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术中125I粒子植入治疗肺不典型类癌纵隔淋巴结转移1例并文献复习
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术中125I粒子植入治疗肺不典型类癌纵隔淋巴结转移1例
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浅谈肺癌淋巴结转移怎么回事
来源：寻医问药网
时间： 14:32:40
肺癌淋巴转移是肺癌最主要的一种转移途径，通过淋巴肺癌可以转移至多个部位，对患者造成更大的伤害，因此肿瘤专家建议大家可以事先对肺癌多做一些了解，避免疾病的严重化。
一、肺癌淋巴转移的因素
1、肺癌的临床分期：一般情况下，肺癌的病程越长，病期越晚，发生淋巴结转移的可能性就越大。
2、原发灶大小：原发灶的大小反映出肿瘤细胞的倍增代数，但不能一概以肿瘤大小来判断有无淋巴结转移。肺部肿瘤大小对肺门淋巴结转移率无明显影响，但对纵隔淋巴结转移率有显着影响。当肿瘤较小时纵隔淋巴结转移就较少，T的纵隔淋巴结转移明显低于T2一T4。
3、原发灶部位：肺门淋巴结转移的中心型肺癌与周围型肺癌无明显差异，而纵隔淋巴结转移的中心型肺癌较周围型肺癌显着性增高。
4、病理类型：小细胞癌淋巴结转移率最高，腺癌次之，鳞癌最低。
要确定肺癌转移的现象，必须符合以下两个条件：
1、发生的部位必须是原发性肺癌的远隔部位。
2、癌细胞的病理类型必须和原发性肺癌相同。肺癌转移标志恶性肿瘤已扩散，对机体造成更大、更广泛的危害。肺癌很容易转移，甚至可能先发现转移灶，而后才找到原发病灶。肺癌转移常是肺癌晚期的表现，增加了病情的凶险程度，使治愈的可能性大大减少。
二、肺癌淋巴转移症状
淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。
肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌患者更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多患者是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的，这的确给治疗带来了非常大的困难。而不少经过详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后，会发生远处转移。其实这些转移病灶早已存在只是手术之前很小，经过一段时间，渐渐长大，才能被影像学或临床检查发现。即使是原来非常微小的转移灶，随着癌细胞继续增殖，肺癌淋巴转移症状病灶日益发展，同样可致人死命。针对这部分患者，应考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的综合疗，以求早期控制。
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擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵启成大夫本人发表
右肺门淋巴结肿，如果是恶性肿瘤的话，转移途径如何
状态：就诊前
&副主任医师
按照一般规律，最先出现的还是局部淋巴结的转移，然后是骨转移。
疾病名称：肺腺癌晚期&&
希望得到的帮助：建议怎样治疗，已经确诊肺癌了怎样才能及时住进省医院
病情描述：男,66岁。现在人消瘦得快，咳嗽就胸痛，刚确诊还没得到治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵启成大夫的信息
结直肠癌，胃癌，肺癌，乳腺癌。胸水控制，术后预防复发清除残存肿瘤细胞治疗，免疫靶向治疗
赵启成，副主任医师，英国利物浦大学博士。1996年始工作于北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院近十年。2006年...
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肺部淋巴结的介绍
16:42:52　　来源：360常识网　
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导语：肺部淋巴结这种疾病在我们的生活中想要治疗它是比较困难的，所以我们希望大家在生活中应该要知道它的预防方法。其实，肺部淋巴结的发病症状...
肺部淋巴结这种疾病在我们的中想要治疗它是比较困难的，所以我们希望大家在中应该要知道它的预防方法。其实，肺部淋巴结的发病症状主要是肺部的淋巴及出现囊肿或者淋巴结结节等问题造成的，所以我们面对于这种情况一般是要通过手术切除的方法进行肺部淋巴结的治疗。
一般肺部或是纵膈内有淋巴结的话可能是肿瘤引起的，意见建议：不知道你除了肺部有淋巴结外，肺内有没有肿块，如果是肺内有肿块同时有淋巴结的话，可能是肺癌，你也可以去做血象检查和癌培抗原检查辨别，如果是炎症导致的话，血象就会增高，如果是由于癌症导致的话，癌培抗原就会增高的。
淋巴结肿大只是疾病的一个症状;找出原因才好判断疾病的性质和程度;如果是结核引起的;就会有传染;积极治疗能好的;淋巴结是淋巴液流回入血的途径.当淋巴液流经淋巴结时，淋巴液 所含的细菌和其他异物被吞筮细胞所清除，以减少扩散病菌感染的危害.所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官.当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿 大和疼痛.在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。
典型的继发性肺结核合并继发肺感染。应系统进行痰查结核菌(至少3次)，痰结核菌培养+药敏(两个月内两次)，痰普通菌培养+药敏，血沉，血常规检查。如果结核确为活动期，则应住院治疗在当地结核专科医生指导下具体实施综合性治疗，包括肺结核的化疗、抗感染、对症止咳、化痰、祛痰、平喘等。
如果我们在生活中遇到肺部淋巴结肿大这种情况，我们建议大家在生活中应该要好好的注意一下它的治疗方法，这样对于我们治疗这种疾病是有很大帮助的。我们在治疗肺部淋巴结肿大时，应该要遵守医生的意见并且适当的调理自己的。
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Re:淋巴结转移对行胸膜外全肺切除术的恶性胸膜间皮瘤病人的影响
OBJECTIVES: Extrapleural pneumonectomy is a therapeutic option for selected patients with malignant pleural mesothelioma. The impact of lymph node metastasis on the site of recurrence and the role of mediastinoscopy in the selection of patients for extraplextrapleural pneumonectomy, however, remain unclear.目的：胸膜外全肺切除术是恶性胸膜间皮瘤病人的一种治疗选择，然而，淋巴结转移灶复发位置的影响和纵隔镜检查的作用对于恶性胸膜间皮瘤病人治疗方法的选择仍起不到清楚的作用。修改为：目的：胸膜外全肺切除术是部分恶性胸膜间皮瘤病人的一种治疗方法。然而，淋巴结转移对于复发位置的影响，以及在施行胸膜外全肺切除术病人的选择上纵隔镜所起作用依然不清。METHODS: We reviewed 50 consecutive patients undergoing extrapleural pneumonectomy for malignant pleural mesothelioma in our institution between January 1993 and March 2005.方法：我们连续回顾自1993年1月至2005年3月在共50例我科胸膜外全肺切除术的恶性胸膜间皮瘤病人。修改为：方法：1993年1月至2005年3月，在我科行胸膜外全肺切除术的恶性胸膜间皮瘤病人共50例，我们对其进行了回顾性分析。RESULTS: The median survival was 11 months, with a 3-year survival of 24%. Survival was significantly worse for patients with N2 disease than for those with no lymph node metastasis (median survival 10 months vs 29 months, respectively, P = .005). Patient sex, histologic cell type, stage, and N2 disease, but not mediastinoscopy, had significant impacts on survival according to univariate analysis. In a multivariate analysis, however, only the presence of N2 disease remained a significant predictor of poor outcome. The proportion of patients with N2 disease and the long-term survival was similar regardless of whether preoperative mediastinoscopy yielded a negative result. The initial site of recurrence was determined in 28 patients (loco regional in 10 and distant in 18). The presence of N2 disease had no impact on the site of recurrence. Adjuvant hemithoracic radiation therapy, however, significantly decreased the risk of loco regional recurrence.结果：平均生存 时间是11个月，3年生存率为24％。值得注意的是N2期的生存率要比没有淋巴结转移的病人要更差（平均生存时间分别为10个月和29个月，p＝. 005）。病人性别、组织细胞类型、发展阶段和N2期疾病，但是不包括纵隔镜检查，根据单变量分析发现对患者生存率有着重要的影响。然而，通过多变量分 析，仅仅剩下N2期疾病仍然可以对较差的预后结果有着重要的预测意义。对于术前是否行纵隔镜检查，N2期疾病和长期生存患者的比率呈阴性结果。28个病人 取决于开始复发的位置（其中10例局部侵犯、18例远处转移）。复发的位置对N2期疾病的存在没有影响。然而辅助半侧胸阔放疗可以明显降低局部复发的危 险。修改为：结果：中位生存时间是11个月，3年生存率24％。N2病人的生存率比没有淋巴结转移病人的明显降低（中位生存分别为10个月和29个月，p＝0.005）。根据单变量分析发现：病人性别、组织细胞类型、分期和N2期疾病，但是不包括纵隔镜检查，对患者生存有显著影响。然而多因素分析显示：只有N2期疾病是不良预后的预测因素。不管术前纵隔镜检查是否获得阴性结果，N2期疾病所占比率和长期生存患者的比率相似。２８名患者能被确定最初的复发部位（１０例为局部复发，１８例为远处复发）。N2期疾病对复发位置没有影响。对半侧胸进行辅助放疗显著降低局部复发的风险。CONCLUSIONS: The presence of N2 disease negatively affects the prognosis of patients with malignant pleural mesothelioma. Mediastinoscopy, however, seems to have a limited role in patient selection for extrapleural pneumonectomy. Adjuvant hemithoracic radiation therapy but not N2 disease affects the risk of locoregional recurrence.结论：N2期对于恶性胸膜间皮瘤患者的预后有着负性的影响。而纵隔镜检查对于选择胸膜外全肺切除术的病人仅仅有着有限的作用。辅助性半侧胸阔放疗对于非N2期疾病的局部复发的风险有影响。修改为：结论：N2期病变对于恶性胸膜间皮瘤患者的预后有着负面影响。然而，对于胸膜外全肺切除术的选择上，纵隔镜检查所起作用似乎有限。对半侧胸进行辅助放疗，而非N2期病变，可以显著降低局部复发的风险。
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