较烦琐，难以掌握，需专业人员进行。下面介绍两个简单的老人自我检查方法，如自我检查结果是有问题，应及早去专科医院就诊。
1．简易问题自测
回答下列问题，如果对这3个问题都是肯定的回答，那么说明你可能有记忆力的损害，应到医院作进一步检查。
（1）与过去相比，你是否更容易忘记亲戚和朋友的名字？
（2）你是否常常将物品放错地方或忘记把物品放在何处？
（3）在熟悉的街道上，你迷路吗？
2．简易记忆力自测
（1）忘记把东西放在哪里。
（2）在以前常去的地方走错路或迷路。
（3）出门忘记带东西。
（4）昨天和前天告诉你的事，需别人提醒后才能想起。
（5）遇到熟悉的人，常想不起对方的名字。
（6）忘记向别人转告重要的事情或交代不清。
（7）忘记自己重要的事情（如生日、结婚纪念日、居住地址等）。
（8）重复日常所做的事情（如刚梳过头又梳了一遍）。
（9）重复告诉别人刚讲过的事情，或重复同一个问题。
评分方法：1分：从未发生或极少发生（1年只有几次）。
2分：偶尔发生（1个月几次）。
3分：较常发生（1周几次）。
4分：经常发生（每天都有）。
评价：9～12分：记忆很好，无须担心。
13～19分：记忆功能一般。
20～25分：记忆力低下。
26～36分：记忆很差，有必要找医生检查。
关注痴呆，刻不容缓
一、老人健忘“祸起”老年性痴呆
（一）何谓老年性痴呆
（二）老年性痴呆和健忘是两码事
（三）老年性痴呆的十个早期表现
（四）老年性痴呆的临床表现
（五）老年性痴呆诊断标准
（六）老年性痴呆的临床分期
（七）老年性痴呆的疾病分类
（八）认识痴呆的三大误区
二、老年性痴呆的发病因素
三、老年性痴呆的治疗
（一）对症治疗
（二）西医治疗
（三）中医治疗
（四）老年性痴呆药物治疗注意事项
日常生活的合理安排
一、预防是个宝
（一）积极治疗原发病
（二）健康饮食
（三）勤于锻炼
（四）家人关爱
二、合理的居住环境
（一）日常生活的照顾
（二）良好的生活环境
（三）日常生活的安排
（四）生活起居注意事项
三、智力锻炼
四、心理护理及心理治疗
（一）心理护理
（二）心理治疗
五、不同时期的行为干预
六、防意外、保安全
家庭护理见奇效
一、日常生活的护理
二、合理安排膳食
三、老年性痴呆病人的睡眠护理
四、家庭护理记录
五、家庭护理须知
（一）坚持四个原则
（二）做到八项注意
合理膳食，远离痴呆
一、合理膳食，远离老年性痴呆
二、营养过剩可致老年性痴呆
三、老年性痴呆症的饮食注意事项
四、营养食谱
五、铝摄入过多是引起老年性痴呆的一个原因
六、治疗老年性痴呆，中医来帮忙
运动与康复
一、生命在于运动
（一）运动对老年性痴呆症患者的重要性
（二）合理活动的要素
（三）合理活动的几点建议
二、运动康复训练的注意事项
（一）运动的禁忌证
（二）运动康复的注意事项
三、日常生活能力训练
四、有氧耐力训练
五、体育运动
（一）太极拳
（二）单侧健脑操
（三）不对称运动游戏
治疗痴呆，早行动、早受益
一、衰老难免，痴呆可防
二、60岁以上老年人应做记忆体检
三、老年性痴呆患者不能怕出门
四、全社会都来关注老年性痴呆患者
五、早诊断、早治疗、早受益
关注痴呆，刻不容缓
1．老年性痴呆症最早期的表现是（）
A．记忆力减退
B．走丢迷路
C．人格改变
D．生活不能自理
2．下列哪项不是老年性痴呆的发病因素（）
C．生活方式
3．关于老年性痴呆的治疗说法正确的是（）
A．老年性痴呆是可以治愈的疾病
B．老年性痴呆无需治疗
C．老年性痴呆尚无特效药物
D．老年性痴呆可用中医治愈
4．下列关于痴呆的说法正确的是（）
A．“老糊涂”是正常的
B．记忆力下降是因为年龄大
C．医生对痴呆也没有什么办法
D．痴呆要坚持早预防，早治疗
5．下列哪项不是老年性痴呆的晚期表现（）
A．病人不认识周围环境
B．病人不知年月和季节
C．病人计算10以内的加减法都有困难
D．做事丢三落四
问题回答有误不用担心，参看下面文章就会知晓。
一、老人健忘“祸起”老年性痴呆
（一）何谓老年性痴呆
老年性痴呆是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆的最常见病因。老年性痴呆起病隐匿，早期症状是近记忆力减退，人格改变，智能有所下降，空间定向不良，常有走丢、不识归途、或主动性减少，情感不稳，但日常生活尚能保持。进一步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍。可出现神经系统的定位体征，生活起居已不能自理，常有不耻行为、伦理道德行为均可有改变。甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁的症状。晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动。缄默无语、或言语支离破碎，生活完全不能自理，最终因并发症导致死亡。
最常见的并发症是肺部感染、皮肤感染、泌尿系统感染，或慢性衰竭、恶液质、多器官衰竭而危及生命。目前没有特效药物，主要是对症治疗，加强生活护理，预防并发症。
老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是指老年老化程度超过生理性老化，或过早老化，致使脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍。在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。老年性痴呆主要表现为记忆力衰退、丧失日常生活能力、脾气暴躁、喜怒无常，严重者甚至不认识自己的家人，完全丧失自理能力，终日需要人照料。老年性痴呆已成为仅次于心脏病、癌症、中风等导致老人死亡的第四大杀手，给全社会带来了极其沉重的负担。
【专家提醒】
记忆力减退是老年性痴呆症最早期的表现，老年性痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意，当老年人有以上表现时，应引起家人重视，使病人得到及时治疗，延缓疾病进展，非常重要。
（二）老年性痴呆和健忘是两码事
人到老年以后，大脑容易发生器质性的智能衰退，从而出现健忘的症状，比如，常常忘记物品放在何处，难以记住客人的姓名、住地、电话，往往需要借助于笔记。但是，一般是不会影响自己生活的。健忘的老人不仅能料理自己的生活，甚至还能照顾家人。健忘老人尽
管记忆力下降，但对重大事件的认识能力，基本上不减。所以，健忘是老年人生理变化的一种表现，而老年性痴呆症则属于病理性的，又称老年性精神病。
1．遗忘区别
健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的；而痴呆的遗忘则是完全恶性的，记不起发生过的事情，似乎此事已完全消失。
2．认知能力
健忘老人虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。
3．生活能力
健忘老人虽会记错日期，有时前讲后忘，但他们仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人；而痴呆老人随着病情加重，会逐渐丧失生活自理能力。
4．情绪变化
健忘老人有七情六欲；而痴呆老人的情感世界则变得与世无争，麻木不仁。
5．思维变化
健忘老人对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录；而痴呆老人毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓。是否语言丰富、幽默多彩，是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。
【专家提醒】
老年性健忘和早期早老性痴呆经常是互相联系的，很难将二者完全分开。有许多老年性健忘患者不久便会发展为早老性痴呆。每年大约有15%的进行性记忆力损害的病人会转化为症状明显的早老性痴呆。健忘是老年性痴呆的最早表现症状。
（三）老年性痴呆的十个早期表现
与其他疾病一样，老年性痴呆也必须早期进行治疗和干预，即越早期治疗效果就会越好。有关资料显示，早期治疗能改善患者的生存质量，并能延缓老年性痴呆的发展。如何识别老年性痴呆的早期症状是人们最关心的问题。下面是老年性痴呆的十个早期表现。
1．记忆力减退
尤以近事遗忘最为突出，是痴呆早期最常见的症状。患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记忆不起来，忘记约会、忘记贵重物品放何处。
2．难以完成熟悉的工作
痴呆患者难以胜任日常家务。例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。
3．语言障碍
痴呆患者可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解，叫不上日常物品的名字（如手表），口语量减少。
4．计算力减退
经常算错帐、付错钱。
5．时间和地点定向障碍
忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。
6．空间定向力障碍
穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认得家门，不能画简单的几何图形。
7．判断力受损，抽象思维困难
痴呆患者反应迟钝，很难跟上他人交谈时的思路。
8．情绪或行为改变
痴呆患者的情绪可以变得极不稳定，较以往抑郁、淡漠或激动、焦虑不安、注意力涣散。
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老年性痴呆有哪些临床表现
情感障碍:起初，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。
1．情感障碍:起初，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。2．行为改变:行为先见幼稚苯拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。例如翻箱倒柜，乱放东西，忙忙碌碌，不知所为；爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱，有时出现悖理与妨碍公共秩序的行为，影响治安。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形拟植物状态。据统计，60%一般在入院后6个月内死亡，80%在入院后18个月内死亡，死亡原因主要为继发性感染。
3．智力衰退:最初，常为衰老加速恶化，短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心更甚，情绪不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。不出数载，便出现恶性型遗忘，由偶尔遗忘发展成经常遗忘，由遗忘近事而进展到远事，由遗忘事件的细节而涉及到事件本身。即刻回忆严重受损，几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆，以致时间记忆幅度缩短。最终可严重到连其姓名、生日及家庭人口都完全遗忘，好象生活在童年时代一样，并常伴计算力减退。
在记忆缺损的同时，又可出现定向障碍。如出门后不认识回家路线；赴厕完毕，就找不到所睡的病床等。
联想困难，理解力减退，判断力差。起初表现为工作毫无计划性与创造性，继则连原来熟悉的工作都无法完成。例如，名厨师竟掌握不了火侯与佐料的配用，烹调的菜肴非生即焦，非淡即咸，无法进口。严重时，连他人言谈都无法理解，令其脱衣则张口，令其伸手则久站不动。4．局灶症状:在本病病程中，偶可出现局灶症状。如损害新皮质区最早并最多出现的命名性失语，也可有其他形式失语，以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。
5．外貌改变:患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环。瞳孔对光反应偶见迟钝。感觉器官功能减退，生理反射迟钝，躯体弯曲，行走不稳，步态蹒跚，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等。
6．实验室检查:多无明显改变。脑电图可见非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低；严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降。CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。
多数学者根据临床症状将本病分为四型：①单纯型：最常见，以上述痴呆症状为主。②抑郁症：常表现为对自己身体过分关心，而情绪低落。③躁狂――夸大型或称早发型（prsyophrenia）：言语初为冗长，夸夸其谈，情绪兴奋，常伴虚构与夸大，但晚期可转为内容贫乏与重复，最终只能讲些单调而令人费解的单字。④幻觉妄想型：Paxa л bcknn称半数以上的本病患者具有各种妄想，最多见者为继发于记忆缺损的损失妄想，其次为嫉妒、疑病、影响、被害、夸大及诉讼等妄想，大多数妄想不固定，内容贫乏，片断，但尚接近现实。
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老年痴呆患者的死亡原因有哪些？
导读：老年痴呆对人体的重要脏器心肝脾肺肾无直接影响，疾病本身对生命是无威胁的，但在疾病的发展过程中，可发生多种并发症而危及生命。
【十二药网健康讯 &14年12月2日】老年痴呆对人体的重要脏器心肝脾肺肾无直接影响，疾病本身对生命是无威胁的，但在疾病的发展过程中，可发生多种并发症而危及生命。据有关调查报告，发生老年痴呆后，其生存年限男性为2．6年，女性为2．3年，丽同龄非痴呆病的老人，男性为8．7牛，女性为10．9年。尚有报道老年痴呆的平均病程随着医学的发展正在延长。老年痴呆患者常死于以下情况：
(1)感染：老年人抵抗力差，长期卧床易合并肺部感染、泌尿系感染、褥疮感染。特别是肺部感染，如不及时控制，可因痰阻窒息或呼吸衰竭死亡。
(2)全身衰竭：因生活不能自理、吞咽困难、拒食、腹泻等原因，致营养缺乏，最后逐渐全身衰竭而死。
(3)意外事故：如打开煤气忘记关，轻者发生煤气中毒，重则引起失火，造成人身伤亡。单独外出，迷失方向，发生交通事故。因精神症状而自伤。家中药品、电源管理不当而出现意外等。
所以，对老年痴呆患者要加强护理，注意个人卫生，保证营养，不要让其独自承担家务和单独外出，防止严重并发症或意外事故的发生而危及生命。
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十二药网小编：小时光
用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
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用于轻，重度老年性痴呆的治疗。
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本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用；本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
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本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面：可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面，可用于治疗耳
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引起老年痴呆症的因素主要有哪些
本文导读：老年痴呆症是老年人的一种流行病，那么引起老年痴呆症的因素主要有哪些呢？
　　老年性痴呆（Alzheimer，AD），是一种慢性的大脑退行性变性。表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后肺炎或尿路感染。
　　其病因至今不明，具有特征性病理和神经化学改变，常渐起病，起病可在老年前期，但老年期的发病率更高。在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史，病情进展较快，有明显颞叶和顶叶损害的特征，包括失语、失用等，锥体系也较多。65岁以后起病者病情进展较慢，以广泛高级皮层功能障碍（即记忆障碍）为主要特征，脑部特征病理为神经元数量显著减少。
　　AD可延续20年，早期或轻度9年，中期或中度5年，恶化6年，给个人、家庭、神经带来深重的负担和痛苦。据统计：美国AD患者为200-400万，全球万，我国有关调查尚缺乏大系列、据最新城市普查结果，AD患病率高于血管性痴呆。在西方国家AD是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第四位的导致死亡的疾病。
　　迄今尚无有效抗痴呆的药物，在临床上主要为一个护理照管问题。现行治疗AD研究的难题，主要在于：1.AD本质未明；2.临床诊断指标的限制性；3.缺乏实用的病理分期指标；4.动物中不能建立起与AD相似的疾病模型。
　　注意与老年期痴呆区分，两者不是同一概念，老年期痴呆分4种：1、老年性痴呆；2、血管性痴呆（Vascular Dementia VD），含多发梗塞性痴呆（Multl-infarct Dementia，MD）；3、混合性痴呆；4、全身性疾病引发的痴呆。
　　病因不明，近年国外大量研究的重点集中在：遗传学、免疫学、病毒感染、神经递质和神经内分泌等方面，表明许多因素与该病发病机制和病因有关。
　　1．遗传因素：AD具有家庭聚集性，40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说（或基因学说），认为和Down综合征一样，在第21对染色体上均有淀粉样变性基因。晚发型AD家族史调查结果表明，具有两个apoE4基因者发生晚发型AD的危险性是具有两个apoE3者的8倍，而具有apoE2等位基因者发生晚发型AD的危险性更低。有学者指出（Corder）：多达75%的晚发型AD患者在某种程度上与apoE有关。
　　环境因素
　　（1）铝的蓄积：AD的某些脑区的铝浓度可达正常脑的10-30倍，老年斑（SP）核心中有铝沉积。铝选择性地分布于含有神经纤维缠结（NFT）的神经之中，铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达，铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成。故有学者提出&铝学说&。
　　（2）病毒感染：发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。如羊痒症（Scapie）.Kwru病Creutzfeldt-Jacob病（C-J病）等。其临床表现中都有痴呆症状。
　　（3）免疫系统机能障碍：老年人随着增龄AD患病呈明显增高，而增龄与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关。而且AD的老年斑中戴一标记和免疫球蛋白链相似，因而提出抗原一抗体复合物沉积形成淀粉样核心，可能导致神经变性和老年斑形成。
　　（4）神经递质学说：AD病神经药理学研究证实AD患者的大脑皮质和海马部位乙酰胆硷转移酶活性降低，直接影响了乙酰胆碱的合成和胆碱能系统的功能以及5-HT、P物质减少。
　　（5）正常衰老：神经纤维缠结和老年斑也可见于正常人脑组织，但数量较少，只是AD时这些损害超过了一定的&阈值&水平。
　　（6）雌激素作用：长期服用雌激素的妇女患AD危险低，研究表明雌激素可保护胆碱能神经元。
　　总之，在复杂的AD病因学研究中，增龄性改变及遗传因素二者比较明确。大量NFT及SP的存在是其特征。
　　AD患者大脑的重要改变表现为脑普遍萎缩，以与高有序认识能力相关区域如海马及相应皮质部位尤为明显，脑室扩大，脑沟变宽。中枢神经区域神经元和神经突触戏剧性的明显减少或消失。神经节细胞广泛变性，出现收缩、空泡形成与脂质沉着，并伴有典型特征性的，以额叶为主的弥散性老年斑（SP）多在50-60岁发病无明显诱因，神经原纤维缠结（NFT）。
　　SP特点：①内有淀粉样纤维，对淀粉反应呈阳性；②免疫组化证实SP内有IgG存在平时IgG与抗血清起反应。
　　临床表现：
　　本病女性多于（约1.5-2:1）。多缓起病，难以确定病期，待痴呆明显而就诊时，常已在发病后1至2年半以上。杨德森资料指出，病期5年以内者占70.6%；5年以上者占29.4%。
　　1.智力衰退 最初，常为衰老加速恶化，短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心更甚，情绪不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。不出数载，便出现恶性型遗忘，由偶尔遗忘发展成经常遗忘，由遗忘近事而进展到远事，由遗忘事件的细节而涉及到事件本身。即刻回忆严重受损，几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆，以致时间记忆幅度缩短。最终可严重到连其姓名、生日及家庭人口都完全遗忘，好象生活在童年时代一样，并常伴计算力减退。
　　在记忆缺损的同时，又可出现定向障碍。如出门后不认识回家路线；赴厕完毕，就找不到所睡的病床等。
　　联想困难，理解力减退，判断力差。起初表现为工作毫无计划性与创造性，继则连原来熟悉的工作都无法完成。例如，名厨师竟掌握不了火侯与佐料的配用，烹调的菜肴非生即焦，非淡即咸，无法进口。严重时，连他人言谈都无法理解，令其脱衣则张口，令其伸手则久站不动。
　　2．行为改变 行为先见幼稚苯拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。例如翻箱倒柜，乱放东西，忙忙碌碌，不知所为；爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱，有时出现悖理与妨碍公共秩序的行为，影响治安。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形拟植物状态。据统计，60%一般在入院后6个月内死亡，80%在入院后18个月内死亡，死亡原因主要为继发性感染。
　　3.情感障碍 起初，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。
　　4.局灶症状 在本病病程中，偶可出现局灶症状。如损害新皮质区最早并最多出现的命名性失语，也可有其他形式失语，以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。
　　5.外貌改变 老年性痴呆患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环。瞳孔对光反应偶见迟钝。感觉器官功能减退，生理反射迟钝，躯体弯曲，行走不稳，步态蹒跚，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等。
　　6．实验室检查 多无明显改变。脑电图可见非特异性的弥漫性慢波，&波节律变慢、波幅变低；严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降。CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。
　　多数学者根据临床症状将本病分为四型：①单纯型：最常见，以上述痴呆症状为主。②抑郁症：常表现为对自己身体过分关心，而情绪低落。③躁狂DD夸大型或称早发型（prsyophrenia）：言语初为冗长，夸夸其谈，情绪兴奋，常伴虚构与夸大，但晚期可转为内容贫乏与重复，最终只能讲些单调而令人费解的单字。④幻觉妄想型：Paxa л bcknn称半数以上的本病患者具有各种妄想，最多见者为继发于记忆缺损的损失妄想，其次为嫉妒、疑病、影响、被害、夸大及诉讼等妄想，大多数妄想不固定，内容贫乏，片断，但尚接近现实
　　AD的诊断首先必须认识AD的临床症状，详细询问病史，其次进行仔细的精神状态和神经系统检查。
　　①1993年我国制订的诊断标准如下：⑴智力检测证实痴呆；⑵至少有2项识别功能障碍；⑶记忆及识别障碍进行性加重；⑷无意识障碍；⑸40-90岁起病；⑹无其它躯体或脑部疾病能解释上述病情。
　　支持条件：⑴进行性加重的失语、失用、失认；⑵日常生活及行为障碍；⑶家族中有相似患者；⑷脑脊液正常，脑电图无特异改变，CT有脑萎缩，且进行性加重。
　　AD病理诊断指标比较明确：⑴《60岁痴呆者，脑活栓组织中应有大量SP（≧15个/10个低倍视野）和NFT；⑵》70岁痴呆者，脑组织中仅见SP，而无NFT者，其SP必须甚多；⑶脑组织中仅有NFT者，只符合拳击痴呆诊断，不诊断痴呆；⑷痴呆脑组织中无SP或NFT者，应考虑其他原因。
　　②DSM-IV（1994年）诊断标准
　　3．WHO的ICD-10（1992年）诊断标准
　　美国神经系统传染性疾病及卒中研究所（NICFS）及老年性痴呆及其相关性疾病协会（ADRDA）标准规定根据症状、量表及神经影像学所见，只能诊断为&可能为老年性痴呆&，确认则有赖于脑组织活检。这在我国较难被患者及家属接受，早期诊断AD存在更多困难。
　　目前美国已开展双标免疫化法以检出NFT；立体异构生物学技术计算出神经元数目及tau数量。我国有些单位开展了脑脊液中测定磷酸化神经纤维丝（phospho-ryltedneurofilament，PNF）/PHF值。
　　无论如何，痴呆临床误诊率尚很高（》15%），尤其是早期诊断，困难较大。CT/MRI具有诊断价值。正电子放射成像技术（PET）研究应用正受到重视。
　　鉴别诊断
　　1．血管性痴呆，起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有明显的脑局灶体征，多有高血压及卒中史。CT或MRI检查发现有多发生脑梗塞，总体积达50ml以上，或多发性腔隙性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。脑电地形图显示两侧非对称性的弥漫性慢波功率增强，&波功率正常。脑脊液中GuZu-SOD活性不高，胆碱脂酶活性不低，这些与老年性痴呆均不相同。
　　正压性脑积水：痴呆发展较快，颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁，CT或MRI示脑室扩大显著，皮质萎缩不明显。
　　尚无肯定的十分有效或治愈的方法。治疗AD的药物主要分为二类；
　　1.增加脑内胆碱能神经系统功能，主要为胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动剂。
　　2.作用于神经传递系统的细胞保护剂，以延缓脑神经元变性过程，从理论上讲，阻断&-淀粉样蛋白（ABP）形成，抑制ABP的神经毒性和保护或修复神经元，达到防治AD的目的。
　　目前美国FDA批准上市的仅两种治疗AD的药物，即1993年9月批准的他克林（tacrine）t 1997年3月批准的E-2020（donepezi）均为胆碱酯酶抑制剂。
　　其它：
　　①铝蟹合剂（aluminum chelating agent），如deferoxamine，可减少铝的吸收及脑组织铝浓度，耐受性好，已有一些临床及实验证据。
　　②非固醇类（NSAIDS）和固醇类抗炎药对一些患者的病情有减轻作用，是候选治疗策略之一。
　　③性激素的应用，支持者认为老年妇女停经后，用雌激素替补疗法，对老年妇女痴呆有一定作用。
　　④改善脑代谢药：如银杏叶提取物可改善神经元代谢，对神经递质有阳性影响；大量脑复康可延缓AD病人的病情发展，对命名和远近记忆有改善。
　　⑤钙离子拮抗剂：如尼莫地平等，近年研究表明各种原因造成的细胞尚超载、钙稳态失衡是造成细胞死亡的最后总通路。
　　⑥基因治疗；利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，以达到根治基因缺陷的目的，目前尚不能实现。输入外源性神经生长因子，可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害，动物学习和记忆改善；已有首例用神经生长因子治疗AD的报道；脑内注射后1个月，系列词语记忆改善，但其他认知功能无变化。
　　⑦中医中药治疗：自古就有文献记载，一般多从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机论治。近年日本对AD应用当归芍药散、钩藤散及黄连解毒汤等从郁、风、热、毒等角度进行研究，认为对AD有一定改善学习记忆功效。
　　⑧针炙疗法；已在探索。头针取双侧语言区、晕听区、耳针取心、脑及质下及内分泌穴；体针取丰隆，间使、大椎、肾俞、人中、内关、风池等穴，一般强调辩论选穴。
（责任编辑：实习刘素琼）
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