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D-二聚体超标是什么情况
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健康咨询描述：
主要症状:胸闷气短 手脚无力发病时间:09.7.25化验检查结果:肺功能一切正常 一生建议去抽血查看一下D-二聚体.结果显示超标 正常0~300 显示结果399.请问是什么问题
曾经的治疗情况和效果：
第一次去检查说是气管炎,打吊针2个星期.效果不是很明显.目前胸闷气短 手脚无力情况严重.但查找不到原因.一开始医生朋友建议去呼吸内科查 找不到原因.医院医生又建议去心血管科查..请问这个情况属于什么问题
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擅长: 内儿科,心血管疾病,急诊,妇幼保健
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&&&&&&你好,D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标,对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC),深静脉血栓形成,脑血管疾病,肺栓塞,肝脏疾病,恶性肿瘤,外科手术后,急性心梗等疾病均有重要的诊断价值,同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标.根据你的化验来看只是偏高并不是很严重,建议你进一步检查,考虑是否存在心脏的器质性疾病或者其他血管性疾病的可能.
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&&&&&&D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物.D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块. 正常范围 定性 阴性； 定量 小于200μg／L. &&&&&&检查介绍 血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验.本试验的影响因素很多,结果判断时须加以考证. &&&&&&临床意义 &&&&&&D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能.&&&&&&增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态,弥散性血管内凝血,肾脏疾病,器官移植排斥反应,溶栓治疗等.只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高.心肌梗死,脑梗死,肺栓塞,静脉血栓形成,手术,肿瘤,弥漫性血管内凝血,感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高.特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高.&&&&&&测定纤溶系统主要因子,对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC, 各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤, 妊娠综合症), 以及溶栓治疗监测, 有着重要的意义.&&&&&&纤维蛋白降解产物D的水平升高,表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程.因此,纤维D-二聚体是深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE),弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标.&&&&&&临床应用：&&&&&&深静脉血栓(DVT)诊断&&&&&&比较研究表明, NycoCard D-Dimer和ELISA D-Dimer在诊断深静脉血栓的阴性判断上与静脉造影法相比, 结果一致性与灵敏度接近100%.而胶乳法灵敏度仅为73%,结果一致性为78%.&&&&&&NycoCard D-Dimer,是DVT早期诊断与阳性排除的重要工具.简便,快速,节约费用.&&&&&&□ 肺栓塞(PE)和动脉血栓塞的诊断&&&&&&□ 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断&&&&&&□ 纤溶作用机制的早期测验－血栓前危险评价&&&&&&□ 妊娠高危症与先兆子痫&&&&&&□ 血栓形成过程及溶栓治疗的监测&&&&&&□ 肿瘤辅助诊断&&&&&&三,D-二聚体测定较FDP测定的优点&&&&&&D-二聚体可作为溶栓效果的定量监测指标,而FDP(纤溶蛋白/原降解产物)可来自纤维蛋白原,且在原发性纤溶中也升高. 因此后者不能作为溶栓效果的定量指标.但是,金乳胶显色的D-二聚体免疫过滤法由于对各种复合有D-二聚体的片断,如来自纤溶蛋白的 X 碎片复合D-二聚体均敏感,因此使试验的特异性降低.该测定法在定量检测中的实际临床意义尚有待更多临床实践资料的证明.&&&&&&D-二聚体或FDP测定都可作为溶活性增强的某些疾病的辅助诊断,例如DVT,DIC肾功能,衰竭及溶栓疗效判断.理论上, DIC说明纤溶形成的小碎片对FDP检测法不敏感,而D-二聚体试验较之敏感.因此某一具体测定方法在疾病后中的敏感性尚有待临床资料的结论.&&&&&&D-二聚体可采用血凝标本(血浆), 而FDP是能采用血清标本.后者受血清制备是否完全的影响.&&&&&&FDP乳胶颗粒法3分钟完成试验, D-二聚体胶体金免疫过滤法2分钟完成试验.前者为半定量测定, 后者若采用读数仪可与ELISA法比美.&&&&&&四,D-二聚体的测定方法乳胶凝集法原理： 被检血浆中D-二聚体与包被在乳胶颗粒上的单抗相作用, 产生絮状沉淀反应.优点： 快速缺点： 定性实验; 半定量测定须多次倍比稀释测定费试剂, 且结果重复性差.酶联免疫吸附法(ELISA)原理： 采用2 个针对D-二聚体的单抗建立的抗原为中心,两种抗体夹心法,并加入辣根过氧化酶的底物以作显色反应.缺点： 1) 抗体与纤维蛋白(原)的D片断有部分反应.一般情况下D片断吸有一个抗体结合部位,因此不再与带显色物的抗体结合,但有时挂钩现象干涉实验结果.2) 操作步骤复杂,费时,抗原抗体反应受温度时间影响.3)每次实验需带标准曲线,因此需留一批标本同时测定,不适用于临床病人及时诊断及治疗的需要.NycoCard D-二聚体测定原理： 免疫过滤胶体金显色反应法采用同种抗体夹心,即以包被的抗体捕获血浆中抗原(D-二聚体),加入偶联有胶体金的同种抗体显色. 因此也是以抗原为中心,抗体为三明治两侧,但为同种抗体.因抗体特异性高,可与含D-二聚体的 多种片断结合使试验灵敏度增高.虽偶可与D片断结合,但不发生挂钩现象.&&&&&&优点： 快速(2min)&&&&&&定量检测,灵敏度高&&&&&&无挂钩,不高温溶&&&&&&缺点： 特异性不强 受脂质颗粒干扰&&&&&&
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使用微信扫码支付5元你会看化验单吗（四）-D二聚体_好大夫在线
你会看化验单吗（四）-D二聚体
全网发布： 11:47:14
发表者：沈凌
(访问人次：4295)
你会看化验单吗（四）-D二聚体 很久没写看化验单系列了，应该说自己不是检验科医生，有些原理也不是很懂，所以我不敢轻易写，但每天工作却经常遇到这些问题，而化验结果的意义不仅仅困扰着患者，也同样影响着医生的判断，特别是当临床医生对这样的化验结果缺乏认识时。 这一天门诊来了一个外地患者以及他的女儿，当轮他们时，他们先是拿出两张化验单问我：“医生，你看不化验单是不是有问题啊？”我拿来一看是两张本地另一家大医院的报告，日期是当天的，一张是免疫球蛋白E313IU/L（正常值0~100），一张是D二聚体980ug/L(正常0~500）。另外患者还带来了一张肺功能报告和肺部CT平扫，肺功能报告上写着肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；肺部CT平扫报告我看了未见异常。接着又看到一张肺部增强CT的申请单，我问患者这一张是怎么回事。&患者的女儿给我说，患者胸闷有几个星期了，这一次来到省城某大医院向医生介绍完情况后，医生让患者做了肺部CT未发现异常，又让患者做了肺功能检查，通气功能正常且支气管激发试验阴性，查了D二聚体增高，所以就建议患者行肺部增强CT，说只有这样才能明确有没有肺血栓。但增强CT上的不良事件和签字让他们有些害怕，所以就到这里再咨询一下。&我认真看了一下肺部CT，肺实质没有一点问题，血管也没有扩张的表现。再详细问一下患者症状的具体情况，患者说胸闷有点透不过气，但不是气急的感觉。没有时间和持续时间等规律，我再看一眼肺功能的情况，发现患者的肺功能报告上所显示的图形重复性并不理想，峰流速的变异性过大。所以我说不需要做增强CT了，可能还是必要时再做一个支气管激发试验吧。&随着的诊断水平提高和临床医生的重视，的诊断率有了明显增加，D二聚体这个名词也越来越被大家所重视，但是这项检查也是极容易被误读的指标，我们必须客观地认识它。 D二聚体是如何形成的呢？让我们从凝血机制说起，在凝血的最后阶段，纤维蛋白原在凝血酶的作用下被切除A肽和B肽后转变为纤维蛋白单体，随着纤维蛋白单体浓度的增加，这些单体之间相互聚合形成多聚体。可溶性纤维蛋白多聚体作为辅因子，与凝血酶共同作用，激活凝血因子XIII。活化后的XIII因子促使相邻的纤维蛋白分子的r链之间形成交联，从而形成稳定的纤维蛋白聚合体。有凝血就有纤溶机制，在血栓形成的同时，机体也会产生一些抗纤溶的物质，将纤维蛋白聚合体降解，形成包括E片段和D片段的终产物。D二聚体其实是纤维蛋白聚合体有纤溶酶酶解作用下形成的交联在一起的纤维蛋白分子D-D片断的聚合体。因此它是纤维蛋白降解产物的特异性检查，能较为可靠地反映凝血酶的生成及纤溶活性。&D二聚体升高可以见于很多情况，例如、恶性肿瘤、炎症、妊娠，因此它是一个特异性不高的指标。在的诊断中我们经常要检测D二聚体，目的并不是为了明确这个诊断，而是为了排除这个疾病。这句话听起来有点别扭，不太好理解，换一个说法，就是D二聚体这个指标如果增高了，你不能说这个患者就患了，但是一旦它是正常范围内的，你通常可以排除。那么D二聚体升高的程度与呈正相关吗？也就是说D二聚体升高的数值越高，是否患的可能性就越大呢？这倒也未必，在一定范围内当然数值越高结合临床表现，的可能性越大，但是并非越高就一定是。以前曾经遇到过一个26岁的小伙子，因为胸痛入院，查D二聚体高达20多万（正常500以下），做了肺增强CT也未发现异常，后来患者症状逐渐缓解且D二聚体也恢复正常。&所以我们在运用D二聚体这个指标时，要密切结合临床情况，即的发生通常是要有高危因素和临床表现，高危因素通常是长期卧床的术后患者、恶性肿瘤、后的女性，临床表现通常有突然出现呼吸困难、胸痛、不明显原因的晕厥和等。对于高度怀疑的患者，D二聚体的意义不大，不论水平高低，都需要进行肺部增强CT以排除。
发表于： 11:47:14
沈凌大夫的信息
副主任医师
慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病
沈凌的咨询范围：D二聚体高对胎停流产影响多大?-播种网论坛
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D二聚体高对胎停流产影响多大?
谢谢亲的鼓励，爱你!
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我是做试管的，移植前d二聚体正常0.2，标准是0.55以下。可是移植后12天开奖时检查竟然高到了6.85，医生开了低分子肝素打，一天一针，打了一周后复查，指标为3.25，还是很高啊。继续开了低分子肝素打。。医生说这个有的人就是高，说不出原因，但高了容易胎停流产。。。让我再过半个月b超检查胎心情况。好郁闷。。这个影响是不是很大，为什么会高，试管很不容易啊，好揪心
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七级宝宝, 积分 568, 距离下一级还需 32 积分
| 来自疯狂造人
接着打针吧 有人都一天两针三针的打
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九级宝宝, 积分 827, 距离下一级还需 373 积分
我有一天打四针的经历，你的聚体确实很高
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十五级宝宝, 积分 4211, 距离下一级还需 789 积分
| 来自疯狂造人
楼主在哪做试管的，很专业，很多地方做的都不查这个的。
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股零精 发表于
楼主在哪做试管的，很专业，很多地方做的都不查这个的。
我在杭州邵逸夫
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| 来自疯狂造人
一针不够啊
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| 来自疯狂造人
0.35都一天2针
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黄宝宝C 发表于
一针不够啊
可医生只开了一天一针，哎，急死
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自己去其他医院开针，你这样的数值一天一针肯定不够的，我们群里1都不到的一天都2、3针，甚至有人4针，他们都是孕前去各大医院开针囤货，孕后才不至于缺货，现在赶紧行动，或者找关系去开针
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| 来自Android
猫猫小墩 发表于
可医生只开了一天一针，哎，急死亲，一直没看你更新，肝素保胎现在宝宝多大了？
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其实,怀孕可以很简单!
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