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血型会“变”,你知道吗?
　　医学指导/ 吴慧言 　　近日，沈阳一男子因新生仅一天的男婴血型与自己不符，怀疑妻子不忠，持刀将妻子男婴杀死后自杀身亡，一个家庭的悲剧成为街头巷尾人们热议的焦点。专家对此表示，某些特殊情况下，血型是可以“变”的。血缘关系的判定，只有“DNA亲子鉴定”才最准确。 　　亲生孩子血型为啥会不对？ 　　一产妇在某市医院分娩生了一个男孩，新生儿血型是“A”型。丈夫懂一点医学知识，先是愣了半晌，紧接着转为愤怒：“我的血型是B型，我妻子是O型，怎么会生出个A型血的孩子来呢？肯定是你们的医生护士把我们的孩子调错了！”医院查阅接产记录，没有发现疏漏，双方吵得不亦乐乎，最后决定做亲子鉴定。鉴定结果显示，所检查的常染色体上的许多位点的DNA分型全部符合孟德尔遗传规律。再对父子做Y染色体的DNA分析，结果同样是符合父子遗传规律。再进一步做X染色体的检测，也符合母子遗传规律。因此，最后的结论是符合亲生关系。 　　人类的ABO血型系统是由A、B和O三个等位基因控制的，其中A和B是显性基因，也就是说，若这两种基因之一与O基因（一般又称为隐性基因）共同表达人的血型时，只会是A型或B型血，而不会表达为O型血。因而A型血的人可有两种基因型（A/A或A/O），B型血的也可有两种（B/B或B/O），而AB型和O型血的人都只有惟一的基因型（A/B和O/O）。所以说，一般情况下，父亲是B型而母亲是O型血的话，其所生的孩子只可能会是B型血或O型血，而绝对不可能是A型血。那么为什么会出现上面那样的病例呢？吴慧言解释说，这是一种遗传过程中产生的变异现象。 　　在生殖细胞成熟的过程中，即精子或X形成过程中，生殖细胞内发生减数分裂。此时细胞核内的染色体需要进行交换重组。正常情况下，这类交换重组不会影响原来基因序列的组成，即不会形成新的基因。但是，在某些特殊的情况下，却可能在某两个基因之间发生交换重组，使原来的基因发生变异，或产生新的基因。这个病例就是因为在B基因和O基因的序列之间发生了交换重组，来自B基因的一段序列和来自O基因的一段序列分别从原来的序列中断裂开来，并重新组合成一个新的A基因序列。带有变异基因的生殖细胞受精以后，即将变异的A基因传给了孩子，因而生出A型孩子来。 　　诡异“变色龙”血型为哪般？ 　　36岁的刘先生身体一直很好。去年2月，因牙龈出血、尿血、头昏等症状，在当地确诊为急性白血病。检查显示，刘先生是B型血，他在医院进行对症治疗，通过化疗，症状得到缓解。半年后刘先生的白血病复发，医院想为他输入血小板，可输血前检查却出了怪事：刘先生变成O型血。更诡异的是，半个月后，刘先生又变回B型血。 　　血型怎么还会变来变去的？吴慧言表示，血型是人体内血型基因控制的一种遗传性状，轻易不会改变，但在某些白血病及恶性肿瘤的影响下，可出现A、B、O血型抗原性减弱，出现病理性血型变异，但这种变异多半只是暂时的。 　　吴慧言进一步解释道，当人体发生某些疾病如白血病时，特别是在后期，由于骨髓造血功能异常，幼稚红细胞大量进入外周血。幼稚红细胞膜上的血型抗原物质或减少或未形成，因此血型就会发生改变。如果造血功能恢复正常后，血型假性改变即恢复原来血型。此外，长期大量输血后的病人，血型也会出现暂时性改变，但这种改变维持不会太久。 　　什么情况下血型会变化？ 　　“对于血型变异，医学界的研究已经非常充分，由于特殊情况，人体血液红细胞所带的抗原物质可能出现减弱，所以血型有可能改变。”吴慧言说。那么什么情况下，人的血型会变化呢？吴慧言介绍说，血型在出生时多已形成，而且终生不变。但是，在下面这些特殊情况下，血型是可以改变的： 　　1、婴幼儿期的红细胞尚未成熟，血型抗原未发育完全，可以使血型检验出现差异。 　　2、有的老年人及恶性肿瘤病人，因红细胞的抗原性减弱，可以使血型检验出现差异。 　　3、有的人因为接受放射治疗或其它原因引起放射线照射过量，可以导致红细胞系统的基因改变，而使血型改变。 　　4、某些患肠梗阻或消化道肿瘤的病人病程中可以发生血型交叉。 　　5、短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，能吸附红细胞表面的抗原，可以使原有的抗原性发生改变，从而引起血型的改变。 　　吴慧言表示，一般血型的改变，当病情好转或者引起抗原性改变的原因消失后，还会变回原来的血型。但如果患了血液病，如白血病、再生障碍性贫血，需要移植他人的骨髓造血干细胞，移植后，患者（受者）的血型就可能永久变成与供者相同。这是因为移植骨髓后，患者自身的造血干细胞功能逐渐退化以致完全丧失功能，就由移植进的干细胞担当起了造血功能，于是患者的血型慢慢变为供者的血型。如果受者的造血功能被移植进的供者的骨髓干细胞完全或大部分替代，那么这种血型的改变就是长期的，甚至是永久的，除非受者自身的造血功能得到恢复，并在造血中占主导地位。 　　几乎没有两个血型完全相同的人 　　青岛有一位鲁老汉急需输血，检查结果出现了A型，也出现了B型，后经检测，老人的血型AB亚型血，是AB型血中的一种。吴慧言介绍说，血液的红细胞上有一个突起，叫做抗原。有A抗原的就是A型血，有B抗原的就是B型血，A、B两个抗原都有就是AB型血，什么抗原也没有就是O型血。AB亚型血就是AB两个抗原表达不均衡，有的时候A型血的主要标志物表达得比较强，或者B型的没表达出来，可能这时候就查出来一个A型，反之就查出来B型。或者医院检测手段比较简单，也只能检查出A型或者B型。 　　吴慧言表示，除了同卵双生子外，在人群中很难找到两个血型完全相同的人。以前，在战争时期，血浆紧缺，或是同型号的血不具备，但病人又急等着输血，O型血常被用作“万能血”。但其实这种提法不完全正确。因为，这样并不能保证100%不出问题。因为我们所说的血型，通常意义上是指ABO血型，但除此之外，还有可以分为RH血型，孟买血型等等。这就像是人可以划分为中国人、美国人，还可以划分为男人、女人，还可以划分为大人、孩子，哪一种都正确，只是划分的方式不一样而已。所以，即使是同类型的血，在输血之前，都还要做交叉配型，只有通过配型不起反应，才能用于临床输血。■
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系统分类：&>>&河南中牟一病人痢疾住院输液输成血 AB型血输给B型血人
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核心提示：因为拉肚子，男子住进了中牟县人民医院（新区医院）医院输液，结果却发生意外——护士错将血液输入了他的体内，本不需要输血的病人出现浑身寒颤的危急情况，经抢救后方转危为安。
被错输血的罗某说，目前他的肚子仍不舒服，头也疼。
对此中牟县人民医院（新区医院）称，一名护士“工作失误”，在没有医嘱的情况下，将AB型血错输给了B型血的男子，造成患者输血反应后全身寒颤，事发后医院及时采取了补救措施，当事护士已被停职，而中牟县卫生局已介入此事调查。
病人痢疾住院，输液输成了血
昨日，在省人民医院感染病科4楼的一间病房内，66岁的罗某正卧床休息，其女儿罗女士在一旁照料。
罗女士表示，他们是驻马店西平县人，父亲此前在中牟县一处工地打工。2月2日，由于肚子疼痛，父亲来到中牟县人民医院（新区医院）看病，并办理了入院手续，她全程陪护。经院方诊断，父亲患的是常见的“痢疾”。在第二天上午10时许，一名20多岁的女护士手持一袋血液，表示要给父亲输血。
“当时我就有点蒙了，这病还得输血？”罗女士称，她当时还专门问了护士一句，“为啥要输血？是不是（父亲）拉肚子拉的血太多了？”
据罗女士讲述，当时护士“嗯”了一声，就给父亲的一只手臂上输上了血液，而父亲另一只手臂当时也正在打点滴。此外，护士拒绝了他们提出的输完普通液体再输血的要求。由于父亲确实有便血的情况，当时他们就没有太在意。
输血血型不配对，病人全身打寒颤
罗女士回忆，过了约半个钟头，一袋血液输了一半时，那名女护士匆忙跑过来，将血袋拔走就迅速离开了。
“当时我们就感觉不对劲儿。”罗女士称，她和家人随即去找护士及主治医生，结果一时没找到，而此时父亲身体已经出现不适症状，“全身都在打寒颤，摇得整个床都在晃荡！”此后，医院一名护士长赶了过来，告诉病人家属，确实是院方出错，将血液错输给了罗某，随即医院方面迅速对罗某进行相关救治。
当晚，罗某被转院至河南省人民医院。
罗女士表示，父亲的治疗费用均由中牟县人民医院垫付，春节期间，病人和家属都是在病房内度过的。
病人如果输血血型错误，会产生什么后果？对此，省人民医院感染科相关医护人员表示，正常人输错血会出现“溶血反应”，情节严重的会导致病人休克、器官衰竭甚至死亡，后果极为严重。但幸运的是，罗先生在被送至该院时，其血压、血红蛋白等身体检测指标都已经较为正常，经过常规的输液治疗后，目前已经康复，在几天前就已经达到了出院的标准。
而病床上的罗某则告诉记者，目前他的肚子仍不舒服，头也疼。
由医院承担病人全部治疗费用和一切不良后果
罗女士说，事发后，中牟县人民医院曾就此事专门作出一份书面证明，上面加盖有医院公章。
该证明显示，罗某在2月3日，因患“细菌性痢疾”来到该院感染性疾病科住院治疗。当天上午，因护士工作失误，在没有医嘱的情况下，错将AB型血输给了26床的罗某，由于罗某为B型血，造成患者输血反应全身寒颤，医院发现后及时给予了补救措施。经与患者家属沟通，为安全起见，罗某又转院至郑州的大医院进行治疗。由医院承担罗某的全部治疗费用和本次输血引起的一切不良后果。
“医院里怎么会发生如此低级的错误？”尽管医院方面给出了解释，但罗女士和家人还是表示难以理解。
郑大五附院一名有着多年工作经验的护士长告诉记者，护士日常工作有“三查七对”制度，就是提醒医务人员在工作中一定要严肃对待，避免出错。所谓“三查”，是指操作前查、操作时查、操作后查，而“七对”，则是查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。具体到对病人进行输血操作，则要求更为严格，需要两名医护人员同时核对相关信息后签名。
“如果这名护士在输血前能简单地对比一下姓名，相信也不会出现这样的差错。”该护士长如是说。
新上岗错输血，护士被停职，卫生部门介入调查
昨日下午，中牟县人民医院（新区医院）办公室的总值班人员王某表示，确有一名病人罗某在医院输液错输血一事，目前院方正和病人家属在积极协商处理。据其所知，相关事宜由该院一名副院长马仲顺负责。
在接受省内某电视媒体采访时，马仲顺曾表示，罗先生的病情并不需要输血，医院一名新上岗的护士，错将其他病人的用血输到罗某身上。
记者辗转联系上马副院长。马副院长表示，此事确实如他接受某电视媒体采访时所讲，另外，他正处在休息状态，电话中也不便详说此事。据悉，当事护士已被院方停职，而中牟县卫生局也已介入该事件的调查处理。（记者 张波 实习生 王妍鸽 文图）
责任编辑：朱宝君
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黄金周哪些景点最受欢迎，会不会被挤成饼干？B型血患者误输AB型血1例教训--《人民军医》1982年06期
B型血患者误输AB型血1例教训
【摘要】：正 患者赵某,男性,25岁,战士。因上腹部突然持续性疼痛5小时,于日15时45分急诊入院。诊断:胃穿孔、泛发性腹膜炎、代谢性酸中毒。给予补液,纠正酸中毒,急诊手术。在硬膜外麻醉下行胃大部切除术中,于19时输入AB型血300毫升。19时45分出现寒战,肌肉注射非那根25毫克,寒战加重,20时又肌肉注射杜冷丁加非那根。20时30分躁动不安,用氯胺酮80毫克。20时45分出现血尿,体温39.8℃,考虑为输血溶血反应,即刻停止输血(已输入280毫升),快速输入10%葡
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
患者赵某,男性,25岁,战士。因上腹部突然持续性疼痛5小时,于1951年l月18日15时45分急诊入院。 诊断:胃穿孔、泛发性腹膜炎、代谢性酸中毒。给予补液,纠正酸中毒,急诊手术。在硬膜外麻醉下行胃大部切除术中,于19时输入AB型血300毫升。19时45分出现寒战,肌肉注射非那根25毫克,
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