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&造脑部血管和心脏造影，是不是一定要放支架？
来自：上海
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急。60岁，高血压，人没精神，查不出原因，CT和核磁共振都做了，下一步只能做造影了。
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...楼主...
来自：上海
发帖：123＋6839
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：1＋1
心电图做出来说下壁心肌梗塞，但是本人感觉不强烈
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：1＋2
医生也没什么办法，只能做造影看看。
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：284＋2686
必须造影，这是金标准，现在确诊比治疗更重要-==kds官方iPhone客户端==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：1＋3
必须造影，这是金标准，现在确诊比治疗更重要-==kds官方iPhone客户端==-引用自4楼:那什么情况下要放支架呢？问了下医生，支架分国产和进口两种，那种好？
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
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获网友奖分240点 &
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这个家伙很懒，什么也没留下......
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发帖：131＋6786
获网友奖分80点 &
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这个家伙很懒，什么也没留下......
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：21＋1502
必须造影，这是金标准，现在确诊比治疗更重要-==kds官方iPhone客户端==-引用自4楼:那什么情况下要放支架呢？问了下医生，支架分国产和进口两种，那种好？引用自5楼:你这不是废话嘛
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这个家伙很懒，什么也没留下......
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先做造影，再决定是否需要放支架-==kds触屏站==-
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这个家伙很聪明，什么也没留下......
...10楼...
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发帖：8＋352
支架进口一根5万，暴力啊-==kds官方iPhone客户端==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...11楼...
来自：上海
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不是的，都是造影确定你是否需要装支架，如果需要医生会叫家属进去！同意的直接就帮你装了-==kds官方Android客户端==-
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...12楼...
来自：上海
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不是的，都是造影确定你是否需要装支架，如果需要医生会叫家属进去！同意的直接就帮你装了-==kds官方Android客户端==- 引用自12楼:牛奶泡饭(zzz150539)
谢谢-==kds官方iPhone客户端==-
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...13楼...
来自：上海
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支架进口一根5万，暴力啊-==kds官方iPhone客户端==- 引用自11楼:艾瑞斯吐(k)
哎，小民只有被草割的份儿-==kds官方iPhone客户端==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...14楼...
首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围
造脑部血管和心脏造影，是不是一定要放支架？
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已报名参加的人员:脑血管造影是怎么做？是要开刀吗？多长时间_免费咨询医生_中国健康网
& 脑血管造影是怎么做？是要开刀吗？多长时间
脑血管造影是怎么做？是要开刀吗？多长时间
男64岁来自云南健康咨询描述：脑血管造影是怎么做？是要开刀吗？多长时间可以恢复？医生说爸爸的脑血管一边粗一边细，有脑梗塞的预兆，可能需要做脑血管支架，做之前需要做脑血管造影检查确定是否需要支架。想得到怎样的帮助：脑血管造影是什么意思？是要在身体的哪个部位开刀吗？具体是怎样做？多长时间可以恢复？（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
病情分析：根据你的描述来看，脑血管造影是不用开刀的。指导意见：患者如果脑动脉血管狭窄很严重的话最好进行支架的植入手术进行治疗，同时平时低盐低脂饮食，多饮水，不要劳累。
病情分析：造影检查，是将造影剂注射到体内，通过血液循环到有病变部位。在CT下观察病变情况，不需要开刀。一般检查后，要多喝水，2天左右就可恢复。指导意见：因造影剂对肾脏有影响，需用药前检查。但大多情况下是安全的。 追问与回答：那具体是在身体的哪个部位做？医苑会员08-06 17:33:27
病情分析：　　脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。指导意见：一般选用右腿股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选择好所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造（DSA）。24小时内需要护理。
我来回答：
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　　一些冠心病患者需要植入心脏支架，以往判断的主要依据是“冠状动脉造影”检查所显示的血管狭窄程度。但近些年研究发现，有的患者冠状动脉狭窄很严重，却并不需要植入支架，药物治疗就能达到同样效果。
　　陕西省人民医院等一些三甲医院近年来开展了“冠心病精准介入治疗”，联合采用冠状动脉造影术、冠状动脉血流储备分数、冠状动脉血管内超声等手段，精准判断是否需要植入支架，减少了不必要的支架植入。
　　精准介入检查
　　让古稀老人免做心脏支架
　　一年前，70岁的退休干部丰大爷只要一做剧烈活动，就感到胸痛，一般疼痛会持续5分钟左右，休息后得到缓解。丰大爷到陕西省人民医院心内科就诊，CT检查后发现“多支冠状动脉明显狭窄”，患有冠心病。医生又为丰大爷进行了“冠状动脉造影检查”，发现他“冠状动脉左回旋支血管”重度狭窄达85%左右。若按以往单纯看狭窄程度的方法，医生可能会建议丰大爷做心脏支架。
　　心内科医生为丰大爷进一步做了“冠状动脉血流储备分数”检测后发现，虽然他的动脉严重狭窄但并不严重影响血流，因此决定不植入支架，只给予药物治疗。通过药物治疗，加上生活方式的改善，丰大爷的症状明显好转，随访一年多，状态一直良好。
　　“冠状动脉造影所显示的血管狭窄程度，被视为冠心病患者是否需要植入心脏支架的金标准。”陕西省人民医院心内一科主任王军奎介绍说，一般认为，血管狭窄程度大于70%，就要植入支架。手术是否成功也主要依赖造影判断狭窄是否解除，血流是否恢复。但近些年，这一判断标准受到了很大挑战。
　　因为临床发现，一些冠状动脉狭窄很严重的患者，病情稳定，没有或临床症状很轻，发生急性心肌梗死的风险非常小，并不需要植入支架，药物治疗可达到同样的效果。相反，有些狭窄很轻的患者却发生了急性心肌梗死甚至猝死，若早期干预则完全可以避免。有些患者植入支架后造影看起来手术很成功，却发生了急性支架内血栓，危及生命。出现这些问题的根本原因在于“冠状动脉造影术”的局限性。
　　综合三种检查方法
　　更精准判断是否需植入支架
　　为了对植入心脏支架的适应症做出更精准的评判，避免不必要的心脏支架植入，同时更好地评价手术结局，提高手术质量。2014年起，陕西省人民医院开展了冠心病的精准介入治疗，判断患者是否需要植入心脏支架，不再单纯靠冠状动脉造影术提示的血管狭窄程度，还根据患者病情，选择性地进行“冠状动脉血流储备分数”、“冠状动脉血管内超声检查”。
　　王军奎介绍说，“冠状动脉血管内超声检查”可准确了解斑块的特点、性质，包括有无血栓、出血，是否稳定等，这些都和病情是否严重有关。如果患者血管狭窄严重，但症状不明显，血管内超声检查也提示斑块很稳定，就可以暂时不做心脏支架，首先考虑规范的药物治疗。“冠状动脉血流储备分数”主要是判断血管狭窄程度对远端血流的影响程度，狭窄对血流的影响达到一定程度，才考虑做心脏支架。
　　这两项检查都属于介入检查，检查时，医生会利用造影时建立好的通道，将超声探头或压力导丝放到冠状动脉里进行检查。
　　据悉，目前，这种冠心病精准介入治疗方法，已在陕西省人民医院、西京医院、西安交大一附院等部分三甲医院开展。
　　原有症状加重、频发作、难缓解
　　都提示可能发生急性心梗
　　王军奎提醒，如果冠心病患者原有的胸闷、胸痛等症状加重或频繁发作，或发作时持续时间增长，或运动耐力明显下降，或通过原有的一些方法很难缓解症状，都提示患者可能会发生急性心梗，此时应尽快就医。
　　对于一些急性心梗、不稳定型心绞痛等急性冠脉综合征患者，心脏支架等介入手术是可以救命的，其疗效是药物无法替代的。而对于一些比较稳定的病变，医生会综合患者情况并借助上述精准介入检查方法，全面评判是否需要手术，有的比较稳定的病变，采用药物治疗就可以了。 华商报记者 卢红曼
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副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王小沙大夫本人发表
急性期内血管造影是否可以做，有无必要做支架
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生说我父亲有的血管已经很狭窄了，但是急性期内不建议做血管造影，我非常担心3个月内狭窄的血管有再次堵的可能，我非常想尽快让您给我父亲做个诊断和安排接下来的治疗，您看我父亲是否需要找您做支架的介入呢。
所就诊医院科室：
廊坊长征医院 神经内科
中国石油中心医院（廊坊） 神经内科
&副主任医师
您提供的是颅内血管的MRA片子，似乎后循环的问题，基底动脉显示不清楚，可做头颅CTA。脑梗急性期可做脑血管造影，但一般不做支架置入。
状态：就诊前
非常感谢您百忙中的解答。如果出现重度狭窄,支架介入和动脉内膜剥脱术哪个您比较推荐呢
状态：就诊前
请原谅我反复的询问。cta受不受操作人员的技术和经验限制呢,如果我在廊坊管道局医院做好再带去给您看好呢,还是在您的医院做检查较好呢
&副主任医师
现在谈支架介入和剥脱为时尚早，但估计您是颅内的问题，不能选择剥脱。
一般三甲医院做CTA均可以，关键是CT机的选择，最好是64排以上的螺旋CT机。
状态：就诊前
非常非常感谢您我会尽快做好基础检查再去找您
状态：就诊前
请问您支架介入有什么副作用吗,支架介入后有什么注意事项吗
&副主任医师
关于支架的利弊要根据患者的具体情况来选择。具体请咨询介入科专家。
副主任医师
王小沙大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王小沙大夫通知出停诊:因出差，于日（星期五）至日（星期六）停诊，本周五～周六停诊。请已经预约的患者提前退号，或于5月25日上午(周四)挂普通号，由本人应诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：急性脑梗导致左眼视野受损&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,因为和平里医院设备不...
病情描述：右枕叶和额叶急性脑梗，左眼视野一半受损。老人基础病:高血压，平时不吃药。入院血压160/100，血常规，血脂胆固醇空腹血糖都偏高一点，不多。心电图检查有房颤。
疾病名称：脑梗引起的偏瘫，病发后及时送往医院。&&
希望得到的帮助：从病发到现在已经有5个小时了，虽然及时送往医院但溶栓效果不明显，用不用做手术
病情描述：脑梗引起的中风，及时送往医院，但是出现皮下出血现象，打了有一多半的溶栓药停止了，现在左侧半身瘫痪
疾病名称：脑梗塞，左边手脚偏瘫，说话有点转舌&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：不知道诱因，发病急，突然间头痛，摔倒地上
疾病名称：糖尿病，高血压。脑梗&&
希望得到的帮助：主要解决记忆力下降的问题。
病情描述：糖尿病高血压有家族史，现在病人的记忆力下降的很厉害。
疾病名称：第二次脑梗塞&&
希望得到的帮助：现在不知道怎么办
病情描述：十八年前心脏病换过瓣膜，七年前脑梗半身不遂，这次又脑梗昏迷七天现在眼睛能睁开直勾勾的，想换医院
疾病名称：腔梗&&
希望得到的帮助：请问麻木需到你院治疗吗有无作用
病情描述：发病前头晕无力然后手脚发麻才住院发现是脑梗做ct后医生说是腔梗现在半边麻木无力
疾病名称：脑梗塞脑萎缩&&
希望得到的帮助：如何治疗效果好
病情描述：病人以前检查为脑梗塞，四肢无力，一只手抖动严重。经治疗无明显效果。现在言语表达不清，眼前时常产生幻觉，说胡话。心电图，肝功能等检查基本正常。求助专家指导治疗？
疾病名称：头晕，小脑中风&&
希望得到的帮助：希望问一下医生药物是否要调整，怎样保养，让头晕有好转
病情描述：我妈在当地医院通过仪器设备检查确诊为小脑中风，脑梗，通过半个月住院治疗后略有好转，不呕吐了，但出院已有半个月了，服药保养后，头还是晕，其他没什么症状，手和脚，身子都很正常，大脑也清...
疾病名称：脑梗塞引起的语言障碍，肢体正常，生活自理&&
希望得到的帮助：脑梗塞吞咽困难，语言障碍，急需治疗
病情描述：一周前脑梗塞发病，语言障碍，吞咽困难，肢体活动正常，
疾病名称：脑梗&&
希望得到的帮助：问问医生，这样的病情能有进一步的治疗吗？还能有好的恢复吗？
病情描述：男,70岁。病人右手不能动，失语，搀扶能走动，不能自理
疾病名称：脑梗塞导致的头痛、头晕、四肢麻木问题&&
希望得到的帮助：望医生给我提供一些治疗方法，比如医院、控制病情的药物，现在妈妈病情较为严重
病情描述：有严重的胃病，五年前检查出有高血压，四年前过胃出血，去医院检查出有脑萎缩，脑供血不足，脑梗塞等病症。这三四年来每年都会住俩次院。最近这半年较为严重，经常头晕、头痛、四肢麻木。
疾病名称：脑梗&&
希望得到的帮助：一直头晕，怎样恢复？
病情描述：小脑大面积梗塞一周，意识有时清醒，手脚能动，吞咽功能有，自述眼睛模糊。
疾病名称：头晕呕吐血压升高大量出冷汗，什么原因&&
希望得到的帮助：这是什么病？应该挂那个科室？
病情描述：六年前去上海旅游第一次发生上述症状，去年生一次住院治疗后病情好，今年正月又发作住院治疗一周，出院两个月又发作4次病来时吃降压药司非达病渐好转如常人一般。有的医生说脑梗，有的说鼻后神精...
疾病名称：脑梗死&&
希望得到的帮助：能否解决大脑中动脉堵塞后的脑部供血不足的问题
病情描述：女,49岁。目前在天津总医院住院输液，效果不明显，神经外科不建议做搭桥，说手术有风险，而且不一定有效果。想问问您有没有办法呢？拜托了！真的是求医无门了！好绝望！
疾病名称：右侧大脑中动脉完全闭塞&&
希望得到的帮助：我前天刚挂过4月17号吉院长的团队张倩医生看的，结果很差，请吉院长百忙之中帮帮我的老...
病情描述：女,73岁。右脑中动脉完全闭塞 一直感觉脑鸣，左手及左腿有时麻木，睡眠很差，后脑感觉麻木。有冠心病，心房颤。
疾病名称：脑梗塞&&糖尿病&&高血压&&
希望得到的帮助：脑血管支架置入后，换季时候需要注意什么？
病情描述：脑梗复发时右手及右下肢麻痹犹如针扎。语言思维行动没有什么影响。
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王小沙大夫的信息
中西医结合治疗脑血管病，包括脑梗塞（脑血栓），脑出血及各种头痛、头晕、脑鸣、焦虑、失眠及高血压病等。...
王小沙，女，神经Ⅱ科副主任医师，神经二科副主任。1984年毕业于湖南湘雅医学院，1987年毕业于西苑医院第二...
中医神经内科可通话专家
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