给大家总结一下 第一次吃格列卫的注意事项【慢粒吧】_百度贴吧
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给大家总结一下 第一次吃格列卫的注意事项收藏
如果是第一次吃格列卫 一定要勤查血常规 一般是 一星期一次 肝功肾功 最少也的两星期查一次 因为刚吃格前期有好多人有很大的反应 比如腿疼 腿肿 很常见 不过能耐受的话这种疼痛会慢慢消失的 但是一定要注意 血常规的变化
要注意 血小板
白细胞的数值
如果两次血相数值相差很大的时候 一定要去找医生询问， 我母亲就是刚查血小板数值很高大概600多 有20多天降到了 100左右 又过了10天 一下子降到了8《血小板正常值是100--300》，我就是没有经验不知道每次查血相 血小板降那么多没有主意 以至于现在我母亲不得不把格列卫暂时停了 在等血小板生上去了再吃 现在还在医院输血小板 打针花了一万多了 还没有生上去
所以有吃格列卫的朋友 一定要注意了 这是个教训
如果前期控制的好的话 也不会花这么钱
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太饱时别吃，空腹时别吃，要不吐了就亏大了
其实给老太太 喝点那个五红汤 是不错的
生血补血小偏方五红水由5粒红枣、20颗枸杞、2勺红糖、20颗红豆、20颗红花生组合而成，是一种治疗贫血有抗癌症功效的药方。不仅适合用于癌症患者化疗的康复，还适用于贫血的治疗，也可以在健康时饮用，有补血补气的功效。做法：用一个两杯水大的陶罐，加盖，放入水中煮，开后小火20分钟，即可。从锅里拿出陶罐后把陶罐里的五红水倒入杯中既可饮用。五红水对人体无任何副作用，正常人也可以饮用该五红水，对抗癌和其他贫血有显著效果。图方便的话也可以给平常喝的开水里面加枸杞和生黄芨，时间长了也有这样的效果。便秘及易上火的人不能加生黄芪。作用1：五红水有补血补气之功效。每天煮这种五红水来喝，这种水能帮迅速提高了白细胞水平。2：经常饮用五红水有助于癌症患者化疗的康复。
【适应症】　　用于治疗慢性髓性白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。 　　用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的成人患者。
用法用量开始剂量：一开始治疗就应由对慢性髓性白血病或GIST有治疗经验的医师进行。 　　本品应口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水。通常成人每日一次。儿童和青少年每日一次或分两次服用（早晨和晚上）。 　　不能吞咽胶囊的病人（儿童），可以将胶囊内药物分散于水或苹果汁中。建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触，或者吸入（见孕妇和哺乳期妇女），接触打开的胶囊后应立即洗手。 　——CML病人的治疗剂量 　　成人 　　对慢性期患者的推荐剂量为400毫克／日，对急变期和加速期患者为600毫克／日。 　　只要有效，就应持续服用。 　　如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400毫克／日增加到600毫克／日，或从600毫克／日增加到800毫克／日（400毫克，口服，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。
下列情况中必须调整剂量：　　如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应（如严重水潴留），应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。 　　严重肝脏毒副作用时剂量的调整： 　　如胆红素升高＞正常范围上限3倍或转氨酶升高＞正常范围上限5倍，宜停止服用甲磺酸伊马替尼，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。 　以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用。成人每日剂量应该从400毫克减少到300毫克，或从600毫克减少到400毫克；儿童和青少年从260mg/m2减少到200mg/m2或从340 mg/m2减少到260 mg/m2。 　　中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整： 　　加速期或急变期（起始剂量600毫克／日或儿童和青少年340mg／m2／日）：如果出现严重中性粒细胞和血小板减少（中性粒细胞&#×109／L和／或血小板&#9／L），应确定是否血细胞减少症与白血病有关（抽取骨髓或活检），如果血细胞减少症是由白血病引起的，建议剂量减少到400毫克／日或儿童和青少年260mg／m2／日。如果血细胞持续减少2周，则进一步减少剂量到300毫克／日或儿童和青少年200mg／m2／日，如血细胞持续减少4周，应停药，直到中性粒细胞≥1.0×109／L和血小板≥20×109／L。再用时剂量为300毫克／日或儿童和青少年200mg／m2／日。 　　CML慢性期及GIST患者（起始剂量400毫克／日或儿童和青少年260mg／m2／日）：当中性粒细胞&#×109／L和／或血小板&#9／L时应停药，在中性粒细胞≥1.5×109／L和血小板≥75×109／L时应该恢复用药，治疗可恢复为剂量400毫克/日或儿童和青少年260mg／m2／日，如果再次出现危急数值，治疗中断后的重新治疗剂量减至300mg／日或儿童和青少年200mg／m2／日。 　　肝功能衰竭患者的剂量： 　　肝功能损害者甲磺酸伊马替尼的血浆浓度可能升高。由于目前尚无肝功能损害患者使用甲磺酸伊马替尼的临床资料，故无法提出剂量调整的建议。肝功能受损患者应慎用本品，严重肝功能衰竭患者应在认真权衡危险-效益比后，再使用本品。 肾功能衰竭和老年患者的剂量： 　　已知肌酐清除率可随年龄老化而降低，而年龄对本品的药代动力学无明显影响，由于尚未在肾功能损害患者中进行过临床试验，故无法提出剂量调整的建议。
注意事项第二部分血细胞减少（骨髓抑制） 有病友提出服用格列卫后白细胞很低，尤其是中性粒细胞低，出现这种情况是由于服用格列卫，旧的病态的血细胞平衡被打破，新的平衡尚未建立的缘故，如果中粒细胞降的太低，容易造成感染，这时可考虑使用G-CSF刺激因子，帮助建立起新的平衡。如果是血小板降低，可以输注血小板或注射TPO刺激因子（代价太高），血小板很低时要注意防止出血。一般来说，白细胞、血小板的降低是一过性的，随着新的血细胞平衡的建立可好转，初用格列卫的病友不必紧张，这也是格列卫起效的标志。可使用一些具有升高白细胞作用的中药，如阿胶、当归、鸡血藤等等或者中成药；如果血小板减少，可以喝点花生大枣汤，花生衣对于升高血小板是很有作用的。这一点我是有切身体会的。
血液学不良反应主要是骨髓抑制。这也正是格列卫效果的体现，格列卫大量抑制费城染色体阳性的白血病细胞，造成白细胞一过性偏低，所以不要白细胞一低于正常就急于停药，这样格列卫刚起效就被中断，反复几次容易耐药。在慢性期，一定要等到白细胞低于1千，血小板低于5万再停药，根据经验（仅供参考），一个简易的方法就是：如果患者2周内白细胞恢复到1千5，血小板7.5万，继续格列卫400mg；如果2周以上白细胞恢复到1千5，血小板7.5万，则格列卫减为300mg。慢性期出现白细胞降低的平均时间是10天，出现血红蛋白降低的平均时间是16天，出现血小板降低的平均时间是14天。
需要说明的是，如果多次出现严重的血细胞减少的话（中粒细胞低于1。0*10E9，血小板低于20*10E9），在医生指导下减量服用甚至停用都是必要的。
注意事项第四部分 格列卫的骨髓抑制处理及标准治疗方案以下是诺华代表回答患者提问的摘录（V病友可以参考）： （一） CML中大部分的造血功能在于Ph＋细胞，甲磺酸伊马替尼消除Ph＋细胞，证据表明骨髓抑制反映了甲磺酸伊马替尼的治疗效应。骨髓抑制在CML进展期（加速急变期）更为常见，但这也说明很可能是患者对G敏感，是不错的指征。
但是严重的骨髓抑制应该予以支持治疗（如生长因子）、短暂减量和/或中断治疗。
（二）如何调整剂量：慢性期CML患者
起始剂量400mg--&ANC &1000 和/或血小&50000--&停止甲磺酸伊马替尼，并且 观察--&（1）当ANC ≥1500和血小板≥75000--&继续用400 mg --&（1.1）ANC&1000或血小板&50000--&停药--&若ANC≥1500和血小板≥75000--&减少剂量至300mg --&（1.2）若ANC ≥1500和血小板≥75000--&继续400 mg
观察--&（2）若ANC &1500 和/或血小板&75000--&停止甲磺酸伊马替尼
（三）如何调整剂量：进展期CML患者
起始剂量 600mg--&ANC
&500和/或血小板&10,000（一般至少1个月后发生） --& 进行骨髓检查(骨穿或活检)，判断全血细胞减少是否与白血病有关?
--&（1）骨髓增生活跃，有明显的原始细胞浸润--&
血细胞减少是与白血病有关--&继续甲磺酸伊马替尼600 mg
--&（2）骨髓增生低下，没有明显的原始细胞浸润--&血细胞减少不是与白血病有关--&减量至400mg--&全血细胞减少持续超过2周--&减量至300mg--&全血细胞减少持续超过4周,检测发现仍然与白血病无关--&停药--&ANC≥1000和血小板≥20000--&减量至300mg
注意事项续：关于血细胞减少是否减量或停药的说明今天又有病友询问初用格列卫血象下降是否可以减量或停药的问题，服用格列卫后血象出现波动是正常的，应该说这是格列卫起效的标志。受个体差异影响波动的时间与幅度却但不相同。最轻微的波动仅在正常值附近波动一周左右即建立起新的血细胞平衡。严重的调整的时间可长达一两月甚至半年，波动的幅度也大的惊人，中性粒细胞降到一千以下，血小板降到一两万的情况都是有的。我想说明的是，是否减量或停药，减量停药是否会加速耐药的讨论，其实是基于国际上对格列卫分子靶向治疗的两种认识：一部分学者医生坚信：格列卫能够治愈至少是临床治愈慢粒，基于这种认识，在一年或更短的时间内达到主要分子生物学缓解甚至完全分子生物学缓解（即 Bcr-abl转录水平下降3个对数级甚至4个对数级以上）是至关重要的，为了尽早实现这个目标，一定不要减量或停药，且在能耐受的前提下加大剂量，这为实现治愈目标奠定了良好的基础；且减量停药是会加速病人的耐药性产生的，不利于在短期内达到分子生物学的完全缓解；还有一部分学者认为：格列卫等靶向治疗药物也只能延长生存时间，提高生存质量，而没有必要刻意的且可能是冒险的去追求完全分子生物学缓解，因为一旦停止服用格列卫一段时间，所取得的缓解还是会失去的，他们认为只要达到完全血液学缓解，人的自我感觉就会很好，各种感觉性的病理症状就会消失，也就可以了，至于剂量，在副作用明显的前提下，用小剂量达到消除病理性症状的自然会更好，不必刻意追求那种最高层次的缓解，因为这是虚的，即便追求到也会随着时间的推移因耐药等原因而失去，任何一种药物耐药是迟早的事，病人冒着低细胞状态下感染、出血的风险，不值得！何况中国人和外国人的体型、体质、饮食结构的不同，服用相同剂量的药物治疗疾病也是不合理的！
以上两种认识谁对谁错，真的很难分辨，只能根据用药人的年龄等诸多因素综合考虑，仁者见仁，智者见智！但出于慎重，建议小剂量用药的病友即使血常规正常了，仍应加强对染色体、融合基因等项目的检测频率，以明确小剂量服用是否达到了预期的最佳治疗效果！当然有条件的还考虑进行格列卫血药浓度的检测已明确是否能够最大限度抑制BCR-ABL融合基因，以免耽误疾病的治疗。
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对于骨痛比较严重的，止痛药要慎吃,含扑热息痛的药不可以吃！可以先用一些芬必得、抚他林之类的通常用于骨关节痛的止痛药看看。记得饭后服药。严重时可用环氧化酶2抑制剂(塞来考昔celecoxib每日200mg,
或罗非昔布rofecoxib 每日25mg)皮疹痒的厉害时可以服用一些抗过敏的药物如“扑尔敏”“息斯敏”“克敏能”，再用一些外用药“皮炎平”就可以基本搞定了。注意期间海鲜发物不要吃，尽量少洗澡，洗澡水不要太热。
关于格列卫与中药一起治疗的问题，我觉得是可行的，格列卫可针对慢粒的发病元凶bcr/abl融合基因进行靶向治疗，中药可以发挥其调整身体内环境，减毒增效的作用。但有一点须注意：格列卫与中药银花、连翘不宜同时使用（出自国外研究机构的观点）。
注意事项--伊马替尼与其他药物的相互作用1、对乙酰基酚——伊马替尼可以导致肝功能检测异常。一例同时服用大剂量对乙酰氨基酚和伊马替尼的患者发生肝衰竭死亡。因此服用伊马替尼的患者应限制使用乙酰氨基酚。即，对于大多数患者，对乙酰氨基酚剂量应≤1300mg/d.-----2、阿瑞吡坦——阿瑞吡坦抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。----- 3、卡马西平——卡马西平诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。-----4、克拉霉素——克拉霉素抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。-----5、环孢素——伊马替尼抑制CYP450 3A4活性，增加环孢素的血浆浓度；由于环孢素的治疗窗较窄，这种相互作用值得关注。-----6、地塞米松——地塞米松诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。-----7、红霉素——红霉素抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。-----8、贯叶连翘——圣约翰草诱导CYP450 3A4活性，可以降低伊马替尼的血浆浓度。接受圣约翰草治疗的患者可能需要增加伊马替尼的剂量。-----9、伊曲康唑——伊曲康唑抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。-----10、酮康唑——酮康唑抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。-----11、苯巴比妥——苯巴比妥诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。-----12、苯妥英——苯妥英诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。-----13、匹莫齐特——伊马替尼抑制CYP450 3A4活性，增加匹莫齐特的血浆浓度；由于匹莫齐特的治疗窗较窄，这种相互作用值得关注。-----14、利福布汀——利福布汀诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。-----15、利福平——利福平诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度，通常需要增加伊马替尼的剂量。-----16、利福喷汀——利福喷汀诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。-----17、辛伐他汀——伊马替尼抑制CYP450 3A4活性，增加辛伐他汀的血浆浓度。可能需要调整辛伐他汀的剂量。-----18、华法令——华法令由CYP450的同工酶CYP2C9和CYP3A4代谢，同时应用华法令和伊马替尼，可能导致华法令的利用率增加。
慢粒治疗过程中定期复查的技巧慢性病人初治时不管是是用羟基脲还是伊马替尼，因为不了解患者对药物的反应究竟如何，因此刚开始1个月左右至少一周查一次血常规，假如变化特别快，可能需要一周两次左右。如果治疗前血细胞很高，还有必要监测血生化指标，包括血尿酸、电解质，伊马替尼还有可能出现肝肾功能异常，肝肾功能也需要定期监测，譬如说一开始2周左右一次。以后根据血细胞具体情况酌情决定复查血常规、肝肾功能的间隔期。如果经过治疗后病情稳定，血细胞没有反常的波动，譬如白细胞或嗜碱细胞突然明显升高、红细胞和血小板不明原因的明显减低等，刚开始治疗的1、2年内骨髓检查一般三个月左右一次就行，其实这样的病情稳定的状态下复查骨髓涂片检查的意义不是很大，主要是因为需要复查染色体和融合基因，往往正好同时复查一次骨髓涂片镜检。因为刚开始治疗的半年内BCR-ABL融合基因转阴性的可能性不大，如果想省点钱的话，在血常规比较稳定的情况下，前6个月可以不查融合基因，只是复查染色体核型就行，在染色体核型转为正常核型后再开始复查融合基因。染色体检查可以3~6个月一次，经济条件不困难的话，一般推荐3个月左右复查一次。在染色体核型确实转为正常核型后，可以只复查血常规、融合基因来观察病情、疗效，不查染色体核型，除非是出现病情异常变化需要了解是否存在复发或者其它异常核型（克隆演变）。BCR-ABL融合基因在转阴性前可以每3个月左右复查一次，两次检测均为阴性后，可以延长到6个月左右一次，当出现血象异常变化或脾脏增大等白血病相关临床表现时，需要及时复查，包括骨髓涂片细胞学检查和染色体，甚至需要进行abl酶区位点突变检测（KD）。
谈一谈格列卫用药初期血常规检测的小技巧，可以在确保疗效的情况下，适当减少抽血的次数，减轻痛苦及经济负担：按照说明书的要求，慢粒患者在刚刚接受格列卫治疗的一至两个月，每周检测一次血常规！但根据我的治疗经验，因考虑药物在体内的累积递增效应，可将血常规安排在第十至十二天第一次，根据血细胞下降的幅度，第二次安排在接受治疗的第十八至二十天，第三次在二十五天左右！请注意：下降到临界状态（包括正常值下限和参考调整剂量限）时，应加强监测频率；当血常规指标确定触底反弹后，可以适当延长检测频率！ 谈个人的一点看法：并不是只有血液学缓解后才能实现遗传学缓解（染色体转阴）和分子学缓解（融合基因转阴），有不少病友即便是融合基因转阴了，全血象或者血象中的某几项还是低于正常值，这是可以归类于格列卫治疗后的副作用！所以，就这一点，我觉得对于部分人（遗传学乃至分子学缓解）而言，有关治疗效果上的血液学缓解与格列卫副作用中的血细胞减少的表述似乎是存在一定程度上的矛盾的。个人觉得，这里所指的“血液学缓解”不一定是血常规四大项完全在正常范围内，只要四大项基本稳定在一个接近正常的范围内波动就可以了！ 谈几个药物相互作用的问题：格列卫使用过程中，中药银花、连翘不要使用，含有对乙酰氨基酚的药物不要使用，扑热息痛尽量避免使用，如果要用，可以在医生监测下小剂量使用。可以安全使用的抗生素有青霉素类，头孢类，喹若酮类！但在用药初期也应特别注意，因为抗生素在治疗感染的同时也会导致中粒细胞、血小板的下降！中粒细胞下降后人体的免疫能力降低更易招致感染，所以在血液学没有缓解之前的抗生素使用应该尤为谨慎
在利用格列卫与慢粒斗争中，我总结出一条经验：“能用食疗解决的问题不用药疗，能用中药解决的问题不用西药”。
******【药物过量】 　　体征和症状 　剂量超过800毫克/日的经验有限，也无剂量过量的病例报告。若发生过量，应密切观察病人，并给予适当的支持治疗。
五红水由-----5粒红枣、-----20颗枸杞、-----2勺红糖、-----20颗红豆、-----20颗红花生组合而成，是一种治疗贫血有抗癌症功效的药方。不仅适合用于癌症患者化疗的康复，还适用于贫血的治疗，也可以在健康时饮用，有补血补气的功效。做法：用一个两杯水大的陶罐，加盖，放入水中煮，开后小火20分钟，即可。从锅里拿出陶罐后把陶罐里的五红水倒入杯中既可饮用。五红水对人体无任何副作用，正常人也可以饮用该五红水，对抗癌和其他贫血有显著效果。图方便的话也可以给平常喝的开水里面加枸杞和生黄芨，时间长了也有这样的效果。便秘及易上火的人不能加生黄芪。作用1：五红水有补血补气之功效。每天煮这种五红水来喝，这种水能帮迅速提高了白细胞水平。2：经常饮用五红水有助于癌症患者化疗的康复。3：血小板低的患者可以适当增加花生衣的数量
白血病缓解标准1:完全缓解:(1)
骨髓象:原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞)≤5%,红细胞及巨核细胞系正常.M2b型:原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5%,中性中幼粒细胞比例在正常范围.---M3型:原粒+早幼粒≤5%.---M4型:原粒Ⅰ、Ⅱ型+原单及幼稚单核细胞≤5%.---M6型:原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5%,原红+幼红以及红系细胞比例基本正常.---M7型:粒\红二系比例正常,原巨+幼稚巨核细胞基本消失.(2)血象:Hb≥100g/L(男)或≥90g/L(女及儿童),中性粒细胞绝对值≥1.5×10(9)/L,血小板≥100×10(9)/L,外周血分类中无白血病细胞.(3)临床无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常.2.部分缓解:骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞5%而≤20%;或临床、血象2项中有1项未达完全缓解标准者.3.未缓解:骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者.4.持续完全缓解:指从治疗后完全缓解之日起计算,其间无白血病复发达3--5年者. ---5.长期存活:白血病自确诊之日起,存活时间(包括无病或带病生存)达5年或5年以上者.
你妈妈现在血象升上去了吗？
很有用处的 提醒 谢谢！
这段时间 有点忙也没有时间看电脑 回复晚了
我妈妈现在血小板 升到了80 参考值《100-300》现在吃G三片 小板有时高一点 有时降，不稳定 对了这段时间几乎天天给她熬五红水，再观察一段时间 再给大家讨论
问一下，我吃格列卫已经18个月了，因为白天上课所以当时决定晚上吃要！看来几位“老大”说的！现在决定要调到中午吃！截止到目前我总共吐了10吃左右啊！8000多啊！
我感觉是中午吃比较好，我妈好都是中午吃的，一次也没吐过
我老公得慢粒8年了，在今年的3月底才服用格列卫，截止到20天前，效果是非常好的，但在今天的检查中，白细胞由上次检查的5千一下子上升到了7万，血红蛋白没变化，比正常值偏低（八年中一直都是这样比正常值偏低的），血小板由上次的11万到了9万，淋巴细胞达到0.65，医生让住院了，要做骨穿检查，我很害怕，是不是急变了？
现在间置瘤吧的也只能到我们这边来了……
楼主。你妈妈板8如果人没什么感觉。停药静养就可以。可以不要输板升白。静养几天就会开始升的。（这样做主要是可以节省开支。） 估计停药15天后才会升的快些。当然也是因人而异。我板低时也不知道还打羽毛球。正常上班。以后注意低了早点停药就安全些。
谁知道哪里去买200元的药呢？
我爸爸是M4，能用格列卫吗
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