癌症真相：微创手术略胜开胸手术
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肺癌手术是否一定要“开膛破肚”？
到目前为止，对于肺癌的根治，仍没有比外科手术更有效的治疗手段。一提起手术，很多患者都心怀恐惧：在自己胸壁上切开一个二三十厘米的大口子，甚至还要卸掉一两根肋骨，让胸腔完全暴露才能充分清除干净切除肿瘤。在经历过“开膛破肚”的折磨，病虽然除了，但相当一部分患者却出现并发症或诱发其他病患，严重影响日后的生活和工作。
“特别是老年患者，心、肺等重要脏器功能较差，开胸的巨大创伤使手术的风险加大，人体的免疫力受到很大破坏，术后抗病能力明显下降，生活质量明显降低。”。中山大学肺癌研究所所长、中山大学附属肿瘤医院胸科副主任龙浩教授告诉39健康网，以前这种被喻为“开膛破肚”的大切口手术虽也能治病，但确实令不少患者元气大伤，甚至一辈子都难以调整过来。因此，很多肺癌可疑病人宁愿一拖再拖，最终错过了最佳的治疗时机。
指导专家：龙浩，教授，博士
肺癌早期您会选择开胸手术吗？
会，肿瘤能切的更干净。
不会，微创副作用更小。
肺癌患者中能手术病人已达半数
七十五岁的王某是位老干部，2010年10月在一次体检时意外发现有右下肺肿块，后确诊为肺癌。幸运的是由于及时发现，王某的肺癌属于早期，能够手术切除，但当医生告诉老人若想根治需要做开胸手术时，老人和其子女却犹豫起来，开胸的巨大创伤无疑使手术风险加大，而已经七十五岁高龄的王某能否从手术创伤中“抗”过来也是一个大问题，辗转下来到中山大学附属肿瘤医院。
在考虑病人的实际情况后，医生为王某使用胸腔镜，将患者右肺下叶切除，并进行了淋巴结清扫术，手术顺利，两个小时就结束了，手术切口只有三处1.5cm左右胸腔镜洞大小，患者术后一切恢复正常，一天后就能下床自如活动。
据统计，过去30年内，我国肺癌死亡率大幅攀升，上升了465%。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。“虽然肺癌人数在不断的增加，但是随着目前肺癌诊断水平的提高，在门诊中发现的肺癌患者能手术的已经占到了50%。”中山大学附属肿瘤医院胸科副主任龙浩教授表示，其中在这部分手术的病人中约有50%-60%的人是可以做胸腔镜的（微创），但是目前的实际情况是，就算是在中心城市的大医院这个比例也只能达到20%，多数患者都“被迫”选择了手术风险更大的开胸手术。
微创是肺癌的首选手术方式
如何做好肺癌手术前后的护理
胸腔镜肺癌切除因缺乏临床证据 医生、患者面临两难选择
上世纪90年代开始，微创外科的发展革新了许多良性疾病的治疗方式，例如在肥胖症与胃食管反流症的外科治疗上，腹腔镜手术因具有创伤小，恢复快等优势，已经完全取代了常规的开腹手术，然而将腔镜外科用于治疗恶性肿瘤方面却仍存在很大的争议，从15年前国内首例胸腔镜肺叶切除根治手术成功实施至今，虽然不少专家都赞同应尽量缩小传统手术那种一刀下去三四十厘米长的大切口，但微创手术治疗肺癌如何操作及是否能清扫干净病灶，一直以来存在争议。
在美国，每年约有40000例肺叶切除术，但在全胸腔镜下完成的只占5%。其中一个最重要的原因是支持胸腔镜下肺切除术的数据几乎全部是回顾性的。龙教授说道，“当我们向患者推荐使用胸腔镜做肺叶切除时，患者常会问‘那么小的孔肿瘤是不是真的能切干净？’‘淋巴结清扫彻不彻底？’‘微创手术后并发症比开胸手术降低多少？’，由于缺乏严格的临床证据，医生说不上来，患者更担心，往往造成两难的局面。”因此，必须通过开展大型的前瞻性多中心的随机对照研究来为胸腔镜技术治疗肺癌提供更高级别的循证医学证据。
为比较胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌在治疗效果、手术创伤、生活质量上的差异，08年，受中山大学5010计划项目支持，由龙浩教授担任主要研究者，联合第三军医大学大坪医院、上海市胸科医院、深圳市人民医院、上海市肺科医院等我国5家主要胸腔镜中心，开展大型前瞻性多中心随机对照研究，历时5年，于今年五月初步完成，入组例数达425例。
在悉尼世界肺癌大会上，龙浩教授也首次公布了其研究结果，“从中期分析的结果来看，相比于小切口的开胸患者，使用胸腔镜手术时间明显缩短、术中出血量明显减少。对于淋巴结清扫，胸腔镜可以达到与开胸相同的效果，特别值得注意是，细胞因子及肺癌症状量表评估显示使用胸腔镜的患者手术损伤更小、术后恢复更快，长期生存方面随着随访时间的延长差异会更大。”
微创手术治肺癌日益重要
肺癌早期能活多久？
肺癌晚期的病人也能手术吗
早期肺癌患者，胸腔镜手术能否替代开胸手术？
　既然胸腔镜下对早期非小细胞肺癌优势明显，那是否患者都能考虑使用胸腔镜手术呢？龙浩教授表示，虽然胸腔镜在早期非小细胞癌的作用已经体现出来，但切记别‘滥做’。若医生术前对患者病情评估不足，盲目许诺微创，最后因自身技术和经验积累不足做不到，效果不尽如人意，反而招至患者对这项技术的质疑。
“现在一般认为，有广泛的胸膜粘连和不能耐受单肺通气；接受过胸部高剂量放射治疗；接受过胸膜固定术；有脓胸史；肿瘤侵犯胸壁的患者都不适合胸腔镜肺叶切除术，中央型肺癌怀疑肺门结构受侵；术前诱导治疗的患者对于是否开展胸腔镜也存在相对禁忌。”龙浩教授介绍道，随着研究和技术，设备的提高，有些以往的禁区在逐步打破，胸腔镜手术的适应症会进一步扩大。只要严格规范治疗，对于能开展胸腔镜的病人最后要转为开胸手术的比例不足1%。
肺癌不能手术≠没救了
早期肺癌患者的选择
其实肺癌外科治疗已走过70多年历史，现在多数肺癌的外科治疗可安全地通过微创手术完成。专家阐述道：“当今肺癌的手术治疗的主流就是‘微创’。”也就是把原来的比较大的手术，变成现在创伤非常小的手术。其中最典型的就是胸腔镜手术，减轻了患者的痛苦，有利于其康复，肌肉的完整性保证了患者术后的肢体功能不受影响。
精彩专题回顾
对于肺癌手术，我有话说
出品：39癌症频道　　鸣谢：中山大学附属肿瘤医院　　通讯员：黄金娟 欧晓芳发表于： 12:08:06
王祥安大夫的信息
食管、肺、纵隔、胸腔镜微创手术，心脏疾病等
王祥安的咨询范围：肺癌晚期已做胸腔镜手术后面还需化疗吗…
肺癌晚期已做胸腔镜手术后面还需化疗吗…
基本信息：女&&63岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肺癌晚期已做胸腔镜手术
后面还需化疗吗 所谓的靶向治疗是什么意思啊
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擅长：熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，擅长妇科恶性肿瘤的手术治疗。
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江苏省人民医院&&&全科
肺癌晚期已做胸腔镜手术还需化疗，所谓的靶向治疗是一种治疗手段，费用昂贵，有一定效果
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疾病百科（别名：支气管癌,支气管肺癌）（别名：支气管癌,支气管肺癌）　　肺癌生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高...　　肺癌生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。就诊科室：肿瘤科 呼吸内科典型症状： 多发人群：４０岁以上男性，抽烟者检查方法： 发病部位：肺疾病自测：常用药品：
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
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中国中医科学院望京医院&&&肿瘤科
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询→ 肺癌做胸腔镜微创手术的优点有什么？
肺癌做胸腔镜微创手术的优点有什么？
健康咨询描述：
最近总是感冒一直不好，咳嗽声不断痰里带着血丝，身体乏力消瘦，脸色也不好，胸口疼痛有时喘气特别的困难，发低烧不退，吃了药也没有什么效果，在家人的陪同下去医院做了检查说我得了早期肺癌，医生建议我做胸腔微创手术治疗。
想得到怎样的帮助：肺癌做胸腔镜微创手术的优点有什么？
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&&&&&&你好，胸腔镜微创手术正在逐步取代传统的手术方法，是胸外科疾病治疗发展的一个趋势，具有切口小、恢复快、并发症少、总消费低等优势，是患者较为理想的治疗选择，比传统的肺癌手术要恢复的快。
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
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